子宮內(nèi)膜息肉易復(fù)發(fā)，該如何預(yù)防

聶春蓮

1.子宮內(nèi)膜息肉可以自愈嗎？

許多女性朋友都好奇，患有子宮內(nèi)膜息肉后，疾病能自行痊愈嗎？子宮內(nèi)膜息肉是一種良性腫瘤，約有四分之一的患者，其息肉可能會自然消退，尤其是直徑小于10毫米的小型息肉。

然而，直徑較大的息肉或進入宮頸管的息肉，如果長期不治療，可能導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、子宮內(nèi)膜厚度增加，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性貧血，影響受孕，并增加患宮頸癌的風(fēng)險。這些息肉還容易發(fā)生繼發(fā)感染和壞死，患者可能出現(xiàn)伴有惡臭的血性分泌物和不規(guī)則出血。對于這種情況，通常建議手術(shù)切除，而宮腔鏡手術(shù)是有效且常用的方法。術(shù)后短期內(nèi)應(yīng)避免性生活，一個月內(nèi)禁房事和盆浴，以免引發(fā)感染和炎癥擴散。

2.子宮內(nèi)膜息肉是否會發(fā)展成癌？

在臨床診斷中，醫(yī)生會使用宮腔鏡進入患者的子宮進行觀察。通過宮腔鏡，醫(yī)生可以查找息肉的存在。一旦發(fā)現(xiàn)息肉，便對其進行病理分析，以確定其類型，如是否為單純的息肉或腺肌瘤型息肉。

圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后的患者，子宮內(nèi)膜息肉存在癌變的風(fēng)險，盡管這種風(fēng)險并不高。醫(yī)生需要根據(jù)病理結(jié)果來決定是否需要進一步治療。

3.子宮內(nèi)膜息肉為什么容易復(fù)發(fā)？

當前，宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是治療子宮內(nèi)膜息肉的常用手段。盡管術(shù)后殘留的息肉根部較少，但在適宜的條件下，息肉仍有可能復(fù)發(fā)。據(jù)統(tǒng)計，子宮內(nèi)膜息肉的術(shù)后復(fù)發(fā)率在2.5%～43.6%之間，復(fù)發(fā)時間從幾天到幾年不等。

為何息肉如此容易復(fù)發(fā)？實際上，復(fù)發(fā)主要分為兩種：一是手術(shù)部位的息肉重新生長；二是非手術(shù)部位的新息肉形成。手術(shù)往往只能切除肉眼可見的息肉，一些難以察覺的息肉則可能被忽略。

如果息肉未完全切除，其殘留部分可能會繼續(xù)生長，并對機體產(chǎn)生影響。即使手術(shù)后息肉被徹底清除，后期仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。許多因素，如肥胖、年齡增長、高血壓、圍絕經(jīng)期和糖尿病等，都可能導(dǎo)致治療后的復(fù)發(fā)。尤其是50歲左右的女性，由于接近絕經(jīng)，內(nèi)分泌可能會出現(xiàn)紊亂，從而增加息肉復(fù)發(fā)的風(fēng)險。此外，高雌激素水平與子宮內(nèi)膜息肉的形成有關(guān)，不良的生活習(xí)慣可能會加重內(nèi)分泌紊亂，進一步增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。同時，合并有婦科疾病的患者，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤和子宮腺肌病，也更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

產(chǎn)褥期或婦科炎癥導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜炎癥也可能促使息肉復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，息肉數(shù)量越多的患者，尤其是超過6枚的，復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。而少于6枚的患者與單發(fā)息肉患者的復(fù)發(fā)率差異較小。

最后，宮腔中的異物，如避孕環(huán)，或流產(chǎn)、分娩等機械操作刺激，都可能損傷子宮內(nèi)膜，增加息肉復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

4.怎么樣做才能預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉治療后復(fù)發(fā)？

（1）合理治療。首先，在疾病治療以后，為了防止再次的發(fā)作，可以口服短效的避孕藥，服用時間3～6個月即可。而近期有生育計劃的育齡期女性可選擇孕激素治療，常用藥物包括地屈孕酮、黃體酮。孕激素類藥物可使子宮內(nèi)膜進入完全的分泌相，防止由雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生、過度增長導(dǎo)致息肉形成。后半周期療法不影響排卵，適用于近期有生育計劃的育齡女性，通常周期性應(yīng)用3～6個月。還有一種方法就是上環(huán)，即安植含有高濃度孕激素的避孕環(huán)，以抑制內(nèi)膜的生長，起到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)以及避孕的效果。但是，上環(huán)有一個副作用，便是大約會有30%左右的患者會出現(xiàn)點滴出血，但是并不會對患者的生活造成影響，具體還需根據(jù)個人情況酌情選擇。

（2）注意個人衛(wèi)生。無論何時，個人衛(wèi)生都是我們應(yīng)當保持的，特別是對于接受了子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)治療的女性，平時更應(yīng)注重個人衛(wèi)生。外陰的干燥和清潔尤為重要；在經(jīng)期，務(wù)必及時更換衛(wèi)生巾；日常也應(yīng)及時更換內(nèi)褲，選擇內(nèi)褲材質(zhì)時，建議穿純棉、柔軟的內(nèi)褲，避免穿過緊的內(nèi)褲，以減少婦科炎癥的風(fēng)險。

（3）合理飲食?；颊咧委熀?，需堅持清淡飲食一段時間。應(yīng)少食辛辣、刺激性食物，避免刺激子宮黏膜和血管，防止血流量增加，從而加速子宮內(nèi)膜息肉生長。同時，應(yīng)減少油膩食物和高膽固醇食物的攝入，以降低肥胖風(fēng)險，避免對激素分泌造成負面影響。此外，患者應(yīng)避免食用含雌激素的食物和保健品，對于含激素類藥物，應(yīng)遵循醫(yī)囑，謹慎使用。

（4）保持良好作息。對于接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者，在手術(shù)完成后，應(yīng)確保充足的休息時間，避免頻繁熬夜，以防對內(nèi)分泌激素產(chǎn)生不良影響。當身體恢復(fù)后，建議進行適當?shù)腻憻?，以增強身體的抵抗力和免疫力。

（5）調(diào)節(jié)情緒。大多數(shù)女性婦科疾病都與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。因此，女性應(yīng)保持良好的狀態(tài)和情緒，并學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒。

（6）注意避孕。建議選擇長效的避孕措施，如使用避孕套或放置節(jié)育環(huán)。反復(fù)流產(chǎn)或多次進行人工流產(chǎn)可能引發(fā)宮腔感染、損傷子宮內(nèi)膜，甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉。對于已有子宮內(nèi)膜息肉的患者，若需進行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，應(yīng)避免在手術(shù)中刮除子宮內(nèi)膜。最佳時機是在月經(jīng)結(jié)束后的3～7天內(nèi)進行，以減少因過度刮宮造成的損傷。

（7）中醫(yī)調(diào)理。中醫(yī)觀點認為，子宮內(nèi)膜息肉的成因多樣。一是情志不舒、肝氣郁結(jié)導(dǎo)致氣血運行不暢，久而久之形成淤血；二是體質(zhì)脾氣虛弱，脾功能失調(diào)導(dǎo)致水濕不化，痰飲與淤血相互搏擊，氣血凝滯，積聚不散；三是經(jīng)期或產(chǎn)后氣血空虛；四是體質(zhì)虛弱，房勞過度損傷腎氣，腎虛無力推動氣血運行，導(dǎo)致血淤阻滯胞宮，日久漸生癥瘕。預(yù)防和治療子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)，主要在非經(jīng)期采取化淤消癥、清熱利濕的方法，同時兼顧調(diào)補沖任。

（4）定期復(fù)查。只有定期復(fù)查才能了解子宮內(nèi)環(huán)境的情況，以及息肉是否發(fā)生了變化，進而有效預(yù)防子宮息肉復(fù)發(fā)。