• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    9例卵泡膜纖維瘤超聲誤診探討

    2024-05-14 08:36:26施玉霞
    黑龍江醫(yī)藥 2024年8期
    關(guān)鍵詞:漿膜實性腹水

    施玉霞

    福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院東二環(huán)院區(qū)超聲科,福建 福州 350001

    卵泡膜纖維瘤是一種良性腫瘤,發(fā)病率較低,約占卵巢腫瘤的0.5%~2.0%。該病好發(fā)于絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女,主要來源于卵巢性索間質(zhì)細胞,由間胚組織向卵泡膜細胞分化并合并纖維細胞,兩種成分同時出現(xiàn)于同一腫瘤且互相移行,卵泡膜和成纖維分化的瘤細胞均具有內(nèi)分泌功能,超聲聲像表現(xiàn)不一[1-2],易誤診為惡性腫瘤或子宮漿膜下肌瘤,因此探究卵泡膜纖維瘤的超聲診斷方法顯得十分必要?;诖?,本研究回顧性分析2014 年1 月1 日—2022 年10 月30 日福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院誤診的9 例卵巢膜纖維瘤患者的超聲聲像特征,旨在提高診斷準(zhǔn)確率,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    收集福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院2014 年1 月1日—2022 年10 月30 日經(jīng)手術(shù)病理證實為卵泡膜纖維瘤患者的臨床資料,篩選出經(jīng)超聲檢查誤診為其他腫物的患者9 例。所有患者年齡26~64 歲,平均年齡(55.11±15.66)歲;育齡期患者1 例,絕經(jīng)后患者8 例;臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血2 例,腹部脹痛5 例,無明顯癥狀體檢發(fā)現(xiàn)附件區(qū)腫物2 例,CA125 升高3 例(參考值35 U/mL),均為單側(cè)發(fā)病,合并腹水1例。

    1.2 儀器與方法

    使用PHILIPS EPIQ7、GE LOGIQ E9 等彩色多普勒超聲診斷儀,經(jīng)腹探頭頻率3.5~5.0 MHz,陰道超聲探頭6~8 MHz?;颊卟扇∑脚P位,適度充盈膀胱,經(jīng)腹部超聲檢查子宮雙附件區(qū),臀部鋪婦檢墊,采取膀胱截石位,探頭套上探頭套,經(jīng)陰道超聲檢查,觀察包塊部位、大小、邊界、形狀、內(nèi)部回聲、血流Adler 分級[3]及血流阻力指數(shù)(RI)等,根據(jù)橢圓體積公式(V=4/3πabc)計算混合回聲包塊及包塊內(nèi)囊性部分體積,計算實性部分占比,并觀察有無合并腹水等其他征象。

    2 結(jié)果

    2.1 病理及超聲檢查結(jié)果

    9 例卵泡膜纖維瘤病理呈灰白色腫物,包膜完整,切面灰白色,質(zhì)韌編織狀或旋渦狀,見高密度的梭形細胞,其中6例內(nèi)見局部梗死,囊性變(66.7%),見圖1。3例超聲誤診為子宮漿膜下肌瘤(33.3%);6 例超聲誤診為卵巢癌(66.7%)。

    圖1 病理及超聲圖像

    2.2 超聲聲像圖特征

    病變以單發(fā)為主(100%)。其大小不一,最小約1.6 cm×0.6 cm,最 大 約17.0 cm×10.0 cm,平 均 大 ?。?.76±4.89)cm×(6.32±3.30)cm。邊界清晰,形態(tài)呈類圓形、類橢圓形,較大者呈分葉狀。內(nèi)部呈囊實性混合回聲包塊6 例(66.7%),實性占比在80%~97%之間;內(nèi)部全部呈實性包塊3 例(33.3%),其中1 例回聲均勻(11.1%),1 例回聲不均勻(11.1%);9 例中4 例后方出現(xiàn)回聲稍增強(44.4%),1 例出現(xiàn)后方回聲衰減(11.1%)。RI 為0.40~0.59,平均RI(0.46±0.06)。Adler 血流分級Ⅰ級6 例(66.7%)、Ⅱ級2 例(22.2%)、Ⅲ級1 例(11.1%),伴腹水1例(11.1%)。見表1、圖2。

    表1 9例卵泡膜纖維瘤聲像圖表現(xiàn)

    圖2 不同患者超聲征象情況

    3 討論

    卵泡膜纖維瘤臨床上多見于絕經(jīng)期及更年期中老年女性,青春期女性罕見,發(fā)病率低,占卵巢良性腫瘤的2%[2]。本研究中,患者平均年齡(55.11±15.66)歲,僅有1例26歲患者,均為單側(cè)發(fā)病。該腫瘤起源于卵巢性索間質(zhì)的特殊間胚葉組織,腫瘤內(nèi)含有纖維母細胞及黃體變性的卵泡膜細胞,因兩者成分所占比不同及纖維結(jié)構(gòu)含量不同而分為卵泡膜細胞瘤、卵泡膜纖維瘤、纖維瘤,腫瘤好發(fā)于單側(cè)卵巢,雙側(cè)少見。絕大部分為良性,預(yù)后較好,惡變率約1%~5%[4]。臨床表現(xiàn)與腫瘤大小及其分泌雌激素的多少有關(guān),部分患者可無癥狀,往往經(jīng)體檢偶然發(fā)現(xiàn)[5]。當(dāng)腫瘤細胞分泌雌激素較多時,患者可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌癥狀,部分患者還可伴有子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌及子宮肌瘤等雌激素相關(guān)性疾病,本研究中有2 例患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。當(dāng)腫瘤較大鄰近器官收到壓迫時,患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀,婦檢時可觸及附件區(qū)包塊,上述臨床表現(xiàn)與本組病例基本相同。有報道[6]顯示,約1%的患者可出現(xiàn)不明原因的腹水、胸水或胸腹水,即Meigs 綜合征,手術(shù)切除腫瘤后胸腹水可自行消失。不少患者還合并血清CA125增高,可能與腫瘤持續(xù)刺激導(dǎo)致腹膜間皮細胞分泌增多有關(guān)[2],本研究中3 例患者呈CA125 陽性,1 例伴有腹水。肉眼觀察病理,可見大部分呈類圓形、類橢圓或分葉狀,包膜完整,切面呈灰白色或灰褐色,質(zhì)韌或中等硬,體積較大時可發(fā)生梗死、囊性變。鏡下觀察可見梭形或卵圓形腫瘤細胞呈旋渦狀或編織狀排列,細胞密度高、胞漿富含脂質(zhì),周圍見大量膠原纖維環(huán)繞,核分裂象細胞少。

    病理特點決定超聲表現(xiàn)特征。典型的卵泡膜纖維瘤超聲特征以附件區(qū)類圓形、橢圓形或類分葉狀腫物,邊界清、包膜完整的實性低回聲包塊為主;肥胖短梭形的卵泡膜細胞呈旋渦狀、編織狀排列,細胞內(nèi)胞漿因富含脂質(zhì)而呈空泡狀,纖維結(jié)蹄組織將細胞束分隔。當(dāng)腫瘤內(nèi)以卵泡膜細胞成分為主時,腫瘤切面以偏黃色多見,超聲表現(xiàn)為實性低回聲,可伴有后方回聲稍增強。腫瘤內(nèi)纖維組織主要由成纖維細胞束和交叉排列的膠原纖維組織帶構(gòu)成,梭形瘤細胞呈編織狀排列,內(nèi)含大量膠原纖維。因此以纖維組織為主時,腫瘤切面以灰白色多見,超聲表現(xiàn)為實性低回聲腫塊,后方可伴有不同程度聲衰減,而且含纖維成分多腫瘤質(zhì)地較堅韌。卵巢門及周圍淋巴管和血管在腫瘤較大時因受到壓迫致回流受阻,腹膜間皮細胞因腹膜受到刺激而分泌增多產(chǎn)生腹水,合并腹水者手術(shù)后腹水可消失[7]。當(dāng)腫瘤內(nèi)血供較差發(fā)生機化時可出現(xiàn)鈣化,聲像圖上可見不規(guī)則強回聲的鈣化灶。體積較大腫瘤出現(xiàn)梗死囊性變時,超聲聲像圖以囊實性混合回聲為特征。本研究結(jié)果顯示,彩色多普勒血流可見包塊內(nèi)部及周邊點條狀血流,血流分級以Ⅰ級、Ⅱ級為主,也可見血流較豐富者;以0.4<RI<0.5 為主,血流情況顯示除了與腫瘤自身血供情況有關(guān)外,還與儀器血流敏感度及操作者手法有關(guān)。

    卵泡膜纖維瘤易誤診為漿膜下或闊韌帶肌瘤,本研究3 例患者誤診為漿膜下子宮肌瘤,占33.3%,因此對漿膜下臨床及超聲診斷要點的掌握至關(guān)重要。(1)漿膜下子宮肌瘤與卵泡膜纖維瘤的臨床鑒別點:①發(fā)病年齡,前者多在30~50 歲,而后者好發(fā)于絕經(jīng)后;②發(fā)病部位,前者為子宮壁,部分或全部凸向漿膜外,后者為卵巢內(nèi)性索間質(zhì);③病理組成,前者內(nèi)為平滑肌纖維相互交叉形成旋渦狀,內(nèi)可含有不等量纖維結(jié)蹄組織,而后者內(nèi)可見被纖維結(jié)締組織分割的卵泡膜細胞束及梭狀細胞;④血供來源,前者由子宮壁動脈供血,環(huán)繞瘤體并向內(nèi)延伸,而后者來源于卵巢內(nèi),與子宮壁動脈無聯(lián)系;⑤RI,前者為0.5 左右,后者約為0.4~0.5。(2)漿膜下子宮肌瘤與卵泡膜纖維瘤相同點如下:①前者完全外突時其部位與后者相似;②兩個邊界均清晰,內(nèi)為實性團塊,當(dāng)前者發(fā)生囊性變或玻璃樣變時,瘤內(nèi)見大小不等不規(guī)則無回聲區(qū),而后者內(nèi)出現(xiàn)出血壞死,瘤內(nèi)也可見界清晰的液性區(qū);③兩者發(fā)生鈣化時瘤體內(nèi)均可出現(xiàn)強回聲斑。(3)超聲鑒別診斷要點:①子宮漿膜下肌瘤為子宮壁局部凸起或與子宮壁緊貼的腫塊,其包膜與子宮漿膜層連續(xù),按壓時與子宮壁呈同向運動,彩色多普勒可顯示來自子宮壁的供血血管,而卵泡膜纖維瘤腫塊在按壓時可與子宮壁分離,呈反向運動趨勢,與子宮漿膜層無連續(xù),彩色多普勒顯示與子宮壁無血流相通,瘤體內(nèi)部可顯示散在分布的較微弱的血流信號;②子宮漿膜下肌瘤時雙側(cè)卵巢存在,而卵泡膜纖維瘤腫塊同側(cè)卵巢不顯示。此外,闊韌帶肌瘤同側(cè)卵巢存在是與卵泡膜纖維瘤鑒別要點。

    當(dāng)腫瘤出血壞死呈現(xiàn)混合回聲包塊時易誤診為卵巢惡性腫瘤,本研究中6 例患者被誤診為卵巢癌,占66.7%,因此找到兩者的鑒別點對臨床診療方案選擇具有價值。(1)卵巢惡性腫瘤與卵泡膜纖維瘤的臨床鑒別點如下:①發(fā)病年齡,前者常見于兒童及青年婦女,后者絕經(jīng)后多見;②臨床表現(xiàn),前者病程短、進展快、食欲下降,易較快出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)貌,主要表現(xiàn)為下腹脹、腹痛、月經(jīng)不調(diào)或絕經(jīng)后陰道出血等,后者病程長、進展緩慢,一般情況良好,偶因體檢發(fā)現(xiàn),當(dāng)卵泡膜纖維瘤增大到中等大小時也可表現(xiàn)為下腹部脹痛,因卵泡膜細胞有分泌雌激素功能,部分患者可有內(nèi)分泌紊亂或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血表現(xiàn);③伴隨癥狀,前者多伴有腹水,而少部分卵泡膜纖維患者伴有麥格綜合征時可有胸、腹水;④腹水消失速度,前者一般在手術(shù)或放化療后3~4 個月腹水減少消退,而后者術(shù)后胸腹水迅速消失,且CA125 下降。(2)卵巢惡性腫瘤與卵泡膜纖維瘤共同點:均發(fā)生與卵巢,均可伴有CA125增高。(3)卵巢惡性腫瘤與卵泡膜纖維瘤超聲鑒別點如下[8]:①卵巢惡性腫瘤超聲表現(xiàn)多樣,主要表現(xiàn)為實體瘤,形態(tài)欠規(guī)則,未見完整包膜,常累及周邊組織與周邊組織分界不清,在實性腫塊可見不規(guī)則液性區(qū),伴隨著盆腹腔積液,而后者呈圓形、類圓形或分葉狀,包膜完整,腫瘤內(nèi)出血壞死時,內(nèi)見少許邊界較清的液性暗區(qū);②卵巢惡性腫瘤血流多為內(nèi)部及周邊存在不規(guī)則點狀、條狀血流,較豐富,呈枯樹枝樣分布,RI≤0.4,而卵泡膜纖維瘤血流不豐富,0.4<RI<0.5;③卵巢惡性腫瘤腹腔內(nèi)常伴有游離積液,腹膜可見不規(guī)則增厚及其他臟器轉(zhuǎn)移聲像,而卵泡膜纖維瘤較少伴有腹腔游離積液,腹膜光滑,其他臟器無轉(zhuǎn)移灶。

    此外,還應(yīng)與盆腔其他腫塊,如畸胎瘤、小腸間質(zhì)瘤及骶尾部神經(jīng)纖維瘤等混合回聲或?qū)嵭曰芈暈橹鞯哪[塊,相區(qū)別,畸胎瘤一般以囊實性為主,好發(fā)于年輕女性,大部分可表現(xiàn)為脂液分層、面團征或瀑布征等,聲像較容易鑒別,而小腸間質(zhì)瘤及骶尾部神經(jīng)纖維瘤以實性腫塊為主,但是雙側(cè)卵巢聲像無異??梢澡b別[9-11]。

    綜上所述,卵泡膜纖維瘤聲像圖以實性及以實性為主的囊實包塊為主,有一定特點,但缺乏特異性,易誤診,其發(fā)病部位、內(nèi)部回聲、邊界等特征有助于超聲診斷與鑒別,為臨床診治提供更為客觀的超聲影像學(xué)依據(jù)。

    猜你喜歡
    漿膜實性腹水
    胰腺實性漿液性囊腺瘤1例
    鵝傳染性漿膜炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與防控
    鴨傳染性漿膜炎的臨床特征、實驗室診斷及防治措施
    肉雞腹水咋防治
    一例黃顙魚腹水病的處理案例
    實時超聲彈性成像診斷甲狀腺實性結(jié)節(jié)的價值
    胰腺實性假乳頭狀瘤14例臨床診治分析
    改良抗酸染色法在結(jié)核性漿膜炎臨床診斷中的價值
    中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水30例
    澤芪湯聯(lián)合腹水超濾回輸治療肝硬化頑固性腹水的43例
    久久久国产成人免费| 一区二区三区国产精品乱码| 久久久久视频综合| 久久久久国内视频| 精品福利永久在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 1024香蕉在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久精品人人爽人人爽视色| 中文欧美无线码| 成人三级做爰电影| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 无遮挡黄片免费观看| 久久久久精品人妻al黑| 制服诱惑二区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 成年人午夜在线观看视频| 韩国精品一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| 51午夜福利影视在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 韩国精品一区二区三区| 国产三级黄色录像| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲色图综合在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 99re6热这里在线精品视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 女警被强在线播放| 欧美久久黑人一区二区| 一级黄色大片毛片| 他把我摸到了高潮在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 交换朋友夫妻互换小说| 成年女人毛片免费观看观看9 | av超薄肉色丝袜交足视频| 久久久久精品人妻al黑| 天天影视国产精品| 99国产极品粉嫩在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 国产亚洲精品第一综合不卡| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 天天操日日干夜夜撸| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产高清国产精品国产三级| 老司机在亚洲福利影院| av欧美777| 精品人妻熟女毛片av久久网站| av网站免费在线观看视频| 男人操女人黄网站| 丰满迷人的少妇在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 一级毛片高清免费大全| 亚洲专区中文字幕在线| 99精品欧美一区二区三区四区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久草成人影院| 日日夜夜操网爽| 午夜两性在线视频| 久热这里只有精品99| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 欧美成人免费av一区二区三区 | 十八禁网站免费在线| 在线观看午夜福利视频| 国产亚洲欧美精品永久| 曰老女人黄片| 一a级毛片在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 18禁国产床啪视频网站| 久久亚洲真实| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 岛国在线观看网站| 波多野结衣av一区二区av| 国产一卡二卡三卡精品| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 天天操日日干夜夜撸| 久久草成人影院| 一本综合久久免费| 久久国产精品影院| 亚洲成人国产一区在线观看| 久久性视频一级片| 免费观看精品视频网站| 欧美 日韩 精品 国产| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 夫妻午夜视频| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲视频免费观看视频| 成人黄色视频免费在线看| 久久人妻av系列| 成人特级黄色片久久久久久久| 搡老岳熟女国产| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 777米奇影视久久| 国产免费男女视频| 国产免费av片在线观看野外av| 1024视频免费在线观看| 制服人妻中文乱码| 12—13女人毛片做爰片一| 十八禁网站免费在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜影院日韩av| 亚洲中文av在线| 欧美色视频一区免费| 怎么达到女性高潮| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 午夜福利影视在线免费观看| 美女午夜性视频免费| 51午夜福利影视在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久久国产一区二区| 欧美日韩av久久| 黄色女人牲交| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 精品久久久久久电影网| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 午夜福利欧美成人| 欧美成狂野欧美在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 国产一区二区三区视频了| 国产午夜精品久久久久久| 国产国语露脸激情在线看| 久久香蕉激情| 国产99久久九九免费精品| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产一区二区三区视频了| 国产欧美亚洲国产| 欧美乱妇无乱码| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久久久久久国产电影| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美久久黑人一区二区| 下体分泌物呈黄色| 天堂动漫精品| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久中文看片网| 麻豆国产av国片精品| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲伊人色综图| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产麻豆69| 一个人看视频在线观看www免费 | 免费一级毛片在线播放高清视频| 丁香欧美五月| 日本一二三区视频观看| netflix在线观看网站| 国产三级在线视频| 桃红色精品国产亚洲av| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲欧美日韩无卡精品| 黄片大片在线免费观看| 91在线观看av| 草草在线视频免费看| 国产成人影院久久av| 午夜精品一区二区三区免费看| 精品电影一区二区在线| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产成人a区在线观看| 日韩免费av在线播放| 18禁在线播放成人免费| 级片在线观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲av第一区精品v没综合| www.熟女人妻精品国产| 成人国产一区最新在线观看| 69av精品久久久久久| 亚洲天堂国产精品一区在线| 免费看a级黄色片| av视频在线观看入口| 久久人妻av系列| 亚洲 国产 在线| 亚洲av一区综合| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 一区二区三区激情视频| 日本免费a在线| 日韩欧美在线二视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久久国产精品麻豆| www国产在线视频色| 99久久九九国产精品国产免费| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日本a在线网址| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲性夜色夜夜综合| 99在线视频只有这里精品首页| 成人精品一区二区免费| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品三级大全| 精品日产1卡2卡| 国产探花极品一区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品 国内视频| 91麻豆av在线| 久久精品人妻少妇| 免费观看人在逋| 国产97色在线日韩免费| 免费看光身美女| 亚洲国产精品sss在线观看| 日本一二三区视频观看| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲真实伦在线观看| 久久久久久久午夜电影| 午夜福利在线观看吧| www.熟女人妻精品国产| 悠悠久久av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 在线免费观看不下载黄p国产 | 麻豆成人午夜福利视频| 在线观看舔阴道视频| 亚洲精品一区av在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久精品91无色码中文字幕| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 色吧在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 男女那种视频在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日本免费a在线| 国产成人啪精品午夜网站| 波多野结衣高清无吗| 黄色视频,在线免费观看| 91麻豆av在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产黄a三级三级三级人| 国产美女午夜福利| 内射极品少妇av片p| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 国产精品久久电影中文字幕| 久久精品91蜜桃| 麻豆国产97在线/欧美| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产一区二区激情短视频| 色尼玛亚洲综合影院| 日本黄色视频三级网站网址| 久久久精品欧美日韩精品| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲无线在线观看| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 天天躁日日操中文字幕| 国内精品久久久久精免费| av中文乱码字幕在线| 欧美性感艳星| 99热这里只有精品一区| 久久久久亚洲av毛片大全| 91九色精品人成在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲不卡免费看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲精品影视一区二区三区av| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| av天堂在线播放| 欧美zozozo另类| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲精品在线美女| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 中文字幕人成人乱码亚洲影| tocl精华| 日本一本二区三区精品| 婷婷六月久久综合丁香| 精品一区二区三区视频在线 | 两个人视频免费观看高清| 日本在线视频免费播放| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 少妇的逼水好多| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产精品亚洲美女久久久| 精品国产美女av久久久久小说| 99热6这里只有精品| 国产探花极品一区二区| avwww免费| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 成人三级黄色视频| 久久草成人影院| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品久久视频播放| 18+在线观看网站| 丁香欧美五月| 日本黄色片子视频| 日本成人三级电影网站| 成人特级av手机在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 看片在线看免费视频| 欧美在线黄色| tocl精华| 我的老师免费观看完整版| 日韩欧美免费精品| 亚洲一区二区三区不卡视频| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲avbb在线观看| 日本黄大片高清| 一边摸一边抽搐一进一小说| 中文资源天堂在线| 亚洲片人在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 免费在线观看成人毛片| 在线a可以看的网站| 69人妻影院| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲激情在线av| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 日本成人三级电影网站| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产探花在线观看一区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲久久久久久中文字幕| 悠悠久久av| 色播亚洲综合网| 国产色婷婷99| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久国产成人精品二区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 岛国在线免费视频观看| 99精品在免费线老司机午夜| 国产一区二区激情短视频| 国产成人啪精品午夜网站| 在线观看一区二区三区| 桃色一区二区三区在线观看| av天堂在线播放| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 夜夜爽天天搞| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产精品野战在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 日韩国内少妇激情av| 偷拍熟女少妇极品色| svipshipincom国产片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 岛国在线免费视频观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久精品综合一区二区三区| 高清在线国产一区| 香蕉av资源在线| 国产单亲对白刺激| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美一区二区亚洲| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品一及| 日本一本二区三区精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 人妻久久中文字幕网| 精华霜和精华液先用哪个| 国产美女午夜福利| av中文乱码字幕在线| 亚洲欧美激情综合另类| 大型黄色视频在线免费观看| 在线免费观看不下载黄p国产 | bbb黄色大片| 日韩人妻高清精品专区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产视频一区二区在线看| 69人妻影院| 一级毛片女人18水好多| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲天堂国产精品一区在线| 身体一侧抽搐| 一级作爱视频免费观看| 波野结衣二区三区在线 | 亚洲五月婷婷丁香| 日本熟妇午夜| 亚洲av电影在线进入| 人人妻人人看人人澡| 久久99热这里只有精品18| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产亚洲精品av在线| 亚洲无线在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 国产私拍福利视频在线观看| 天堂网av新在线| 成人三级黄色视频| 国产亚洲欧美98| 美女免费视频网站| 美女高潮的动态| 成年女人看的毛片在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 国产乱人伦免费视频| 我要搜黄色片| 国产精品1区2区在线观看.| 性色av乱码一区二区三区2| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 有码 亚洲区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 丰满人妻一区二区三区视频av | 一本精品99久久精品77| 1000部很黄的大片| 最近在线观看免费完整版| 国产精品一及| av专区在线播放| www.色视频.com| 99热这里只有精品一区| 日韩精品青青久久久久久| 国产成人影院久久av| 色综合婷婷激情| 日本精品一区二区三区蜜桃| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 老汉色∧v一级毛片| 色播亚洲综合网| 在线国产一区二区在线| 国产黄色小视频在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 香蕉av资源在线| 校园春色视频在线观看| av欧美777| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产精品99久久99久久久不卡| 国模一区二区三区四区视频| 内地一区二区视频在线| 精品电影一区二区在线| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产激情欧美一区二区| 男人舔奶头视频| 日本黄色片子视频| 97碰自拍视频| 在线观看日韩欧美| 午夜影院日韩av| 国产亚洲欧美98| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 成人三级黄色视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲男人的天堂狠狠| 香蕉av资源在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产精品免费一区二区三区在线| 一区二区三区国产精品乱码| 久久久精品欧美日韩精品| 免费av观看视频| 国产黄色小视频在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产av在哪里看| 在线观看免费午夜福利视频| 久久精品91蜜桃| 午夜免费激情av| 亚洲精品亚洲一区二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日韩精品中文字幕看吧| 性色avwww在线观看| 日本成人三级电影网站| bbb黄色大片| 91字幕亚洲| 久久久国产成人精品二区| 日韩人妻高清精品专区| 国产69精品久久久久777片| ponron亚洲| 又爽又黄无遮挡网站| 三级国产精品欧美在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲精华国产精华精| 婷婷精品国产亚洲av| 51午夜福利影视在线观看| 午夜两性在线视频| www.www免费av| 日韩欧美 国产精品| 男人的好看免费观看在线视频| 欧美区成人在线视频| 成人av在线播放网站| 国产高潮美女av| 搡老岳熟女国产| 欧美极品一区二区三区四区| avwww免费| 欧美最黄视频在线播放免费| 精品乱码久久久久久99久播| 国产久久久一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 怎么达到女性高潮| 波多野结衣高清作品| 欧美+日韩+精品| 久久久国产精品麻豆| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品三级大全| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 18+在线观看网站| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久国产精品影院| 亚洲精品影视一区二区三区av| 成人永久免费在线观看视频| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 国内精品久久久久久久电影| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 成人18禁在线播放| 91av网一区二区| 亚洲在线自拍视频| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲成av人片在线播放无| 成人无遮挡网站| 成人av一区二区三区在线看| 老司机午夜十八禁免费视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产在视频线在精品| 舔av片在线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美色视频一区免费| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国内精品久久久久久久电影| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 午夜视频国产福利| 中文字幕熟女人妻在线| 成年版毛片免费区| 成人性生交大片免费视频hd| 国产av在哪里看| 观看免费一级毛片| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 在线观看午夜福利视频| 天天一区二区日本电影三级| 麻豆国产av国片精品| 成人国产一区最新在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 国产真实伦视频高清在线观看 | 欧美性猛交黑人性爽| 18+在线观看网站| 午夜福利在线观看吧| 欧美区成人在线视频| 国内精品久久久久久久电影| av在线蜜桃| 女警被强在线播放| 久久这里只有精品中国| 日韩欧美国产在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 毛片女人毛片| 欧美bdsm另类| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 综合色av麻豆| 精品不卡国产一区二区三区| 日本免费a在线| 不卡一级毛片| 婷婷丁香在线五月| 久久精品国产清高在天天线| 国产伦在线观看视频一区| 性色av乱码一区二区三区2| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲精华国产精华精| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产三级黄色录像| 黄色成人免费大全| 欧美日韩一级在线毛片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品久久久久久久久免 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 在线播放国产精品三级| 99国产综合亚洲精品| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 激情在线观看视频在线高清| 欧美日韩一级在线毛片| 香蕉av资源在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产成人av教育| 黄色女人牲交| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 岛国在线免费视频观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 18禁在线播放成人免费| 亚洲成av人片在线播放无| 男人的好看免费观看在线视频| 欧美在线黄色| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲av电影在线进入| 国产精品野战在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 在线观看66精品国产| 亚洲一区高清亚洲精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 9191精品国产免费久久| 亚洲av熟女|