凝血功能異常在腫瘤診查的價(jià)值

■雷霓（湛江中心人民醫(yī)院）

近年來(lái)，各種腫瘤疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，腫瘤診查成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)課題。在臨床腫瘤診查中，一些醫(yī)生往往會(huì)建議患者進(jìn)行凝血功能檢查。這時(shí)，就會(huì)有患者疑惑，為什么腫瘤診查還需要進(jìn)行凝血功能檢查呢？?jī)烧哂惺裁搓P(guān)系？

什么是凝血功能

凝血功能，是指機(jī)體將血液從流動(dòng)狀態(tài)變成不流動(dòng)狀態(tài)的能力。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，凝血就是從出血到止血的過(guò)程，而機(jī)體具備的這種能力就被稱(chēng)為凝血功能。

凝血功能檢查在腫瘤檢查中的作用

惡性腫瘤可通過(guò)多種機(jī)制破壞機(jī)體凝血系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)異常。如血液處于高凝狀態(tài)，同時(shí)可并發(fā)血栓性疾病，因此，血栓形成也是惡性腫瘤患者的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。凝血功能檢查項(xiàng)目一般包括凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、抗凝血酶Ⅲ、纖維蛋白原濃度、D-二聚體等。

從目前臨床研究來(lái)看，D-二聚體在判斷惡性腫瘤患者病情進(jìn)展中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可用于分析惡性腫瘤不同時(shí)期、不同類(lèi)型及靜脈血栓情況等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有15%的惡性腫瘤患者在病程進(jìn)展中會(huì)發(fā)生血栓，D-二聚體的質(zhì)量濃度能夠反映體內(nèi)高凝狀態(tài)情況，對(duì)腫瘤診查和預(yù)后評(píng)估具有重要的參考價(jià)值。

凝血功能檢查可應(yīng)用的腫瘤疾病診查

以凝血功能檢查中D-二聚體項(xiàng)目為例，在以下惡性腫瘤疾病中均具有應(yīng)用價(jià)值。

1.肺癌 與正常參考范圍相比，肺癌患者D-二聚體指標(biāo)可高出84.5%；且處于晚期的肺癌患者，其D-二聚體濃度明顯比早期患者高。接受手術(shù)治療后，患者的指標(biāo)水平可趨近于正常值，如果發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，D-二聚體水平又會(huì)升高。

2.乳腺癌 與局部腫瘤相比，乳腺癌經(jīng)淋巴和脂肪組織感染，患者的D-二聚體和凝血因子濃度均明顯較高。乳腺癌中，病灶＜1 厘米時(shí)，將D-二聚體作為輔助治療標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用于淋巴結(jié)陰性乳腺癌以及前哨淋巴結(jié)活檢中，幫助診斷明確腋下轉(zhuǎn)移性疾病。

3.消化系統(tǒng)腫瘤 在消化系統(tǒng)腫瘤患者中，D-二聚體濃度明顯升高，其中，胰腺癌和原發(fā)性肝癌的水平最高，其次是胃癌和大腸癌。

4.前列腺癌 在前列腺癌診查中，應(yīng)用前列腺特異性抗原水平結(jié)合D-二聚體檢測(cè)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)，D-二聚體也可以作為評(píng)估前列腺癌進(jìn)展的重要依據(jù)。

那么，如何進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)，以進(jìn)行腫瘤診查呢？目前，檢測(cè)D-二聚體的方法較多，常用的主要有全血凝集試驗(yàn)、免疫比濁法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫熒光試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)等。

閱讀上文我們能夠知曉，凝血功能異常與腫瘤疾病有著密切的關(guān)系，因此，我們可以通過(guò)凝血功能項(xiàng)目檢查來(lái)進(jìn)行腫瘤疾病的診查，尤其是D-二聚體指標(biāo)，在消化系統(tǒng)、乳腺、肺等部位的腫瘤疾病中均具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，有助于了解腫瘤患者的疾病進(jìn)展，以有效預(yù)防和及時(shí)處理腫瘤患者的血液高凝狀態(tài)，防止血栓性疾病的發(fā)生，為腫瘤疾病的治療以及預(yù)后提供有利的參考和依據(jù)。因此，我們可以將凝血功能檢查應(yīng)用于腫瘤診查中，通過(guò)異常表現(xiàn)來(lái)評(píng)估腫瘤疾病。