紅光照射輔助治療慢性濕疹的臨床效果

張超

[摘 要]目的 探討紅光照射輔助治療慢性濕疹的臨床效果。方法 選取南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院2022年2月-2023年2月收治的78例慢性濕疹患者為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗組，各39例。參照組予以常規(guī)藥物治療，試驗組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紅光照射療法，比較兩組臨床療效、EASI評分、DLQI評分及疼痛程度。結(jié)果 試驗組治療總有效率為94.87%，高于參照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組紅斑、硬腫（水腫）/丘疹、表皮剝脫、苔蘚化均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組VAS評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性濕疹治療過程中應(yīng)用紅光照射療法有助于加快患者疼痛、瘙癢癥狀的緩解速度，并且對提高其總體治療效果有積極影響。

[關(guān)鍵詞] 慢性濕疹；紅光照射；疼痛程度

[中圖分類號] R758.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0029-04

Clinical Effect of Red Light Irradiation in Adjuvant Treatment of Chronic Eczema

ZHANG Chao

（Department of Dermatology and Venereology， Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China， Changsha 410004， Hunan， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of red light irradiation in the adjuvant treatment of chronic eczema. Methods A total of 78 patients with chronic eczema admitted to Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China from February 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and experimental group by random number table method， with 39 patients in each group. The reference group was treated with conventional drugs， and the experimental group was combined with red light irradiation therapy on the basis of the reference group. The clinical efficacy， EASI score， DLQI score and pain degree were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 94.87%， which was higher than 76.92% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The erythema， hard swelling （edema）/papules ， epidermal exfoliation， lichenification in the experimental group were lower than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS score in the experimental group was lower than that in the reference group， and the differences was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of red light irradiation therapy in the treatment of chronic eczema is helpful to speed up the relief of pain and itching symptoms， which has a positive impact on improving the overall treatment effect.

[Key words] Chronic eczema； Red light irradiation； Pain level

慢性濕疹（chronic eczema，CEA）屬于常見皮膚疾病的一種，好發(fā)生于老年人群，典型癥狀為瘙癢，具有反復(fù)發(fā)作的特點，治愈難度較大。慢性濕疹存在不同程度的苔蘚化、皮膚肥厚表現(xiàn)，臨床認(rèn)為其與Th1型細(xì)胞誘導(dǎo)的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)存在一定的相關(guān)性[1]。目前治療該疾病以藥物為主，如皮質(zhì)類固醇藥物等，但此類藥物不適宜長時間應(yīng)用。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，紅光照射能夠促使細(xì)胞膜介電常數(shù)值提升，并促使細(xì)胞膜內(nèi)外靜電的電勢差發(fā)生改變；在此情況下，鉀離子、鈉離子、鈣離子等可根據(jù)濃度梯度擴(kuò)散，增強(qiáng)患者的免疫功能，改善微循環(huán)，輔助治療慢性濕疹療效較好?；诖?，本研究結(jié)合南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院2022年2月-2023年2月收治的78例慢性濕疹患者臨床資料展開分析，旨在評估紅光照射輔助治療慢性濕疹的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院院2022年2月-2023年2月收治的78例慢性濕疹患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗組，各39例。參照組男22例，女17例；年齡34～74歲，平均年齡（57.02±4.22）歲。試驗組男21例，女18例；年齡33～73歲，平均年齡（56.93±4.12）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性濕疹診斷；無嚴(yán)重心臟病者；對光療不過敏者；知情同意本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者；皮疹部位合并其他皮膚病者；妊娠期女性；伴有精神病者。

1.3 方法

1.3.1參照組 予以常規(guī)藥物治療：將鹵米松乳膏（湖南明瑞制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20193031，規(guī)格：0.05%）均勻涂抹在病損部位，厚度2～3 mm，2次/d?；颊哂凶杂X瘙癢癥狀時，外用重樓解毒酊（貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025808，規(guī)格：每瓶裝15 ml或30 ml），1～2次/d，持續(xù)用藥1個月。

1.3.2試驗組 在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紅光照射療法：用紅光儀（蘇州美沃思醫(yī)療科技有限公司，蘇械注準(zhǔn)20202201228，型號：K816）行局部照射，儀器與患者皮膚距離保持20～25 cm，波長（630±10）nm，選擇直接照射模式。單次治療15 min，2次/d，連續(xù)干預(yù)1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：EASI積分降低>60%；有效：EASI積分降低40%～60%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2評估兩組臨床癥狀 采用皮膚疾病特異性量表（EASI）評估，癥狀包括紅斑、表皮剝脫、苔蘚化、硬腫（水腫）/丘疹，根據(jù)嚴(yán)重程度分別記0、1、2、3、4分，評分越高提示癥狀越嚴(yán)重。

1.4.3評估兩組疼痛程度 采用視覺模擬評分法（VAS）評估，總分10分，評分越高說明疼痛程度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 試驗組紅斑、硬腫（水腫）/丘疹、表皮剝脫、苔蘚化均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛程度比較 試驗組治療后VAS評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性濕疹的發(fā)生為機(jī)體內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果，發(fā)病后可見嚴(yán)重瘙癢。因疾病易反復(fù)發(fā)作，且具有遷延不愈的特征，嚴(yán)重影響患者的身心健康、生活質(zhì)量[3]。慢性濕疹好發(fā)于老年人，且老年患者治療難度更大，存在較高的復(fù)發(fā)概率。鹵米松乳膏屬于治療慢性濕疹的常用藥物之一，可歸為糖皮質(zhì)激素的范疇。該藥物存在鹵基，可用于皮質(zhì)類固醇相關(guān)非感染性炎癥疾病的治療，抗炎、抗表皮增生效果較好，治療皮炎、異位性皮炎等疾病的效果均較好[4]。此外，鹵米松乳膏在抗過敏方面價值確切，能夠促進(jìn)局部血管的收縮，改善患者的瘙癢癥狀。由于藥物的活性強(qiáng)，作用迅速，所以將其與甾體受體聯(lián)合應(yīng)用，可有效抑制炎癥細(xì)胞的生成，減輕炎癥反應(yīng)。但此藥物不適合長時間應(yīng)用，容易造成相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，尋找更為有效的治療方案具有重要意義。

紅光治療儀屬于一種物理治療，經(jīng)特殊的濾光片能夠獲得紅色可見光波段，此種光束可穿透機(jī)體的深層組織，治療慢性濕疹效果較好。本研究顯示，試驗組治療總有效率為94.87%，高于參照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組紅斑、表皮剝脫、苔蘚化、硬腫（水腫）/丘疹均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組VAS評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明慢性濕疹治療過程中應(yīng)用紅光照射療法有助于加快患者疼痛、瘙癢癥狀的緩解速度，并且對提高其總體治療效果有積極影響。分析認(rèn)為，紅光照射可去除腐爛組織，有助于縮短傷口愈合時間。此外，紅光照射可促使病變組織蛋白質(zhì)固化的速度加快，從而改善患者局部血液循環(huán)狀態(tài)及新陳代謝功能[5-8]?；颊呱掀ぜ?xì)胞的生成數(shù)目增多，并且滲出物的吸收量增加；而隨著患者肌張力的減輕，其局部的腫脹、疼痛程度等均能夠得到有效緩解[9，10]。慢性濕疹接受紅光照射干預(yù)，在屏障修復(fù)期間，可促使角質(zhì)層水合度提升，并對黑素形成產(chǎn)生抑制[11-14]。隨著炎癥反應(yīng)的減輕，患者的皮脂合成情況改善，使皮膚屏障修復(fù)速度加快[15-18]。此外，紅光照射利于促使白細(xì)胞吞噬能力的提升，進(jìn)而改善組織免疫功能，降低炎癥局部五羥色胺的表達(dá)，從而減輕瘙癢程度[19-22]。

綜上所述，慢性濕疹治療過程中應(yīng)用紅光照射療法有助于加快患者疼痛、瘙癢癥狀的緩解速度，并且對提高其總體治療效果有積極影響。

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收稿日期：2024-1-3 編輯：劉雯