專科護理敏感指標(biāo)在腫瘤內(nèi)科病房護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

王憲賓

（濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272100）

腫瘤內(nèi)科主要看診各類無法進行手術(shù)或術(shù)后恢復(fù)期的惡性腫瘤。主要采取非手術(shù)治療的方法，如化療﹑放療﹑靶向治療等保守治療方案，以控制病情﹑緩解癥狀［1］。?？谱o理敏感指標(biāo)是反映護理效果﹑患者安全﹑工作效率以及質(zhì)量改進等方面的指標(biāo)，這些指標(biāo)能夠幫助護理人員更好地了解患者的病情和治療效果，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題并采取相應(yīng)的措施加以改進。反映護理資源配置﹑人員結(jié)構(gòu)﹑技能培訓(xùn)﹑工作流程﹑操作規(guī)范﹑患者安全﹑患者健康狀況﹑治療效果﹑滿意度等方面的指標(biāo)［2］。通過監(jiān)測和分析?？谱o理敏感指標(biāo)，可以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題和不足，進而采取相應(yīng)的措施加以改進，從而提高護理質(zhì)量。?？谱o理敏感指標(biāo)包括患者安全指標(biāo)，通過對這些指標(biāo)的監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)患者存在的安全隱患并采取相應(yīng)的措施加以干預(yù)，保障患者安全。?？谱o理敏感指標(biāo)也包括患者滿意度指標(biāo)，通過對這些指標(biāo)的監(jiān)測，可以了解患者對護理工作的評價和需求，進而改進護理服務(wù)，提高患者滿意度［3］。專科護理敏感指標(biāo)在腫瘤內(nèi)科病房護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用可以幫助護理人員更好地了解患者病情和治療效果，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題并采取相應(yīng)的措施加以改進，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，保障患者安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月—2023年2月腫瘤內(nèi)科病房患者68例，隨機均分為對照組和觀察組，每組各34例。觀察組男17例，女17例，年齡范圍為45 ~ 78歲，平均年齡為（65.69±5.98）歲。對照組患者男18例，女16例，年齡范圍為46 ~ 79歲，平均年齡為（65.32±5.67）歲（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 經(jīng)臨床確診為腫瘤內(nèi)科疾?。虎?經(jīng)過患者及其家屬同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患有嚴(yán)重精神類疾病的患者；② 臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理。① 患者接待和安置：在患者入住病房時，護士會進行患者接待并將其安置到合適的病床上。這包括核對患者個人信息﹑了解患者病情﹑提供基本的床邊設(shè)施和床單等。② 安全監(jiān)測：護士需要定期監(jiān)測患者的生命體征，例如血壓﹑心率﹑呼吸頻率和體溫等。同時，護士還需定期進行疼痛評估，以確?；颊叩氖孢m度。③ 密切觀察和記錄：護士需要密切觀察患者的病情變化，包括疾病進展﹑癥狀變化和治療效果等，并詳細記錄在護理記錄單中。這有助于醫(yī)療團隊及時調(diào)整治療方案。④ 輔助活動：護士會根據(jù)患者的身體狀況協(xié)助其進行一些日常活動，如臥床活動﹑洗漱﹑飲食攝入等。根據(jù)患者的需要，護士還可以提供其他輔助服務(wù)，如幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練或提供心理支持等。

觀察組結(jié)合?？谱o理敏感指標(biāo)護理。① 制定標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)方針：制定明確的護理標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)方針，確保所有護士都了解并遵守這些標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)方針應(yīng)涵蓋敏感指標(biāo)的定義﹑測量方法和目標(biāo)。② 培訓(xùn)和教育：為護理人員提供相關(guān)的培訓(xùn)和教育，使他們了解敏感指標(biāo)的重要性以及如何準(zhǔn)確地進行測量和評估。培訓(xùn)還應(yīng)包括有效的溝通技巧和團隊合作，以確保護理團隊之間的協(xié)調(diào)和合作。③ 收集和分析數(shù)據(jù)：建立健全的數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)，持續(xù)跟蹤敏感指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并進行定期分析。數(shù)據(jù)可以包括患者滿意度調(diào)查﹑病房內(nèi)發(fā)生的不良事件記錄等。通過數(shù)據(jù)分析，可以識別問題和改進機會，并及時采取相應(yīng)的措施。④ 定期評估和審核：定期對護理質(zhì)量進行評估和審核，確保敏感指標(biāo)的達標(biāo)情況。評估可以包括內(nèi)部審查﹑外部評估和自我評估等多種形式，以確保護理質(zhì)量管理的有效性和可持續(xù)改進。⑤ 制定改進措施：根據(jù)數(shù)據(jù)分析和評估結(jié)果，制定具體的改進措施。這些改進措施可以包括修改操作流程﹑提供更好的培訓(xùn)和教育﹑加強溝通和協(xié)作等。⑥ 建立質(zhì)量反饋機制：建立與患者和家屬的良好溝通渠道，鼓勵他們提供關(guān)于護理質(zhì)量的反饋意見和建議。及時回應(yīng)患者的需求和意見，并積極改進。⑦ 持續(xù)改進和監(jiān)測：持續(xù)改進是護理質(zhì)量管理的核心。通過持續(xù)監(jiān)測敏感指標(biāo)的數(shù)據(jù)﹑定期評估和審核，不斷優(yōu)化護理流程，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比護理質(zhì)量評分。采用臨床護理質(zhì)量評價表分析患者的臨床護理質(zhì)量評分，分為前瞻性病情分析﹑醫(yī)囑執(zhí)行﹑病情掌握﹑醫(yī)患配合滿意度﹑護理服務(wù)﹑心理疏導(dǎo)﹑管理措施﹑操作水平共8個維度，滿分為100分。護理質(zhì)量與分數(shù)成正比，該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.895，各維度系數(shù)為0.658 ~ 0.954。

（2）對比生活質(zhì)量評分。運用QQL-St022評分生活質(zhì)量評定量表進行評定，包括惡心﹑嘔吐﹑疼痛﹑便秘﹑呼吸困難﹑呃逆﹑口干﹑身體外觀﹑焦慮﹑抑郁﹑脫發(fā)等9個維度指標(biāo)，每個指標(biāo)的分值范圍在0 ~ 100分，生活質(zhì)量與分數(shù)成正比，該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.895，各維度系數(shù)為0.658 ~ 0.954。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)結(jié)果由SPSS 26.0軟件統(tǒng)計完成，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分

對比患者的護理質(zhì)量評分，護理前，2組患者的護理質(zhì)量評分相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 護理質(zhì)量評分（，分）

表1 護理質(zhì)量評分（，分）

評價時間對照組（n=34）觀察組（n=34）t值P值前瞻性病情分析干預(yù)前 60.47±8.64 60.34±7.740.3580.72干預(yù)后 71.63±7.16 79.47±8.91-21.91 <0.001醫(yī)囑執(zhí)行干預(yù)前 62.46±6.38 62.92±6.51-0.3570.722干預(yù)后 73.61±7.12 80.14±7.69-4.406 <0.001病情掌握干預(yù)前 75.97±9.62 75.43±9.540.2820.779干預(yù)后 79.68±9.43 85.12±6.93-3.2870.001醫(yī)患配合滿意度干預(yù)前 60.92±11.62 61.01±11.89 -0.0380.97干預(yù)后 65.16±11.87 75.43±11.24 -4.442 <0.001護理服務(wù)干預(yù)前 67.04±8.62 67.13±8.47-0.0530.958干預(yù)后 75.12±7.47 81.56±8.94-3.909 <0.001

續(xù)表1

表1 護理質(zhì)量評分（，分）

評價時間對照組（n=34）觀察組（n=34）t值P值心理疏導(dǎo)干預(yù)前 62.85±10.14 62.86±10.03 -0.0050.996干預(yù)后 72.40±9.34 79.12±10.21 -3.4340.001管理措施干預(yù)前 70.87±4.32 70.46±3.640.5130.609干預(yù)后 81.11±5.34 89.92±5.01 -38.436 <0.001操作水平干預(yù)前 72.30±8.64 72.16±8.940.360.719干預(yù)后 80.19±8.21 89.13±8.27 -24.507 <0.001

2.2 QQL-St022評分

對比患者的QQL-St022評分，護理前，2組患者的QQL-St022評分相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組QQL-St022均高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 QQL-St022評分（，分）

表2 QQL-St022評分（，分）

QQLSt022 評價時間對照組（n=34）觀察組（n=34）t值P值惡心﹑嘔吐干預(yù)前 69.47±18.64 60.63±16.16 69.34±17.74 52.47±15.91 0.032 0.975干預(yù)后0.276 0.026疼痛干預(yù)前 72.87±21.32 69.11±19.64 73.46±20.64 58.92±16.01-0.1260.9干預(yù)后2.543 0.013便秘干預(yù)前 82.30±23.64 82.16±22.94 0.027 0.979干預(yù)后 79.19±21.21 69.13±20.27 2.169 0.033呼吸困難干預(yù)前25.47±6.64 21.63±6.16 25.34±7.74 18.47±5.91 0.081 0.936干預(yù)后2.341 0.022呃逆干預(yù)前 60.46±16.38 55.61±15.12 60.92±16.51 45.14±14.69-0.125 0.901干預(yù)后3.141 0.002口干干預(yù)前31.97±9.62 27.68±8.43 31.43±10.54 22.12±5.93 0.282 0.779干預(yù)后-3.287 0.001身體外觀干預(yù)前27.92±7.62 24.16±6.87 27.01±7.89 20.43±5.24-0.038 0.97干預(yù)后-4.442 <0.001焦慮﹑抑郁干預(yù)前 70.04±20.62 60.12±17.47 70.13±20.47 56.69±15.94-0.053 0.958干預(yù)后-3.909 <0.001脫發(fā)干預(yù)前21.85±6.14 20.40±6.34 21.86±6.03 15.12±4.21-0.005 0.996干預(yù)后-3.434 0.001

3 討論

?？谱o理敏感指標(biāo)是指在特定的臨床領(lǐng)域中，針對護理質(zhì)量進行評估和監(jiān)測的一組指標(biāo)。在腫瘤內(nèi)科病房護理質(zhì)量管理中，應(yīng)用?？谱o理敏感指標(biāo)可以有效地提升病患的護理質(zhì)量和安全水平［4］。包括靜脈輸液﹑化療藥物的準(zhǔn)備和給藥﹑留置導(dǎo)管的護理等。通過監(jiān)測這些指標(biāo)，可以評估護理人員對于復(fù)雜操作的掌握程度，及時發(fā)現(xiàn)和糾正操作不當(dāng)?shù)那闆r，確保護理操作的安全性和準(zhǔn)確性。

疼痛是腫瘤患者常見的癥狀之一，合理的疼痛管理對于提升患者的生活質(zhì)量非常重要［5］。通過監(jiān)測疼痛程度評分﹑鎮(zhèn)痛藥物使用情況等指標(biāo)，可以評估護理人員對于疼痛管理的掌握程度，及時調(diào)整治療方案，確?；颊叩奶弁吹玫接行Ь徑?。腫瘤患者通常具有免疫力低下﹑感染風(fēng)險高等特點，患者安全是護理工作的重中之重［6］。通過監(jiān)測并評估感染發(fā)生率﹑跌倒與摔傷事件發(fā)生率﹑藥物錯誤發(fā)生率等指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險因素，加強預(yù)防措施，提升患者的安全水平。包括患者滿意度﹑護理文書完整性等指標(biāo)。通過定期對護理質(zhì)量進行評估，了解患者對于護理工作的滿意度和需求，及時改進和優(yōu)化護理服務(wù)，提升患者的護理體驗［7］。護理工作需要團隊的協(xié)同合作，通過評估團隊成員之間的溝通協(xié)作﹑問題解決能力等指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)團隊合作中存在的問題，提供相應(yīng)的培訓(xùn)和支持，增強團隊的整體協(xié)作能力。根據(jù)具體的病房情況和護理需求，可以結(jié)合實際情況制定適合的指標(biāo)，并進行定期監(jiān)測和評估，以提升護理質(zhì)量和患者安全水平。?？谱o理敏感指標(biāo)可以反映出護理措施是否能夠有效地改善患者的癥狀和疾病狀態(tài)［8］。例如，惡心﹑嘔吐頻率﹑疼痛程度等指標(biāo)的監(jiān)測，可以評估出護理措施對于減輕癥狀的效果，進而評估出護理的效果。通過?？谱o理敏感指標(biāo)的監(jiān)測和評估，在發(fā)現(xiàn)問題時及時采取措施進行改進，從而提高護理質(zhì)量。例如，對于腫瘤病人靜脈輸液插管部位的感染情況進行監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)感染率較高，則可以及時采取預(yù)防措施，如加強消毒措施，提高手衛(wèi)生等措施，從而降低感染率，提高護理質(zhì)量。通過?？谱o理敏感指標(biāo)的監(jiān)測和評估，可以對資源配置進行優(yōu)化。通過了解患者疾病的發(fā)展趨勢和治療效果，可以合理地調(diào)配醫(yī)療器材﹑藥品等資源，節(jié)約醫(yī)療資源并提高其使用效益。?？谱o理敏感指標(biāo)可以用于評估護理人員的績效，為績效管理提供更為客觀的依據(jù)。例如，通過血糖監(jiān)測﹑口腔清潔等?？谱o理敏感指標(biāo)的監(jiān)測，可以評估護理人員的護理水平，從而采取相應(yīng)措施加強績效管理。