喹諾酮類藥物的科普小知識(shí)

■高赟赟 李圣惠 通訊作者（中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院）

喹諾酮類藥物是一類人工合成的抗菌藥物，它們的分子結(jié)構(gòu)中含有一個(gè)叫作4-喹諾酮的含氮雙雜環(huán)，因此得名。喹諾酮類藥物的通用名一般以“沙星”結(jié)尾，例如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。

喹諾酮類藥物的作用

喹諾酮類藥物的主要作用是干擾細(xì)菌的DNA合成，從而殺死細(xì)菌。它們對(duì)革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、銅綠假單胞菌等）有較強(qiáng)的殺菌作用，也對(duì)一些革蘭氏陽(yáng)性菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）和非典型病原體（如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等）有一定的抗菌活性。喹諾酮類藥物可以用于治療各種細(xì)菌感染，如泌尿道感染、呼吸道感染、消化道感染、皮膚軟組織感染、骨關(guān)節(jié)感染、腹膜炎、敗血癥等。部分喹諾酮類藥物還可以用于治療耐藥結(jié)核病。

喹諾酮類藥物的分類

喹諾酮是一類廣譜抗生素，按照發(fā)明的時(shí)間和抗菌性能的不同，可以分為四代。第一代主要針對(duì)大腸桿菌等，但由于療效不佳，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用。第二代的抗菌譜有所擴(kuò)大，可以對(duì)抗更多種類的菌，但由于副作用較大，除了吡哌酸偶爾使用外，其他的已經(jīng)被淘汰。第三代的抗菌譜進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌也有抗菌作用，這一代的藥物分子中都含有氟原子，因此也被稱為氟喹諾酮。第四代在結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了修飾，增強(qiáng)了對(duì)厭氧菌和革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性，同時(shí)保持了對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性，不良反應(yīng)更小，但價(jià)格較貴。這一代的藥物對(duì)一些典型的病原體，如肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌以及結(jié)核分枝桿菌的作用也有所增強(qiáng)，多數(shù)產(chǎn)品的半衰期也有所延長(zhǎng)。

喹諾酮類藥物使用注意事項(xiàng)

喹諾酮類藥物雖然是有效的抗菌藥物，但也有一些不良反應(yīng)和相互作用，需要注意以下幾點(diǎn)：

1.喹諾酮類藥物可以影響骨骼和軟骨的發(fā)育，因此不適用于未成年人和孕婦。

2.喹諾酮類藥物可以引起光敏反應(yīng)，即在日光或紫外線照射下，皮膚容易發(fā)紅、灼傷或起皰。因此服用喹諾酮類藥物期間應(yīng)避免暴露在強(qiáng)光下，或者涂抹防曬霜防護(hù)。

3.喹諾酮類藥物可以延長(zhǎng)心電圖的QT 間期，增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。因此有心臟病或低血鉀的患者應(yīng)慎用，或者定期監(jiān)測(cè)心電圖。

4.喹諾酮類藥物可以影響血糖的穩(wěn)定，導(dǎo)致低血糖或高血糖的發(fā)生。因此有糖尿病的患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，并調(diào)整胰島素或口服降糖藥的劑量。

5.喹諾酮類藥物可以與一些金屬離子（如鈣、鎂、鋁、鐵等）形成不溶性的絡(luò)合物，降低藥物的吸收率，因此服用喹諾酮類藥物時(shí)應(yīng)避免同時(shí)服用含有這些金屬離子的制劑，如鈣片、鎂片、鋁酸膠囊、鐵劑等，或者至少間隔2 小時(shí)服用。

6.喹諾酮類藥物可以抑制肝臟中的某些酶，影響其他藥物的代謝，從而增加或減少其他藥物的效果，因此服用喹諾酮類藥物時(shí)應(yīng)注意與其他藥物的相互作用，如抗凝藥、抗癲癇藥、抗精神病藥、咖啡因等，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量或監(jiān)測(cè)血藥濃度。

總之，患者在使用喹諾酮類藥物時(shí)需注意其可能的不良反應(yīng)和相互作用，遵循醫(yī)囑，并注意監(jiān)測(cè)身體狀況。