膝蓋受傷莫強忍正確處置排隱患

有些還不到40歲的人，膝關(guān)節(jié)的年齡卻已70歲“高齡”。這么“坑”的事，很可能是年輕時“太揮霍”，或運動時小傷沒處理好。

青少年以參與頻繁彈跳、急停急轉(zhuǎn)的足球、籃球等強對抗性運動而導致的膝關(guān)節(jié)急性損傷為主。比如打籃球，起跳落地時踩到別人腳面，最容易導致韌帶損傷；足球運動中大量的扭轉(zhuǎn)動作，則頻頻引發(fā)半月板損傷。中年老人喜愛的慢跑、爬山、乒乓球等運動，則往往容易出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)勞損。

這兩類關(guān)節(jié)損傷看似機理不同，卻有一定聯(lián)系。比如有些人在對抗性運動中急性受傷，往往會轉(zhuǎn)向非對抗類運動；但沒有處理好的舊傷卻會成為關(guān)節(jié)加速退化的誘因。比如臨床上膝關(guān)節(jié)最常見的前叉韌帶損傷，就多是先有急性損傷，即時做冰敷等處理；一兩個星期后消腫了，卻發(fā)現(xiàn)走路不穩(wěn)、起跳無力。這就顯示膝關(guān)節(jié)韌帶可能損傷較重。但很多人覺得不影響生活，拖著不去就診，其實這已然是膝關(guān)節(jié)提前“老化”的第一步。

除了影像輔助診斷，有經(jīng)驗的關(guān)節(jié)科醫(yī)生能夠通過專業(yè)的查體手法，比如“抽屜試驗”“拉克曼試驗”等，來判斷韌帶是否損傷及損傷的程度。膝蓋受傷，即時處理后可靜觀兩至三周，再由?？漆t(yī)生檢查評估損傷程度，決定保守治療還是手術(shù)重建。沒有了韌帶的緩沖，會導致上下關(guān)節(jié)磨合加重，從而加速膝關(guān)節(jié)老化，骨性關(guān)節(jié)炎早期出現(xiàn)。

韌帶損傷也經(jīng)常合并不同程度的半月板損傷，韌帶修復(fù)也可以保護半月板。半月板是大腿骨和小腿骨之間，膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中用于緩沖壓力、保持穩(wěn)定對接的兩塊“軟骨墊”，它可以維護關(guān)節(jié)面的平衡，也是韌帶之外關(guān)節(jié)緩沖的第二道“屏障”。40歲的人為什么會有70歲的關(guān)節(jié)？很多問題就在于半月板無法發(fā)揮作用。運動中，如果熱身不足、技術(shù)要領(lǐng)掌握不到位，半月板會受到震裂、剪切破裂等損傷。

很多人聽到要在膝蓋“動刀”就害怕，總想“拖拖看”，這是一個誤區(qū)。半月板受傷的早期（急性期），主張保守治療。但如果損傷導致半月板移位、卡住關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)無法自如伸曲活動，那就需要手術(shù)修復(fù)；經(jīng)過一段時間觀察，醫(yī)生判斷半月板損傷達到3度以上，也建議盡快手術(shù)修復(fù)。

很多老年病人關(guān)節(jié)痛是長年磨損導致的，最急切想要解決疼痛的問題。但醫(yī)生的醫(yī)囑一般會從預(yù)防再損傷人手：減少爬樓梯、爬山，避免頻繁下蹲，這些都是傷膝關(guān)節(jié)的動作。公園散步、健步走、游泳等，這些運動是對膝關(guān)節(jié)比較友好的運動。運動時，也可以使用膝關(guān)節(jié)輔助支具來減緩疼痛酸脹等癥狀。

相對年輕的人群想要在那些強對抗高負荷的運動過程中最大限度地保護關(guān)節(jié)，就要提前加強各大核心肌肉群的力量鍛煉。具體到膝關(guān)節(jié)，可以進行直腿抬高、靠墻靜蹲、平板支撐等大眾化的鍛煉來加強肌肉的力量。這些動作在維持肌肉收縮的前提下，堅持的時間越長，鍛煉效果越好。

直腿抬高 仰臥在床上（地面），屈曲一條腿的髖膝關(guān)節(jié)，且將腳掌持平。另一腿膝關(guān)節(jié)伸直，收縮股四頭肌，然后抬起大腿直至髖關(guān)節(jié)屈曲45°。整個過程保持膝關(guān)節(jié)伸直，維持此姿勢10秒后放下。兩腿交換重復(fù)動作。重復(fù)多次后可逐漸嘗試將髖關(guān)節(jié)只抬高角度30°，甚至只抬高15°。

靠墻靜蹲 背靠墻，雙足分開，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40～50厘米。此時身體呈現(xiàn)下蹲姿勢，使小腿長軸與地面垂直。大腿和小腿之間的夾角不要小于90°。

平板支撐 俯臥，雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關(guān)節(jié)垂直于地面，雙腳踩地，身體離開地面，軀干伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，脊椎延長，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。

關(guān)節(jié)傷愈后，恢復(fù)傷前的“終極追求”往往難以實現(xiàn)。是否能有限度地“復(fù)出”，要由醫(yī)生做出評估。從保護關(guān)節(jié)的角度出發(fā)，醫(yī)生會建議避開致傷動作。比如長跑導致勞損，最好避免再跑。也可考慮運動“降級”，由跑改為“走”。如果一定要“復(fù)出”，也得聽醫(yī)生的。要給關(guān)節(jié)創(chuàng)造休養(yǎng)生息的條件，不要稍有好轉(zhuǎn)就“重蹈覆轍”。否則藥效再明顯，手術(shù)再完美，也解救不了你的關(guān)節(jié)。