許建陽(yáng)教授新冠病毒感染臨床經(jīng)驗(yàn)要述 *

劉 靜 張利聰 滕勇生 張春華 王偉洪 呂子山 柯渠青 賴(lài)正權(quán) 許建陽(yáng)

（深圳大學(xué)總醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 深圳 518055）

許建陽(yáng)教授，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、留美訪問(wèn)學(xué)者，原解放軍總醫(yī)院三中心（中國(guó)武警總醫(yī)院）中西醫(yī)結(jié)合科主任，現(xiàn)任深圳大學(xué)總醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科帶頭人及科主任；曾擔(dān)任解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)等8 所院校的碩士、博士研究生導(dǎo)師，作為第一作者或通信作者發(fā)表論文200 余篇，其中SCI 論文10 篇，專(zhuān)著12 部。在2003 年北京抗擊嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的戰(zhàn)斗中，許建陽(yáng)教授曾作為專(zhuān)家組成員，最早親臨SARS 的防治一線，采用隨機(jī)、分組、對(duì)照的方法開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合臨床治療和科研，為武警部隊(duì)逐步摸索出治療該病的規(guī)律，形成一套中西醫(yī)結(jié)合治療方案，《許建陽(yáng)教授治療傳染性非典型肺炎4 方探析》（《中醫(yī)雜志》2003 年11 期）、《許建陽(yáng)教授治療SARS 臨證經(jīng)驗(yàn)述要》（《中醫(yī)藥學(xué)刊》2004 年第5 期）成為新版國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合防治SARS方案的重要參考資料，向全國(guó)推廣。

2020 年3 月，新型冠狀病毒肺炎疫情全球暴發(fā)。新型冠狀病毒是以前從未在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株。2020 年1 月18 日，許建陽(yáng)教授提出了《深圳大學(xué)總醫(yī)院中醫(yī)藥防治2019 新型冠狀病毒肺炎方案》，2020年2 月28 日，許建陽(yáng)教授參加了深圳市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案制定。2023 年1 月5 日，《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》正式將“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠”）。3 年間，大量的臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)藥全程參與治療為新冠疫情的防控做出了巨大貢獻(xiàn)，尤其在降低重癥轉(zhuǎn)化率和病死率方面，療效肯定［1］。深圳大學(xué)總醫(yī)院中醫(yī)科許建陽(yáng)教授在總結(jié)抗疫救治策略及治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合全國(guó)疫情特點(diǎn)，進(jìn)一步細(xì)化病機(jī)分析及臨床辨證策略，提出中醫(yī)藥防治新冠的方略，現(xiàn)探析如下。

1 新冠歸屬于濕毒疫探討

溫疫系存在于天地之間的一種異氣，由口鼻而入，具有傳染性、流行性、特異性。吳又可《溫疫論》言：“是氣也，其來(lái)無(wú)時(shí)，其著無(wú)方，眾人有觸之者，各隨其氣而為諸病焉……邪之所著，有天受，有傳染，所感雖殊，其病則一，凡人口鼻之氣，通乎天氣”，并創(chuàng)立了運(yùn)用至今的經(jīng)典名方達(dá)原飲、三消飲等，開(kāi)創(chuàng)了溫疫學(xué)說(shuō)。此次疫情屬于中醫(yī)“濕毒疫”范疇，我國(guó)發(fā)現(xiàn)于2019年冬季的12月，即己亥末庚子初，依節(jié)氣劃分，正值“一九”前后?！端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》記載：“己亥之歲，上見(jiàn)厥陰”，歲末土運(yùn)不及，易生濕邪；厥陰風(fēng)木司天，風(fēng)木之氣乘濕土，侮燥金，邪易克肺，故容易發(fā)生肺系疾病。另?yè)?jù)氣象局統(tǒng)計(jì)資料［2］，2019年末，出現(xiàn)暖冬現(xiàn)象。《溫病條辨》云：“冬溫者，冬應(yīng)寒而反溫，陽(yáng)不潛藏，民病溫也”，非其時(shí)而有其氣，夏季濕熱，冬季濕冷，久居濕地，易從濕化。新型冠狀病毒本身喜冷怕熱，特性嗜濕。體察彼時(shí)天時(shí)與當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境，參之戾氣嗜寒濕之特性，許教授指出，新冠屬于“濕毒疫”［3］。

此次疫病初感者多見(jiàn)惡寒發(fā)熱、周身酸痛、沉重乏力、胸悶憋氣、脘痞、嘔惡、納差、腹瀉、大便黏膩不爽等寒濕襲表、阻肺、困脾的臨床表現(xiàn)，其舌質(zhì)多淡胖、有齒痕，舌苔多白厚膩或腐（或見(jiàn)黃苔，然舌質(zhì)發(fā)暗，呈青紫舌），脈濡或滑，皆為濕毒之象。濕邪在表，則衛(wèi)氣宣發(fā)受阻而惡寒發(fā)熱；氣機(jī)阻滯，血行不暢，故周身酸痛、乏力；濕性黏著，痰濕蘊(yùn)肺，則胸悶憋氣，咳嗽咳痰；濕邪困脾，脾失健運(yùn)，則嘔惡、納差、腹瀉、大便黏膩不爽；濕阻氣機(jī)，則舌苔白膩。濕毒初期，衛(wèi)氣同病，濕為陰邪，重濁黏膩，阻滯氣機(jī)，濕邪日久不愈易化熱，濕不祛則熱難除，熱不解則濕愈滯，濕熱氤氳，纏綿黏滯，故“病難速已”，這是濕毒疫的典型臨床表現(xiàn)。

2 新冠病機(jī) 痰濕蘊(yùn)肺 邪戀正虛

新冠屬中醫(yī)學(xué)“濕毒疫”范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似”，疫病極易相互感染，癥狀相同；病位主要在肺，其次為脾胃，重者累及心、腎［4］；臨床證候要素具有“濕、毒、瘀”的特征，故許建陽(yáng)教授提出，新冠的核心病機(jī)為“痰濕蘊(yùn)肺、邪戀正虛”。

根據(jù)濕毒疫的致病特點(diǎn)，初期表現(xiàn)為肺衛(wèi)表證，然后迅速出現(xiàn)邪陷心包，高熱神昏癥狀。正如葉天士云：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)”，這是疫病致病的辨證綱領(lǐng)。疫病初期，先導(dǎo)致肺的衛(wèi)分證，進(jìn)而為氣分證，二者深入皆可“逆?zhèn)餍陌?，因心包衛(wèi)護(hù)心臟，代心受邪，故熱陷心包就是心的病變，輕則為營(yíng)分證，重則為血分證。此外，氣病有不傳血分，而邪留三焦，令上下升降失司之變，治當(dāng)分消上下之勢(shì)，以疏利氣機(jī)、通調(diào)水道，隨證變法。《醫(yī)宗金鑒》言：“人感受邪氣雖一，因其形藏不同，或從寒化，或從熱化”，戾氣傷人，雖為寒濕，亦隨環(huán)境及人體體質(zhì)的不同而“從化”［5］。許教授根據(jù)治疫的衛(wèi)氣營(yíng)血傳變規(guī)律和三焦溫病理論，提出新冠的診治方藥，旨在為新冠的診治提供思路。

葉天士曰：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)，辨營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異”，提出溫病與傷寒辨證相同，但治療方法不同：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣方可清氣……入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣……入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”“再論氣病有不傳血分，而邪留三焦”，其特別強(qiáng)調(diào)溫病治療時(shí)機(jī)，到氣才可清氣，在衛(wèi)階段不要用清氣分藥；除了用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證外，常以三焦辨證為宜。

3 新冠分期分型治療原則

新冠屬于中醫(yī)學(xué)“瘟疫”范疇的“濕毒疫”，當(dāng)前主要疫毒之邪是奧密克戎變異毒株，其病位多在太陰，可及陽(yáng)明。在發(fā)病初期，因地域、季節(jié)、個(gè)體體質(zhì)和基礎(chǔ)疾病的不同，核心病機(jī)為“痰濕蘊(yùn)肺、邪戀正虛”。疫毒自口鼻而入，首先犯肺，傳變迅速，順傳脾胃（腸），逆?zhèn)餍陌?，可入營(yíng)到血，還可累及心、腎、腦等多臟器，形成“濕、毒、瘀”的主要病機(jī)演變。治療重視恢復(fù)氣機(jī)的升降出入，改善濕、毒、瘀等病理，可采用宣肺、化痰、活血、補(bǔ)虛等治法。臨床辨治中，倡導(dǎo)中西醫(yī)協(xié)同；強(qiáng)調(diào)治療應(yīng)圍繞疫病的核心病機(jī)，辨機(jī)論治，重在祛邪解毒、暢達(dá)三焦；強(qiáng)調(diào)治療應(yīng)中病即止。

西醫(yī)治療主要在國(guó)家推薦治療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合全國(guó)防治新冠專(zhuān)家組出臺(tái)的治療原則，主要原則為抗病毒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫增強(qiáng)、吸氧、呼吸機(jī)輔助通氣、抗感染、對(duì)癥處理等。營(yíng)養(yǎng)支持包括使用白蛋白、脂肪乳、復(fù)方氨基酸、能量合劑等；根據(jù)血氧飽和度及呼吸頻率、動(dòng)脈血?dú)猓捎帽菍?dǎo)管及面罩吸氧；嚴(yán)重新冠患者及時(shí)采用糖皮質(zhì)激素，抗炎并減輕中毒癥狀，有指征患者及時(shí)采用無(wú)創(chuàng)面罩通氣、有創(chuàng)通氣；選用非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳藥等，進(jìn)行對(duì)癥處理。

中醫(yī)參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局防治新冠中醫(yī)藥治療試行方案，結(jié)合許建陽(yáng)教授的臨床經(jīng)驗(yàn)，采用因地、因人制宜、分期分證的辨機(jī)論證方法，進(jìn)行個(gè)體化治療。深圳大學(xué)總醫(yī)院中醫(yī)科逐步摸索出防治新冠的規(guī)律，形成一套中醫(yī)防治方案。在采用西藥治療的基礎(chǔ)上，分期、分證進(jìn)行辨機(jī)施治。具體分為預(yù)防、早期、中期、極期（高峰期）和恢復(fù)期五期。

4 新冠分期論治方案及解析

4.1 未病先防 益氣健脾 固護(hù)正氣此次我國(guó)首例被發(fā)現(xiàn)的新冠患者出現(xiàn)在秋冬時(shí)節(jié)的武漢南華水產(chǎn)市場(chǎng)，中醫(yī)病機(jī)屬感受潮濕陰冷，寒濕化熱。

治法：益氣健脾，芳香化濕，清熱利咽。處方：新冠預(yù)防方。組方：藿香6 g，佩蘭6 g，貫眾6 g，金銀花12 g，連翹3 g，板藍(lán)根6 g，黃芪12 g，白術(shù)12 g，防風(fēng)12 g，生甘草3 g，冰糖6 g。加水煎煮20 min，取汁200 mL，每天2 次，飯前服用100 mL 左右；小兒劑量為20 mL左右。療程3～5 d。

方解：深圳地處嶺南，濕熱偏重，以藿香、佩蘭芳香化濁、祛濕辟穢；貫眾清熱解毒、涼血止血，常用于瘟疫、斑疹等；金銀花、連翹清熱解毒、清心散結(jié)；板藍(lán)根抗病毒、清熱利咽；黃芪、白術(shù)、防風(fēng)，即玉屏風(fēng)散，益氣固表，提高人體免疫力；生甘草調(diào)和諸藥；冰糖清熱涼血，調(diào)和口感。

適應(yīng)人群：正常體質(zhì)成人。

疫病之治貴在“早”，疫病初起，邪氣尚微，正氣未衰，如能因勢(shì)利導(dǎo)，及時(shí)辨證施治，則能在第一時(shí)間控制病情進(jìn)展，阻斷病勢(shì)，降低重癥和危重癥發(fā)生率?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，疫毒迅速耗傷正氣，或患者素有基礎(chǔ)性疾病，易出現(xiàn)正氣不足之征。因此在各證型患者的診治過(guò)程中應(yīng)時(shí)時(shí)顧護(hù)正氣。即使在患病早期，若有虛象出現(xiàn)，也應(yīng)及時(shí)扶正，常用補(bǔ)氣、養(yǎng)陰、扶陽(yáng)、健脾等治法。

4.2 早期 宣肺解表 散寒除濕臨床表現(xiàn)：初起惡寒發(fā)熱，咽喉干痛，鼻塞流涕，周身酸痛，乏力懶言，咳嗽咳痰，干嘔腹瀉，舌尖紅、苔白膩或薄膩黃，脈浮滑或滑數(shù)。證型：風(fēng)寒挾濕，肺衛(wèi)不宣。治法：宣肺解表，散寒除濕。處方：藿香正氣散合銀翹散加減。組方：藿香12 g，紫蘇葉12 g，防風(fēng)12 g，荊芥穗5 g，牛蒡子12 g，桔梗10 g，法半夏10 g，陳皮5 g，淡竹葉5 g，生甘草5 g，生姜3 片。3 劑，水煎取汁200 mL，每日1劑，早晚分服，每次100 mL。

方解：藿香為君，既以其辛溫之性而解在表之風(fēng)寒，又取其芳香之氣而化在里之濕濁，且可辟穢和中而止嘔，為治濕毒疫之要藥。荊芥穗、防風(fēng)，可解表散邪；法半夏、陳皮理氣燥濕、和胃降逆以止嘔；生姜散寒止嘔；紫蘇葉可行氣止嘔，又助藿香外散風(fēng)寒，俱為臣。牛蒡子可解毒利咽；桔梗宣肺利膈，又可引藥上行；淡竹葉清熱生津，同為佐藥。甘草既可調(diào)和藥性，護(hù)胃安中，又合桔梗利咽止咳，屬佐使之用。諸藥清輕宣散，加之用法強(qiáng)調(diào)“香氣大出，即取服，勿過(guò)煎”，體現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽，非輕莫舉”的用藥原則。

新冠初起，“溫邪上受，首先犯肺”，肺主氣屬衛(wèi)，邪在衛(wèi)分，寒濕犯肺，導(dǎo)致肺氣不暢，宣降失司。根據(jù)“治上焦如羽，非輕不舉”的原則，治療應(yīng)當(dāng)用輕揚(yáng)宣透的藥物，以其升散之性，舉邪外出，而恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降功能。衛(wèi)氣被郁，開(kāi)合失司，故發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗或有汗不暢。肺開(kāi)竅于鼻，邪自口鼻而入，首先犯肺，肺氣失宣，則見(jiàn)鼻塞流涕、咳嗽咳痰。風(fēng)寒濕邪蘊(yùn)結(jié)于咽喉，則見(jiàn)咽喉腫痛。濕濁中阻，脾胃不和，升降失常，則為上吐下瀉；濕為陰邪，重濁黏膩，阻滯氣機(jī)，血行不暢，故頭痛、關(guān)節(jié)痛、周身酸痛；因濕為有形之邪，其性重濁，有沉重乏力懶言；濕性黏著，痰濕蘊(yùn)肺，肺氣不宣，則咳嗽咳痰，舌尖紅，苔白膩或薄膩黃，脈浮滑或滑數(shù)。此均為濕毒疫初起之佐證。

4.3 中期 清熱化痰 宣肺止咳臨床表現(xiàn)：高熱，咳嗽，痰黃，重者氣喘；咽干口渴，頭身疼痛，舌質(zhì)紅、舌苔黃或膩，脈滑數(shù)。證型：邪入氣分，濕毒蘊(yùn)肺。治法：清熱化痰，宣肺止咳。處方：麻杏石甘湯合二陳湯加減。組方：炙麻黃10 g，炒苦杏仁10 g，生石膏30 g，生甘草5 g，陳皮10 g，法半夏10 g，羌活10 g，石菖蒲15 g，炒蒼術(shù)10 g。3 劑，水煎取汁200 mL，每日1 劑，早晚分服，每次100 mL。

方解：麻黃辛溫，宣肺平喘、解表散邪；石膏辛甘大寒，清瀉肺熱以生津，辛散解肌以透邪。二藥一辛溫、一辛寒，一宣肺、一清肺，且俱能透邪于外，相反相成，共用為君。石膏倍于麻黃，麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，為相制之法。杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳；法半夏、陳皮理氣燥濕化痰、健脾和胃；石菖蒲化濕開(kāi)竅；蒼術(shù)、羌活燥濕健脾，共為臣藥。炙甘草既能益氣和中，又防石膏寒涼傷中，更能調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥合用，共奏清熱化痰、宣肺止咳之功。

本方證屬濕毒疫氣郁而化熱入肺，邪入氣分，是表邪入里化熱，遏于肺，肺失宣降，痰濕壅肺所致?！夺t(yī)方集解》云痰濕：“在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮也”。然脾為生痰之源，肺為貯痰之器，治痰不離脾肺。濕毒熱化充斥內(nèi)外，故身熱汗出不解、口渴、苔黃、脈數(shù)；熱壅于肺，肺失宣降，故咳逆氣急，甚則鼻煽，重者氣喘。濕熱黏滯阻滯氣機(jī)，故頭身疼痛，舌質(zhì)紅、舌苔黃或膩，脈滑數(shù)。此皆濕毒疫入里化熱之佐證，治當(dāng)清熱化痰、宣肺止咳。

4.4 極期 祛痰除濕 活血化瘀 通陽(yáng)宣肺臨床表現(xiàn)：乏力懶言，咳嗽咳痰，痰白黏稠，胸悶氣短，呼吸困難，舌暗、苔厚膩，脈滑細(xì)。證型：濕毒壅肺，瘀阻心肺。治法：祛痰除濕，活血化瘀，通陽(yáng)宣肺。處方：千金葦莖湯合瓜蔞薤白半夏湯加減。組方：蘆根30 g，生薏苡仁15 g，瓜蔞皮15 g，薤白5 g，桂枝5 g，法半夏15 g，桑白皮10 g，地骨皮10 g，葶藶子10 g，桔梗5 g，大棗5 g，生甘草5 g。7 劑，水煎取汁200 mL，早晚分服，每次100 mL，服前加入高度白酒3滴為宜。

方解：蘆根甘寒輕浮，善清肺熱，《本經(jīng)逢原》謂其“專(zhuān)于利竅，善治肺癰，吐膿血臭痰”，為肺癰必用之品，故為君。薏苡仁利濕健脾、除痹排膿；法半夏燥濕化痰；瓜蔞味甘性寒入肺，滌痰散結(jié)、開(kāi)胸通痹；薤白辛溫，通陽(yáng)散結(jié)、化痰散寒，能散胸中凝滯之陰寒、化上焦結(jié)聚之痰濁、宣胸中陽(yáng)氣以寬胸；桑白皮甘寒性降，專(zhuān)入肺經(jīng)，清瀉肺熱、平喘止咳；地骨皮甘寒入肺，清降肺中伏火，為臣。佐以桂枝通陽(yáng)散寒、降逆平?jīng)_；葶藶子、大棗瀉肺中痰水；桔梗祛痰排膿。諸藥配伍，振胸陽(yáng)，降痰濁，消陰寒，暢氣機(jī)，則胸痹諸癥可除。

本方證屬濕毒疫氣郁而化熱入肺，甚至熱陷心包，心包代心受邪。濕熱纏綿不解，胸陽(yáng)不振，熱毒壅肺，痰瘀互結(jié)日久，瘀阻心肺?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“熱盛則肉腐，肉腐則成膿”，邪熱犯肺，傷及血脈，致熱壅血瘀，若久不消散，則血敗肉腐，乃成肺癰。癰膿潰破，借口咽而出，故咳吐腥臭黃痰膿血；胸陽(yáng)不振，津液不布，聚而成痰，痰為陰邪，易阻氣機(jī)，痰熱瘀血互阻胸中，因而胸中滿痛，呼吸困難；邪熱亢盛，耗損正氣，則乏力懶言；舌暗苔厚膩，脈滑細(xì)，皆痰熱內(nèi)盛之象。治當(dāng)清肺化痰、逐瘀排膿、通陽(yáng)宣肺。

4.5 恢復(fù)期 益氣養(yǎng)陰 通利三焦臨床表現(xiàn)：乏力懶言，咳嗽咳痰、大便黏膩不爽，舌淡、苔白膩，脈滑細(xì)。證型：邪入三焦，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，氣陰兩傷。治法：祛痰除濕，健脾益氣。處方：三仁湯加減。組方：生薏苡仁15 g，豆蔻5 g，炒苦杏仁10 g，沙參10 g，厚樸10 g，淡竹葉10 g，生甘草5 g。3 劑，每日1 劑，水煎取汁200 mL，早晚分服，每次100 mL。

方解：杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；豆蔻芳香化濕、行氣寬中，暢中焦之脾氣，清利濕熱；薏苡仁滲濕利水而健脾，使?jié)駸釓南陆苟?。三仁合用，三焦分消，是為君藥。淡竹葉加強(qiáng)君藥利濕清熱之功，是為臣藥。北沙參養(yǎng)陰清肺；厚樸行氣化濕、散結(jié)除滿是為佐藥；甘草調(diào)和藥性。綜觀全方，宣上、暢中、滲下三焦分消之功，氣暢濕行，三焦通暢，諸癥自除。

本方證屬濕毒疫氣在氣分，不傳血分而邪留三焦，致三焦上下升降失司。中焦脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，脾濕重則濁氣不降、清氣不升，升降失調(diào)，祛濕即可使?jié)釟饨刀鍤馍?，使之歸于平衡，即“治中焦如衡，非平不安”。濕為陰邪，隨辛溫發(fā)表之藥蒸騰上逆，內(nèi)蒙心竅則神昏；中滿不饑，脾氣轉(zhuǎn)陷，濕邪乘勢(shì)內(nèi)漬，故洞泄；濕性重濁，故乏力懶言；濕邪黏滯，氣機(jī)不暢，則咳嗽咳痰；濕濁蘊(yùn)于脾胃，運(yùn)化失司，濕濁困脾，則大便黏膩不爽；舌淡苔白膩，脈滑細(xì)均為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之象。故治以宣上、暢中、滲下之法，分消上下之勢(shì)，以疏利氣機(jī)、通調(diào)水道，治以健脾益氣、祛痰除濕。

5 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)思考新冠的防治，許教授指出本病屬于“濕毒疫”范疇，病性特點(diǎn)為“濕、毒、瘀”，核心病機(jī)為“痰濕蘊(yùn)肺、邪戀正虛”，根據(jù)衛(wèi)、氣、營(yíng)、血辨機(jī)分期論治，其病一般按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段發(fā)展和演變，如“衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血”，治療原則為“在衛(wèi)汗之可也，在氣才可清氣，在營(yíng)則清熱透氣，在血猶恐動(dòng)血耗血，直需涼血散血”。也有許多病例不按四個(gè)階段進(jìn)展，而是直接進(jìn)入心肺衰竭階段，正如“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌薄?/p>

因本病肺部炎癥發(fā)展較快，實(shí)變明顯，且肺部炎癥吸收較慢。故在辨證論治的基礎(chǔ)上，早期或全程適當(dāng)加用宣肺利濕、活血化瘀藥物，可促進(jìn)肺部炎癥吸收，防止“白肺”發(fā)生，減少后遺癥。

中醫(yī)藥早期干預(yù)，可阻斷病程進(jìn)一步發(fā)展。在診治的患者中，有十幾例早期發(fā)病的輕癥患者，單純應(yīng)用中醫(yī)辨證論治的方法，及時(shí)終止了疾病的發(fā)展。此外，中藥可明顯減輕癥狀。大多數(shù)患者早期均有頭身疼痛、持續(xù)高熱等癥狀，在各期都表現(xiàn)出不同癥狀，在應(yīng)用西醫(yī)治療的同時(shí)，根據(jù)患者臨床的具體情況，盡早使用中醫(yī)辨證分期論治，可明顯改善臨床癥狀，減輕發(fā)熱、頭痛、肌痛等中毒癥狀，有利于疾病的治療和康復(fù)。從3年抗疫的臨床資料可以看出，患者的平均退熱時(shí)間為3 d左右，提示中西醫(yī)結(jié)合治療可縮短發(fā)熱時(shí)間，提高臨床效果。

在臨床治療過(guò)程中，中西醫(yī)結(jié)合治療，大部分患者未出現(xiàn)抗生素、激素等引起的如心、肝、腎損害和嚴(yán)重的心臟損害（心肌酶輕度升高、心律失常等），消化道出血，減少停用激素后出現(xiàn)的反跳。面對(duì)傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大的疫情，在無(wú)特效藥物、病死率較高的情況下，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療，同時(shí)在實(shí)踐中不斷總結(jié)治法與療效，完善優(yōu)化中醫(yī)藥診療方案，讓中醫(yī)藥成為疫情防治的“重要武器”，并為新冠患者的診治提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐指導(dǎo)。