“自、互、幫學(xué)”教學(xué)模式在高職“健康評(píng)估”課程中的實(shí)踐

胡 媛

（六盤(pán)水職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州 六盤(pán)水 553000）

作為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心主干課程，“健康評(píng)估”在護(hù)理基礎(chǔ)課程與臨床專(zhuān)科護(hù)理課程之間起到重要的橋梁作用，是需要護(hù)理人員運(yùn)用基本理論、基本技能和臨床基本思維方法，對(duì)護(hù)理個(gè)體現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題進(jìn)行判斷的一門(mén)學(xué)科，具有交叉融合多、實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng)等特點(diǎn)[1]。“健康評(píng)估”是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，完整、全面、正確的評(píng)估是保證高質(zhì)量護(hù)理的先決條件，在當(dāng)前臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理對(duì)護(hù)士健康評(píng)估知識(shí)與技能的要求日漸提高的背景下，傳統(tǒng)教學(xué)方法已無(wú)法適應(yīng)“健康評(píng)估”課程的需求?！白?、互、幫學(xué)”教學(xué)模式可為學(xué)生營(yíng)造自由發(fā)揮的空間，注重挖掘?qū)W生的主觀(guān)能動(dòng)性與內(nèi)在潛能，契合“健康評(píng)估”課程教學(xué)與護(hù)理人才培養(yǎng)需求。

1 “自、互、幫學(xué)”教學(xué)模式的內(nèi)涵

1.1 自學(xué)

“自學(xué)”是一種由教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)的方式，教師只為學(xué)生提供所需的器材及教材，讓學(xué)生自主預(yù)習(xí)教材，思考學(xué)習(xí)方法，并自主討論。“自學(xué)”的最大優(yōu)勢(shì)在于，所有學(xué)生都可以按照自身學(xué)習(xí)進(jìn)度予以適當(dāng)調(diào)整，而非按部就班地集中在一起學(xué)習(xí)，這有助于加強(qiáng)學(xué)生的自主性與自制力，為養(yǎng)成良好的自學(xué)能力奠定基礎(chǔ)。

1.2 互學(xué)

“互學(xué)”是生生互動(dòng)、生生協(xié)作的一種形式，具體來(lái)說(shuō)可以分為兩種類(lèi)型，即小組互學(xué)式與合作學(xué)習(xí)式。其中，小組互學(xué)式是指根據(jù)一定的準(zhǔn)則，把學(xué)生劃分為特定數(shù)目的學(xué)習(xí)小組，并開(kāi)展共同學(xué)習(xí)、討論。同伴互助式則是指?jìng)€(gè)體之間進(jìn)行互助學(xué)習(xí)的一種組織方式。不管是哪一種“互學(xué)”的方法，都可創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)習(xí)效率，讓學(xué)生學(xué)習(xí)有動(dòng)力、有壓力、有競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)學(xué)生迎難而上。

1.3 幫學(xué)

“幫學(xué)”是師生共同學(xué)習(xí)的一種方法，比如通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，教師適時(shí)提出一些問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，督促學(xué)生完成功課，幫助指導(dǎo)學(xué)習(xí)方式，回答學(xué)習(xí)疑問(wèn)，并對(duì)學(xué)習(xí)表現(xiàn)予以評(píng)價(jià)。

綜上所述，“自、互、幫學(xué)”便是集合自學(xué)、互學(xué)、幫學(xué)為一體的教學(xué)方式，旨在培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)能力的人才，構(gòu)建高效課堂，充分挖掘?qū)W生潛能[2]。

2 “自、互、幫學(xué)”在高職“健康評(píng)估”課程教學(xué)中的實(shí)踐與案例分析

2.1 實(shí)踐流程

第一階段，集體備課，整理學(xué)習(xí)資源，目的在于使學(xué)生能夠根據(jù)教師的要求去閱讀課程內(nèi)容，對(duì)課程內(nèi)容有一個(gè)大概的把握，在完成學(xué)習(xí)資源整理的過(guò)程中，能夠培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。在自主學(xué)習(xí)中，學(xué)生能自覺(jué)地領(lǐng)悟到知識(shí)的產(chǎn)生，并培養(yǎng)學(xué)科能力。教師可以將學(xué)習(xí)資源提前一天發(fā)下去，讓學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，也能讓教學(xué)更加有的放矢。第二階段，學(xué)生討論，目的在于就普遍存在的一些問(wèn)題進(jìn)行互相討論，群策群力，互相學(xué)習(xí)，提升學(xué)生開(kāi)展自主研究的能力[3]。在課堂教學(xué)中，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位。第三階段，學(xué)習(xí)成果展示，學(xué)生分享學(xué)習(xí)成果，把所學(xué)到的知識(shí)融入自己的知識(shí)體系，有意識(shí)地用理論來(lái)指導(dǎo)學(xué)習(xí)實(shí)踐。

2.2 案例分析

2.2.1 教學(xué)內(nèi)容分析

下面以高職“健康評(píng)估”第四章第三節(jié)“頭部、面部和頸部評(píng)估”為例。本章節(jié)的教學(xué)計(jì)劃為2 課時(shí)，其作為臨床護(hù)士需要重點(diǎn)掌握的操作，也是全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的熱門(mén)內(nèi)容，將為高職學(xué)生的日后工作奠定良好的基礎(chǔ)。擬采用“自、互、幫學(xué)”教學(xué)模式，使學(xué)生全面掌握頭部、面部和頸部評(píng)估的有關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

2.2.2 學(xué)情分析

在進(jìn)行“健康評(píng)估”課程學(xué)習(xí)之前，學(xué)生已完成病理、生理以及解剖等基礎(chǔ)學(xué)科，具備基本的護(hù)理操作能力，但不喜歡灌輸式課堂，學(xué)習(xí)興趣偏弱，自主學(xué)習(xí)意愿不高。

2.2.3 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)在于甲狀腺、扁桃體以及瞳孔等異常結(jié)果分析，教學(xué)難點(diǎn)在于甲狀腺、扁桃體以及瞳孔等評(píng)估方法。

2.2.4 教學(xué)策略

課程組借助、智慧職教云平臺(tái)開(kāi)展“自、互、幫學(xué)”教學(xué)，設(shè)計(jì)了“課前自學(xué)”“課中互學(xué)”以及“課后幫學(xué)”的一體化教學(xué)流程，促進(jìn)學(xué)生合作學(xué)習(xí)、自主探究，高效完成學(xué)習(xí)任務(wù)，凸顯學(xué)生的主體地位。

2.2.5 教學(xué)實(shí)施過(guò)程

①“課前自學(xué)”。課前教師將學(xué)習(xí)資源通過(guò)智慧職教云平臺(tái)推送給學(xué)生，包括甲狀腺、扁桃體以及瞳孔的評(píng)估微課，并引導(dǎo)學(xué)生自主思考如下問(wèn)題：甲狀腺腫大的分度；瞳孔異常結(jié)果的臨床意義是什么？頭顱畸形的臨床意義是什么？通過(guò)布置問(wèn)題，讓學(xué)生在微課視頻觀(guān)看中自主學(xué)習(xí)，并展開(kāi)思考，形成對(duì)“健康評(píng)估”相關(guān)知識(shí)的初步認(rèn)識(shí)。

②“課中互學(xué)”。環(huán)節(jié)一：任務(wù)引領(lǐng)。通過(guò)創(chuàng)設(shè)任務(wù)情境，提出問(wèn)題：“為何患者甲狀腺會(huì)腫大，甲狀腺腫大如何分度？”“為何護(hù)士通常通過(guò)觀(guān)察患者瞳孔分析病情？”“大頭娃娃是什么原因造成的，其頭顱大小屬于什么類(lèi)型？”以上問(wèn)題由學(xué)生自行討論，既激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又引出教學(xué)目標(biāo)。環(huán)節(jié)二：釋疑解惑。第一，頭部評(píng)估。簡(jiǎn)單講述頭部評(píng)估異常的臨床意義，并播放測(cè)量頭圍的視頻，引導(dǎo)學(xué)生互相測(cè)量頭圍，掌握測(cè)量及評(píng)價(jià)方法，并通過(guò)“找茬小游戲”，讓學(xué)生指明頭圍測(cè)量操作中的錯(cuò)誤，強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)效果；第二，眼部評(píng)估。簡(jiǎn)單講述眼部評(píng)估異常的臨床意義，引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)“瞳孔評(píng)估、眼球運(yùn)動(dòng)評(píng)估”的練與做互動(dòng)；第三，耳鼻評(píng)估。通過(guò)智慧職教云平臺(tái)布置評(píng)估習(xí)題，組織學(xué)生分組討論；第四，口的評(píng)估。播放扁桃體微課，并讓學(xué)生自行整理扁桃體腫大的分度，教師做補(bǔ)充；第五，頸部評(píng)估。通過(guò)示教法予以演示，隨后將學(xué)生分為兩兩一組，互相練習(xí)操作，并糾正對(duì)方操作中的錯(cuò)誤[4]。環(huán)節(jié)三：效果評(píng)價(jià)。完成課程內(nèi)容后，采用“生生問(wèn)答”的方式檢驗(yàn)知識(shí)學(xué)習(xí)效果，具體可以通過(guò)智慧職教云平臺(tái)，以抽簽的方式進(jìn)行。

③“課后幫學(xué)”。在課程結(jié)束，教師可要求學(xué)生按照所學(xué)的情況，手繪1-3 度腫大的甲狀腺與扁桃體，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，并鞏固知識(shí)要點(diǎn)。此外，課堂中的學(xué)生操作、游戲過(guò)程要制作成視頻，并上傳到智慧職教云平臺(tái)，以供學(xué)生回顧查閱、交流。同時(shí)讓學(xué)生按時(shí)完成智慧職教云平臺(tái)中布置的課后作業(yè)，以幫助發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)問(wèn)題，并評(píng)估學(xué)習(xí)情況[5]。

3 “自、互、幫學(xué)”模式在高職“健康評(píng)估”課程教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)

3.1 研究對(duì)象

通過(guò)數(shù)字表法隨機(jī)選擇某高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)2 個(gè)班級(jí)的學(xué)生為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組77 人，對(duì)照組79 人，兩組學(xué)生在性別、年齡方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

3.2 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采取“自、互、幫學(xué)”教學(xué)方法，在“健康評(píng)估”課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要有教學(xué)重點(diǎn)小測(cè)成績(jī)對(duì)比、理論成績(jī)對(duì)比、操作成績(jī)對(duì)比以及學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力對(duì)比。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，x2檢驗(yàn)；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以（P＜0.05）表示。

3.4 研究結(jié)果

3.4.1 教學(xué)重點(diǎn)小測(cè)成績(jī)對(duì)比

以“健康評(píng)估”中“甲狀腺、扁桃體以及瞳孔”的教學(xué)重點(diǎn)知識(shí)為例，在教學(xué)結(jié)束后分別進(jìn)行理論筆試小測(cè)，對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)重點(diǎn)知識(shí)的掌握是否存在差異，結(jié)果見(jiàn)表1 所示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 教學(xué)重點(diǎn)小測(cè)成績(jī)對(duì)比結(jié)果

3.4.2 理論成績(jī)對(duì)比

“健康評(píng)估”課程結(jié)束后進(jìn)行期末理論考試，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)（78.77±10.07）優(yōu)于對(duì)照組考試成績(jī)（73.03±9.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 理論成績(jī)對(duì)比結(jié)果

3.4.3 操作成績(jī)對(duì)比

期末理論考試結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行“頭部、面部和頸部評(píng)估”操作考試，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)（90.72±3.54）優(yōu)于對(duì)照組考試成績(jī)（86.28±4.37），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 操作成績(jī)對(duì)比結(jié)果

3.4.4 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力對(duì)比

智慧職教云平臺(tái)通過(guò)發(fā)放《護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》，以不記名的方式予以橫向?qū)Ρ?，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力相比對(duì)照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力對(duì)比結(jié)果

3.5 討論

長(zhǎng)久以來(lái)，高職“健康評(píng)估”主要采用講授式教學(xué)，教師處于主體地位，學(xué)生處于被動(dòng)地位，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，自主學(xué)習(xí)能力薄弱，重理論輕實(shí)踐也成為常態(tài)。在“自、互、幫學(xué)”教學(xué)模式中，凸顯學(xué)生的主體地位，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，是教育改革的又一創(chuàng)新突破。通過(guò)實(shí)證分析，發(fā)現(xiàn)“自、互、幫學(xué)”教學(xué)模式不僅能強(qiáng)化學(xué)生對(duì)“健康評(píng)估”重點(diǎn)知識(shí)的掌握，在期末的理論考試與操作考試中均有顯著的作用，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，同時(shí)對(duì)自主學(xué)習(xí)能力也有積極影響，不僅促進(jìn)高職學(xué)生對(duì)“健康評(píng)估”知識(shí)的掌握與理解，提高其自主學(xué)習(xí)能力，還能潛移默化地影響學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與興趣，對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展大有裨益。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，以“自、互、幫學(xué)”為手段，以高職“健康評(píng)估”課程教學(xué)目標(biāo)為方向，引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)探究性、自主性學(xué)習(xí)，促進(jìn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，能從根本上提高教學(xué)效果。