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    H型高血壓患者自我管理能力現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素分析*

    2024-05-14 08:36:26廖紅英
    黑龍江醫(yī)藥 2024年8期
    關(guān)鍵詞:關(guān)懷效能高血壓

    廖紅英

    贛州市人民醫(yī)院,江西 贛州 341000

    H 型高血壓是臨床常見的慢性病,尚無治愈方法,需終身服用藥物,且其病程遷延,需長期對疾病進(jìn)行管理,以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,鞏固臨床治療效果[1]。自我管理能力是患者自發(fā)地參與到疾病管理中,依靠自身能力來改變不良的健康行為,并處理疾病所導(dǎo)致的心理及生理問題,改善自身健康狀況[2]。有研究[3]指出,若慢性病患者有良好的自我管理能力,則有助于提高患者的治療依從性,改善患者的健康狀況。慢性病患者自我管理能力與年齡、病程及工作情況有關(guān)。但上述因素并不能有效指導(dǎo)H 型高血壓患者治療干預(yù)措施的擬定,還需尋找其他影響因素?;诖?,本研究分析H 型高血壓患者自我管理能力現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020 年1 月—2021 年6 月贛州市人民醫(yī)院收治的82例H 型高血壓患者作為研究對象。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合H 型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],②病程>1 年,③患者及家屬均簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤,②繼發(fā)性高血壓,③有既往精神病史或認(rèn)知功能障礙,④存在疾病并發(fā)癥,⑤合并嚴(yán)重臟器疾病,⑥身體活動受限,⑦妊娠期哺乳期婦女。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

    1.2 方法

    1.2.1 自我管理能力評價方法 采用高血壓患者自我管理行為測評量表[5]進(jìn)行評價,Cronbach’sα信度系數(shù)為0.914,內(nèi)容效度為0.910,包括飲食管理、休息管理、用藥管理、情緒管理、病情監(jiān)測及工作、運動管理等6 個維度,共33 個條目,采用1~5 分5 級評分法,總分165 分,分值越高,自我管理能力越好。

    1.2.2 基線資料 統(tǒng)計所有患者的性別、職業(yè)、年齡、婚姻狀況、病程、家庭人均月收入、家庭關(guān)懷度[采用家庭關(guān)懷度問卷(APGAR)[6]評分進(jìn)行評估,包括5 個條目,采用0~2 分3 級評分法,總分10 分,其中,低水平為0~3 分,中水平為4~6 分,高水平為7~10 分]、受教育程度、社會支持[采用社會支持評定量表(SSRS)[7]評分進(jìn)行評估,包括10個條目,總分40分,其中,≥20分為社會支持良好,<20 分為社會支持低下]、自我效能[采用一般自我效能感量表(GESE)評分[8]進(jìn)行評估,包括10 個條目,采用1~4 分4 級評分法,總分40 分,其中,<25分為自我效能低下,≥25分為自我效能良好]。

    1.3 質(zhì)量控制

    本研究中所有量表(問卷)均采用一對一的形式完成對H 型高血壓患者的調(diào)查,研究者現(xiàn)場發(fā)放問卷,由患者自行填寫。若患者難以理解選項,則由研究者向患者解釋后,再由患者填寫。填寫完成后,及時查漏補(bǔ)缺,保證調(diào)查質(zhì)量。本研究中所有量表(問卷)均有效回收,回收率為100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗。組間比較采用單因素方差分析,采用SNK-q檢驗兩兩比較。H 型高血壓患者的自我管理能力的硬性因素采用多元線性回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 H型高血壓患者自我管理能力情況

    經(jīng)評估,82例H 型高血壓患者的自我管理能力評分為(121.43±12.69)分。

    2.2 不同資料特征H 型高血壓患者的自我管理能力評分情況

    不同年齡、受教育程度、家庭關(guān)懷度、社會支持、自我效能的H 型高血壓患者自我管理能力評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);其他不同資料特征H 型高血壓患者的自我管理能力評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 不同資料特征H型高血壓患者的自我管理能力評分情況(±s) 分

    表1 不同資料特征H型高血壓患者的自我管理能力評分情況(±s) 分

    項目性別男(n=46)女(n=36)年齡≥60歲(n=54)<60歲(n=28)職業(yè)有(n=25)無(n=57)婚姻狀況已婚(n=62)未婚/離異/喪偶(n=20)受教育程度大專及以上(n=18)中?;蚋咧校╪=27)初中及以下(n=37)家庭人均月收入≥5 000元(n=38)<5 000元(n=44)病程≥10年(n=20)<10年(n=62)家庭關(guān)懷度低(n=24)中(n=31)高(n=27)社會支持低下(n=38)良好(n=44)自我效能低下(n=35)良好(n=47)自我管理能力評分t/F值0.607 P值0.546 120.68±13.45 122.39±11.59 4.957<0.001 116.65±12.37 130.65±11.64 0.759 0.450 119.87±13.28 122.11±11.85 0.112 0.911 121.52±12.69 121.15±13.20 33.855<0.001 140.00±9.87 123.52±13.67 110.87±12.56 0.510 0.611 120.57±14.30 122.17±14.04 0.350 0.727 122.31±13.47 121.15±12.68 26.451<0.001 108.47±13.09 121.52±12.58 132.85±9.98 5.619<0.001 112.69±14.66 128.99±11.59 3.521<0.001 115.63±13.14 125.75±12.67

    2.3 H 型高血壓患者自我管理能力影響因素的多元線性回歸分析

    H 型高血壓患者的自我管理能力為因變量,基線資料差異有統(tǒng)計學(xué)意義為自變量,賦值見表2。經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示,年齡大、受教育程度低、家庭關(guān)懷度低、社會支持低下、自我效能低下均是H 型高血壓患者自我管理能力的影響因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表2 變量和賦值

    表3 H型高血壓患者自我管理能力影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

    3 討論

    H 型高血壓患者的主要特點是病程長及病情反復(fù),而患者的自我管理能力可直接影響自身的健康行為,自我管理能力低的患者病情易反復(fù)、遷延不愈,對患者的生活造成了嚴(yán)重影響。本研究結(jié)果顯示,82例H 型高血壓患者的自我管理能力評分為(121.43±12.69)分,提示H 型高血壓患者的自我管理能力在中低水平。本研究結(jié)果顯示,年齡大、受教育程度低、家庭關(guān)懷度低、社會支持低下、自我效能低下均是H 型高血壓患者自我管理能力的影響因素。分析其原因在于:(1)年齡大。H 型高血壓患者因思維能力、身體技能及自主思考的能力減弱、受教育程度較低,難以獲取疾病的相關(guān)管理知識,會出現(xiàn)低水平的自我管理能力[9]。對此,應(yīng)加強(qiáng)對年齡大H 型高血壓患者的健康教育,促使其了解用藥管理、飲食管理的重要性。同時,囑咐家屬多給予陪伴,可能對提高患者的自我管理能力有所幫助。(2)受教育程度低。H 型高血壓患者難以通過各種途徑獲取疾病管理相關(guān)知識,對疾病與健康的認(rèn)知能力低下,且會逃避與醫(yī)生交流,輕信經(jīng)驗,依賴單純藥物治療,導(dǎo)致患者出現(xiàn)低水平的自我管理能力[10]。對此,應(yīng)加強(qiáng)H 型高血壓患者的健康教育,采用通俗易懂的語言及同伴教育的方式,促使患者了解疾病相關(guān)知識,提高患者的自我管理能力。(3)家庭關(guān)懷度低下?;颊唠y以獲得來自家庭的幫助與支持,在面對疾病的管理時,多會出現(xiàn)自卑與無力感,導(dǎo)致患者的自我管理能力降低[11]。對此,應(yīng)加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育,囑咐家屬給予患者必要的幫助、支持,對提高患者的自我管理能力有所幫助。(4)社會支持低下。患者在社會網(wǎng)絡(luò)獲取的幫助與支持較少,在面對藥物、運動及飲食管理時,多會選擇逃避,導(dǎo)致患者的自我管理能力低下[12]。對此,應(yīng)重視H 型高血壓患者的社會支持情況,囑咐家屬給予患者必要的支持,給予其心理疏導(dǎo),提高患者的自我管理能力。(5)自我效能低下。個體對完成特定行為的信心,對個體在活動中克服障礙的動機(jī)、堅持性及選擇方式有一定影響,同時也會影響其思維方式及感受[13]。H 型高血壓患者在面對運動、飲食及藥物管理時,多會產(chǎn)生消極回避的想法,導(dǎo)致患者的自我管理能力低下。對于自我效能低下的H 型高血壓患者可采取以自我效能為理論的干預(yù),促使患者正確面對疾病的管理,減輕其心理負(fù)擔(dān),提高其自我管理能力。

    綜上所述,H 型高血壓患者自我管理能力可能與年齡大、受教育程度低、家庭關(guān)懷度低、社會支持低下、自我效能低下有關(guān),應(yīng)加強(qiáng)患者的健康教育與心理疏導(dǎo)。同時,家屬應(yīng)給予患者必要的支持,以提高患者的自我管理能力。

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