痔瘡防治5問答

呂一峰

1.痔瘡有哪些分類？

痔瘡，也被稱為痔疾或痔核，是一種發(fā)生在直腸或肛門附近的血管組織膨脹或充血的疾病，通常分為內痔、外痔和混合痔3種類型。

內痔發(fā)生在直腸內部，通常在直腸末端的黏膜下。由于直腸內的神經末梢較少，所以內痔通常不會引起強烈的疼痛，其主要癥狀包括出血、黏液分泌以及可能的突出感。此外，排便時痔可能脫出，輕者可自行還納，中度者需用手輔助還納，重者不能自行還納。由于內痔不易被肉眼觀察到，醫(yī)生通常通過肛門檢查、腸鏡或其他影像學檢查來確診。

外痔發(fā)生在肛門附近皮膚下的痔瘡，它們通?？梢娀蚩捎|摸，主要癥狀包括明顯的腫塊或皮膚突出在肛門附近，可能伴隨疼痛和瘙癢感；一般不出血，但可能因摩擦、損傷而出血。外痔通?？梢酝ㄟ^簡單的外部檢查被觀察到，醫(yī)生可能進行進一步檢查以確認診斷。

混合痔是指同時存在內痔和外痔的情況。這意味著痔瘡既影響了直腸內部，也涉及了肛門附近的皮膚和組織。混合痔通常表現(xiàn)出內痔和外痔的癥狀，包括肛門出血、腫塊感、疼痛和瘙癢。通過綜合內外檢查，醫(yī)生可以確認混合痔的存在。

在治療痔瘡時，了解痔瘡的類型對于確定最合適的治療方案至關重要。不同類型的痔瘡可能需要不同的管理和治療策略?；颊咦詈米稍冡t(yī)生以獲取個性化的建議和治療方案。

2.痔瘡會對患者生活產生怎樣的影響？

痔瘡對患者的生活可能產生多方面的影響，這取決于痔瘡的類型、嚴重程度以及個體差異。以下是一些可能的影響——

（1）肛門疼痛和不適感：痔瘡通常會導致肛門周圍的疼痛、灼熱感或沉重感，使患者在坐立、行走或進行日?；顒訒r感到不適。

（2）出血：內痔和混合痔的患者可能經歷肛門出血，這不僅在衛(wèi)生方面造成困擾，還可能導致貧血，進而影響整體健康。

（3）瘙癢感和不適：痔瘡可能引起肛門周圍的瘙癢感，這會影響患者的生活質量，使其感到不適。

（4）排便困難：痔瘡可能導致排便時的不適感和困難，因為腫塊或炎癥可能干擾正常的排便過程。

（5）社交和心理影響：痔瘡的癥狀可能讓患者感到尷尬，影響其社交生活和心理健康。有些人可能因為痔瘡而避免社交場合或外出。

（6）影響工作效率：對于需要長時間坐著的人群，如辦公室工作者，痔瘡可能影響工作效率，因為疼痛和不適感可能會分散注意力。

（7）性生活受影響：痔瘡可能導致在性生活中的不適感，影響性生活的質量。

（8）睡眠問題：痔瘡的疼痛和不適可能在夜間尤為明顯，影響患者的睡眠質量。

3.為什么會得痔瘡？

痔瘡形成原因主要包括以下幾點——

（1）便秘：長期便秘會造成腹壓增大，使直腸內的血管受到壓迫而擴張，形成痔瘡。

（2）飲食不當：過于辛辣、刺激、油膩的食物容易刺激腸道，導致痔瘡的發(fā)生。

（3）長時間久坐：這會導致臀部和下半身血液循環(huán)不暢，使局部血液淤積，增加形成痔瘡的風險。

（4）過度用力排便：在排便時過度用力容易使得直腸內的血管受到壓迫，引起直腸粘膜脫垂，從而形成痔瘡。

（5）妊娠：孕期子宮的膨脹和激素水平的改變可能增加盆腔區(qū)域的壓力，這會對直腸和肛門的靜脈系統(tǒng)產生影響，增加痔瘡的風險。產后生理變化、分娩過程中的壓力以及新生兒的照顧等因素也可能導致痔瘡的發(fā)生。

（6）年齡：隨著年齡增長，肛門及肛管周圍的血管容易松弛、擴張，增加形成痔瘡的可能性。

4.得痔瘡后該如何治療？

治療痔瘡的方法應根據(jù)患者的具體情況而定，建議在醫(yī)生的指導下選擇適當?shù)闹委煼桨浮?/p>

（1）保守治療

輕度（1度、2度）痔瘡可通過改變生活習慣、保持健康的排便習慣，如避免長時間久坐、多做有氧運動等來改善癥狀。運動方面，可以進行有針對性的鍛煉，如單足跳、提肛運動等，以促進盆腔血液循環(huán)和加強肛門周圍的支持結構，從而改善血液循環(huán)、減輕便秘，并增強肌肉力量。自我按摩尾骨尖的長強穴，也有助于改善局部血液循環(huán)和括約肌的功能。飲食方面，避免食用辛辣刺激的食物和戒煙戒酒，多食用富含纖維的食物，如粗糧、豆類、蔬菜和水果，有助于保持大便通暢，減輕排便時的壓力。生活中，要注意保持局部清潔、干燥，可在大便后使用溫水清洗肛門，穿著透氣的棉質內褲。同時，保持大便通暢是預防痔瘡的有效方法，可以通過合理調配飲食，養(yǎng)成定時排便的習慣來實現(xiàn)。長時間保持同一姿勢容易導致肛周靜脈回流受阻，增加痔瘡的風險，要避免長時間久坐或久站。及時治療相關疾病，如胃腸道疾病和肛門周圍的炎癥，能夠減少刺激，保持腸道的健康。

（2）藥物與手術治療

早期、輕度的痔瘡可以嘗試使用藥物，例如口服藥物、栓劑塞肛、藥膏外敷等，以緩解癥狀。中度至重度痔瘡（3度、4度），如果保守治療無效或癥狀加重，尤其是出現(xiàn)大量便血、血栓性外痔、疼痛明顯等情況，可能需要考慮手術治療。

5.如何預防痔瘡？

痔瘡是一種常見的肛腸問題，但通過良好的生活習慣和飲食調整，我們可以有效預防痔瘡的發(fā)生。以下是一份簡單易懂、專業(yè)有效的起居生活防痔瘡指南。

（1）早晨起床喝一杯清水。水是促進腸道蠕動的利器，每天保證充足水分攝入，促進排便。同時，進行順時針按摩小腹5分鐘，促進腸道蠕動，幫助排便。

（2）起床后的起立反射，會刺激接腸蠕動，幫助大便排出。因此有便意要及時排便，上廁所時避免使用手機或閱讀物，時間不超過5分鐘，防止括約肌充血，減少痔瘡風險。

（3）上午10點左右可以吃些水果，如蘋果、梨、西瓜、香蕉富含纖維，有助于預防便秘。午餐建議攝入富含纖維的蔬菜和全麥食物，如西蘭花、胡蘿卜、全麥面包，保持大便通暢，同時避免油膩食物。

（4）長時間坐著、站立或蹲著是患痔瘡的主要原因，建議每小時活動3～5分鐘，促進括約肌處的靜脈血液循環(huán)，減少痔瘡風險。

（5）利用零星時間進行提肛動作，有意識地收縮尿道、陰道、直腸括約肌，放松，每日2～3遍效果最佳。

（6）晚餐應避免辛辣刺激性食物，減少痔瘡發(fā)作風險。

（7）溫水有助于促進括約肌處的血液循環(huán)，止痛、止癢。每晚坐浴10分鐘，是衛(wèi)生有效的預防方法。

（8）避免熬夜，保證充足睡眠，有助于腸道進行潤滑工作，排出廢物，預防痔瘡。