• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    9例卵泡膜纖維瘤超聲誤診探討

    2024-05-14 08:36:26施玉霞
    黑龍江醫(yī)藥 2024年8期
    關(guān)鍵詞:漿膜實性腹水

    施玉霞

    福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院東二環(huán)院區(qū)超聲科,福建 福州 350001

    卵泡膜纖維瘤是一種良性腫瘤,發(fā)病率較低,約占卵巢腫瘤的0.5%~2.0%。該病好發(fā)于絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女,主要來源于卵巢性索間質(zhì)細胞,由間胚組織向卵泡膜細胞分化并合并纖維細胞,兩種成分同時出現(xiàn)于同一腫瘤且互相移行,卵泡膜和成纖維分化的瘤細胞均具有內(nèi)分泌功能,超聲聲像表現(xiàn)不一[1-2],易誤診為惡性腫瘤或子宮漿膜下肌瘤,因此探究卵泡膜纖維瘤的超聲診斷方法顯得十分必要?;诖?,本研究回顧性分析2014 年1 月1 日—2022 年10 月30 日福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院誤診的9 例卵巢膜纖維瘤患者的超聲聲像特征,旨在提高診斷準(zhǔn)確率,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    收集福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院2014 年1 月1日—2022 年10 月30 日經(jīng)手術(shù)病理證實為卵泡膜纖維瘤患者的臨床資料,篩選出經(jīng)超聲檢查誤診為其他腫物的患者9 例。所有患者年齡26~64 歲,平均年齡(55.11±15.66)歲;育齡期患者1 例,絕經(jīng)后患者8 例;臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血2 例,腹部脹痛5 例,無明顯癥狀體檢發(fā)現(xiàn)附件區(qū)腫物2 例,CA125 升高3 例(參考值35 U/mL),均為單側(cè)發(fā)病,合并腹水1例。

    1.2 儀器與方法

    使用PHILIPS EPIQ7、GE LOGIQ E9 等彩色多普勒超聲診斷儀,經(jīng)腹探頭頻率3.5~5.0 MHz,陰道超聲探頭6~8 MHz?;颊卟扇∑脚P位,適度充盈膀胱,經(jīng)腹部超聲檢查子宮雙附件區(qū),臀部鋪婦檢墊,采取膀胱截石位,探頭套上探頭套,經(jīng)陰道超聲檢查,觀察包塊部位、大小、邊界、形狀、內(nèi)部回聲、血流Adler 分級[3]及血流阻力指數(shù)(RI)等,根據(jù)橢圓體積公式(V=4/3πabc)計算混合回聲包塊及包塊內(nèi)囊性部分體積,計算實性部分占比,并觀察有無合并腹水等其他征象。

    2 結(jié)果

    2.1 病理及超聲檢查結(jié)果

    9 例卵泡膜纖維瘤病理呈灰白色腫物,包膜完整,切面灰白色,質(zhì)韌編織狀或旋渦狀,見高密度的梭形細胞,其中6例內(nèi)見局部梗死,囊性變(66.7%),見圖1。3例超聲誤診為子宮漿膜下肌瘤(33.3%);6 例超聲誤診為卵巢癌(66.7%)。

    圖1 病理及超聲圖像

    2.2 超聲聲像圖特征

    病變以單發(fā)為主(100%)。其大小不一,最小約1.6 cm×0.6 cm,最 大 約17.0 cm×10.0 cm,平 均 大 ?。?.76±4.89)cm×(6.32±3.30)cm。邊界清晰,形態(tài)呈類圓形、類橢圓形,較大者呈分葉狀。內(nèi)部呈囊實性混合回聲包塊6 例(66.7%),實性占比在80%~97%之間;內(nèi)部全部呈實性包塊3 例(33.3%),其中1 例回聲均勻(11.1%),1 例回聲不均勻(11.1%);9 例中4 例后方出現(xiàn)回聲稍增強(44.4%),1 例出現(xiàn)后方回聲衰減(11.1%)。RI 為0.40~0.59,平均RI(0.46±0.06)。Adler 血流分級Ⅰ級6 例(66.7%)、Ⅱ級2 例(22.2%)、Ⅲ級1 例(11.1%),伴腹水1例(11.1%)。見表1、圖2。

    表1 9例卵泡膜纖維瘤聲像圖表現(xiàn)

    圖2 不同患者超聲征象情況

    3 討論

    卵泡膜纖維瘤臨床上多見于絕經(jīng)期及更年期中老年女性,青春期女性罕見,發(fā)病率低,占卵巢良性腫瘤的2%[2]。本研究中,患者平均年齡(55.11±15.66)歲,僅有1例26歲患者,均為單側(cè)發(fā)病。該腫瘤起源于卵巢性索間質(zhì)的特殊間胚葉組織,腫瘤內(nèi)含有纖維母細胞及黃體變性的卵泡膜細胞,因兩者成分所占比不同及纖維結(jié)構(gòu)含量不同而分為卵泡膜細胞瘤、卵泡膜纖維瘤、纖維瘤,腫瘤好發(fā)于單側(cè)卵巢,雙側(cè)少見。絕大部分為良性,預(yù)后較好,惡變率約1%~5%[4]。臨床表現(xiàn)與腫瘤大小及其分泌雌激素的多少有關(guān),部分患者可無癥狀,往往經(jīng)體檢偶然發(fā)現(xiàn)[5]。當(dāng)腫瘤細胞分泌雌激素較多時,患者可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌癥狀,部分患者還可伴有子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌及子宮肌瘤等雌激素相關(guān)性疾病,本研究中有2 例患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。當(dāng)腫瘤較大鄰近器官收到壓迫時,患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀,婦檢時可觸及附件區(qū)包塊,上述臨床表現(xiàn)與本組病例基本相同。有報道[6]顯示,約1%的患者可出現(xiàn)不明原因的腹水、胸水或胸腹水,即Meigs 綜合征,手術(shù)切除腫瘤后胸腹水可自行消失。不少患者還合并血清CA125增高,可能與腫瘤持續(xù)刺激導(dǎo)致腹膜間皮細胞分泌增多有關(guān)[2],本研究中3 例患者呈CA125 陽性,1 例伴有腹水。肉眼觀察病理,可見大部分呈類圓形、類橢圓或分葉狀,包膜完整,切面呈灰白色或灰褐色,質(zhì)韌或中等硬,體積較大時可發(fā)生梗死、囊性變。鏡下觀察可見梭形或卵圓形腫瘤細胞呈旋渦狀或編織狀排列,細胞密度高、胞漿富含脂質(zhì),周圍見大量膠原纖維環(huán)繞,核分裂象細胞少。

    病理特點決定超聲表現(xiàn)特征。典型的卵泡膜纖維瘤超聲特征以附件區(qū)類圓形、橢圓形或類分葉狀腫物,邊界清、包膜完整的實性低回聲包塊為主;肥胖短梭形的卵泡膜細胞呈旋渦狀、編織狀排列,細胞內(nèi)胞漿因富含脂質(zhì)而呈空泡狀,纖維結(jié)蹄組織將細胞束分隔。當(dāng)腫瘤內(nèi)以卵泡膜細胞成分為主時,腫瘤切面以偏黃色多見,超聲表現(xiàn)為實性低回聲,可伴有后方回聲稍增強。腫瘤內(nèi)纖維組織主要由成纖維細胞束和交叉排列的膠原纖維組織帶構(gòu)成,梭形瘤細胞呈編織狀排列,內(nèi)含大量膠原纖維。因此以纖維組織為主時,腫瘤切面以灰白色多見,超聲表現(xiàn)為實性低回聲腫塊,后方可伴有不同程度聲衰減,而且含纖維成分多腫瘤質(zhì)地較堅韌。卵巢門及周圍淋巴管和血管在腫瘤較大時因受到壓迫致回流受阻,腹膜間皮細胞因腹膜受到刺激而分泌增多產(chǎn)生腹水,合并腹水者手術(shù)后腹水可消失[7]。當(dāng)腫瘤內(nèi)血供較差發(fā)生機化時可出現(xiàn)鈣化,聲像圖上可見不規(guī)則強回聲的鈣化灶。體積較大腫瘤出現(xiàn)梗死囊性變時,超聲聲像圖以囊實性混合回聲為特征。本研究結(jié)果顯示,彩色多普勒血流可見包塊內(nèi)部及周邊點條狀血流,血流分級以Ⅰ級、Ⅱ級為主,也可見血流較豐富者;以0.4<RI<0.5 為主,血流情況顯示除了與腫瘤自身血供情況有關(guān)外,還與儀器血流敏感度及操作者手法有關(guān)。

    卵泡膜纖維瘤易誤診為漿膜下或闊韌帶肌瘤,本研究3 例患者誤診為漿膜下子宮肌瘤,占33.3%,因此對漿膜下臨床及超聲診斷要點的掌握至關(guān)重要。(1)漿膜下子宮肌瘤與卵泡膜纖維瘤的臨床鑒別點:①發(fā)病年齡,前者多在30~50 歲,而后者好發(fā)于絕經(jīng)后;②發(fā)病部位,前者為子宮壁,部分或全部凸向漿膜外,后者為卵巢內(nèi)性索間質(zhì);③病理組成,前者內(nèi)為平滑肌纖維相互交叉形成旋渦狀,內(nèi)可含有不等量纖維結(jié)蹄組織,而后者內(nèi)可見被纖維結(jié)締組織分割的卵泡膜細胞束及梭狀細胞;④血供來源,前者由子宮壁動脈供血,環(huán)繞瘤體并向內(nèi)延伸,而后者來源于卵巢內(nèi),與子宮壁動脈無聯(lián)系;⑤RI,前者為0.5 左右,后者約為0.4~0.5。(2)漿膜下子宮肌瘤與卵泡膜纖維瘤相同點如下:①前者完全外突時其部位與后者相似;②兩個邊界均清晰,內(nèi)為實性團塊,當(dāng)前者發(fā)生囊性變或玻璃樣變時,瘤內(nèi)見大小不等不規(guī)則無回聲區(qū),而后者內(nèi)出現(xiàn)出血壞死,瘤內(nèi)也可見界清晰的液性區(qū);③兩者發(fā)生鈣化時瘤體內(nèi)均可出現(xiàn)強回聲斑。(3)超聲鑒別診斷要點:①子宮漿膜下肌瘤為子宮壁局部凸起或與子宮壁緊貼的腫塊,其包膜與子宮漿膜層連續(xù),按壓時與子宮壁呈同向運動,彩色多普勒可顯示來自子宮壁的供血血管,而卵泡膜纖維瘤腫塊在按壓時可與子宮壁分離,呈反向運動趨勢,與子宮漿膜層無連續(xù),彩色多普勒顯示與子宮壁無血流相通,瘤體內(nèi)部可顯示散在分布的較微弱的血流信號;②子宮漿膜下肌瘤時雙側(cè)卵巢存在,而卵泡膜纖維瘤腫塊同側(cè)卵巢不顯示。此外,闊韌帶肌瘤同側(cè)卵巢存在是與卵泡膜纖維瘤鑒別要點。

    當(dāng)腫瘤出血壞死呈現(xiàn)混合回聲包塊時易誤診為卵巢惡性腫瘤,本研究中6 例患者被誤診為卵巢癌,占66.7%,因此找到兩者的鑒別點對臨床診療方案選擇具有價值。(1)卵巢惡性腫瘤與卵泡膜纖維瘤的臨床鑒別點如下:①發(fā)病年齡,前者常見于兒童及青年婦女,后者絕經(jīng)后多見;②臨床表現(xiàn),前者病程短、進展快、食欲下降,易較快出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)貌,主要表現(xiàn)為下腹脹、腹痛、月經(jīng)不調(diào)或絕經(jīng)后陰道出血等,后者病程長、進展緩慢,一般情況良好,偶因體檢發(fā)現(xiàn),當(dāng)卵泡膜纖維瘤增大到中等大小時也可表現(xiàn)為下腹部脹痛,因卵泡膜細胞有分泌雌激素功能,部分患者可有內(nèi)分泌紊亂或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血表現(xiàn);③伴隨癥狀,前者多伴有腹水,而少部分卵泡膜纖維患者伴有麥格綜合征時可有胸、腹水;④腹水消失速度,前者一般在手術(shù)或放化療后3~4 個月腹水減少消退,而后者術(shù)后胸腹水迅速消失,且CA125 下降。(2)卵巢惡性腫瘤與卵泡膜纖維瘤共同點:均發(fā)生與卵巢,均可伴有CA125增高。(3)卵巢惡性腫瘤與卵泡膜纖維瘤超聲鑒別點如下[8]:①卵巢惡性腫瘤超聲表現(xiàn)多樣,主要表現(xiàn)為實體瘤,形態(tài)欠規(guī)則,未見完整包膜,常累及周邊組織與周邊組織分界不清,在實性腫塊可見不規(guī)則液性區(qū),伴隨著盆腹腔積液,而后者呈圓形、類圓形或分葉狀,包膜完整,腫瘤內(nèi)出血壞死時,內(nèi)見少許邊界較清的液性暗區(qū);②卵巢惡性腫瘤血流多為內(nèi)部及周邊存在不規(guī)則點狀、條狀血流,較豐富,呈枯樹枝樣分布,RI≤0.4,而卵泡膜纖維瘤血流不豐富,0.4<RI<0.5;③卵巢惡性腫瘤腹腔內(nèi)常伴有游離積液,腹膜可見不規(guī)則增厚及其他臟器轉(zhuǎn)移聲像,而卵泡膜纖維瘤較少伴有腹腔游離積液,腹膜光滑,其他臟器無轉(zhuǎn)移灶。

    此外,還應(yīng)與盆腔其他腫塊,如畸胎瘤、小腸間質(zhì)瘤及骶尾部神經(jīng)纖維瘤等混合回聲或?qū)嵭曰芈暈橹鞯哪[塊,相區(qū)別,畸胎瘤一般以囊實性為主,好發(fā)于年輕女性,大部分可表現(xiàn)為脂液分層、面團征或瀑布征等,聲像較容易鑒別,而小腸間質(zhì)瘤及骶尾部神經(jīng)纖維瘤以實性腫塊為主,但是雙側(cè)卵巢聲像無異??梢澡b別[9-11]。

    綜上所述,卵泡膜纖維瘤聲像圖以實性及以實性為主的囊實包塊為主,有一定特點,但缺乏特異性,易誤診,其發(fā)病部位、內(nèi)部回聲、邊界等特征有助于超聲診斷與鑒別,為臨床診治提供更為客觀的超聲影像學(xué)依據(jù)。

    猜你喜歡
    漿膜實性腹水
    胰腺實性漿液性囊腺瘤1例
    鵝傳染性漿膜炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與防控
    鴨傳染性漿膜炎的臨床特征、實驗室診斷及防治措施
    肉雞腹水咋防治
    一例黃顙魚腹水病的處理案例
    實時超聲彈性成像診斷甲狀腺實性結(jié)節(jié)的價值
    胰腺實性假乳頭狀瘤14例臨床診治分析
    改良抗酸染色法在結(jié)核性漿膜炎臨床診斷中的價值
    中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水30例
    澤芪湯聯(lián)合腹水超濾回輸治療肝硬化頑固性腹水的43例
    99热这里只有是精品50| 国产高清三级在线| 国产精品久久久久久av不卡| 99热只有精品国产| 日本-黄色视频高清免费观看| 成人综合一区亚洲| 欧美色欧美亚洲另类二区| 激情 狠狠 欧美| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产免费男女视频| 可以在线观看的亚洲视频| av在线天堂中文字幕| 欧美日韩精品成人综合77777| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 如何舔出高潮| 淫秽高清视频在线观看| 少妇熟女欧美另类| 99热网站在线观看| 最新中文字幕久久久久| 久久久久久大精品| 天天一区二区日本电影三级| 内地一区二区视频在线| 日本一二三区视频观看| 天堂√8在线中文| 国内精品美女久久久久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久久久久大精品| 精品久久久久久久久亚洲| 99久久九九国产精品国产免费| 乱码一卡2卡4卡精品| 一本一本综合久久| 国产成人福利小说| 搡老岳熟女国产| 波野结衣二区三区在线| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 女人被狂操c到高潮| av卡一久久| 99在线人妻在线中文字幕| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产视频一区二区在线看| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久久精品国产欧美久久久| 99热6这里只有精品| 欧美激情久久久久久爽电影| 美女高潮的动态| 亚洲五月天丁香| 欧美性猛交黑人性爽| 日韩制服骚丝袜av| 国产三级在线视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品乱码一区二三区的特点| 天堂影院成人在线观看| 久久人人爽人人片av| 最后的刺客免费高清国语| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲美女黄片视频| 国产老妇女一区| 国产精品不卡视频一区二区| 国产色爽女视频免费观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 乱系列少妇在线播放| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 偷拍熟女少妇极品色| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久精品人妻少妇| 在线天堂最新版资源| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 成年免费大片在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 一本久久中文字幕| 69av精品久久久久久| 久久久精品欧美日韩精品| 变态另类丝袜制服| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产一区二区三区av在线 | 黄色一级大片看看| 久久久欧美国产精品| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲国产精品国产精品| 老司机福利观看| 欧美3d第一页| 最新在线观看一区二区三区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 最近手机中文字幕大全| 日韩av在线大香蕉| 亚洲七黄色美女视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精品一区二区免费观看| 亚洲性久久影院| 精品一区二区三区视频在线| 免费观看人在逋| 久久久午夜欧美精品| 不卡视频在线观看欧美| 国产成人aa在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| a级毛片a级免费在线| 免费电影在线观看免费观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 色av中文字幕| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩欧美精品免费久久| 国产黄色小视频在线观看| 国产成人福利小说| 亚洲av美国av| 一a级毛片在线观看| 此物有八面人人有两片| 久久精品91蜜桃| 插逼视频在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲不卡免费看| 国产单亲对白刺激| 美女高潮的动态| 亚洲人与动物交配视频| 最后的刺客免费高清国语| 国产黄色小视频在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲av免费在线观看| 美女大奶头视频| 亚洲真实伦在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 国产熟女欧美一区二区| 欧美日韩国产亚洲二区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 九九爱精品视频在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 春色校园在线视频观看| 日本a在线网址| 嫩草影院精品99| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费高清视频大片| 国产成年人精品一区二区| 久久久久久伊人网av| 草草在线视频免费看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 黄片wwwwww| av国产免费在线观看| 国产一区二区三区av在线 | 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久亚洲国产成人精品v| 精品久久久久久久久久免费视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 国内精品久久久久精免费| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产综合懂色| 国产精品久久电影中文字幕| 成人亚洲精品av一区二区| 如何舔出高潮| 精品午夜福利视频在线观看一区| 女人被狂操c到高潮| 国产精品一区www在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 最后的刺客免费高清国语| 一级毛片我不卡| 六月丁香七月| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品久久久久久久末码| 精品久久久久久久末码| 国产人妻一区二区三区在| 国产中年淑女户外野战色| 51国产日韩欧美| 久久久色成人| 99在线视频只有这里精品首页| 国产亚洲精品久久久com| 春色校园在线视频观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩三级伦理在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 免费av毛片视频| www.色视频.com| 热99在线观看视频| 日本色播在线视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美日本视频| 久久久欧美国产精品| 免费人成在线观看视频色| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日韩大尺度精品在线看网址| 国内精品久久久久精免费| av在线老鸭窝| 联通29元200g的流量卡| 赤兔流量卡办理| av在线亚洲专区| h日本视频在线播放| 三级经典国产精品| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 波多野结衣高清无吗| 日本与韩国留学比较| 亚洲精品一区av在线观看| 美女大奶头视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| www.色视频.com| 亚洲精品色激情综合| 欧美精品国产亚洲| 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品国产成人久久av| 成人漫画全彩无遮挡| 观看美女的网站| 国产高清有码在线观看视频| 美女内射精品一级片tv| 国产亚洲精品久久久com| 最近的中文字幕免费完整| 免费在线观看成人毛片| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲美女搞黄在线观看 | 欧美又色又爽又黄视频| 深夜a级毛片| 久久久成人免费电影| 国产一区亚洲一区在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| av在线天堂中文字幕| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美一区二区亚洲| 男女视频在线观看网站免费| 欧美激情在线99| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 韩国av在线不卡| 色综合色国产| av在线亚洲专区| 国语自产精品视频在线第100页| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲自拍偷在线| 99热只有精品国产| av在线天堂中文字幕| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 韩国av在线不卡| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲美女搞黄在线观看 | 最好的美女福利视频网| 一区福利在线观看| 精品久久久久久久久av| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 全区人妻精品视频| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产麻豆成人av免费视频| 特大巨黑吊av在线直播| 中文字幕久久专区| 伦理电影大哥的女人| 国产精品一区二区性色av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久99热这里只有精品18| 天堂√8在线中文| 一区二区三区四区激情视频 | 欧美日韩乱码在线| 一本久久中文字幕| 久久久国产成人精品二区| 亚洲人成网站高清观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产熟女欧美一区二区| 日本与韩国留学比较| 在线免费观看的www视频| 久久久久久大精品| 午夜老司机福利剧场| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲国产精品久久男人天堂| 麻豆一二三区av精品| 国产老妇女一区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲av.av天堂| 在线观看一区二区三区| 综合色av麻豆| 午夜福利在线观看吧| 插阴视频在线观看视频| 在线免费十八禁| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 成人综合一区亚洲| av福利片在线观看| 最好的美女福利视频网| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲av熟女| 国产69精品久久久久777片| 午夜久久久久精精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 两个人的视频大全免费| 免费av毛片视频| 精品免费久久久久久久清纯| 国产成人aa在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲欧美日韩东京热| av天堂在线播放| 九色成人免费人妻av| 午夜福利在线观看吧| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲第一电影网av| 成人永久免费在线观看视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| av在线观看视频网站免费| 国产伦精品一区二区三区视频9| 丰满乱子伦码专区| 国产成人影院久久av| 最新在线观看一区二区三区| av在线老鸭窝| 黄色日韩在线| 久久人人精品亚洲av| 麻豆国产97在线/欧美| 毛片一级片免费看久久久久| 女人被狂操c到高潮| 中文字幕久久专区| 伦理电影大哥的女人| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一区福利在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 男人的好看免费观看在线视频| 日本在线视频免费播放| 国产探花极品一区二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日日撸夜夜添| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 赤兔流量卡办理| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久久精品大字幕| 在线观看66精品国产| 少妇被粗大猛烈的视频| 成人特级av手机在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 久久久久精品国产欧美久久久| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国内精品美女久久久久久| 深夜a级毛片| 成年女人永久免费观看视频| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲图色成人| 又黄又爽又免费观看的视频| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 看免费成人av毛片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 九九热线精品视视频播放| 国产美女午夜福利| 欧美潮喷喷水| 国产精品一区二区性色av| 日本 av在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 成年女人毛片免费观看观看9| 在线国产一区二区在线| 大型黄色视频在线免费观看| or卡值多少钱| 干丝袜人妻中文字幕| 日韩在线高清观看一区二区三区| 无遮挡黄片免费观看| 色播亚洲综合网| 日本在线视频免费播放| 少妇熟女aⅴ在线视频| 91av网一区二区| 我要搜黄色片| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲成av人片在线播放无| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲av成人av| 简卡轻食公司| a级一级毛片免费在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 国产欧美日韩精品亚洲av| 在现免费观看毛片| 日本一本二区三区精品| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲av.av天堂| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 永久网站在线| 国产黄a三级三级三级人| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 男人舔奶头视频| 国产精品女同一区二区软件| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩成人伦理影院| 少妇人妻一区二区三区视频| а√天堂www在线а√下载| 欧美成人免费av一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频| 在线观看av片永久免费下载| 久久久久久国产a免费观看| 国产片特级美女逼逼视频| 99热这里只有是精品50| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 99在线人妻在线中文字幕| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 搞女人的毛片| 久久这里只有精品中国| 在现免费观看毛片| 国产精品人妻久久久久久| 村上凉子中文字幕在线| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 精品久久久噜噜| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 九九热线精品视视频播放| 美女高潮的动态| h日本视频在线播放| 99热只有精品国产| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| www.色视频.com| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 日韩av不卡免费在线播放| 欧美一区二区亚洲| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产极品精品免费视频能看的| 黄色视频,在线免费观看| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久久久久久久大av| 简卡轻食公司| 亚洲,欧美,日韩| 97超视频在线观看视频| 性欧美人与动物交配| 国产黄片美女视频| 亚州av有码| 久久久久性生活片| 波野结衣二区三区在线| 国产黄a三级三级三级人| 欧美丝袜亚洲另类| 国产精品乱码一区二三区的特点| www.色视频.com| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲最大成人中文| 我的女老师完整版在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲,欧美,日韩| 色吧在线观看| 国产日本99.免费观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 色哟哟·www| 成人亚洲精品av一区二区| 寂寞人妻少妇视频99o| 日韩欧美免费精品| 国产大屁股一区二区在线视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产成人a∨麻豆精品| 99精品在免费线老司机午夜| 色在线成人网| 性色avwww在线观看| 亚洲无线观看免费| 99久久精品热视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 黄色配什么色好看| 十八禁网站免费在线| 中出人妻视频一区二区| 国产视频一区二区在线看| 中国国产av一级| 午夜久久久久精精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产亚洲av嫩草精品影院| 桃色一区二区三区在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲国产欧美人成| 亚洲久久久久久中文字幕| 精品一区二区三区人妻视频| 18禁在线播放成人免费| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲四区av| 国产精品乱码一区二三区的特点| 五月玫瑰六月丁香| 99热这里只有是精品在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 18禁在线播放成人免费| 国产欧美日韩精品一区二区| 五月伊人婷婷丁香| 最近在线观看免费完整版| 亚洲国产精品合色在线| 有码 亚洲区| 人妻久久中文字幕网| 麻豆久久精品国产亚洲av| 精品免费久久久久久久清纯| 精品一区二区三区av网在线观看| 美女免费视频网站| av女优亚洲男人天堂| 国语自产精品视频在线第100页| 露出奶头的视频| 久久久久久久久久久丰满| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 免费观看的影片在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产淫片久久久久久久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 99热只有精品国产| 精品久久久久久成人av| 午夜福利在线在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| av.在线天堂| 俄罗斯特黄特色一大片| 观看免费一级毛片| 精华霜和精华液先用哪个| av女优亚洲男人天堂| 小说图片视频综合网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 美女黄网站色视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 级片在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久精品夜色国产| 国产美女午夜福利| 三级国产精品欧美在线观看| 久久久久九九精品影院| av.在线天堂| 老司机影院成人| 悠悠久久av| 在线免费十八禁| 国产高清视频在线播放一区| 综合色丁香网| 久久久久久久久中文| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 成年av动漫网址| 日韩欧美精品v在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 身体一侧抽搐| 中国美女看黄片| 内射极品少妇av片p| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 午夜a级毛片| 欧美成人免费av一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 高清毛片免费观看视频网站| 看免费成人av毛片| 九九热线精品视视频播放| 亚洲三级黄色毛片| 99久久中文字幕三级久久日本| 精品日产1卡2卡| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久久色成人| 精品熟女少妇av免费看| 久久久久九九精品影院| 精品福利观看| 嫩草影院新地址| 国产成人一区二区在线| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美最黄视频在线播放免费| 深夜精品福利| 九九爱精品视频在线观看| eeuss影院久久| 精品日产1卡2卡| 久久国产乱子免费精品| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 我的老师免费观看完整版| 亚洲精品久久国产高清桃花| 网址你懂的国产日韩在线| 岛国在线免费视频观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 免费av观看视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 精品久久久久久久久久久久久| 男人舔女人下体高潮全视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 深夜a级毛片| 亚洲成a人片在线一区二区| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久韩国三级中文字幕| 看免费成人av毛片| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 美女内射精品一级片tv| 三级经典国产精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国语自产精品视频在线第100页| 中文字幕熟女人妻在线| a级一级毛片免费在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 黄色欧美视频在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 日本三级黄在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 又爽又黄无遮挡网站| 久久国产乱子免费精品| 极品教师在线视频| 一级a爱片免费观看的视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 婷婷色综合大香蕉| 午夜福利成人在线免费观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 三级经典国产精品| 美女内射精品一级片tv| 精品不卡国产一区二区三区| 99riav亚洲国产免费| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 综合色丁香网| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 日韩国内少妇激情av| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 网址你懂的国产日韩在线| 国模一区二区三区四区视频| 九九在线视频观看精品| 亚洲欧美清纯卡通| 三级国产精品欧美在线观看| 成人性生交大片免费视频hd|