古代中醫(yī)藥學(xué)素材與《七發(fā)》創(chuàng)作

劉明

中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，是中華民族的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。以中醫(yī)藥為主要內(nèi)容的中醫(yī)藥學(xué)，蘊(yùn)含著深邃的哲學(xué)智慧和健康養(yǎng)生理念及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所形成的中醫(yī)藥文化也凝聚著天人合一、陰陽平衡的哲理思想，孕育出辨證論治的中醫(yī)理論體系，為中華民族的繁衍生息和中華文明的繁榮發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。漢初作家枚乘創(chuàng)作的《七發(fā)》既是作為新體賦的漢賦正式形成的標(biāo)志性作品，在賦體文學(xué)發(fā)展史上具有重要地位，也是觀察漢初中醫(yī)藥學(xué)具體實(shí)踐及診治理念的典范性作品，突出表現(xiàn)在枚乘創(chuàng)作中的中醫(yī)藥學(xué)素材書寫。中醫(yī)藥學(xué)素材提供了解讀《七發(fā)》的新視角，對于深入理解作品何以名“七”、創(chuàng)作旨趣及漢代賦作“諷諫”功能的生成，都頗具觸類旁通的啟示意義。

秦漢時期的中醫(yī)藥學(xué)，初步形成了系統(tǒng)、完整的科學(xué)體系，而且與中華民族的集中統(tǒng)一、中華文明的傳承發(fā)展融為一體，體現(xiàn)出精誠仁和、以人為本的精神標(biāo)識和文化精髓，凝結(jié)為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基本價值內(nèi)核。古人稱：“方技（含醫(yī)家在內(nèi)）者，皆生生之具”（《漢書·藝文志》），“本草經(jīng)方，技術(shù)之事也，而生死系焉”（《四庫全書總目》），即是對中醫(yī)藥學(xué)“濟(jì)世壽民佑蒼生”理念的高度概括。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)在漢代的傳承發(fā)展，主要表現(xiàn)在兩個方面：其一是司馬遷《史記》首次為醫(yī)家扁鵲和淳于意立傳，記錄診治疾病的方法體系和辯證觀念，醫(yī)家及其所代表的中醫(yī)藥學(xué)自此之后進(jìn)入史學(xué)書寫的范圍。司馬遷稱譽(yù)扁鵲的醫(yī)道：“為方者宗，守?cái)?shù)精明。后世循序，弗能易也”，而稱淳于意“可謂進(jìn)之矣”（《史記·太史公自序》）。意思是說，扁鵲開創(chuàng)中醫(yī)藥學(xué)以方技診斷施治的基本體系，內(nèi)容包括切脈、望色、聽聲、寫形、熱熨、針石和湯液等，而且深諳血脈陰陽調(diào)和之法，診治效果顯著，為醫(yī)家所遵循，文帝時的淳于意便是發(fā)揚(yáng)扁鵲中醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐和理論的代表性醫(yī)家。其二是班固《漢書·藝文志》“方技略”設(shè)立“醫(yī)經(jīng)”和“經(jīng)方”兩類，屬于先秦以來中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)的學(xué)術(shù)總結(jié)?！搬t(yī)經(jīng)”重在結(jié)合血脈經(jīng)絡(luò)骨髓陰陽表里的征象，采用針石湯火的手段，調(diào)節(jié)適宜的百藥齊和之度，以達(dá)到陰陽的平衡協(xié)調(diào)?！敖?jīng)方”則重在方藥，即“本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平”。班固將此兩者皆視為“方技”，視之為“生生之具”的方技，也就是“生死系焉”。這些中醫(yī)藥學(xué)的理論觀念與實(shí)踐體系，構(gòu)成了枚乘創(chuàng)作《七發(fā)》中醫(yī)藥學(xué)素材的基本來源。

枚乘創(chuàng)作的《七發(fā)》，基本內(nèi)容圍繞吳客與楚太子的對話展開，為了治療楚太子之病，吳客陳述聽琴、飲食、車馬、游觀、畋獵、觀濤和諸子論說的“要言妙道”七件事，而以最后一件治愈楚太子之病。至于篇題緣何稱“七”？李善解釋稱“說七事以起發(fā)太子也”，又稱：“七者，少陽之?dāng)?shù)，欲發(fā)揚(yáng)明于君也?！蹦铣膭③膭t認(rèn)為寓意“七竅所發(fā)”，即楚太子以嗜欲為開端，終歸以正道，借此而戒膏粱之子（參見《文心雕龍·雜文》）。俞樾《文體通釋敘》云：“古人之詞，少則日一，多則日九……大半日七。是以枚乘《七發(fā)》，至七而止，屈原《九歌》，至九而終……若欲舉其實(shí)，則《管子》有《七臣》《七主》篇，可以釋七?！敝劣趧?chuàng)作的背景，唐代的李善認(rèn)為是枚乘恐梁孝王謀反的勸諫之作，今人陳直則認(rèn)為《七發(fā)》里的“吳客”是枚乘自稱，而“楚太子”指參加七國之亂的楚王戊（參見《漢書新證》），此意見值得重視。結(jié)合韋孟創(chuàng)作的《諷諫詩》，楚王戊因在景帝前元二年（前155）遭漢廷削黜而心懷怨恨，滋生謀反之意。枚乘作為吳王濞的謀臣出使楚國，使命當(dāng)然是溝通吳楚兩國反漢的訊息，但枚乘是反對吳王謀反的，他的兩篇勸諫吳王書已完全流露出該傾向。他自然也察覺到楚王戊的謀反跡象，于是創(chuàng)作《七發(fā)》，在勸諫楚王戊的同時也有警醒吳王濞之意。枚乘以假托的楚太子之病，譬喻偏離正道，以治病的七件事譬喻返歸正道的七種手段，亦即托意于“病”、寓諫于“病”，“病”是《七發(fā)》謀篇布局的核心質(zhì)素。

既然以“病”領(lǐng)起全文創(chuàng)作，必然涉及治“病”，因此筆下不可避免地出現(xiàn)了傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)素材，也留下了管窺漢初中醫(yī)藥學(xué)第一手的材料?！镀甙l(fā)》里的楚太子之病，枚乘寫道：“縱耳目之欲，恣支體之安者，傷血脈之和，且夫出輿人輦，命日蹷痿之機(jī)。洞房清官，命日寒熱之媒?！边@里提到了兩種病：

其一是“蹷痿”之病，該病《呂氏春秋·本生》也有記載，稱之為“招蹷”。古人較籠統(tǒng)地解釋“蹷”是“不足能行”，“痿”是“癉也”，而且認(rèn)為：“輿輦之安，乃為此病之幾兆也?！保▍⒁姟段倪x》，呂向注）按照字面理解，“蹷痿”是一種因貪于安逸，不事鍛煉，而造成血脈不周通的疾病，呈現(xiàn)出來的癥狀就是全身萎靡無力（瞿蛻園：《漢魏六朝賦選》注釋為：“不肯鍛煉，結(jié)果就會引起肢體的癱瘓?！保?。此即《七發(fā)》所稱：“今太子膚色靡曼，四支委隨，血脈淫濯，手足惰窳”，其病因在于“傷血脈之和”。其二是寒熱病，即陰陽失調(diào)之病。據(jù)《呂氏春秋·重己》云：“多陰則蹷，多陽則痿，此陰陽不適之患也”，看來“蹷痿”本質(zhì)上是一種陰陽不調(diào)和所導(dǎo)致的疾病，表現(xiàn)為邪氣逆襲?！鹅`樞經(jīng)》“寒熱病”有“骨痹”病癥，“舉節(jié)不用而痛，汗注、煩心”，似可為佐證。枚乘也多次用“氣”和“陰陽”的筆調(diào)，描寫楚太子的病情，如寫道：“意者久耽安樂，日夜無極，邪氣襲逆，中若結(jié)格?！蔽闹杏腥螌懙匠硬∏橛兴棉D(zhuǎn)，前兩次都是出現(xiàn)在畋獵環(huán)節(jié)，表現(xiàn)是“陽氣見于眉宇之間，侵淫而上，幾滿大宅”，“有起色矣”，緣由就在于打獵有助于體育鍛煉，促使體內(nèi)的陰陽二氣趨向平衡。第三次是觀濤，寫道楚太子雖是“淹病滯疾”，但出現(xiàn)“伸傴起蹷，發(fā)瞽披聾而觀望之”的好轉(zhuǎn)跡象，原因則在于太子觀濤是與大自然的陰陰之氣融為諧和一體。畋獵和觀濤，即從事鍛煉和感受天地自然之氣，在枚乘眼里是治療“庭痿”病的重要方法。

《史記·扁鵲列傳》也記載扁鵲治療一種稱“尸蹷”的病，病者同樣是太子。這種病癥，太子侍醫(yī)描述道：“太子病血?dú)獠粫r，交錯而不得泄，暴發(fā)于外，則為中害。精神不能止邪氣，邪氣畜積而不得泄，是以陽緩而陰急，故暴蹷而死?！北怡o的診斷，則寫道：“夫以陽人陰中……是以陽脈下遂，陰脈上爭，會氣閉而不通……上有絕陽之絡(luò)，下有破陰之紐，破陰絕陽，色廢脈亂，故形靜如死狀。”綜合兩者的診治，“尸蹷”之病是血?dú)庖簿褪顷庩栔畾獠粎f(xié)調(diào)，造成邪氣畜積，形成“中害”（臟腑的病害），當(dāng)即枚乘筆下的“中若結(jié)轄”。扁鵲還進(jìn)一步將陰陽之氣運(yùn)用到臨床診斷，形成陰脈與陽脈的中醫(yī)學(xué)實(shí)踐和理論，此即司馬遷所稱的“至今天下言脈者，由扁鵲也”?！妒酚洝}公列傳》也記載淳于意多次診治“蹶（同蹷）”病，有“風(fēng)蹶”“熱蹶”諸稱，發(fā)病者基本為王公貴族，與楚太子相近。如診治濟(jì)北王，稱：“風(fēng)蹶胸滿”，“切其脈時，風(fēng)氣也，心脈濁。病法‘過人其陽，陽氣盡而陰氣人。陰氣人張，則寒氣上而熱氣下，故胸滿。”淳于意提出“心脈”的說法，繼承的還是扁鵲的脈學(xué)理論。至于陰陽失調(diào)而致“胸滿”，或即扁鵲所說的“氣閉而不通”，《七發(fā)》所寫的“中若結(jié)轄”，只是淳于意說得更為淺切明白。這里包括“尸蹷”在內(nèi)的各類蹷病的發(fā)病機(jī)理，與枚乘筆下的“蹷痿”病有相通之處，都是陰陽失調(diào)而形成邪氣逆襲，遂造成心血?dú)饷}郁結(jié)不通而致病。實(shí)際病因是由于嚴(yán)重缺乏鍛煉，飲食又極為奢靡，即枚乘所寫的楚太子“飲食則溫淳甘膬，腥醲肥厚”，導(dǎo)致心血瘀阻、血?dú)獠粫?，?yán)重者會昏迷不醒，即所謂的“蹷”。要之，枚乘關(guān)于“蹷痿”病理的認(rèn)知，不僅是對先秦以來扁鵲所代表的中醫(yī)藥學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)，還進(jìn)一步綜合“陰（陽）脈”與“血?dú)狻敝f，提出“血脈之和”的理念，豐富和發(fā)展了傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論，也反映出古人注重強(qiáng)身健體、陰陽調(diào)和的健康養(yǎng)生理念。

枚乘針對楚太子之病，還提出了融合中醫(yī)藥材的食療方案，主要有“肥狗”“山膚”“安胡”和“熊蹯”等。據(jù)《普濟(jì)方》所載，肥狗有治腹肚脹滿的功效，恰合乎《七發(fā)》所稱的楚太子飲食肥膩而“恣支體之安”之癥。山膚，古人不詳何物，或注釋為“雄白”（參見《文選》，張銑注），實(shí)即石耳菜。安胡指肜胡，據(jù)《本草綱目》所載具有“解煩熱”的功效，楚太子著衣“雜遝曼煖”而致“燂爍熱暑”，正是熱癥的表現(xiàn)。至于熊掌，據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)疏》所載則有“益氣力”之效。這些食物呈現(xiàn)葷素搭配，又內(nèi)含中藥材，體現(xiàn)的是中醫(yī)學(xué)的方藥治病理念，通過飲食即食療的手段來實(shí)現(xiàn)。賈學(xué)鴻即認(rèn)為：“吳客不僅是美食家，還是良醫(yī)。他的飲食方案確實(shí)屬于天下至美之餐，濃淡組合、葷素搭配、粗細(xì)互補(bǔ)、滋養(yǎng)有度，既契合中醫(yī)養(yǎng)生的辨證思維，表現(xiàn)出一定的科學(xué)性，又能滿足楚太子的口腹嗜欲，同時，還糾正了太子終日營養(yǎng)過剩的偏頗?！保▍⒁姟墩f說（七發(fā)）的生命訓(xùn)導(dǎo)和“以勸為刺”》，載《文史知識> 2022年第3期）除食療外，枚乘對藥石、針刺和灸療的手段也很熟悉，他寫道：“今太子之病，可無藥石、針刺、灸療而已?！彼⒅赝ㄟ^輔助中醫(yī)藥材的食療、聽琴觀濤的心理放松，以及游觀畋獵的身體鍛煉等達(dá)到治病的目的，恰如《史記·倉公列傳》所云：“所謂氣者，當(dāng)調(diào)飲食，擇晏日，車步廣志，以適筋骨肉血脈，以泄氣。”應(yīng)該說，強(qiáng)調(diào)“血脈之和”是一種更為綜合的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念，折射的是道法自然、天人合一的整體觀，燮理調(diào)平、陰陽平衡的中和觀，以及健康生活、防治未病的養(yǎng)生觀，彰顯了中華文明的深邃智慧。

枚乘自覺運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)素材創(chuàng)作出這篇漢賦名作《七發(fā)》。篇題何以稱“七”，以及創(chuàng)作的旨意也可以從中醫(yī)藥學(xué)的角度予以解讀?！妒酚洝酚涊d扁鵲診治趙簡子之病有“七日而寤”的說法，并且援引了秦穆公患病也是“七日而寤”的先例。七日在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里視為從生病至康復(fù)（或病重）的一個周期，類似于今之感冒也是一周（七日）至十天自愈，若不自愈即轉(zhuǎn)向重癥。醫(yī)學(xué)典籍《金匱玉函經(jīng)》云：“（病癥）發(fā)于陽者，七日愈。”又《傷寒論注釋》云：“傷寒至七日為邪正爭之時，正勝則生，邪勝則死?！惫省捌呷斩弧辈⒎菬o根玄談，而是有著生理上的科學(xué)規(guī)律性。枚乘以說七件事治愈太子之病，暗合“七日而寤”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。枚乘勸諫楚太子勿謀反漢廷，是一項(xiàng)嚴(yán)肅的政治議題，但先秦以來的縱橫家傳統(tǒng)，是通過譬喻說理的“迂回”方式完成勸諫的使命。枚乘即選擇講治愈楚太子之病的故事，間接傳遞或達(dá)成勸諫楚太子安守本分的政治用意（不安守本分則病不治）。這樣，《七發(fā)》的創(chuàng)作構(gòu)建出疾病、勸諫（或者說是諷喻）和政治三個要素之間的緊密聯(lián)系，醫(yī)治疾病與治國理政形成隱喻的類同性，勸諫是實(shí)現(xiàn)這種類同性的具體方式。此近似于《老子》所稱的“治大國若烹小鮮”，治病與治國（或治政）具有了內(nèi)在的聯(lián)系性，此即《漢書·藝文志》所稱的“蓋論病以及國，原診以知政”。枚乘表面上是在寫治病，實(shí)際也是在闡發(fā)治國的道理，通過勸諭楚太子治病來傳達(dá)如何治政的道理。比如所寫的聽琴，從治病角度是勸諭楚太子聽健康積極的音樂，從治政角度是希望楚太子明白“樂與政通”的道理，所謂“治世之音安以樂，其政和；亂世之音怨以怒，其政乖；亡國之音哀以思，其政乖”（《毛詩序》），由此進(jìn)一步深化了對“七發(fā)”內(nèi)涵的理解。

治病與治政的關(guān)聯(lián)性，也是管窺漢賦諷諫功能生成的新角度。最早闡述漢賦具有諷諫功能的應(yīng)該是司馬遷，他說：“相如雖多虛辭濫說，然要其歸引之于節(jié)儉，此亦《詩》之風(fēng)諫何異？”（見于《漢書·司馬相如傳》）司馬遷很明確將漢賦的諷諫功能，視為是對《詩經(jīng)》“上以風(fēng)化下，下以風(fēng)刺上，主文而譎諫，言之者無罪，聞之者足以自戒”（《毛詩序》之語）諷諫傳統(tǒng)的繼承。此后的揚(yáng)雄也持同樣的看法，所謂“詩人之賦麗以則，辭人之賦麗以淫”（《法言·吾子》）。至班固，仍是此觀點(diǎn)，云：“春秋之后，周道浸壞，聘問歌詠不行于列國，學(xué)《詩》之士逸在布衣，而賢人失志之賦作矣。大儒孫卿及楚臣屈原離讒憂國，皆作賦以風(fēng)，咸有惻隱古《詩》之義?！保ā稘h書·藝文志》）漢賦成立的標(biāo)志性作品是枚乘創(chuàng)作的《七發(fā)》，他的諷諫之源除可認(rèn)為來自《詩經(jīng)》傳統(tǒng)之外，還可以理解為來自傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治病傳統(tǒng)，不妨概括為“病與政通”，是觀察漢賦諷諫“淵源”的另一條重要線索?！稘h書·藝文志》將中醫(yī)藥學(xué)歸于“方技略”，但卻并不以其為“方技”而輕視，而是將它上升到“生生之具，王官之一守”的高度，言外之意是為政之道不能忽略治病救人、壽民佑生的醫(yī)者傳統(tǒng)。枚乘正是站在這樣的層面，將他對傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的理解熔鑄到具有諷諫性質(zhì)的《七發(fā)》創(chuàng)作中，以治病譬喻治政，以勸治疾病的醫(yī)者仁心寄托勸諫政事的謀士之志，反映了中國古代獨(dú)具特色的政治智慧。

結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)素材重新解讀《七發(fā)》，從小的方面說是延伸了古代作品乃至文學(xué)史的理解視野，正如有學(xué)者所指出的：“反觀中國，其實(shí)古代文學(xué)中一直蘊(yùn)藏著‘涉醫(yī)的豐富資源，疾病書寫成為一個經(jīng)久不衰的主題”，“辭賦為醫(yī)學(xué)提供了大量診療的依據(jù)和途徑，反過來，醫(yī)學(xué)也促進(jìn)了辭賦在體裁、素材空間方面的拓展，有助于文學(xué)研究者從文學(xué)與治療的交互視野中激活文學(xué)本身具備卻一度被遺忘的特性?！保▍⒁姸『骸丁挴熍c‘夢療：論漢賦中的治療主題與祛疾機(jī)理》，載《中國詩歌研究》第23輯）從大的方面說是拓寬了對古代作家的認(rèn)識，他們并不局限于“文學(xué)家”的身份藩籬，而是傳承和弘揚(yáng)中華文明的集聚者，蘊(yùn)含著豐富多彩的傳統(tǒng)文化質(zhì)素，故其作品創(chuàng)作的價值意義不是“文學(xué)史”的范疇所能概括或覆蓋的。也正是在此意義上，審視《七發(fā)》中醫(yī)藥學(xué)素材的書寫，揭橥出中醫(yī)藥學(xué)不僅是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體和杰出代表，還是強(qiáng)調(diào)“文以載道”的中國文學(xué)傳統(tǒng)里的燦爛母題之一，由其所形成的厚重深邃的文學(xué)遺產(chǎn)值得細(xì)致歸納、分析和總結(jié)。