腫瘤患者應(yīng)注意防治靜脈血栓

馮麗芳

靜脈血栓危害巨大

靜脈血栓是指在人體的靜脈血管中形成的血栓（一種凝固的血塊），常見發(fā)生在下肢深部靜脈、髂靜脈或腘靜脈等部位，通常發(fā)生在長時間靜坐或者臥床不動的狀態(tài)下，血液流速變慢甚至停止，使得血液內(nèi)的凝血因子沉淀在管道內(nèi)形成血栓。

一旦靜脈血栓形成，如果不及時治療，會導(dǎo)致血栓逐漸增大，堵塞靜脈血管，影響正常的血液循環(huán)，從而引發(fā)肢體腫脹、疼痛、麻木等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)潰瘍、壞死等并發(fā)癥。并且，靜脈血栓容易脫落并隨血液流動到其他部位，如肺、腦等，導(dǎo)致肺栓塞、腦栓塞等嚴(yán)重后果。特別是對于腫瘤患者來說，由于本身疾病的存在，靜脈血栓的形成更容易，而一旦發(fā)生肺栓塞，死亡率非常高。

此外，靜脈血栓還可能影響腫瘤患者的治療效果和生活質(zhì)量。一則，化療藥物需要通過血液循環(huán)到達(dá)腫瘤組織發(fā)揮作用，而靜脈血栓的形成可能導(dǎo)致藥物吸收不良或到達(dá)不了目標(biāo)組織；二則，靜脈血栓的形成還可能使患者需要接受更長時間的抗凝治療和觀察，對患者的日常生活造成一定的影響。

讀懂血栓早期信號

早期發(fā)現(xiàn)靜脈血栓的信號，及時干預(yù)，可以避免血栓的進(jìn)一步發(fā)展和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。腫瘤患者應(yīng)該密切關(guān)注以下靜脈血栓的早期信號——

1.暈 血栓形成可能導(dǎo)致血流受阻，使得氧氣供應(yīng)減少，引起患者頭暈、眩暈的感覺。頭暈是一種常見的癥狀，描述的是一種旋轉(zhuǎn)或不穩(wěn)定的感覺，患者感覺自己或周圍的物體在旋轉(zhuǎn)或移動，這可能會導(dǎo)致患者感到暈眩、失去平衡，并且可能伴隨其他癥狀，如惡心、嘔吐、耳鳴等。

2.麻 靜脈血栓可能會干擾神經(jīng)信號傳遞，導(dǎo)致局部的感覺異常，例如麻木或刺痛感。這通常是由于血栓阻塞了靜脈中的血液流動，使得周圍的組織缺氧，從而影響神經(jīng)的正常功能。血栓可能發(fā)生在身體各個部位，導(dǎo)致不同的神經(jīng)損害。例如，在下肢深靜脈血栓的情況下，患者可能會感到腿部麻木、刺痛或脹痛。

3.跛 血栓形成后，如果靜脈血管中的血液流動受到阻礙，肢體的血液供應(yīng)就會減少甚至中斷，從而導(dǎo)致局部缺血。這種缺血可能對肌肉和關(guān)節(jié)的正常功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而引起患者在行走時感到疼痛、酸脹、痙攣或壓力感，為了減輕疼痛，患者可能會出現(xiàn)跛行的癥狀，即行走時不敢使用受影響的肢體或受限于疼痛而無法正常行走。此外，血栓還可能使下肢肌肉和關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙：由于血液供應(yīng)不足，肌肉可能會變得無力，導(dǎo)致患者行走時易疲勞；關(guān)節(jié)也可能受到影響，例如關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動范圍受限或關(guān)節(jié)膨脹。同時，肢體的血液供應(yīng)不足在嚴(yán)重情況下還可能引發(fā)組織壞死。

4.腫 靜脈血栓可能導(dǎo)致局部淤血，使得肢體部位出現(xiàn)腫脹?；颊呖赡茏⒁獾街w的周徑增大，皮膚表面可能出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)紫等癥狀。尤其是腫瘤患者在進(jìn)行長時間的床上休息或手術(shù)后，需要仔細(xì)觀察肢體是否有異常的腫脹現(xiàn)象。

腫瘤患者在接受治療期間，尤其是在手術(shù)、化療和放療等過程中，應(yīng)保持對以上早期信號的警覺性，及時尋求醫(yī)療幫助，以確保靜脈血栓得到及時的預(yù)防和治療。

預(yù)防血栓做到9點

靜脈血栓對患者健康具有重大威脅，整體上要做到預(yù)防為主、防治結(jié)合，爭取把血栓風(fēng)險降至最低，進(jìn)一步延長惡性腫瘤患者生存。預(yù)防方面，要做到以下幾點：

1.維持適當(dāng)?shù)捏w重 腫瘤患者可以通過合理的飲食和適量的運動來維持健康的體重，避免肥胖對血液循環(huán)系統(tǒng)的不利影響。

2.積極參與體育活動 規(guī)律的體育活動對于促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)肌肉力量以及預(yù)防血栓的形成具有重要作用。腫瘤患者可以選擇適度的運動，如散步、游泳、瑜伽等，根據(jù)個體情況調(diào)整運動強(qiáng)度，避免長時間的靜坐。

3.合理的飲食 腫瘤患者應(yīng)該選擇富含纖維、低脂肪和富含抗氧化劑的食物，包括蔬菜、水果、全谷類食品等。避免高膽固醇和高脂肪的飲食，以降低動脈硬化和血栓形成的風(fēng)險。

4.充足的水分?jǐn)z入 維持良好的水分?jǐn)z入有助于稀釋血液，降低血液的黏稠度，從而降低血栓形成的風(fēng)險。特別是在接受放化療期間，腫瘤患者應(yīng)保持充足的水分?jǐn)z入，以防止脫水。

5.穿戴松緊適中的衣物 避免穿戴過緊的衣物，特別是長時間的緊身衣物，以免壓迫血管，影響血液流動。選擇合適的襪子和鞋子，以減輕下肢的壓力，有助于預(yù)防血栓的形成。

6.床上活動 對于因疾病或治療導(dǎo)致長時間臥床的患者，定期改變體位、進(jìn)行床上運動有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓的風(fēng)險。

7.戒煙限酒 腫瘤患者應(yīng)避免煙草和酒精對血管健康的負(fù)面影響。

8.定期體檢和監(jiān)測 腫瘤患者應(yīng)定期接受醫(yī)生的體檢和監(jiān)測，包括血液檢查、超聲檢查等。定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在的血栓問題，以便采取有效的干預(yù)措施。

9.抗凝血藥物的應(yīng)用 在一些情況下，醫(yī)生可能會建議腫瘤患者使用抗凝血藥物，如肝素或華法林，以預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。這通常需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，因為抗凝藥物的使用需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化調(diào)整。

治療方法常見4種

靜脈血栓的治療旨在阻止血栓的進(jìn)一步擴(kuò)展，預(yù)防栓子脫落，并緩解相關(guān)的癥狀，同時減少血栓引起的并發(fā)癥。具體的治療方法可以根據(jù)患者的具體情況和血栓的位置而有所不同，以下是幾種常見的靜脈血栓治療方法：

抗凝治療 抗凝藥物包括肝素、低分子肝素和華法林等，它們通過抑制血液凝塊的形成，阻止血栓的進(jìn)一步擴(kuò)展。肝素通常通過注射給藥，而華法林則是口服藥物，用藥期間需要密切監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）以確保劑量的合適性。

溶栓治療 溶栓治療是一種通過溶解血栓來恢復(fù)血管通暢性的方法，溶栓藥物如尿激酶或重組組織型纖溶酶原激活劑可以通過靜脈內(nèi)注射或?qū)Ч芩腿胙?，直接作用于血栓，促使其溶解。這種治療方法一般用于嚴(yán)重的深靜脈血栓或肺動脈血栓。

置管取栓術(shù) 對于較大的深靜脈血栓或無法通過藥物溶栓治療的情況，可考慮通過導(dǎo)管在血管內(nèi)放置器械進(jìn)行取栓。這種介入性治療通過機(jī)械方式將血栓抽出或切碎，幫助恢復(fù)血管通暢。

手術(shù)治療 在某些情況下，特別是對于大塊的深靜脈血栓或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，外科手術(shù)可能被考慮為一種治療手段。手術(shù)通常通過開腔手術(shù)或內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行，以清除或修復(fù)受影響的血管。