冠心病的中醫(yī)防治小科普

■徐晶華（北京市西城區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科）

隨著人們生活方式的改變，心血管疾病日益成為健康的殺手。作為心血管疾病的常見病種，冠心病給人們的健康和生活帶來極大的威脅。了解冠心病的癥狀和治療方法，對于保護(hù)我們的心臟健康至關(guān)重要。

冠心病的癥狀

冠心病的癥狀主要表現(xiàn)為胸痛（心絞痛）。胸痛是冠心病最常見的表現(xiàn)，表現(xiàn)為胸骨后或左側(cè)胸痛，疼痛程度從輕度到劇烈不等，多為持續(xù)性或間歇性疼痛，持續(xù)時(shí)間短暫，通常為數(shù)分鐘到十幾分鐘不等。胸痛通常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽食后，伴隨著氣促、出汗、惡心等不適感覺。此外，冠心病還可表現(xiàn)出胸悶、心悸、失眠、頭暈等癥狀，一些患者也可出現(xiàn)心電圖異常、心肌梗死等危險(xiǎn)癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

中醫(yī)辨證論治常見的冠心病類型

1.實(shí)證

痰濁內(nèi)阻：在中醫(yī)理論中，痰濁是指由脾失健運(yùn)、水濕停滯轉(zhuǎn)化而成的病理產(chǎn)物。當(dāng)痰濁內(nèi)阻時(shí)，心脈不暢，痰濁與氣逆共阻于胸，易導(dǎo)致胸悶心痛?；颊叱０橛行误w肥胖、身重乏力、泛惡欲嘔等癥。苔白膩或黃膩，脈象沉滑、結(jié)代或弦滑數(shù)，這些都是痰濕留滯內(nèi)阻的特征。此類患者，需要化痰降逆、通脈活絡(luò)，常用半夏、陳皮以及丹參等來降逆化痰。

胸陽痹阻：所謂胸陽痹阻，是指寒邪侵襲胸部，導(dǎo)致陽氣運(yùn)行不暢。胸陽不振時(shí)，易導(dǎo)致心胸疼痛，特點(diǎn)是痛連肩背或胸痛徹背、背痛徹心?；颊咄ǔ谑芎蟀Y狀加重，多伴有心悸氣短。在舌苔和脈象上表現(xiàn)為苔白，脈沉弦或遲。治療時(shí)，需要重點(diǎn)溫陽散寒、開胸順氣，常用桂枝、附子、川芎等藥物。

氣機(jī)郁滯：中醫(yī)認(rèn)為，情志內(nèi)傷是導(dǎo)致氣機(jī)滯阻的主要原因。心主神明，與情志關(guān)系極為密切。當(dāng)情緒波動(dòng)時(shí)，容易影響氣機(jī)，使氣滯胸中，形成郁結(jié)，導(dǎo)致胸悶或劇痛。此類心痛常伴有情志變動(dòng)，表現(xiàn)為苔薄白，脈弦或結(jié)代。治療應(yīng)以疏肝理氣、解郁止痛為宗旨，常用柴胡、郁金、烏藥等藥物。

心脈瘀阻：心脈瘀阻通常是由長期氣滯血瘀導(dǎo)致的。它的心痛特點(diǎn)是痛有定處，如刺如錐，常常與肩背部痛息息相關(guān)，并伴隨心悸氣短。在舌脈上可見舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈象弦細(xì)或澀、促、結(jié)、代。治療時(shí)要活血化瘀、通脈止痛，常用的藥物如紅花、川芎、三七等。

2.虛癥

氣陰兩虛：氣陰兩虛的患者往往感到持續(xù)性的心胸隱痛，這種痛感通常不劇烈，但卻反復(fù)出現(xiàn)，在勞累后尤為顯著。伴隨的癥狀還包括心悸、氣短、神疲力乏、自汗、口干舌燥等。觀察舌質(zhì)可以發(fā)現(xiàn)淡色或者暗紅且胖嫩，有時(shí)舌邊會有齒印，舌苔薄或者完全沒有苔。脈象表現(xiàn)為細(xì)弱、脈數(shù)或者結(jié)代。治療氣陰兩虛需要補(bǔ)氣養(yǎng)陰，生脈飲是常用的方劑，里面的人參益氣健脾，麥冬、五味子養(yǎng)陰潤燥。另外，生活中也要注意不要過度勞累，保證充足的休息和營養(yǎng)，勞逸結(jié)合。

心腎陽虛：心與腎在五行學(xué)說中水火既濟(jì)，相互關(guān)聯(lián)。當(dāng)心腎陽虛時(shí)，患者通常會有心悸、氣短、體力下降、手腳冰冷，甚至腰膝酸軟無力的表現(xiàn)。從舌脈診來看，可能出現(xiàn)舌淡、苔白，脈沉遲無力或結(jié)代。治療心腎陽虛要采用溫陽補(bǔ)火、助陽回元的方法。例如真武湯可以溫腎陽，加入肉蓯蓉、鹿茸等溫陽藥以提高治療效果。日常生活中，患者應(yīng)該避免過于寒冷的環(huán)境，注意保暖，適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)以溫陽。

陽氣欲脫：這是十分危險(xiǎn)的病癥，因?yàn)殛枤馐蔷S護(hù)生命活動(dòng)的根本?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重的心痛、劇烈氣短、盜汗，出現(xiàn)四肢厥冷、面色蒼白、口唇和指甲發(fā)紺等生命體征減弱的表現(xiàn)，甚至可能失去意識。舌頭暗淡，苔白，脈微欲絕或結(jié)代。治療陽氣欲脫要立即采取挽救措施，用參附湯等方回陽救逆、增強(qiáng)心臟功能。如果考慮是急性心肌梗死，應(yīng)舌下含服硝酸甘油、阿司匹林等，同時(shí)，應(yīng)緊急就醫(yī)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的幫助下維持生命體征。

冠心病患者中醫(yī)食療保健

1.結(jié)合患者體質(zhì)，辨證施食

每個(gè)冠心病患者的體質(zhì)特征不同，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，也就是根據(jù)患者的體質(zhì)特征，通過飲食來預(yù)防和調(diào)理病情。例如，氣滯血瘀型患者應(yīng)選擇活血化瘀、行氣解郁的食物，如山楂、玫瑰花茶等；氣陰兩虛型患者，適合補(bǔ)氣養(yǎng)陰類的食物，如人參、雞肉、枸杞子、銀耳等；痰濕內(nèi)阻型患者宜用健脾利濕、化痰散結(jié)的食物，如茯苓、薏苡仁等。通過辨證施食，可以更精準(zhǔn)地對患者進(jìn)行飲食調(diào)理，增強(qiáng)飲食療效。

2.結(jié)合食物性味，具體分析

中醫(yī)認(rèn)為食物亦有性、味、歸經(jīng)之分，可按照“五味入五臟”原則來進(jìn)行搭配。冠心病患者選擇性味平和的食物，如蓮子、山藥、瘦肉等，能夠補(bǔ)中益氣、養(yǎng)心安神。一般來說，應(yīng)避免食用辛辣、油炸等熱性刺激食物，以及高膽固醇、高脂肪含量的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等肥甘厚味，以減少對心臟的負(fù)擔(dān)。在深入理解“五味入五臟”的基礎(chǔ)上，冠心病患者的飲食應(yīng)做到五味調(diào)和，避免過于偏頗。微酸味的食物，如山楂，可以活血化瘀，促進(jìn)心血循環(huán)；苦味食物，如苦瓜、苦菜，有清心火、泄熱毒的效用；甘味食物，如紅棗、蜂蜜，能夠健脾補(bǔ)氣、安心養(yǎng)神；辛味食物要適可而止，但一些溫和的蔥、姜還是適宜少量使用的，具有發(fā)散風(fēng)寒、溫中行氣的功能；咸味食物，如紫菜、海帶，則適合調(diào)和腎臟，有助于軟化血管。中醫(yī)養(yǎng)生理念認(rèn)為，辛辣、油炸等刺激食物容易傷害心臟、刺激血脈，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，從而增加心臟負(fù)荷，減少這類食物的攝入，不僅可以避免造成額外的身體負(fù)擔(dān)，還有助于穩(wěn)定血壓和血脂。此外，高脂肪、高膽固醇食物會增加血管內(nèi)脂肪斑塊沉積，加劇心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此冠心病患者在飲食上應(yīng)盡量選擇低脂肪、高纖維的植物性食物，如豆腐、深海魚類等。

3.結(jié)合季節(jié)地域特點(diǎn)，合理配膳

不同的季節(jié)和地域，食物的選擇也應(yīng)該有所不同。春季可以多選用一些疏肝解郁的食物，如菠菜、香蔥等；夏季則應(yīng)以清熱解暑為主，可以選擇西瓜、綠豆等食品；入秋后，宜多吃潤燥生津的食物，如梨、蜂蜜等；冬季則應(yīng)重視溫補(bǔ)，可以食用羊肉、核桃等。地域特點(diǎn)也不容忽視，南方氣候濕熱，可適當(dāng)增加健脾利濕的食物；北方氣候干燥，宜多食潤肺的食材，以達(dá)到平衡。

冠心病已成為當(dāng)今社會一種常見的心血管疾病，給患者的身體和心理帶來巨大的負(fù)擔(dān)。我們需要認(rèn)真對待自己的健康，保持合理的生活方式和飲食習(xí)慣，及時(shí)進(jìn)行體檢和治療，有效地預(yù)防和控制冠心病的發(fā)生，保障我們的健康和生命質(zhì)量。