經(jīng)三角肌入路微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折

王汝武,曹克奎,張明光,李祥義,畢 超

2019年8月～2021年3月,我科采用經(jīng)三角肌入路微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療16例肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者,效果滿(mǎn)意,報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組16例,男10例,女6例,年齡19～58歲。均為新鮮閉合損傷。依據(jù)Neer分型均為二部分骨折。傷后至手術(shù)時(shí)間3～8 d。

1.2 手術(shù)方法臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉?；颊邆?cè)臥位或沙灘椅位。自肩峰向下沿肱骨長(zhǎng)軸在5 cm處做標(biāo)記線(xiàn),沿肌纖維方向劈開(kāi)三角肌,顯露肱骨大結(jié)節(jié)。復(fù)位大結(jié)節(jié)骨折塊后,應(yīng)用 2～3枚克氏針臨時(shí)固定。置入微型鎖定鋼板,透視確認(rèn)鋼板及骨折復(fù)位滿(mǎn)意后,拔除臨時(shí)固定的克氏針,固定鋼板,用不可吸收縫合線(xiàn)借助鋼板周?chē)目p合孔縫合岡上肌及其他肩袖肌腱止點(diǎn),修復(fù)固定肩袖結(jié)構(gòu)。再次透視確認(rèn)肱骨大結(jié)節(jié)復(fù)位和固定滿(mǎn)意,逐層縫合切口。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪(fǎng),時(shí)間12～15個(gè)月。切口一期愈合,未發(fā)生肩峰下撞擊綜合征、內(nèi)固定物失效、切口感染、腋神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。術(shù)后6個(gè)月骨折均愈合。術(shù)后12個(gè)月根據(jù)Neer肩關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)功能:優(yōu)10例,良5例,差1例,優(yōu)良率15/16。

3 體會(huì)

經(jīng)三角肌入路微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折切口小,創(chuàng)傷少,骨折塊顯露好,固定方便,可降低腋神經(jīng)損傷概率。