?？茖哟晤A(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)素材庫(kù)的建設(shè)研究 *

黃 超 汪 洋※ 張 留

（1.安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)療系，安徽 蕪湖 241000；2.安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院院感辦，安徽 蕪湖 241000）

近年來(lái)，隨著全球一體化的不斷加強(qiáng)，流感、重癥急性呼吸綜合征（SARS）、埃博拉病毒、艾滋病等在全球范圍內(nèi)傳播加劇，特別是2020年發(fā)生的新型冠狀病毒性肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠”）疫情，給世界帶來(lái)難題，也給醫(yī)學(xué)教育界帶來(lái)挑戰(zhàn)。新冠等新型傳染性疾病的發(fā)生，給傳統(tǒng)教學(xué)模式帶來(lái)前所未有的沖擊，線上教學(xué)模式越來(lái)越受到教育界重視；“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)讓在線教學(xué)形式多樣化，中國(guó)大學(xué)MOOC、雨課堂以及釘釘直播、騰訊課堂等網(wǎng)絡(luò)在線課程［1，2］迅速在各高校普及。線上資源的內(nèi)容補(bǔ)充、質(zhì)量提升以及使用方式更新等，是現(xiàn)今各大高校亟需解決的問(wèn)題。

高職高專層次的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)作為本科預(yù)防醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充，主要培養(yǎng)能服務(wù)基層和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生技術(shù)技能型人才?，F(xiàn)今我國(guó)開(kāi)設(shè)?？茖哟喂残l(wèi)生類專業(yè)的高職院校比較少，但線上線下相結(jié)合的學(xué)習(xí)需求越來(lái)越大，且預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高職層次的教學(xué)素材少，高質(zhì)量的教學(xué)素材更是少之又少，在很多方面已跟不上我國(guó)當(dāng)下社會(huì)的需求。建設(shè)一個(gè)高質(zhì)量的、共享的、可持續(xù)建設(shè)的專科層次的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)素材庫(kù)刻不容緩。

1 現(xiàn)今預(yù)防醫(yī)學(xué)素材庫(kù)存在的問(wèn)題

本課題組就全國(guó)各地開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的十余所高職院校的人才培養(yǎng)方案和現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)?？茖哟蔚慕虒W(xué)資源儲(chǔ)備情況進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：（1）人才培養(yǎng)方案高職特色不鮮明。各地人才培養(yǎng)方案大同小異，基本都是本科院校專業(yè)培養(yǎng)的壓縮版；課程體系與崗位銜接對(duì)應(yīng)不夠，沒(méi)有顯現(xiàn)高職培養(yǎng)特色、貼合地方公共衛(wèi)生事業(yè)需求，也沒(méi)發(fā)揮我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)預(yù)防優(yōu)勢(shì)。（2）專業(yè)師資隊(duì)伍不強(qiáng)。由于專科層次預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)停招十年，各所高職院校的師資隊(duì)伍力量都不是很強(qiáng)，教師人數(shù)欠缺、年齡結(jié)構(gòu)不佳，兼職教師建設(shè)停滯不前，“雙師型”教師隊(duì)伍培養(yǎng)有待加強(qiáng)。（3）專業(yè)教學(xué)資源不足?，F(xiàn)今預(yù)防醫(yī)學(xué)?？茖哟蔚慕滩南鄬?duì)欠缺，核心課程缺乏規(guī)劃教材和一流教材，且教材質(zhì)量良莠不齊。教材建設(shè)刻不容緩，教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程標(biāo)準(zhǔn)和課程教學(xué)大綱也亟待完善。（4）線上教學(xué)質(zhì)量不高。團(tuán)隊(duì)就衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等專業(yè)核心課程的教學(xué)模式和線上資源進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分院校的教學(xué)模式還是傳統(tǒng)教學(xué)模式，跟不上現(xiàn)今教學(xué)方法改革的步伐；線上教學(xué)資源以Word文檔和PPT 為主，基本沒(méi)有共享的、高水平的教學(xué)視頻、音頻等。雖然新冠疫情期間各高校都實(shí)施線上教學(xué)，但因時(shí)間倉(cāng)促，暫時(shí)還沒(méi)有建設(shè)成理想的、高質(zhì)量的線上教學(xué)模式。（5）現(xiàn)有教學(xué)素材過(guò)于專業(yè)化，不利于普及預(yù)防思維。（6）教學(xué)資源共享率低，社會(huì)服務(wù)能力有待提高。

2 改進(jìn)措施

2.1 完善人才培養(yǎng)方案 優(yōu)化課程體系 凸顯中醫(yī)預(yù)防特色預(yù)防醫(yī)學(xué)主要研究環(huán)境與人群健康的關(guān)系，具有很強(qiáng)的應(yīng)用性和實(shí)踐性特征［3］?，F(xiàn)今全球新型傳染病頻發(fā)，我國(guó)居民健康知識(shí)知曉率偏低，吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式比較普遍。公共衛(wèi)生現(xiàn)況提示培養(yǎng)掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)崗位所需的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，有扎實(shí)的操作技能，具有嫻熟的中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)，能夠適應(yīng)城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)第一線需要，從事基層公共衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)用型技能人才勢(shì)在必行。

1949 年以后，尤其是近十幾年來(lái)，中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)研究取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，理論與方法得到了全面、系統(tǒng)的整理。新冠肆虐期間，中西醫(yī)結(jié)合治療和預(yù)防已起到顯著效果。在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制作中，我們需要運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和中醫(yī)治未病思維，融入中醫(yī)藥文化，充分體現(xiàn)“治未病”這一中醫(yī)預(yù)防疾病的精髓所在。發(fā)揮中醫(yī)治療和預(yù)防特色，在“治未病”理論指導(dǎo)下，優(yōu)化課程體系，融入中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)技術(shù)課程，真正把中醫(yī)預(yù)防思維推進(jìn)到預(yù)防和醫(yī)療工作的各個(gè)方面，培養(yǎng)出掌握中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，造福廣大人民群眾。

2.2 加強(qiáng)院系融合 加大培養(yǎng)力度 建立健全雙師型師資隊(duì)伍通過(guò)“結(jié)對(duì)培養(yǎng)”“內(nèi)培外引”等措施，建立一支人數(shù)充裕、年齡職稱結(jié)構(gòu)合理、教育教學(xué)理念新、事業(yè)心強(qiáng)、業(yè)務(wù)過(guò)硬、團(tuán)結(jié)協(xié)作、理論與實(shí)踐相結(jié)合的預(yù)防醫(yī)學(xué)“雙師型”師資隊(duì)伍，為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和實(shí)踐教學(xué)提供保證。主要培養(yǎng)形式可以為專業(yè)帶頭人、專業(yè)骨干教師、青藍(lán)工程、教壇新秀、學(xué)歷深造、訪問(wèn)學(xué)者、雙師型師資、兼職教師培養(yǎng)等。特別是要充分開(kāi)發(fā)附屬教學(xué)機(jī)構(gòu)資源，如當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行摹⑿l(wèi)生監(jiān)督所等，對(duì)校內(nèi)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師和行業(yè)機(jī)構(gòu)中實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的業(yè)內(nèi)專家進(jìn)行結(jié)對(duì)培養(yǎng)，建立考核機(jī)制，打造實(shí)用型的“雙師型”專業(yè)教師隊(duì)伍。

2.3 打造一流教材 因地制宜 豐富專業(yè)教學(xué)資源這就需要某一高校牽頭，聯(lián)絡(luò)全國(guó)各高職院校，編寫預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高職層次的教材。聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)院校和預(yù)防醫(yī)學(xué)行業(yè)有較強(qiáng)影響力的高層次專家擔(dān)任專業(yè)資源建設(shè)的指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，與專業(yè)從事網(wǎng)絡(luò)考試、教學(xué)資源平臺(tái)、精品課程、虛擬仿真軟件開(kāi)發(fā)的企業(yè)組建建設(shè)團(tuán)隊(duì)，制定資源建設(shè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與模版等指導(dǎo)性文件，規(guī)范資源建設(shè)內(nèi)容，為資源開(kāi)發(fā)提供依據(jù)。遵循醫(yī)學(xué)課程的遞進(jìn)原理，將專業(yè)核心課程進(jìn)行內(nèi)容的解構(gòu)與重構(gòu)，將每門課闡述的主要內(nèi)容劃分為若干個(gè)模塊，各個(gè)模塊之間需有明確的邏輯架構(gòu)關(guān)系，且符合醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的結(jié)構(gòu)化課程原則；并在每個(gè)模塊中劃分出若干個(gè)內(nèi)容要點(diǎn)，以最清晰的方式呈現(xiàn)。將課程結(jié)構(gòu)化構(gòu)建逐步擴(kuò)展到其他專業(yè)必修課課程以及專業(yè)選修課程。同時(shí)，根據(jù)各高校的特色和地方需求，因地制宜，制作出符合核心課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)必修課的教學(xué)大綱，教學(xué)資源庫(kù)也需要根據(jù)各地特色需求進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充。

2.4 改進(jìn)線上教學(xué)形式和質(zhì)量傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師作為教學(xué)中的主導(dǎo)，進(jìn)行填鴨式教學(xué)，學(xué)生參與度不夠高，缺乏主動(dòng)思考問(wèn)題、解決問(wèn)題以及集體協(xié)作的能力［4］，教學(xué)效果不夠理想。傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)通過(guò)問(wèn)題確定研究目的，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏對(duì)知識(shí)的探索，學(xué)生思維定向化、創(chuàng)造力受到制約［5］?，F(xiàn)今，網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)方式給我們提供了新的思路。我們可以利用線上教學(xué)平臺(tái)的自制微課、QQ 直播、釘釘網(wǎng)絡(luò)課程等方式進(jìn)行線上教學(xué)。課前，教師通過(guò)QQ 或?qū)W習(xí)通在線課程群發(fā)學(xué)習(xí)任務(wù)，并推送章節(jié)學(xué)習(xí)要求、預(yù)習(xí)課件及微課視頻等教學(xué)資料，要求學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱學(xué)習(xí)教材內(nèi)容。學(xué)生可針對(duì)學(xué)習(xí)中較難理解的內(nèi)容進(jìn)行在線反饋，教師匯總反饋結(jié)果后，進(jìn)一步調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和內(nèi)容。課上，教師利用學(xué)習(xí)通教學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)時(shí)簽到點(diǎn)名，并通過(guò)“問(wèn)卷發(fā)放”“課堂討論”等形式增加課堂互動(dòng)。課后，要求學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的內(nèi)容測(cè)試，學(xué)生完成后課程平臺(tái)系統(tǒng)在線自動(dòng)評(píng)分。該測(cè)試結(jié)果為平時(shí)成績(jī)的依據(jù)，如果學(xué)生未在指定時(shí)間內(nèi)完成學(xué)習(xí)或測(cè)試成績(jī)不合格，則需重新進(jìn)行在線學(xué)習(xí)和答題。學(xué)生在線學(xué)習(xí)過(guò)程中，可以通過(guò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的輔助交流功能進(jìn)行分組討論或通過(guò)QQ、微信等向教師提問(wèn)。這樣可以提高教學(xué)效率，拓展了學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，增加師生互動(dòng)，為培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，最終提高線上教學(xué)資源利用率和有效率。

2.5 顆?；?多動(dòng)畫 通俗易懂 提升素材庫(kù)社會(huì)預(yù)防功能社會(huì)的進(jìn)步，特別是保障我國(guó)農(nóng)村9 億農(nóng)民的健康的需要對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)提出了新要求，這是中國(guó)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。我國(guó)居民行為生活方式和疾病譜不斷發(fā)生變化，慢性非傳染性疾病已成為居民主要的死因，肝炎、結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻，職業(yè)健康、地方病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等不容忽視。而我國(guó)居民健康知識(shí)知曉率偏低，不健康生活方式普遍，特別是在農(nóng)村，人們的健康意識(shí)淡薄、軟硬件基礎(chǔ)不優(yōu)。要實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)，須靠社會(huì)預(yù)防，把衛(wèi)生建設(shè)與物質(zhì)文明建設(shè)和精神文明建設(shè)結(jié)合起來(lái)，讓預(yù)防醫(yī)學(xué)更加社會(huì)化。

在結(jié)構(gòu)化課程體系下，將素材庫(kù)內(nèi)的資源設(shè)計(jì)成最小單元即顆粒化，依據(jù)不同的屬性，選擇視頻、音頻、動(dòng)畫、3D虛擬場(chǎng)景、圖片文本、課件等表現(xiàn)形式，將獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)或最小單元完美地展現(xiàn)出來(lái)，顆粒單體具有結(jié)構(gòu)完整、屬性標(biāo)注全面、用戶檢索方便、組課學(xué)習(xí)靈活的特點(diǎn)。建設(shè)公共素材庫(kù)，支持碎片化、個(gè)性化、探究式學(xué)習(xí)，支持自主學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)與協(xié)作學(xué)習(xí)。考慮到素材庫(kù)的社會(huì)屬性，在建設(shè)時(shí)應(yīng)盡可能增加動(dòng)畫視頻的比例，將內(nèi)容簡(jiǎn)單化，使其通俗易懂，讓老百姓能看得懂，最大限度地提升素材庫(kù)的利用率。

2.6 增加繼續(xù)教育資源 助推執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 提高社會(huì)服務(wù)能力現(xiàn)今網(wǎng)絡(luò)資源豐富多彩，但預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)資源相對(duì)較少，且總體質(zhì)量不高，甚至還有很多錯(cuò)誤，不便于學(xué)生和社會(huì)人員使用，急需高質(zhì)量的共享資源。建立素材庫(kù)推廣應(yīng)用中心，收集使用者的不同需求、資源庫(kù)使用過(guò)程中存在的不足等，經(jīng)整理分析后及時(shí)予以調(diào)整與改進(jìn)。積極探索建立資源庫(kù)運(yùn)營(yíng)更新機(jī)制，加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，激發(fā)素材庫(kù)建設(shè)者的積極性，確保顆?；Y源持續(xù)更新。建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例、科普?qǐng)@地、中醫(yī)經(jīng)典等模塊。建成覆蓋公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域職業(yè)崗位的自主學(xué)習(xí)和培訓(xùn)體系，滿足現(xiàn)代職業(yè)教育、行業(yè)培訓(xùn)、在職人員繼續(xù)教育、行業(yè)新技術(shù)推廣應(yīng)用及社會(huì)服務(wù)需要的素材庫(kù)。同時(shí)，該素材庫(kù)的中醫(yī)預(yù)防元素多，可以供各高職院校的中醫(yī)學(xué)（社會(huì)招生）專業(yè)使用，使其畢業(yè)后從事基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作更加得心應(yīng)手。

注重對(duì)在校生、在校教師以及社會(huì)人員的培訓(xùn)功能，專門設(shè)置“公共衛(wèi)生培訓(xùn)支持”板塊，注重“課證融通”，以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）資格證書考核為抓手，分“技能考核”和“理論考核”兩個(gè)欄目。主要建設(shè)內(nèi)容有政策法規(guī)、考試大綱、技能操作視頻、試題庫(kù)、在線自測(cè)、在線答疑互動(dòng)等。

3 素材庫(kù)建設(shè)目標(biāo)

3.1 資源全面 教師教學(xué)方便 學(xué)生興趣度高建立專業(yè)建設(shè)模塊、課程學(xué)習(xí)模塊、實(shí)踐教學(xué)模塊、培訓(xùn)考評(píng)模塊、虛擬仿真實(shí)訓(xùn)和信息交流模塊等，集成智能查詢、資源推送、教學(xué)組課、在線組卷、在線學(xué)習(xí)、討論互動(dòng)、培訓(xùn)認(rèn)證、在線測(cè)試、分析評(píng)價(jià)等功能，使資源形式多樣化，整合顆?；?、碎片化知識(shí)點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.2 學(xué)習(xí)資源個(gè)性化 功能拓展范圍廣本庫(kù)將成為集預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高職在校生專業(yè)學(xué)習(xí)、公共衛(wèi)生在職人員培訓(xùn)、專業(yè)教師教學(xué)改革與建設(shè)、社會(huì)大眾普適教育、社會(huì)招生（高職擴(kuò)招）學(xué)習(xí)等功能于一體的綜合素材庫(kù)，讓在校師生、社會(huì)人員都可以找到自主學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的模塊。

3.3 內(nèi)容詳實(shí) 與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試吻合度高根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）考試要求，建立、更新、完善試題庫(kù)及虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)，形成適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）考試的學(xué)習(xí)資源完整鏈，讓在校生及社會(huì)公共衛(wèi)生從業(yè)人員能熟悉考試過(guò)程，助推公共衛(wèi)生從業(yè)人員順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）考試。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)院校共建、行業(yè)聯(lián)合開(kāi)發(fā)、學(xué)生及社會(huì)人員共同參與，建成完善預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)素材庫(kù)。教學(xué)素材庫(kù)建成后，可在全國(guó)開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的高職高專院校及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣，有效促進(jìn)教與學(xué)之間的良好互動(dòng)，整體提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，發(fā)揮對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革的引領(lǐng)作用。