強直性脊柱炎患者的日常護理要點

■張立秋（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院）

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性關(guān)節(jié)病，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、疼痛和畸形。強直性脊柱炎的病因尚不明確，可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)。強直性脊柱炎的治療主要包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，但目前尚無根治方法。因此，強直性脊柱炎患者在日常生活中應(yīng)該注意做好自我護理，以減輕癥狀、延緩病情進展、改善生活質(zhì)量和預(yù)防并發(fā)癥。以下是一些強直性脊柱炎的日常護理要點。

體育活動

運動是強直性脊柱炎患者的重要護理措施之一，可以增加關(guān)節(jié)的活動度、強化肌肉力量、改善血液循環(huán)、緩解疼痛和僵硬、預(yù)防畸形和骨質(zhì)疏松等。強直性脊柱炎患者應(yīng)該選擇適合自己的運動方式，根據(jù)病情的輕重和個人喜好，制訂合理的運動計劃，堅持長期、規(guī)律、適度的運動。

強直性脊柱炎患者適合進行一些韌性運動，如游泳、八段錦、太極拳、瑜伽等，這些運動可以增加脊柱和胸廓的柔韌性，防止脊柱的強直和胸廓的收縮。此外，還可以通過伸展性動作鍛煉改善肢體和腰背部的伸展度，如小燕飛、臀橋、抱膝觸胸等，這些動作可以拉伸脊柱周圍的肌肉和韌帶，緩解疼痛和僵硬。

一般建議有氧運動，最主要的是腰背肌的鍛煉，比如游泳、騎自行車、快走等，這些運動可以增加脊柱的穩(wěn)定性，防止脊柱側(cè)彎和后凸。主張患者多做深呼吸，鍛煉胸廓的活動度。強直性脊柱炎患者不適合進行劇烈的運動，會增加關(guān)節(jié)的沖擊和磨損，加重炎癥和疼痛，甚至引起骨折和脫位等。在運動時，應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)臒嵘砗头潘?，避免運動過度和受傷。在運動過程中，應(yīng)該根據(jù)自己的身體反應(yīng)，調(diào)整運動的強度和時間。在運動后，應(yīng)該及時補充水分和營養(yǎng)，保持身體的舒適和健康。

飲食建議

飲食是強直性脊柱炎患者的另一個重要護理措施，可以提供身體所需的能量和營養(yǎng)，增強免疫力，預(yù)防感染，促進骨骼和軟組織的修復(fù)，改善消化功能，防止胃腸道的炎癥和潰瘍等。強直性脊柱炎患者應(yīng)該選擇溫和的飲食，多吃無刺激、少油膩、含高纖維素、易于消化的飲食，如雞蛋、魚類、豆制品、精肉、新鮮蔬菜、水果、谷物等。刺激性食物都會對胃黏膜產(chǎn)生刺激，不利于胃的保養(yǎng)。

強直性脊柱炎患者還應(yīng)該注意飲食的均衡和多樣，保證身體所需各種營養(yǎng)素的攝入，尤其是鈣、維生素D、維生素C、維生素B 等，這些營養(yǎng)素對于骨骼和軟組織的健康有重要作用。鈣是構(gòu)成骨骼的主要成分，可以增加骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松；維生素D可以促進鈣的吸收和利用；維生素C 可以促進膠原蛋白的合成；維生素B 可以促進神經(jīng)的傳導(dǎo)，改善肌肉的功能。這些營養(yǎng)素可以從食物中獲取，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用補充劑在，避免過量和不良反應(yīng)。

藥物治療

藥物治療是強直性脊柱炎的主要治療方法之一，可以控制炎癥，緩解疼痛和僵硬，改善關(guān)節(jié)功能，延緩病情進展，提高生活質(zhì)量。強直性脊柱炎的藥物治療有非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、腎上腺皮質(zhì)激素、雷公藤總苷、生物制劑等。

柳氮磺胺吡啶是一種免疫抑制劑，可以抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，減少炎癥細(xì)胞的浸潤和破壞，延緩病情進展，常用的有硫唑嘌呤、吡咯烷酮等。甲氨蝶呤也是一種免疫抑制劑，可以抑制免疫細(xì)胞的增殖和分化，減少炎癥因子的釋放，改善關(guān)節(jié)炎癥，常用的有甲氨蝶呤、左氧氟沙星等。腎上腺皮質(zhì)激素是一種強效的抗炎藥，可以迅速緩解炎癥和疼痛，但長期使用有嚴(yán)重的副作用，如骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等，因此只適用于病情嚴(yán)重或服用其他藥物無效的患者，常用的有潑尼松、潑尼松等。雷公藤總甙是一種中藥制劑，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、抗纖維化等作用，可以改善關(guān)節(jié)炎癥和僵硬，減少骨質(zhì)吸收，常用的有雷公藤總苷片、雷公藤注射液等。生物制劑是一種新型的治療手段，通過靶向抑制炎癥因子或免疫細(xì)胞，從而達(dá)到控制炎癥和保護關(guān)節(jié)的目的，常用的有抗TNF-α單抗、抗IL-17 單抗、抗IL-6 受體單抗等。

強直性脊柱炎的藥物治療需要根據(jù)病情的輕重和個體的差異，由醫(yī)生制訂合理的方案。患者應(yīng)該按照醫(yī)囑服用，不要隨意增減或停藥，以免影響療效。藥物治療的同時，還應(yīng)該注意觀察藥物的療效和安全性，定期做一些相關(guān)的檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、骨密度等，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物的不良事件，保證藥物的安全使用。

心理健康

心理健康是強直性脊柱炎患者護理的另一個重要方面。強直性脊柱炎是一種慢性病，可能會導(dǎo)致患者一定程度上喪失工作能力以及生活自理能力，久而久之可能會引起各種各樣的心理問題，諸如焦慮、抑郁、自卑、失望、憤怒等。這些心理問題不僅會影響患者的情緒和生活質(zhì)量，還會加重炎癥和疼痛感，形成惡性循環(huán)。因此，建議患者尋找支持系統(tǒng)，以應(yīng)對疾病帶來的壓力?；颊邞?yīng)該保持積極樂觀的心態(tài)，正確面對疾病，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，增強自信，樹立戰(zhàn)勝病魔的信念，尤其是堅持長期治療的決心和信心。

強直性脊柱炎是一種長期的疾病，需要持續(xù)的管理和護理。日常護理在疾病管理中起著至關(guān)重要的作用，我們鼓勵所有強直性脊柱炎患者積極參與自我管理和護理，以實現(xiàn)最佳的治療結(jié)果。這樣，患者不僅可以有效地管理癥狀，提高生活質(zhì)量，還可以更好地應(yīng)對這種疾病帶來的挑戰(zhàn)。