如何看懂胃鏡檢查報(bào)告

杜衛(wèi)東 鄭國(guó)淀

胃鏡檢查是診斷上消化道疾病主要的方法之一，近年來(lái)，隨著人們自我保健意識(shí)的提高，胃鏡成為健康體檢的重要選擇項(xiàng)目。但是許多人拿到胃鏡檢查報(bào)告以后，看不懂那些醫(yī)學(xué)名詞，甚至?xí)a(chǎn)生不必要的恐慌。那么怎么看胃鏡檢查報(bào)告呢？常見(jiàn)的診斷指標(biāo)又有什么臨床意義呢？

胃鏡檢查報(bào)告單有哪些信息

些信息患者信息：包括患者的個(gè)人信息，如姓名、年齡等。

麻醉方式：記錄胃鏡檢查時(shí)使用的麻醉方法。

觀察結(jié)果：描述胃鏡檢查時(shí)所觀察到的客觀情況，包括食管、胃底、胃體和胃竇等部位的表現(xiàn)。

報(bào)告可能包括充血、水腫、潰瘍等問(wèn)題。

HP檢測(cè)結(jié)果：檢測(cè)幽門螺桿菌感染的結(jié)果，通常為陽(yáng)性或陰性。

活檢位置：指示進(jìn)行活檢的具體位置。

胃鏡診斷：報(bào)告中常見(jiàn)的診斷，如食管炎、慢性胃炎（包括淺表性、萎縮性、糜爛型、出血型等）、胃潰瘍、胃癌、十二指腸球部潰瘍等。

如果胃鏡檢查報(bào)告中指出腫塊、潰瘍等病變，需要結(jié)合腫塊的大小、活動(dòng)程度和潰瘍是否出血等因素，來(lái)評(píng)估是否存在占位性病變或潰瘍。對(duì)于可疑的異常情況，需要進(jìn)行活檢，即在胃鏡檢查時(shí)取一小塊組織（或切除息肉），并進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)，以判斷是否存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，在常規(guī)胃鏡檢查的同時(shí)，如做了病理檢查，其報(bào)告單通常還包括以下信息：組織標(biāo)本信息：描述收到的組織標(biāo)本的具體位置、數(shù)量和大小等。

組織細(xì)胞的顯微鏡下描述：說(shuō)明在顯微鏡下觀察到的組織細(xì)胞的形態(tài)和分布情況，比如胃竇部、胃體部等。此外，還可能描述有關(guān)慢性炎癥、活動(dòng)性、萎縮、腸化生、異型增生等方面的信息。

病理診斷：列出醫(yī)生對(duì)組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)分析的結(jié)果。例如，慢性非萎縮性胃炎、食管鱗癌等。

胃鏡檢查報(bào)告常見(jiàn)的診斷結(jié)果

結(jié)合胃鏡檢查報(bào)告和病理報(bào)告，常見(jiàn)的診斷結(jié)果有以下幾種：

糜爛性胃炎或非萎縮性胃炎伴糜爛：糜爛是指胃黏膜受到有害因素刺激而引起的淺表層細(xì)胞損傷。這種病變通常局限于胃黏膜，是一種不穿透黏膜肌層的淺潰瘍，愈合后通常不會(huì)留下瘢痕。大多數(shù)糜爛都是急性的，一旦去除病因，通?？梢宰孕谢謴?fù)。

慢性萎縮性胃炎：是指胃黏膜上皮受到反復(fù)損害，導(dǎo)致固有腺體數(shù)量減少的一種慢性胃部疾病。慢性萎縮性胃炎通常伴有腸腺上皮的轉(zhuǎn)化和/或不典型增生。根據(jù)胃黏膜萎縮的程度，可以將其分為六個(gè)級(jí)別，從輕到重依次為C1、C2、C3、O1、O2、O3。根據(jù)病理結(jié)果的評(píng)估，萎縮性胃炎可以分為輕度、中度和重度。

慢性淺表性胃炎：如果報(bào)告中提到胃黏膜水腫、顏色呈紅白相間或出現(xiàn)糜爛等問(wèn)題，可能提示存在慢性淺表性胃炎。

還有其他一些診斷，如膽汁反流、糜爛、潰瘍等。如果出現(xiàn)這些診斷結(jié)果，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估具體問(wèn)題和嚴(yán)重程度，然后決定是否需要治療。

哪些情況可能存在癌變風(fēng)險(xiǎn)

慢性萎縮性胃炎：該炎癥可引起深層分泌胃液的腺體受損甚至逐漸消失。中度和重度的慢性萎縮性胃炎存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。

腸上皮化生：這是一種異常細(xì)胞，在胃受損修復(fù)過(guò)程中長(zhǎng)出，類似于腸道細(xì)胞。如果異常細(xì)胞范圍廣泛，發(fā)展成胃癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸增加。

上皮內(nèi)瘤變/異型增生：這是一種被稱為“癌前病變”的情況，比前兩種情況更為嚴(yán)重。它表明一些細(xì)胞的結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了變異。如果發(fā)展到高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，離癌癥只有一步之遙。

腺瘤性息肉：胃息肉中存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，具體類型包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合腺瘤。其中，“絨毛狀腺瘤”具有最高的癌變風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，如果已經(jīng)發(fā)展成胃癌，病理診斷將明確指出是哪種類型的癌癥。

醫(yī)生提醒，為了保持胃部健康，所有患者都應(yīng)該戒煙、戒酒，并避免使用對(duì)胃黏膜有害的藥物。此外，還應(yīng)避免食用對(duì)胃黏膜有刺激性的食物和飲品，如過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)咸、辛辣、過(guò)熱或過(guò)冷的食物，以及濃茶、咖啡等。飲食規(guī)律也很重要，少食用油炸、煙熏、腌制的食物，不食用已經(jīng)腐爛或變質(zhì)的食物。多食用新鮮的蔬菜和水果。