轉(zhuǎn)氨酶升高到底要不要緊

體檢時(shí)，我們一般都要做“轉(zhuǎn)氨酶”這個(gè)檢查，它是反映肝功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，被稱為肝臟健康的“晴雨表”，可以通過轉(zhuǎn)氨酶水平來粗略判斷肝功能是正常的還是異常的。有些人體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，就亂吃保肝藥，這是不可取的。要找到它升高的原因，針對(duì)病因治療。

轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶，心肌、腦、肝、腎等組織中含量較高。人體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶主要有谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）兩種。ALT主要分布在肝臟，AST主要分布在心肌，正常人血清中含量很低。但當(dāng)肝細(xì)胞或心肌細(xì)胞受損時(shí)，由于細(xì)胞膜通透性增加，胞漿內(nèi)的ALT與AST釋放入血，致使血清中轉(zhuǎn)氨酶升高。ALT和AST檢測(cè)可用于疾病的診斷鑒別以及評(píng)估肝損傷的嚴(yán)重程度。

ALT和AST對(duì)臨床疾病的診斷、治療和預(yù)后具有不同的指導(dǎo)意義。ALT增高是肝細(xì)胞損傷的早期指標(biāo)，是急性肝細(xì)胞損害的敏感標(biāo)志，例如各種病毒性肝炎的急性期、藥物中毒性肝壞死等。但ALT活性的變化與肝臟的病理改變一致性較差，有些肝損害嚴(yán)重的患者ALT并不升高。肝細(xì)胞輕、中度損害時(shí)，AST發(fā)生較小幅度升高，或雖幅度較大但時(shí)間短暫。當(dāng)多次檢查發(fā)現(xiàn)AST增高超過ALT，往往是肝病加重的標(biāo)志，提示肝病慢性化或進(jìn)展性。AST可作為肝臟嚴(yán)重?fù)p傷和肝細(xì)胞壞死的指標(biāo)，但其對(duì)肝病的診斷特異性不如ALT。臨床上通常會(huì)同時(shí)測(cè)定ALT和AST活性，兩者的水平改變及其比值，對(duì)肝病的鑒別診斷和病情監(jiān)測(cè)有重要意義，尤其是對(duì)判斷肝炎的轉(zhuǎn)歸特別有價(jià)值。

很多人認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶是肝功能的代名詞，轉(zhuǎn)氨酶升高代表發(fā)生了肝損傷，轉(zhuǎn)氨酶下降代表肝損傷減輕，其實(shí)不然。

雖然一提到肝功能人們會(huì)想到轉(zhuǎn)氨酶，但轉(zhuǎn)氨酶僅僅是肝臟生化檢查的指標(biāo)之一。反映肝功能的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)種類很多，轉(zhuǎn)氨酶只是反映肝細(xì)胞損傷的一個(gè)指標(biāo)，我們不能簡(jiǎn)單地根據(jù)其水平的高低來判斷病情的好壞。要精確評(píng)估肝功能情況，需要結(jié)合臨床癥狀、病理改變、其他檢查結(jié)果來進(jìn)行綜合評(píng)判。

除了肝細(xì)胞損傷，劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累、飲酒、熬夜、油膩飲食、孕期等因素也能造成肝細(xì)胞膜通透性的改變，從而引起轉(zhuǎn)氨酶增高，但一般增高幅度不會(huì)太大。

轉(zhuǎn)氨酶下降也不一定就代表肝損傷減輕。當(dāng)肝細(xì)胞大量壞死時(shí)，對(duì)膽紅素的代謝能力下降，會(huì)出現(xiàn)膽紅素進(jìn)行性升高；同時(shí)血中轉(zhuǎn)氨酶由于已經(jīng)維持相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的高水平，反而出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶（主要是ALT）下降的現(xiàn)象，稱為酶膽分離。

一般來說，轉(zhuǎn)氨酶偏高的常見病理性原因有以下幾種情況。

1.病毒性肝炎 這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

2.肝硬化 尤其是肝硬化失代償期，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)高于正常水平。

3.中毒性肝炎 多種藥物和化學(xué)制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。

4.膽道疾病 膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。

5.心臟疾病 急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。

6.其他 某些感染性疾病如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、自身免疫性肝炎、甲狀腺疾病、肌肉疾病等，也會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象。

綜上所述，轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有許多，不僅僅是肝臟疾病可以引起，也不一定是病毒性肝炎所致；它可以為疾病的早期診斷提供線索，但需配合其他檢查項(xiàng)目才能有助于疾病的診斷和評(píng)估預(yù)后。因此，請(qǐng)不要再談“酶”色變了！為了您肝臟的健康，注意控制體重，保持低或中脂飲食，少食含果糖的食物或飲料，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。