基于NVivo的中醫(yī)氣功學(xué)混合式教學(xué)質(zhì)性研究 *

張海波 李 新 張 田 楊秀明 張小豪 陶俊安 蘇 展

（北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，北京 100029）

近年來，隨著教育信息化的加速發(fā)展，高等中醫(yī)藥教育教學(xué)改革不斷向前推進(jìn)。北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)氣功學(xué)課程是北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)的主干課程，也是全校的公選課程。為加強(qiáng)一流專業(yè)建設(shè)，提高中醫(yī)氣功學(xué)教學(xué)質(zhì)量，本研究在北京中醫(yī)藥大學(xué)建設(shè)的中國大學(xué)生慕課（MOOC）中醫(yī)氣功學(xué)導(dǎo)論基礎(chǔ)上，著眼后疫情時期的教學(xué)發(fā)展，開設(shè)中醫(yī)氣功學(xué)MOOC 異步小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）學(xué)校專屬課程，開展基于MOOC+SPOC 的線上線下混合式中醫(yī)氣功學(xué)課程教學(xué)設(shè)計，并進(jìn)行質(zhì)性研究，為下一步教學(xué)改革奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用目的性抽樣法，選取北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2020—2021學(xué)年度第一學(xué)期所開設(shè)的中醫(yī)氣功學(xué)公選課班級59名學(xué)生為訪談對象。研究樣本量以信息飽和為標(biāo)準(zhǔn)［1］。本研究訪談至N12 時資料達(dá)到飽和，不再有新的主題出現(xiàn)，故最終訪談本科生12人，編號為N1～N12。其中男3 人，女9 人；年齡19～23 歲，平均（20.17±1.03）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）本學(xué)年開設(shè)的中醫(yī)氣功學(xué)課程出勤率為100%。（2）完成本學(xué)年開設(shè)的中醫(yī)氣功學(xué)作業(yè)及考核。（3）具有良好的溝通能力和語言表達(dá)能力。（4）自愿參與本研究，簽署知情同意書。

1.3 研究方法

1.3.1 教學(xué)方法本研究課題組開課前討論敲定教學(xué)方案、教學(xué)大綱、課程結(jié)構(gòu)與評分方式，提前撰寫MOOC課程公告等課程發(fā)布頁設(shè)置。在教學(xué)模式上選擇基于中國大學(xué)慕課中醫(yī)氣功學(xué)導(dǎo)論的異步SPOC 線上線下混合教學(xué)模式，使教學(xué)前、教學(xué)中和教學(xué)后實(shí)現(xiàn)更好的有機(jī)融合，為實(shí)施多種教學(xué)方法開辟道路。例如課程期間安排時間讓學(xué)生參與討論、互動等學(xué)習(xí)活動。學(xué)習(xí)氣功功法時，組織學(xué)生開展功法操作技能的小組協(xié)作學(xué)習(xí)與成果展示，讓學(xué)生清楚地認(rèn)知到功法操作不是簡單的動作堆砌，而是調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心以及三調(diào)合一的整合狀態(tài)。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生既可以選擇SPOC、微信等技術(shù)平臺的分組、音視頻會話、資源共享和遠(yuǎn)程操作等功能，也可以根據(jù)不同時間、地點(diǎn)和要求來選擇線上或線下協(xié)作形式，共同完成功法學(xué)習(xí)任務(wù)。引導(dǎo)學(xué)生采用自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)等以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)方法，改變傳統(tǒng)課堂主要由教師講授的教學(xué)流程，帶給學(xué)生完全不同的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

1.3.2 確定訪談提綱通過查閱文獻(xiàn)資料、課題組內(nèi)部討論、征求課題組內(nèi)其他教師的意見并選擇2 名學(xué)生進(jìn)行預(yù)訪談后，確定訪談提綱。內(nèi)容如下：（1）學(xué)習(xí)這門課程前后，你對中醫(yī)氣功的理解有哪些變化？（2）練功對你的身心都產(chǎn)生了什么樣的作用？請舉例說明。（3）課程結(jié)束后，你是否仍在繼續(xù)練功？（4）目前在練哪套功法？（5）你認(rèn)為中醫(yī)氣功能治療疾病嗎？（6）如果自己或身邊的人有一些病痛或不適，會想到用中醫(yī)氣功來治療嗎？（7）你覺得這門課程對你的專業(yè)學(xué)習(xí)有幫助嗎？（8）你是醫(yī)學(xué)類專業(yè)嗎？有沒有想過或?qū)嵺`過將中醫(yī)氣功應(yīng)用于臨床治療疾??？（9）你覺得通過學(xué)習(xí)這門課程，你最大的收獲是什么？（10）這門課的理論講授部分，你認(rèn)為最容易掌握的是哪幾節(jié)？這些部分易于通過課前預(yù)習(xí)掌握嗎？你認(rèn)為最難掌握的是哪幾節(jié)？（11）這門課的功法實(shí)訓(xùn)部分，你認(rèn)為最容易掌握的是哪幾套功法？這些部分易于通過課前預(yù)習(xí)掌握嗎？最難掌握的是哪幾套？（12）課程上功法教授與習(xí)練的時間是否足以通過期末的功法考核？如果課堂時間更多用來讓老師答疑解惑、功法練習(xí)和拓展提升，你是否贊同？（13）微信群里分享的文章與推送你們平時是否會認(rèn)真閱讀？內(nèi)容是否滿足你們的需要？你還希望得到什么樣的課外拓展內(nèi)容？（14）練功日記除了記錄練功心得與感受，對你的學(xué)習(xí)、生活都有什么幫助？（15）對于你在課程中產(chǎn)生的疑問，希望通過哪種方式解決？（16）目前課程考核為：①期末考試，占比30%；②平時成績，占比50%（自主匯報10%+練功日記20%+線上慕課成績20%）；③功法考核，占比20%，你認(rèn)為這樣分配是否合理？有哪些建議？（17）自主學(xué)習(xí)匯報你參與了哪一部分的學(xué)習(xí)和小組工作？（18）你認(rèn)為最后評分可以體現(xiàn)每個學(xué)生對知識的掌握與運(yùn)用能力嗎？（19）你對這門課程有沒有其他一些建議？

1.3.3 資料收集受到疫情以及放假的影響，訪談選擇以騰訊會議線上視頻的方式進(jìn)行，訪談?wù)吲c被訪談?wù)叩沫h(huán)境均為安靜的室內(nèi)。正式訪談前向受訪者說明本研究的背景、目的、流程、保密原則，以及此次訪談不會影響其考試成績，經(jīng)受訪者同意后對訪談過程進(jìn)行錄音、錄像。從了解受訪者的基本情況開始，整個訪談圍繞提綱展開，鼓勵受訪者充分表達(dá)自己的真實(shí)感受及體驗(yàn)，同時觀察并客觀記錄受訪者的語氣、表情及肢體動作等信息。受訪者觀點(diǎn)表述不清時，對其觀點(diǎn)及時進(jìn)行確認(rèn)。每次訪談時間為30 min左右。

1.3.4 資料分析訪談結(jié)束后24 h 內(nèi)，先將錄音用訊飛軟件轉(zhuǎn)錄成文字，然后再反復(fù)聽取錄音并結(jié)合錄屏中受訪者的語氣、表情及肢體動作等信息將轉(zhuǎn)錄文字進(jìn)行修改、完善。由2 名研究者采用Colaizzi 7 步分析法進(jìn)行資料分析［2］。

1.4 質(zhì)量控制（1）研究者在研究前認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)方法，深入學(xué)習(xí)有關(guān)訪談與觀察的理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，做好預(yù)訪談，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。（2）選擇有代表性的研究對象。（3）訪談時不對受訪者的表述進(jìn)行任何評價，現(xiàn)場除錄音和記錄外，需關(guān)注受訪者的非語言表達(dá)。（4）由2 名研究者對提煉完成后的主題進(jìn)行審核，對意見不一致的主題，請第3 名研究者進(jìn)一步審議，最終使研究結(jié)果趨于一致。

2 結(jié)果

2.1 課程學(xué)習(xí)效果通過研究、分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)本門課程后對中醫(yī)氣功的認(rèn)知和了解有了明顯提高，一方面增強(qiáng)了對氣的感受，有助于今后的臨床發(fā)展；另一方面提高了對傳統(tǒng)文化的認(rèn)同感。此外，堅(jiān)持一學(xué)期的練功，學(xué)生在保持頭腦清晰、良好睡眠、健康體質(zhì)、調(diào)節(jié)情緒能力，以及整體身心放松等方面都有了一些改善。

2.1.1 學(xué)習(xí)前后的變化大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)前后對中醫(yī)氣功的認(rèn)知都發(fā)生了正向的變化，無論是對理論還是練功體悟都有了新的了解和實(shí)踐，對中醫(yī)氣功的臨床應(yīng)用也有了新的認(rèn)識。N5 學(xué)生認(rèn)為：“學(xué)完這門課以后知道了很多功法，這些功法都可以強(qiáng)身健體，還可以治病”。N10同學(xué)認(rèn)為：“學(xué)完這門課程以后覺得氣功挺好的，跟中醫(yī)結(jié)合起來，在康復(fù)方面比較好”。N11 學(xué)生認(rèn)為：“學(xué)之前覺得可是老年人才練的。學(xué)之后覺得這個東西其實(shí)是有一些淵源的，有中醫(yī)的原理，練習(xí)的過程中慢慢地覺得有興趣”。還有大部分學(xué)生都是抱著懷疑和好奇的態(tài)度選修了此門課程，在此前對氣功的認(rèn)知僅停留在武俠小說中，但是學(xué)習(xí)之后就能清楚地分辨氣功的類別、源流、應(yīng)用等。N2 學(xué)生認(rèn)為：“學(xué)完這門課之后，了解到氣功也不是那種很神秘的東西，在生活中很常見，比如我自己有時候練功也會感受到‘氣’，感覺更貼近自己的生活，自己對氣功的了解范圍也更大了，不像以前認(rèn)為的那樣，它的范圍比較廣”。N4 學(xué)生認(rèn)為：“以前都是認(rèn)為那些大師們練完之后就非常的厲害。打通任督二脈，現(xiàn)在感覺氣功還是比較接地氣的，因?yàn)樗嗅t(yī)經(jīng)絡(luò)什么的都有聯(lián)系”。N9學(xué)生認(rèn)為：“掌握了一套五行掌功法，了解了氣功的發(fā)展、氣功的應(yīng)用，整體了解了氣功這個學(xué)科”。N6學(xué)生認(rèn)為：“上完之后對氣功一些更詳細(xì)的歷史、它的演變過程，更系統(tǒng)性的知識也了解得更多，就不像是之前自己在那翻書、練習(xí)，沒有經(jīng)過系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)”。證實(shí)本門課程在正本清源，提高學(xué)生對中醫(yī)氣功的正確認(rèn)知方面發(fā)揮了重要作用。

2.1.2 學(xué)習(xí)的最大收獲大部分學(xué)生在完成一學(xué)期的課程學(xué)習(xí)后都表示有很多收獲，中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)氣功課程后可提高自己對專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣。有些學(xué)生還可以通過練習(xí)氣功體察到經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)循經(jīng)感傳的現(xiàn)象。N8 學(xué)生說：“練氣功的時候，我感覺它不是那么強(qiáng)烈的一種感受，它是一種隱隱的，有一些就是局部的溫?zé)岣?，但是不會像針灸那么?qiáng)烈或者那么刺痛，它是一種比較平衡的反應(yīng)”。有些學(xué)生則認(rèn)為中醫(yī)氣功有助于提高自身臨床水平，可以結(jié)合自身專業(yè)發(fā)揮作用。N1學(xué)生認(rèn)為：“課程會涉及一些中醫(yī)知識，我們也有中醫(yī)基礎(chǔ)的課會關(guān)聯(lián)到，對我自己以后去臨床也會有一些幫助”。N3學(xué)生認(rèn)為：“將它應(yīng)用到自己的生活中，為自己的家里帶來幫助”。N5學(xué)生認(rèn)為：“練習(xí)的時候能增強(qiáng)自己的體力，那肯定也能治療一些疾病”。還有些學(xué)生通過練習(xí)氣功體察自己的身體、重新認(rèn)識自己的身體，有助于提高對生命的認(rèn)知。N8 學(xué)生認(rèn)為：“我就感覺其實(shí)它是一門增強(qiáng)對自己身體了解的課程，就是讓自己能對自己的身體產(chǎn)生一個新的認(rèn)識，對自己的身體更加敏感”。N9 學(xué)生認(rèn)為：“對那種氣的感覺與之前不一樣了，那種拉氣的感覺更強(qiáng)烈了”。氣功課的學(xué)習(xí)還提高了學(xué)生對傳統(tǒng)文化的認(rèn)同感，N2 學(xué)生認(rèn)為：“對氣功有了一個更深刻的了解，自己的視野、思想都有了很大的提升，對傳統(tǒng)文化的認(rèn)知得到了拓寬”；N4學(xué)生認(rèn)為：“對中華文化的認(rèn)同感又加深了一個層次”。N12 學(xué)生認(rèn)為：“了解氣功的發(fā)展歷史，氣功的一些道理、原理，這方面從小的來說是思維方式，一些將來可能會用到的治病的方法，往大了來說的話是站在氣功與氣的角度去看這個世界”。

2.1.3 練功對學(xué)生心身的作用本研究中的課程設(shè)計要求學(xué)生每天堅(jiān)持練習(xí)氣功并且以寫練功日記的方式記錄每天的練功感受。在訪談中大部分學(xué)生提到了每天練功對自身身體和心理方面都起到了一定的正面作用。氣功鍛煉可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢情志［3］。很多學(xué)生表示練完氣功后可以調(diào)節(jié)自己的情緒，使自己更加平靜。N2 學(xué)生說：“有時候心里比較焦慮，也會練一下放松功，減輕焦慮感”。N6學(xué)生認(rèn)為：“能讓自己變得更平和，能心平氣和地與人溝通、處理事情”。N7學(xué)生認(rèn)為：“情緒比以前好多了，性格能定下來了”。在堅(jiān)持練習(xí)一段時間后可緩解疲勞、增強(qiáng)身體素質(zhì)、緩解身體的不適。N1 學(xué)生認(rèn)為：“練五行掌的過程中有些出汗，我覺得（氣功）還是比較鍛煉身體的”。N4學(xué)生認(rèn)為：“學(xué)了降壓功和治療慢性阻塞性肺病的兩個功法，跟著老師的指導(dǎo)開始練，不管是背部的疲勞感，還是頸部的疲勞感都會有改善”。N6 學(xué)生認(rèn)為：“沒練功之前容易生病，比如頭疼、感冒等，練功一段時間之后，生病次數(shù)變少了”。除了可以調(diào)節(jié)身體、情緒問題，還有學(xué)生表示氣功可以達(dá)到白天使頭腦清醒，晚上有助于睡眠，從而促進(jìn)身心整體放松的效果。N9 學(xué)生認(rèn)為：“學(xué)習(xí)累的時候去練放松功，就感覺又充滿了精力，特別明顯，感覺自己一睜開眼周圍是一個全新的感覺，特別清晰”。N3學(xué)生認(rèn)為：“提高睡眠質(zhì)量”。N5學(xué)生認(rèn)為：“晚上躺了一會也沒睡著，練完放松功之后容易入睡”。N1學(xué)生認(rèn)為：“練之前處于一種比較緊張的狀態(tài)，因?yàn)槠綍r都在上課，課程也比較緊，練的時候就會有意識地告訴自己要放松，由內(nèi)向外地讓自己慢慢地放松下來，也有從外向內(nèi)的”。N4學(xué)生認(rèn)為：“放松功練完以后確實(shí)是感覺全身心的狀態(tài)會比原來好一點(diǎn)”。

2.2 課程設(shè)計反饋

2.2.1 對教學(xué)方式的建議本研究中的課程設(shè)計主線以學(xué)生自學(xué)異步SPOC 內(nèi)容，教師精講答疑為主，部分章節(jié)由學(xué)生課前分小組自主學(xué)習(xí)，課上以小組匯報的形式完成，此外針對中醫(yī)氣功學(xué)的課程特點(diǎn)還設(shè)計了讓學(xué)生課下自主練功、每天寫1 篇練功日記的形式。除了傳統(tǒng)的教學(xué)模式外，學(xué)生更能接受以小組為單位的學(xué)習(xí)，即課前查閱資料進(jìn)行小組學(xué)習(xí)，課上匯報的形式。N12 學(xué)生認(rèn)為：“這種形式算是倒逼你必須得去自己查資料、整理資料，但是這樣的話，對這一節(jié)課你自己會掌握得比較好一點(diǎn)”。N5學(xué)生也表示：“大家一起討論對這個知識點(diǎn)會更有印象，課前準(zhǔn)備呈現(xiàn)出來的東西會更完美、精致些”。N2學(xué)生建議：“希望老師也能參與進(jìn)來，在我們做得不對的地方，老師可以指出來”。在對教學(xué)方式的調(diào)查中有9 人支持本課程采取的課前討論課后匯報的方式，3 人支持傳統(tǒng)教學(xué)模式教師講課學(xué)生聽課的方式，還有2人支持課上討論、課上匯報的方式。

2.2.2 對課程考核分配的建議本研究的課程考核方式不再以最后一次的期末成績?yōu)橹?，而是更注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的態(tài)度、收獲、課程參與度等評價，因此課程的考核包括線上成績、期末成績、小組匯報成績、練功日記成績、功法考核成績等幾個方面。大部分學(xué)生都認(rèn)為這樣的考核方式是可以接受的，75%（9/12）的學(xué)生認(rèn)為非常合理。N8 學(xué)生認(rèn)為：“我覺得這樣挺好的，一方面是減輕大家考試壓力；另一方面也讓大家把注意力貫穿到整個課程的學(xué)習(xí)過程中，不要只在最后幾天臨時抱佛腳突擊功法，整個過程都可以調(diào)動大家的積極性”。25%（3/12）的學(xué)生認(rèn)為不太合理，對線上線下成績比例提出了自己的建議。N6 和N9 學(xué)生希望可以降低線上慕課的成績比例，增加自主匯報比例。N4和N12學(xué)生建議增加功法考核比例，可以達(dá)到30%～40%。

2.2.3 對本課程的建議本研究通過對學(xué)生的深入訪談，了解整體課程設(shè)計是否能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需要，為進(jìn)一步提高課程質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。大部分學(xué)生對當(dāng)前的課程模式表示滿意，在理論和實(shí)踐課時分配、課程內(nèi)容等方面也提出了寶貴的建議。N8 學(xué)生建議：“希望老師課上的時候能多給一些練功時間，這樣的話可能有的時候多練幾遍這個問題就不會拖到課下了，可能課上就會呈現(xiàn)出來一些練功感受，然后可以當(dāng)場就和老師交流”。N4 學(xué)生建議：“希望老師可以分享一些常見疾病的氣功療法，除了高血壓病和慢性阻塞性肺疾病的氣功療法，像比較常見的感冒、咳嗽如何用氣功來治療，希望老師分享一些這方面的知識”。

3 討論

3.1 課程教學(xué)模式本研究在中醫(yī)氣功學(xué)教學(xué)過程中努力做到“線上有資源、線下有互動、過程有考核”的混合式教學(xué)［4］?；旌鲜浇虒W(xué)模式符合當(dāng)前的教育改革方向，能滿足學(xué)生對中醫(yī)氣功學(xué)習(xí)的需求。相比較而言，傳統(tǒng)授課模式和考核方式不利于激發(fā)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)熱情，不利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性。本研究中的授課模式和考核方式受到學(xué)生的認(rèn)可，減少了學(xué)生期末壓力，使學(xué)生在整個學(xué)期的學(xué)習(xí)過程中循序漸進(jìn)地積累知識，通過考核。學(xué)生在課前通過線上學(xué)習(xí)、做題和小組討論掌握了一些基礎(chǔ)知識，為線下課程節(jié)省了黃金時間，課上教師對課程重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講解，提高了課堂效率，并且增加了一些課上練功交流的時間，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)功法的熱情。并且在課上教師可以為學(xué)生進(jìn)行實(shí)時指導(dǎo)，有利于課后學(xué)生的自我練習(xí)。整體來看，學(xué)生對中醫(yī)氣功學(xué)課程混合式教學(xué)模式比較認(rèn)同。

3.2 教師對課程內(nèi)容的設(shè)計有待豐富課程內(nèi)容是教學(xué)中的關(guān)鍵一環(huán)，課程內(nèi)容好壞直接關(guān)系到整個課程的成敗，因此課程內(nèi)容的設(shè)計對于混合式教學(xué)來說至關(guān)重要。本研究中關(guān)于中醫(yī)氣功學(xué)的課程內(nèi)容設(shè)計基本符合混合式教學(xué)設(shè)計的要求，但是在學(xué)生的反饋中，有些方面還需進(jìn)一步提高。由于中醫(yī)氣功學(xué)課程具有特殊性，既有理論知識講授部分也有功法實(shí)踐練習(xí)部分。因此對于課程比例需要掌握好度，既能滿足學(xué)生對理論知識的需要，也要保證學(xué)生對功法技能的掌握。此外，針對中醫(yī)氣功的特點(diǎn)還應(yīng)增加中醫(yī)氣功臨床實(shí)踐、臨床病例的講解，有利于學(xué)生對中醫(yī)氣功形成深入且立體的認(rèn)識，甚至可以增加中醫(yī)氣功臨床見習(xí)的課時，通過親身觀察、體驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)氣功臨床實(shí)踐的熱愛，提高學(xué)生對自身專業(yè)的認(rèn)同度。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示學(xué)生對中醫(yī)氣功課程改革的混合式教學(xué)方式基本認(rèn)可。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生更容易被調(diào)動積極性，激發(fā)主動學(xué)習(xí)的熱情，養(yǎng)成每天練功、寫練功心得的習(xí)慣，并且可以增強(qiáng)體質(zhì)，在每天練習(xí)氣功的過程中還可以提高對專業(yè)的認(rèn)同。