保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素對支原體宮頸炎療效及復(fù)發(fā)率分析

楊 柳

南陽市第二人民醫(yī)院婦科，河南 南陽 473000

支原體宮頸炎屬于臨床上較為常見的一種婦科疾病，患者以下腹不適、腰部疼痛、性交后出血及白帶增多等為主要臨床表現(xiàn)，一旦患病會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康，因此需盡早接受診治［1］。目前，臨床上針對支原體宮頸炎患者的治療主要以藥物治療為主，具體用藥包括保婦康栓和阿奇霉素等［2］。保婦康栓可有效的清熱止痛、活血化瘀，這主要與其藥物成分莪術(shù)油有直接的關(guān)系。莪術(shù)油有著較為廣泛的作用，能夠殺死及抑制支原體，同時(shí)抑制病毒及細(xì)菌等，通過加大白細(xì)胞在末梢血管中的數(shù)量及強(qiáng)化吞噬能力，提高患者機(jī)體免疫反應(yīng)，提升免疫力，加快修復(fù)損傷的黏膜，調(diào)節(jié)宮頸的局部環(huán)境。阿奇霉素的藥理機(jī)制為抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過程，阻斷蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)入人體被巨噬細(xì)胞吞噬之后進(jìn)入感染的部位。該藥物的特點(diǎn)主要為半衰期較長。因此，在治療支原體宮頸炎方面，首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的阿奇霉素，但為避免耐藥性的產(chǎn)生，需要采取聯(lián)合用藥的手段，以此來提高臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年2 月—2023 年2 月南陽市第二人民醫(yī)院接受治療的支原體宮頸炎患者作為研究對象，采集樣本例數(shù)為80 例，將這80 例患者按照單雙號法進(jìn)行分組，分成研究組與常規(guī)組。常規(guī)組患者40例，年齡25～52歲，平均年齡（38.34±1.25）歲；病程1～4 個(gè)月，平均病程（2.65±0.22）個(gè)月。研究組患者40 例，年齡24～51 歲，平均年齡（38.37±1.19）歲；病程1～5 個(gè)月，平均病程（2.61±0.24）個(gè)月。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合第8 版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于支原體宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者接受能力、表述能力與理解能力正常；（3）患者意識思維清晰可以無障礙交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對阿奇霉素或保婦康栓存在過敏反應(yīng)；（2）合并其他嚴(yán)重婦科疾??；（3）合并霉菌以及念珠菌等病原體感染。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用阿奇霉素進(jìn)行治療。患者通過口服阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字：H20103069，由浙江亞太藥業(yè)生產(chǎn)）的方式進(jìn)行治療，用藥劑量為每日1次，每次0.5 g。

研究組患者采用保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療。其中阿奇霉素的用法用量與常規(guī)組一致，患者在此基礎(chǔ)上使用保婦康栓（國藥準(zhǔn)字：S19990014，由長春長生基因藥業(yè)生產(chǎn)）進(jìn)行治療，用藥時(shí)間為睡前，用藥前先使用溫開水對陰道以及外陰進(jìn)行清潔，之后將一枚干擾素栓放置于患者陰道后穹窿處，每日1 次，每次1 枚，兩組患者均進(jìn)行為期1 周的治療。除此之外，還需叮囑兩組患者禁止食用刺激性與辛辣食物，同時(shí)禁止性生活。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況，并計(jì)算復(fù)發(fā)率［3］；分析兩組患者白帶清潔度（av）與陰道鏡量化（RCI）評分之間的差異，分?jǐn)?shù)越低越好［4］；臨床癥狀評分的評價(jià)指標(biāo)包括，陰道出血、白帶增多、下腹不適以及腰部疼痛等，分值越高說明患者癥狀越嚴(yán)重［5］；以軀體健康、社會功能、日常生活以及精神健康作為生活質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo)，分值越高患者生活質(zhì)量水平越高［6］；以煩躁、不安、焦慮與緊張作為心理狀態(tài)的評價(jià)指標(biāo)，分值越高患者心理狀態(tài)越差［7］；以環(huán)境舒適、心理舒適、治療舒適以及心理舒適作為舒適度的評價(jià)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高舒適度越高［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)發(fā)情況

研究組復(fù)發(fā)2例（15.00%），常規(guī)組復(fù)發(fā)9例（22.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.164，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后白帶av評分與陰道鏡RCI評分情況

治療后，兩組患者白帶av 評分與陰道鏡RCI 評分對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后白帶av評分與陰道鏡RCI評分情況（±s） 分

表1 兩組患者治療前后白帶av評分與陰道鏡RCI評分情況（±s） 分

組別研究組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值白帶av評分治療前2.42±0.26 2.39±0.25 0.526 0.600治療后0.36±0.12 1.85±0.18 43.560＜0.001陰道鏡RCI評分治療前2.71±0.13 2.72±0.14 0.331 0.741治療后0.52±0.27 2.14±0.25 27.844＜0.001

2.3 兩組患者治療前后臨床癥狀評分情況

治療后，兩組患者臨床狀況評分情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分情況（±s） 分

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分情況（±s） 分

組別研究組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值陰道出血治療前5.25±0.32 5.27±0.33 0.275 0.783治療后1.41±0.25 2.42±0.24 18.432＜0.001白帶增多治療前5.36±0.36 5.33±0.35 0.377 0.706治療后1.36±0.22 2.35±0.18 22.027＜0.001腰部疼痛治療前5.13±0.23 5.12±0.24 0.190 0.849治療后1.32±0.27 2.34±0.25 17.531＜0.001下腹不適治療前5.47±0.21 5.45±0.22 0.415 0.678治療后1.33±0.24 2.32±0.23 18.835＜0.001

2.4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況

治療后，兩組患者生活質(zhì)量情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況（±s） 分

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況（±s） 分

組別研究組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值軀體健康治療前83.31±1.22 83.21±1.23 0.365 0.716治療后96.43±1.31 91.21±1.32 17.752＜0.001社會功能治療前65.44±1.42 65.31±1.32 0.424 0.672治療后85.34±1.22 75.34±1.21 36.807＜0.001日常生活治療前74.51±1.33 74.47±1.31 0.135 0.892治療后95.34±1.25 86.34±1.25 32.199＜0.001精神健康治療前63.21±1.32 63.31±1.24 0.349 0.727治療后88.34±1.21 75.31±1.23 47.762＜0.001

2.5 兩組患者治療前后心理狀態(tài)情況

治療后，兩組患者心理狀態(tài)情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后心理狀態(tài)情況（±s） 分

表4 兩組患者治療前后心理狀態(tài)情況（±s） 分

組別研究組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值緊張治療前28.31±1.22 28.38±1.23 0.255 0.799治療后11.41±1.25 16.42±1.24 17.996＜0.001焦慮治療前25.42±1.26 25.39±1.25 0.106 0.915治療后11.36±1.22 18.35±1.18 26.046＜0.001煩躁治療前24.21±1.13 24.12±1.14 0.354 0.723治療后11.32±1.27 16.34±1.25 17.816＜0.001不安治療前33.45±1.26 33.51±1.29 0.210 0.833治療后12.33±1.21 25.32±1.22 47.812＜0.001

2.6 兩組患者治療前后舒適度情況

治療后，兩組患者舒適度情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療前后舒適度情況（±s） 分

表5 兩組患者治療前后舒適度情況（±s） 分

組別研究組（n=40）常規(guī)組（n=40）t值P值心理舒適治療前52.32±1.24 52.24±1.25 0.287 0.774治療后77.56±1.52 63.76±1.44 41.684＜0.001生理舒適治療前58.22±1.32 58.13±1.24 0.314 0.754治療后74.34±1.22 64.25±1.13 38.375＜0.001治療舒適治療前54.12±1.23 54.13±1.32 0.037 0.972治療后77.32±1.25 63.23±1.21 51.222＜0.001環(huán)境舒適治療前55.35±1.13 55.43±1.33 0.289 0.772治療后72.64±1.25 61.31±1.24 40.697＜0.001

3 討論

宮頸炎是指發(fā)生在患者子宮頸等部位的一種炎癥，常見的有子宮頸管黏膜部位及子宮頸陰道部位炎癥等，該病屬于臨床上十分常見的一種婦科疾病，且具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率［9］。導(dǎo)致宮頸炎患者患病的因素較多，其中以支原體感染最為常見，對于支原體宮頸炎患者來說，患者患病初期并無顯著的臨床表現(xiàn)，部分患者會存在陰道分泌物異常及性交后出血等臨床表現(xiàn)，而隨著病情的不斷進(jìn)展，感染會進(jìn)一步擴(kuò)散至患者的盆腹腔、輸卵管以及子宮等部位，并增加患者發(fā)生不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此對于支原體宮頸炎患者來說，一經(jīng)確診則需盡早接受診治［10］。支原體屬于一種原核微生物，因此在以往的臨床治療過程中針對支原體宮頸炎患者的治療主要以抗生素治療為主，但臨床實(shí)踐表明，抗生素藥物的大量且長期使用雖然可以對患者體內(nèi)的病原菌活性起到抑制作用，但同時(shí)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，從而導(dǎo)致臨床治療效果受到影響［11］。目前，臨床上針對支原體宮頸炎患者的治療主張以保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，其中阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有生物利用率高及半衰期較長的特點(diǎn)，其可抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶的活性及抑制蛋白質(zhì)的合成，加快細(xì)菌凋亡［12］。而保婦康栓屬于一種新型生物制品，具有抗炎、抗病毒和抗腫瘤的作用，其是由莪術(shù)油及冰片共同配制，莪術(shù)油具有消炎止痛和行氣活血等功效，冰片具備消腫止痛和清熱解毒等功效。且有研究［13］顯示，保婦康栓能夠有效地抑制細(xì)菌、霉菌及病毒等多種病原體，提升患者免疫力，加快細(xì)胞修復(fù)的能力。將其與阿奇霉素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可以有效提升臨床治療效果，顯著降低患者病情的復(fù)發(fā)率［14-15］。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同方式進(jìn)行治療干預(yù)后，研究組患者的復(fù)發(fā)率為5.00%，常規(guī)組患者的復(fù)發(fā)率為22.50%；研究組患者的白帶av評分與陰道鏡RCI評分均明顯低于常規(guī)組；研究組患者的臨床癥狀評分低于常規(guī)組；研究組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)、舒適度均評分高于常規(guī)組；研究組患者的心理狀態(tài)得到明顯改善。

綜上所述，對于支原體宮頸炎患者來說，應(yīng)采用保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療。