瑪巴洛沙韋：流感多發(fā)，不妨了解一下它

鄭翰軒

話(huà)不多說(shuō)，通過(guò)千兒八百文字，我們就簡(jiǎn)單地了解一下這種藥物。

瑪巴洛沙韋是一種抗病毒藥物，素有“超級(jí)達(dá)菲”之稱(chēng)，由日本鹽野義制藥公司和羅氏公司共同開(kāi)發(fā)。2018年，瑪巴洛沙韋先后在日本和美國(guó)批準(zhǔn)上市；2021年，于我國(guó)獲批上市。

（1）適應(yīng)證：瑪巴洛沙韋適用于既往健康的成人和5歲以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的成人和12歲以上兒童流感患者。

（2）給藥方式：瑪巴洛沙韋的給藥方式獨(dú)樹(shù)一幟—出現(xiàn)癥狀后48小時(shí)內(nèi)單次服用，可與或不與食物同服。沒(méi)錯(cuò)，瑪巴洛沙韋全程只需服藥1次！用藥劑量方面，瑪巴洛沙韋應(yīng)按患者體重給藥，同時(shí)不建議降低本品的劑量。具體方案為：①20 kg≤患者體重＜80 kg，推薦單次口服40 mg；②患者體重≥80 kg，推薦單次口服80 mg。在服藥期間，應(yīng)避免與乳制品、含高價(jià)陽(yáng)離子的瀉藥和抗酸藥或含有鐵、鋅、硒、鈣、鎂的口服補(bǔ)充劑等同時(shí)服用，以免影響療效。

（3）作用機(jī)制：瑪巴洛沙韋主要通過(guò)抑制病毒核糖核蛋白的聚合酶酸性蛋白（PA）和聚合酶堿性蛋白1（PB1）亞基進(jìn)而抑制mRNA合成，在流感早期即可發(fā)揮作用?，敯吐迳稠f是前體藥物，口服給藥后在胃腸道、腸上皮細(xì)胞和肝臟中轉(zhuǎn)化為活性代謝物巴洛沙韋。巴洛沙韋通過(guò)抑制病毒基因RNA聚合酶復(fù)合物中PA的核酸內(nèi)切酶活性，抑制病毒從宿主細(xì)胞中獲得宿主mRNA 5端的Cap結(jié)構(gòu)，從而直接抑制病毒復(fù)制，產(chǎn)生抗病毒作用。該藥物在人體中主要通過(guò)膽汁途徑經(jīng)糞便排泄。

（4）特殊人群：①妊娠期女性不建議使用。尚未在妊娠期女性中進(jìn)行充分且對(duì)照良好的臨床研究，對(duì)妊娠期女性的潛在風(fēng)險(xiǎn)尚未可知。因此，在妊娠期內(nèi)應(yīng)避免使用本品，除非潛在獲益大于對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。②哺乳期不建議使用。尚不清楚瑪巴洛沙韋是否會(huì)分泌至人乳汁中，應(yīng)權(quán)衡本品對(duì)哺乳母親的潛在獲益以及對(duì)嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，妊娠期和哺乳期均不建議使用瑪巴洛沙韋。若確需使用，則必須仔細(xì)權(quán)衡利弊，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

最后，簡(jiǎn)單總結(jié)一下：瑪巴洛沙韋安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低且多數(shù)輕微，在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)服用1次就可達(dá)到抗病毒效果，相較于奧司他韋需要連續(xù)服用5天，大大提高了患者的依從性。并且，對(duì)奧司他韋耐藥的患者，服用瑪巴洛沙韋治療仍然有效。但是，該藥目前適用于治療5歲及以上甲流、乙流患者，5歲以下患者不能使用。此外，瑪巴洛沙韋屬于處方藥，建議大家在使用之前咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。