腦卒中，重在預(yù)防

陸建芳 董閃閃 姜莉莉

快速識別牢記“BEFAST”口訣

腦卒中是急性腦血管疾病的總稱，是由于腦部血管破裂或阻塞而導(dǎo)致血液不能流入大腦引起腦組織損傷的一組疾病，又稱腦中風(fēng)、腦血管意外。其發(fā)生危險因素包括不可改變的年齡、性別、家庭史、種族等，以及可以改變的危險因素如高血壓、高血糖、同型半胱氨酸升高、心臟疾病、體重過大、飲酒過度、吸煙過量、體力活動少、長期口服激素等。

腦卒中患者常表現(xiàn)為肢體活動障礙、言語表達(dá)障礙、吞咽功能困難、認(rèn)知狀態(tài)障礙、精神抑郁等現(xiàn)象。本病發(fā)病迅猛兇險，學(xué)會快速識別至關(guān)重要，建議有上述發(fā)病危險因素的高危人群牢記“BEFAST”口訣——

B—Balance（平衡能力），指平衡或協(xié)調(diào)能力減退或喪失，突發(fā)行走困難；

E—Eyes（眼睛），指突發(fā)視力變化、視物困難或重影等；

F—Face（面部），指突發(fā)面部不對稱，口角歪斜；

A—Arms（手臂），指手臂突發(fā)無力或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)；

S—Speech（語言），指說話含混、無法表達(dá)或無法理解他人言語內(nèi)容；

T—Time（時間），上述癥狀出現(xiàn)后，切勿等待，立即撥打“120”，以求醫(yī)療救助。

及時救治是關(guān)鍵

一旦發(fā)生腦卒中，越早急救效果越好，其中包括以下救治方法：

溶栓治療 醫(yī)生通過專業(yè)的評估，在發(fā)病的4.5小時內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓。將溶栓藥通過靜脈注入患者體內(nèi)，促使恢復(fù)腦血流，恢復(fù)腦組織代謝，阻止腦組織壞死，改善因腦神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的相應(yīng)癥狀。

取栓治療 對靜脈溶栓治療無效或不適合的大血管閉塞患者，且發(fā)病時間在6小時之內(nèi)，還可選擇血管內(nèi)介入治療方式，爭取獲得血管再通的機(jī)會。

手術(shù)治療 急性出血性卒中包括腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，情況兇險，一旦確診，需積極降顱壓治療，必要時急診手術(shù)，因動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血可急診行動脈瘤栓塞治療。

康復(fù)治療 在治療的過程中，神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征不再加重，在生命體征平穩(wěn)情況下，鼓勵早期康復(fù)治療，不僅能減少并發(fā)癥和糾正功能障礙，調(diào)控心理狀態(tài)，更為患者的生活質(zhì)量提高奠定前期基礎(chǔ)。

預(yù)防做好10要點(diǎn)

腦卒中預(yù)防大于治療，80%的腦卒中的發(fā)生是可以預(yù)防的，提醒大家做好以下幾點(diǎn)：

控制高血壓 持續(xù)1周高血壓即可導(dǎo)致腦血管通透性增加，長期則可引起腦血管結(jié)構(gòu)損害，使動脈壁增生致管壁增厚、管腔狹窄，有時甚至可形成微血管瘤。建議把血壓控制在140/90mmHg以下；如果是糖尿病患者，建議把血壓控制在130/80mmHg以下；大于65歲患者，建議把高壓控制在150mmHg以下，如果可以，還可以進(jìn)一步降低。對于早期或輕度高血壓患者，建議先糾正生活方式，3個月效果不佳再加用抗高血壓的藥物治療；中度以上的高血壓患者應(yīng)口服降壓藥，積極控制血壓在正常的范圍內(nèi)，并每日監(jiān)測血壓。

防治糖尿病 通過測血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量試驗，盡早識別糖尿病或糖尿病前期狀態(tài)。針對糖尿病患者，改進(jìn)生活方式，控制飲食，加強(qiáng)身體鍛煉，必要時口服降糖藥或注射胰島素治療。

防治血脂異常 健康的生活方式是血脂管理的重要手段，且必須貫穿全生命周期。建議絕經(jīng)后的女性和年齡在40歲以上男性每年進(jìn)行血脂檢查，腦卒中高危人群每3～6個月檢測指標(biāo)。如果明確血脂高，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用他汀類藥物調(diào)控血脂。

體重控制 超重和肥胖會增加卒中的發(fā)病風(fēng)險。2018年一項研究分析發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)每增加5個單位，卒中風(fēng)險增加110%。日常生活中注意適量運(yùn)動，可選擇慢跑、打太極、游泳等項目。但運(yùn)動要量力而行，建議每周3～5次，每次30～60分鐘。

戒煙限酒 吸煙會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，生成血栓的風(fēng)險增加。長期吸煙者發(fā)生腦卒中的危險是不吸煙者的6倍，長期被動吸煙者腦卒中發(fā)病危險增加1.82倍。研究顯示，大量飲酒也可使卒中風(fēng)險增加20%，長期大量飲酒者發(fā)生出血性腦卒中危險比不喝酒者高3倍。

注意氣候變化 溫度下降時人體內(nèi)的腎上腺素水平升高，體表血管收縮，在減少熱量散發(fā)的同時腎上腺素又能使心率加快、心輸出量增加，代謝加快，血壓升高，同時血小板活性增強(qiáng)，血黏度上升，極易誘發(fā)腦卒中。

合理膳食 少吃肥肉、動物內(nèi)臟等高脂肪、高膽固醇類食物；少吃多餐控制總熱量攝入，每日食鹽攝入少于6克。

規(guī)律生活 熬夜、壓力大、情緒激動等，都是誘發(fā)腦卒中的因素之一。長期精神緊張、焦慮導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血管收縮和痙攣，進(jìn)一步導(dǎo)致血管壓力增加，長期以往會造成血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積形成動脈硬化。

定期體檢 定期進(jìn)行身體檢查可以及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在的疾病，降低腦卒中的風(fēng)險。特別是對于有家族史、高血壓、糖尿病等高危人群，更應(yīng)該定期進(jìn)行體檢。通過體檢，可以及早發(fā)現(xiàn)并治療高血壓、血脂異常等基礎(chǔ)疾病，預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

按時服藥 對于已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的患者或者高危險人群應(yīng)該遵醫(yī)囑服藥，控制基礎(chǔ)疾病，不能擅自減藥及停藥。定期門診隨訪，關(guān)注疾病進(jìn)展。病情不穩(wěn)定者，1個月門診復(fù)查1次；病情穩(wěn)定者，3個月門診復(fù)查1次；有中風(fēng)先兆癥狀者，及時就醫(yī)。

腦卒中發(fā)病率高、呈年輕化，進(jìn)展迅速，治療時間窗短暫，且后果嚴(yán)重。希望大家認(rèn)識腦卒中，重視腦卒中，積極落實預(yù)防措施，改變相關(guān)危險因素，降低腦卒中發(fā)病率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。最后再強(qiáng)調(diào)一句：患者一旦出現(xiàn)異常癥狀，如言語不清、肢體無力，應(yīng)立即就近醫(yī)院就醫(yī)。