尿液檢驗(yàn)?留對“樣本”有技巧

蔣志敏

只有5個月大的嬰兒小寶突然在凌晨哭鬧不止，渾身滾燙。在兒童醫(yī)院進(jìn)行初步檢查后，醫(yī)生高度懷疑為泌尿系統(tǒng)感染，安排進(jìn)行尿常規(guī)等檢查，最后確診為腎盂腎炎。醫(yī)生叮囑，在后續(xù)治療過程中，需要定期通過尿液檢驗(yàn)，也就是“尿常規(guī)”來觀察患兒的治療效果。

因?yàn)樾奶酆⒆?，有一次小寶的父親在家接了尿樣，然后開車將樣本送至醫(yī)院化驗(yàn)。但是卻被通知“留取樣本不合格，需要重新接尿檢驗(yàn)。”這是怎么回事？難道驗(yàn)?zāi)虿皇前涯蛞航雍茫腿z驗(yàn)科就行了嗎？還有其他講究嗎？

尿常規(guī)檢查的作用

尿液是人體健康的“晴雨表”。約2 400年以前，古希臘的醫(yī)生便發(fā)現(xiàn)人的尿液可以反映身體的健康狀況。比如，當(dāng)時的醫(yī)生認(rèn)為，尿液中有沉淀物說明患者可能罹患腎結(jié)石。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也很重視尿液，東漢時期便有醫(yī)生根據(jù)尿液的性狀給患者診斷疾病。《古今錄驗(yàn)方》中記載，小便“似麩片甜者”為消渴癥，即今天所說的糖尿病。

但僅憑尿液的顏色、氣味，判斷身體是否健康，并不準(zhǔn)確?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以通過尿常規(guī)和其他檢查手段相配合，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷疾病。尿常規(guī)可用于檢查受檢者的腎臟、泌尿系統(tǒng)等的健康情況，篩查糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。如果患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿液顏色異常、少尿、無尿、下肢浮腫、眼睛浮腫等情況，醫(yī)生也會安排尿常規(guī)檢查，查明原因。

由于大多數(shù)的藥物、毒品都經(jīng)過尿液排泄，所以運(yùn)動員在比賽前后需要進(jìn)行尿液檢查，明確是否服用過違禁藥物。

留取尿液樣本的實(shí)用建議

1.留取中段尿

建議留取中段尿。前段尿中可能混入尿道口的細(xì)菌和分泌物，可能造成尿路感染的假象。而后段尿中可能混入膀胱沉渣，造成腎結(jié)石的假象。

留取尿液樣本時，應(yīng)稍微縮緊會陰肌肉，緩慢釋放尿液，尿出1～2秒后，再用專用接尿杯接取足量尿液，一般應(yīng)多于10毫升。最后，將尿液倒入試管。接尿前應(yīng)清洗雙手。男性可以用干凈的濕紙巾擦拭陰莖頭，女性可用濕紙巾擦拭外陰。女性月經(jīng)期和月經(jīng)前后3天不宜進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以免影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.尿液應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)送檢

一般情況下，尿液標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時內(nèi)送檢，最好在30分鐘內(nèi)完成檢驗(yàn)。夏季，從尿液標(biāo)本采集到完成檢驗(yàn)的時間不應(yīng)超過1小時。

尿液留置過久容易導(dǎo)致尿中紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白升高，出現(xiàn)假性蛋白尿。此外，健康人群的尿液呈基本無菌狀態(tài)，但是接尿的容器并非完全無菌，放置時間過長，尿液樣本可能滋生細(xì)菌，影響檢查結(jié)果。

所以，受檢者應(yīng)在醫(yī)院留取尿液樣本。如果在家留樣，或間隔很長時間再送檢，樣本很可能不合格。

3.體檢最好驗(yàn)“晨尿”

常規(guī)體檢中進(jìn)行尿常規(guī)檢查時，檢查者最好提供晨尿，也就是早晨起床后的第一次尿液。這是因?yàn)?，人在夜間飲水較少，尿液在膀胱內(nèi)的存留時間長達(dá)6～8小時，其中各種成分濃度比較高，容易檢出異常成分。

4.驗(yàn)?zāi)蚯罢ｏ嬎纯?/p>

受檢者如果一時無尿，可適量飲水，等有尿意時再去留樣。但短時間內(nèi)大量飲水可稀釋尿液，使檢驗(yàn)結(jié)果不能準(zhǔn)確反映身體的健康狀況。而受檢者如果在沒有尿意的情況下“擠尿”，硬擠出來的尿液量少，可能過于濃縮，會影響檢查結(jié)果。