清代宮廷里的西藥與西藥房研究

周 乾

（故宮博物院故宮學研究所，北京 100009）

故宮不僅包含我國古代豐富的科學文化，還包含了極為豐富的古代西方科學內容，其典型例證之一，即為清代宮廷里的西藥與西藥房。在清代初期，不少來華的西方傳教士，將西方醫(yī)學帶入中國，并使之有機會進入了宮廷。清朝的歷代皇帝中，康熙帝對西方醫(yī)學最有興趣，并且積極鼓勵西洋藥物在宮廷里使用，從而有利于西醫(yī)在清代宮廷中的傳播。清康熙時期的宮廷中，德里鴉噶、巴爾撒木油、如勒伯伯爾拉都等多種西藥，被廣泛用于皇室成員或軍隊的醫(yī)療服務。不僅如此，宮中甚至建造了用于西藥研制的“皇家醫(yī)學實驗室”，設立了用于存儲、制造西洋藥露的“西藥房”——露房。

一、德里鴉噶：驅寒與化疹

德里鴉噶為清代宮廷中的西藥。關于其來源及藥效，唐《新修本草》將其稱為“底野迦”，顏色赤黑，認為其產(chǎn)自“西戎”（今陜西、甘肅、寧夏等西北地區(qū)），評價該西藥的味道是辛辣、帶苦味、無毒，認為該藥物可治療多種疾病，尤其是頭暈、腹脹。［1］另據(jù)后晉《舊唐書》之“西戎”記載：“此藥稱為‘底也伽’，為拂菻國（古東羅馬帝國）在乾封二年（667）派使臣進獻給唐高宗的?！保?］由上可知，德里鴉噶至少在公元七世紀就由西方傳入我國，具有“主百病”的功效。而在宮中，德里鴉噶主要用于治療寒熱、紅疹、腹瀉等疾病的重癥人員。德里鴉噶在康熙時期的使用，有著較為豐富的史料記載。

比如，在康熙四十五年（1706），八阿哥胤祀自八月二十六日以來，頭疼腹痛，寒熱似瘧。在九月初五，他又得了紅疹病，皮膚瘙癢，無精打采，體質極其虛弱。御醫(yī)李德聰、戴君選給八阿哥把脈后，開具了治療藥方，主要用于解毒化診、消燥除煩，這些藥物中就包括德里鴉噶?？滴醯蹖Φ吕秫f噶治療寒熱病、化紅疹的處方，予以認可，并在朱批中，要求御醫(yī)“勤加醫(yī)治”［3］464-465。

又如，在康熙四十八年（1709）六月二十日，員外郎李國屏傳御醫(yī)茹璜，請他給比利時傳教士安多看病。茹璜給安多把脈后，認為他“脾胃虛弱，運化失職”，導致他常常出現(xiàn)打嗝、四肢發(fā)冷、食欲差、腹瀉等體虛病癥。茹璜建議用“圣藥”德里鴉噶給安多治病，并輔以“理中加減湯”（以黨參、細辛等為原料制作的湯藥）進行調理。康熙帝對此藥方予以認可。［3］629需要說明的是，安多為比利時傳教士，在宮中為康熙講授科學儀器與數(shù)學知識。而這段檔案中，茹璜用“圣藥”來形容德里鴉噶，足以說明其在宮廷藥物中的地位。

再如，康熙五十一年（1712）入秋以來，正黃旗藍翎畢亞爾布哈、都統(tǒng)索奈均因腹瀉求醫(yī)。其中，索奈腹瀉極其嚴重，每日達四五次。宮中御醫(yī)給他開藥后，病癥并未減輕，索奈于是停藥?？滴醯壑来耸潞螅儐栍t(yī)是否開具了德里鴉噶。［3］817可見，康熙帝對德里鴉噶的藥效已非常信任，認為它是消炎止瀉的重要西藥。

在嘉慶年間，德里鴉噶作為西藥，仍有在宮中被使用的記載。如清人吳振棫在《養(yǎng)吉齋叢錄》記載：“嘉慶帝賞賜部分西洋貢藥給大臣使用，其中就有‘德里鴉噶，貯錫盒’”。［4］

二、巴爾撒木油：敷傷與避暑

巴爾撒木油為西藥，因為發(fā)音的原因，又有多種諧音稱呼。巴爾撒木油在我國至少唐代就有記載。唐人段成式在《酉陽雜俎》中，稱巴爾撒木油為“阿勃參”，認為其產(chǎn)自“拂林國”，其樹枝中的液體如油狀，該液體涂在皮膚表面，可以治療各種疥癬。［5］129明人方以智在《物理小識》中，稱巴爾撒木油為“拔爾撒摩”，認為其產(chǎn)自勃露（今秘魯），為樹枝里的油脂，氣味香烈，具有治療肌肉損傷的功能，且藥效很快。［6］清人趙學敏在《本草綱目拾遺》中，亦稱“阿勃參”具有“油涂疥癬即愈”的功效。［7］98上述史料說明：巴爾撒木油產(chǎn)自西方，具有較為強烈的香氣，能夠治愈刀傷、疥癬等傷病。在清代，巴爾撒木油通過來華使團、傳教士、商人等人員，由西方傳入宮廷。［8］巴爾撒木油在宮中的藥用功能，主要為軍需（療傷）藥或避暑藥。

巴爾撒木油在軍營中備受重視，可見養(yǎng)心殿造辦處的相關檔案記載。據(jù)載，“雍正十二年（1734）二月初六日，雍正帝諭令內大臣海望，要求造辦處多備一些巴爾撒木油發(fā)往軍營，以滿足軍中需求，且‘用盛鄭宅茶錫瓶盛裝，務期堅固包裹，帶與額附策凌應用’”；［9］408又載：“內大臣海望向大殿要來巴爾撒木油二十斤，清茶房盛鄭宅茶錫瓶五十一件”。［9］408上述內容說明：巴爾撒木油在軍中極受歡迎，喀爾喀副將軍策凌請求朝廷大量賞賜巴爾撒木油，并一次性獲得20斤。這無疑與巴爾撒木油具有良好的治療刀傷藥效相關。

巴爾撒木油的濃香及消炎功能，使得其成為避暑藥的原料之一。如據(jù)內務府造辦處活計清檔記載：“雍正七年（1729）三月二十八日，員外郎滿毗傳旨，做巴爾撒木香小象牙盒十件，避暑用?！保?］228又如雍正七年四月，雍正帝給云南總督鄂爾泰的賞賜品中，含“叭爾薩嗎（巴爾撒木）香牙盒四個”，雍正帝特地說明：“此香能解一切惡濁之氣”。［10］再如據(jù)《廣儲司行文附武英殿造辦處文移》載：“雍正帝于九年（1731）三月十四日發(fā)布諭令，要求造辦處制作二十料避暑香珠，其中需用‘巴爾撒木油二兩’?！保?1］

三、如勒伯伯爾拉都：補氣與養(yǎng)胃

康熙年間，法國傳教士白晉和張誠，在宮中編譯過一本滿文版《西洋藥書》，并在書中提及了一種自行研制的西藥：如勒伯伯爾拉都，說該藥用珍珠、寶石等物蒸煮而成，為稀湯藥，可以治療元氣不足、脾胃虛弱等病。［12-13］如勒伯伯爾拉都作為一款補氣養(yǎng)胃的西藥，在康熙年間有著豐富的運用，且有著比較好的藥效。

康熙三十五年（1696）五月二日，康熙帝在親征噶爾丹的路上，命皇太子胤礽將生姜四斤，西洋藥如勒伯伯爾拉都十兩，送到軍營來。［3］83同年五月六日，胤礽奏報派人出發(fā)，送上述用品到軍營，并打算在宮里多制造點如勒伯伯爾拉都。［3］82同年十一月二十一日，胤礽向康熙帝奏請安折，而當時，軍營中將軍薩布素正患病?？滴跤谑侵炫貜?，派人把宮里的如勒伯伯爾拉都全部帶來，賜給薩布素；又說前幾天從京城趕過來的梅勒章京（官名）巴林，因身體虛弱，跟他討要如勒伯伯爾拉都，但他身邊已經(jīng)沒有此藥了；他命胤礽收到此文后，立刻裝數(shù)瓶如勒伯伯爾拉都，送給巴林。［3］121

康熙四十四年（1705）五月，太醫(yī)院御醫(yī)王培、李穎滋為保壽阿哥（康熙帝之侄）看病，兩次開具的藥方包含了如勒伯伯爾拉都。［3］371御醫(yī)們對其頭迷身軟、胸脅腹痛、嘔吐氣短等病癥進行了分析，隨后，王培、李穎滋第一次開具德里雅噶、如勒伯伯爾拉都，以對癥下藥。保壽阿哥服用后，嘔吐已停，頭迷身軟癥狀好轉，但飲食仍少，脾胃仍虛弱。李穎滋第二次開具藥方：用如勒伯伯爾拉都以及和胃理脾湯，對保壽阿哥進行調治，再看效果。

康熙四十五年（1706）六月十九日，胤祉（康熙帝第三子）等人向康熙帝奏報七阿哥胤祐的病勢，說七阿哥其色比以前好，食欲增強，睡眠改善，體質比以前增強，甚至能夠騎馬，其主要原因是七阿哥奉康熙帝之命，服用了如勒伯伯爾拉都。［3］427同年十二月初九日，胤祉等人向康熙帝奏報吳達纏等官員的病勢，說吳達纏身體虛弱、元氣不接、不思飲食、心悸難眠；又奏太醫(yī)劉聲芳給吳達纏把過脈了，認為吳達纏年事已高，不敢多用藥，先用如勒伯伯爾拉都緩緩調理，來年立春后應該有所好轉。［3］476

康熙四十六年（1707）二月，康熙朱批詢問硫磺藥（治療咳嗽、吐痰）的制作進展情況，并說他的咳嗽癥復發(fā)，服用西洋大夫裕吳實調配的冰糖達摩藥方也未見效。張誠等人奏聞，說已經(jīng)研制出了除咳去痰的硫磺花藥，名字叫作肺胸舒丸，并說制成了西藥如勒伯伯爾拉都2 斤3 兩。［14］同年四月，車臣漢部派遣使臣錫喇向清廷送來請安書。錫喇口述轉達了首領烏墨克的請求，說烏墨克用了康熙帝賞賜的如勒伯伯爾拉都、銅綠露（治眼疾）后，身體比以前大愈，但現(xiàn)在這些藥都用完了，希望康熙帝還能賞賜些。［3］502

康熙五十一年（1712）五月，都統(tǒng)碩鼐患重病，康熙朱批可以服用如勒伯伯爾拉都；結果9 天后碩鼐病癥減輕，起色變好，脾胃功能增強，僅舌根兩側仍稍微發(fā)紅。［15］

四、宮中“醫(yī)學實驗室”

清代宮廷中引入了西藥，相應設立了存放西藥的“藥房”，甚至有配置西藥的“醫(yī)學實驗室”。宮中“醫(yī)學實驗室”的主要人員為西方傳教士，他們通過采用西方化學制藥方法，研制了各種“西藥”，用于宮廷皇室成員的疾病治療。

法國傳教士白晉，于康熙二十七年（1688）來到北京，并很快被召進宮中，為康熙帝講授西方科學知識，在宮中服務了40 余年。他撰寫的《康熙皇帝》，于1697 年在法國巴黎出版。書中介紹了康熙時期的“醫(yī)學實驗室”，以及他參與研制藥物的經(jīng)歷。書中載：“康熙希望了解自己得過的和正在折磨他的疾病，并希望白晉等人從西洋醫(yī)學角度進行解釋病因。相應的，白晉等人首先撰寫了關于內服化學藥劑的短文，解釋了這些具有恢復或緩解病痛作用，并說明它們不像別的藥物那么味苦難服?！保?6］40-42于是，康熙帝下令，在宮中指定一間房，讓他們研制兩三種類似藥品。

參加西藥研制的白晉和另一名法國傳教士張誠，以《王室藥典》（一本法國藥劑書）中的制藥方法為參考，用了大約3個月時間，研制出了干燥劑（用于除去水分）、糖漿制劑（用于止咳）、浸膏（用于止血、生肌）等藥劑。［16］42白晉等人在制藥期間，康熙帝也經(jīng)常來實驗室觀察制藥過程。需要說明的是：作為“皇家醫(yī)學實驗室”，里面的各種器皿、爐灶、試驗工具全部為銀制，以體現(xiàn)皇家的高貴身份。這些被研制出來的藥物受到了康熙帝的青睞，他把這些藥物作為御用藥品，隨身攜帶，并在旅途中賞賜隨駕的皇子、宮廷王侯及侍從人員。

部分“實驗室”器具，現(xiàn)仍珍藏在故宮博物院。比如有一個康熙款“銀質制藥器具盒”，尺寸為39 厘米×35 厘米×14 厘米（長×寬×高），由上下兩層組成。盒中裝有藥具一套22 件，含銀漏斗4件、銀藥鏟2 把、銀長鏟刀1 件、銀鉤3 個、銀叉1個、銀匙子7把、銀鑷子3把；另一層中間還缺1件藥具。［17］

那么，這個“醫(yī)學實驗室”在哪里呢？據(jù)載，康熙三十五年（1696），康熙帝率兵十萬征伐噶爾丹叛軍；在四月底的征伐路上，康熙帝發(fā)現(xiàn)隨身攜帶的御用藥快用完了，于是命令太子胤礽派專人去養(yǎng)心殿，從那里取回如勒伯伯爾拉都，外加上等生姜，在五月二日前送至軍營。［3］84從這段史料不難發(fā)現(xiàn)，此“皇家醫(yī)學實驗室”的地點，很可能位于養(yǎng)心殿內。另有學者研究表明：康熙二十八年（1689）養(yǎng)心殿設立，為承造、維修宮中所需各種器用的機構，內設各個作坊，而這些作坊中，就包含了研制西藥的“實驗室”。［18］這些西藥輔助中藥使用，治療宮中皇室成員的疑難雜癥。

史料表明：該實驗室不僅研制西藥，還結合中藥，研制“中西醫(yī)結合”藥物，如“肺胸舒丸”便是其中的一種。［14］康熙四十六年（1707）二月，張誠研制出“肺胸舒丸”。此藥的主要成分包括：硫磺花粉（可治療虛寒便秘）、金銀香花（可疏熱散邪）、甘草膏子（可緩急止痛）、冰糖粉（可潤肺止咳）、溫密德喇噶剛地之花露（西藥，用于治療咳嗽引起的胸肺疾病）等；其具體使用方法為：將上述藥方混合，一并摻入甘草露中，攪拌、晾干，制成邊緣性小藥丸。［14］此藥對于治療各種咳嗽引起的咽喉不適、胸肺疾病，均有較好的療效。需要說明的是，康熙時期的宮廷醫(yī)生能夠采用西方傳入的蒸餾法提取藥露，并在武英殿旁邊設置了露房。［19］

那么，康熙皇帝為什么要建一座“醫(yī)學實驗室”？如前所述，康熙患瘧疾時，西方傳教士帶來的藥物起到了重要作用。［20］288-290康熙帝病愈后，在公開場合稱贊了西方傳教士，說白晉、張誠等人提供的西藥救了他的命，洪若翰、劉應等人提供的金雞納霜又讓他退了燒。［20］290西藥對康熙帝身體的康復起到了重要的作用，這使得康熙帝對西藥的信任度增強，并成為其下令建立“醫(yī)學實驗室”的重要原因。

五、宮中“西藥房”

康熙時期，受西洋醫(yī)學影響，西藥成為宮中醫(yī)藥新事物。用于存儲、制作藥露的“西藥房”相應設立，其在清代檔案中被稱為露房。

“藥露”一詞較早地見熊三撥編譯的《藥露說》，為一種精油或純露，由香料類植物蒸餾而成。［21］清人姚元之的《竹葉亭雜記》［22］、光緒朝《欽定大清會典事例》［23］，記載了宮中露房位置、人員配備及職能：武英殿的東稍間曾用作露房，存儲及制作各種藥露、鼻煙、胰子（肥皂），露房人員共12人，含庫掌（掌庫之官）1 人、拜唐阿（無品級的雜役人員）6人、領催1人、醫(yī)生4人。

武英殿露房內存儲的西洋藥露，被稱為“油”。清人吳振棫在《養(yǎng)吉齋叢錄》中，記載了若干西洋藥露：“‘噶幾牙油’‘容幾拉油’‘郭巴益巴油’‘白爾噶木德油’等，并說明這是康熙年間入宮的?！保?］《竹葉亭雜記》中亦有類似記載，并說明這些藥露因存放時間長久（康熙時期入宮，嘉慶年間查驗），這些油“已成膏”，且“匙匕取之不動”。［22］露房因為存儲西洋藥物，因而又被稱作“西洋堂”，而由于這些藥露長時間沒用，嘉慶帝于是將部分賜給宮中諸臣，部分交給造辦處管理。［22］

戶部右侍郎姚文田為受贈藥露的官員之一，其子姚衡撰《寒秀草堂筆記》之“賓退雜識”部分，介紹了露房內120 余種藥品及每種藥品的存量、儲存方式及藥效。如關于巴爾撒木油，書中載有6 玻璃瓶，3 斤1 兩3 錢5 分，主要用途為“治刀傷”。［24］60又如關于德里鴉噶，書中載有43 盒、2 玻璃瓶、2瓷瓶盛放，重量達106斤15兩2錢（清代1斤=16兩），主要用途為治療寒熱、腹痛及“脾胃虛弱”。［24］61再如關于龍涎香，書中載有2匣子，6斤3兩9 錢9 分，主要用途為“保心”“補脾胃”“散悶氣”。［24］66關于巴爾撒木油、德里鴉噶的來源及藥效，前文已述。龍涎香為抹香鯨吞食魷魚等動物后，為避免難以消化的角質割傷腸道，在腸道內的分泌物，并排泄出來。［25］從藥效上講，龍涎香具有活血、益精髓、助陽道、通利血脈等功效。［7］387有文獻稱之為“阿末香”，并認為這種香源自“撥拔力國”（今非洲索馬里北部地區(qū)）。［5］31-32

露房作為“西藥房”，其中的西藥運用史料較為豐富。

雍正十二年（1734）二月初六日，雍正帝下旨，說軍中急需巴爾撒木油，要求內務府造辦處多備些，且“用盛鄭宅茶錫瓶盛裝，務期堅固包裹，帶與額附策凌應用”［9］408。相應的，內大臣海望要來巴爾撒木油20斤，裝了51錫瓶。［9］408上述內容說明：巴爾撒木油在軍中極受歡迎，這無疑與此油具有良好的治療刀傷藥效相關。

據(jù)史料記載，康熙五十一年（1712）八月二十五日，康熙三子胤祉奏報：本月初一，正黃旗藍翎畢亞爾布哈瀉肚，初五日請求御醫(yī)治療；都統(tǒng)索奈自入秋以來一直腹瀉，每天四五次，大夫開具的藥物都無濟于事。康熙得知此事后，直接問：“已命服德里鴉噶乎？”［3］817由上可知，康熙對德里鴉噶的藥效非常信任，認為它是消炎止瀉的重要西藥，他對于三子胤祉奏報的關于畢亞爾布哈、索奈腹瀉用藥事項，推薦的首用藥即為德里鴉噶。

露房不僅用于存西藥，還用于制作西藥?？滴跛氖辏?707）二月，一種名為“龍涎香露”的西藥，被張誠等人研制出來，其主要配方及調制方法為：將龍涎香、冰糖、麝香按一定比例混合，研磨成粉末，然后倒入玉泉酒中攪拌融合；將上述混合物置入銀質瓶中，密封好，然后用炭火（小火）上煮3天3夜；待混合液冷卻后，去掉渣子，留下來的液體即為龍涎香露。［26］而關于香露的功效，張誠介紹說可補血益氣、提神健腦、健胃消食等。［26］此藥的服用方法為：取若干滴（6 ～12滴）服用，或與治療心臟疾病的藥露一并服用，四季即可服用。［26］

而蒸餾法制作藥露的技術源于西方，且至少在后周時期已傳入我國。如據(jù)北宋《冊府元龜》載：“在世宗顯德五年（958）的九月份，占城（越南的占族古國）國王派使臣來華，其貢品中就有15瓶薔薇水。該薔薇水為蒸餾法制作而成?！保?7］在清代，蒸餾法制作藥露的技術已較為成熟。如清人趙學敏的《本草綱目拾遺》載：“露”是物質的精華，無論使用“甑”還是用“壺”，均可取露，并介紹了20余種用蒸餾法獲得的藥露。［7］8-10由此不難推斷，清代宮中露房內制作藥露的技術亦很成熟。

清康熙后，露房的“西藥”制作量逐漸減少，其“西藥房”功能逐漸退出歷史舞臺。據(jù)載：在乾隆三十五年（1770），因為蒸露事項太少，露房中4名醫(yī)生被撥回藥房，不久，3名醫(yī)生被“裁員”，僅留1名旗人醫(yī)生在此處理各項事務。［28］另據(jù)《竹葉亭雜記》載：嘉慶于十九年對露房存儲的藥露處理后，“露房遂空，舊檔冊悉焚。于是露房之稱始改矣”。［22］

綜上不難發(fā)現(xiàn)，清代紫禁城里的西藥與西藥房，有著重要的科學及文化意義。清康熙時期，在康熙皇帝大力支持下，西藥得以在宮廷中傳播，相應的“實驗室”和“藥房”得以建立。它們是當時西方先進制藥技術傳入我國的見證，是我國開展中西醫(yī)結合研究的典型史料，對醫(yī)藥為主的東西方文化交流、融合，產(chǎn)生了積極影響，因而有著重要的文物及文化價值。