減重手術(shù)后患者的階段性飲食管理

■蘇燕（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科）

隨著人們生活方式的改變，肥胖的人群越來越多。當(dāng)肥胖影響到健康，就需要去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行減重手術(shù)，讓身體瘦下來。這時(shí)候大家最關(guān)心的，莫過于術(shù)后該怎么吃才不會(huì)反彈。首先我們要知道，手術(shù)只是減重的開始，術(shù)后正確飲食才是良好減重與不復(fù)胖的關(guān)鍵。那么，今天這篇文章，就帶大家來了解一下減重手術(shù)后的階段性飲食管理內(nèi)容。

何為減重手術(shù)

減重手術(shù)一般指通過消化道重建，減少食物的攝入和吸收，進(jìn)而改善代謝功能，達(dá)到長期減重的目的。目前全世界的主流手術(shù)方式如下：首先是縮胃手術(shù)，也叫袖狀胃切除術(shù)，把胃的容積縮小到60—80毫升，以控制食量；其次是胃旁路手術(shù)，是更好的手術(shù)方式，在減少胃容積的基礎(chǔ)上繞開一段小腸，讓參與吸收的小腸更短。經(jīng)過多年發(fā)展，減重手術(shù)在很多國家已經(jīng)成為一種安全、有效的減肥方法。

手術(shù)后飲食管理的6 個(gè)階段

第一階段以清流質(zhì)飲食為主

一般是術(shù)后7 天內(nèi)，可食用如稀飯、青菜湯等，避免牛奶、豆?jié){、濃糖水。進(jìn)食的速度和量初始每次為20—30 毫升，每0.5—1 小時(shí)進(jìn)食1 次，如果沒有不適感可以適當(dāng)增加飲食量至每次50 毫升。全天少量、多次進(jìn)水，以免胃內(nèi)快速充滿液體且排空減慢，妨礙下次進(jìn)食，嚴(yán)重者會(huì)引起腹脹、腹痛甚至嘔吐。使用帶刻度的水杯，避免使用吸管吸入過多空氣。

第二階段以低脂肪半流質(zhì)飲食為主

一般是手術(shù)14 天之后，可在第一階段基礎(chǔ)上添加濃湯、脫脂奶、水性蛋白質(zhì)補(bǔ)品、蛋羹。進(jìn)食的速度和量為每15—30 分鐘攝入30 毫升水或無熱量飲料；每2—3 小時(shí)喝60—120 毫升高蛋白飲品或稠的流質(zhì)。

第三階段以全脂肪半流質(zhì)飲食為主

一般是手術(shù)20 天之后，可進(jìn)食粥類、面條、餛飩、豆?jié){、豆腐、西瓜、奶類制品。可自制全脂肪半流質(zhì)飲食，也可用嬰兒食品替代。進(jìn)食的速度和量為每2—3 小時(shí)進(jìn)食1 次，每次約60 毫升；每天5—6 次。

第四階段可進(jìn)食固體食物

手術(shù)30 天之后，胃腸已經(jīng)適應(yīng)半流質(zhì)飲食，可以開始進(jìn)食固體食物。固體食物分為軟食和普食，軟食階段增加的食物包括雞肉、蝦肉等，大部分煮熟的蔬菜（非泥狀）均可食用。

第五階段從軟食過渡到普食

一般是手術(shù)40 天之后，此時(shí)注意營養(yǎng)，均衡飲食，少食多餐。術(shù)后3 個(gè)月內(nèi)，不能生吃蔬菜或蔬果，可制作果蔬汁。避免任何高糖、高脂肪食品，以免導(dǎo)致傾倒綜合征且影響減重效果。避免油炸食品，減慢進(jìn)食速度，每餐15—20 分鐘。

第六階段為普食階段

正常進(jìn)食，每餐先吃蛋白質(zhì)食物，建議吃稠的或是固體的蛋白質(zhì)食物，有助于延長飽腹感時(shí)間，減少進(jìn)食量。糧食以雜食為主，如蕎麥面、玉米面等?？刂浦魇硵z入量，每日主食總量不超過150—200克，減少鹽分的攝入。食物宜粗不宜精，避免過量進(jìn)食，應(yīng)減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽，充分咀嚼可以促進(jìn)飽腹感。

此外，術(shù)后營養(yǎng)缺乏是常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為脫發(fā)、貧血、低蛋白血癥、多種微量元素或維生素缺乏。從術(shù)后1 周開始，可常規(guī)服用復(fù)合維生素、鈣片、葉酸、鐵離子補(bǔ)充劑。