居家隔離對0～2歲嬰幼兒發(fā)育的影響

劉聰聰 王璇 王鑫 呂攀攀 耿立蒙 劉芳

【摘要】 目的 探討新型冠狀病毒感染流行期間居家隔離對0～2歲嬰幼兒發(fā)育的影響。方法 統(tǒng)計新型冠狀病毒感染流行前后各6個月健康體檢嬰幼兒《0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表》發(fā)育商及各能區(qū)得分，進(jìn)行2組獨立樣本t檢驗。結(jié)果 0～2歲全年齡組，感染后組在發(fā)育商、粗大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力和語言方面的得分均較感染前組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在分組比較中，0～4月齡組的發(fā)育商、精細(xì)動作和語言，5～8月齡組的發(fā)育商、粗大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力、語言和社交行為，9～12月齡組的發(fā)育商、粗大運動、適應(yīng)能力、語言和社交行為，1～2歲組的發(fā)育商、粗大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力、語言，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 居家隔離對0～2歲嬰幼兒發(fā)育有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 居家隔離；嬰幼兒；發(fā)育商；新型冠狀病毒感染

文章編號：1672-1721（2024）04-0010-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R72

新型冠狀病毒感染給世界人民帶來了嚴(yán)重的損失[1]。在新型冠狀病毒感染期間，各地相繼啟動了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應(yīng)，并出臺相應(yīng)政策鼓勵公民居家隔離，減少非必要外出[2]，有效阻止了病毒擴(kuò)散。已有大量針對兒童青少年的文獻(xiàn)報道，但對嬰幼兒的研究少見。本研究重點探討了居家隔離政策對0～2歲嬰幼兒發(fā)育的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

針對新型冠狀病毒感染流行前（2019年4月1日—9月30日）及新型冠狀病毒感染流行后（2020年4月1日—9月30日）各6個月時間內(nèi)濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童保健門診0～2歲健康體檢嬰幼兒的發(fā)育商得分情況進(jìn)行研究，共計6 993人次。其中感染前3 004人次，感染后3 989人次。此次研究排除患有孤獨癥譜系障礙、腦癱、基因染色體疾病及其他原因發(fā)育遲緩的患兒（＜70分）；體檢月齡＞2歲兒童。

1.2 測評方法

首都兒科研究所編制《0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表》（以下簡稱“兒心量表”）是目前國內(nèi)常用的評估0～6歲兒童發(fā)育水平的量表，具有較好的信效度。量表分為粗大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力、語言和社交行為5個能區(qū)，量表總得分以發(fā)育商來表示，各能區(qū)的測試結(jié)果換算為得分表示。能區(qū)得分=（能區(qū)分?jǐn)?shù)/實際月齡）×100。測評者均具有主試資格。

1.3 分組

全年齡組比較。按月齡不同分成4個小組，分別為0～4月齡小組（＜5月齡）、5～8月齡小組（≥5月齡且＜9月齡）、9～12月齡小組（≥9月齡且≤12月齡）、1～2歲小組（＞12月齡且≤24月齡），分別評估不同年齡階段各能區(qū)的受影響情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，完成正態(tài)性檢驗后進(jìn)行2組獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對0～2歲全年齡組嬰幼兒發(fā)育的影響

感染后組在發(fā)育商、粗大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力及語言方面的得分均較感染前組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；社交行為得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 對各分組年齡段嬰幼兒發(fā)育的影響

2.2.1 0～4月齡

0～4月齡組共1 852人次，其中感染前組888人次，感染后組964人次。在發(fā)育商、精細(xì)動作、語言方面，感染后組較感染前組得分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在粗大運動、適應(yīng)能力、社交行為方面，2組得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.2.2 5～8月齡

5～8月齡組共2 807人次，其中感染前組1 210人次，感染后組1 597人次。在發(fā)育商、粗大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力、語言和社交行為方面，感染后組較感染前組得分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.2.3 9～12月齡

9～12月齡組共894人次，其中感染前組354人次，感染后組540人次。在發(fā)育商、粗大運動、適應(yīng)能力、語言和社交行為方面，感染后組較感染前組得分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在精細(xì)動作方面，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

2.2.4 1～2歲

1～2歲組共1 440人次，其中感染前組552人次，感染后組888人次。在發(fā)育商、粗大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力和語言方面，感染后組較感染前組得分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在社交行為方面，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表5。

3 討論

新型冠狀病毒感染屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件。居家隔離改變了人們的常規(guī)生活模式，對人們生活、身體和心理的影響巨大[3]。大量研究表明，居家隔離給兒童青少年的身心健康造成了負(fù)面影響[4]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于嬰幼兒而言，結(jié)果卻并非如此，感染后組在多個方面的得分較感染前組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在0～2歲全年齡組中，感染后組在發(fā)育商、粗大運動、精細(xì)運動、適應(yīng)能力和語言方面得分均較感染前組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；僅在社交行為方面得分，2組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

家庭環(huán)境是嬰幼兒生活的主要環(huán)境。養(yǎng)育環(huán)境對嬰幼兒的發(fā)育有著重要影響，良好的養(yǎng)育環(huán)境可以促進(jìn)嬰幼兒的智能發(fā)育[5]。有調(diào)查報道，1/2以上的城市兒童由祖輩帶養(yǎng)，農(nóng)村有許多留守兒童[6]。隔代家長在育兒思想觀念上相對落后，比如溺愛、保護(hù)過于周全、早期教育意識薄弱、較少關(guān)注精神需求等。隔代撫養(yǎng)嬰幼兒在大運動、精細(xì)動作、認(rèn)知、語言、性格發(fā)展和社會適應(yīng)等方面都落后于親代撫養(yǎng)的兒童。為此有學(xué)者甚至提出“減少隔代撫養(yǎng)是提高家庭功能的因素之一”[7-8]。

居家隔離政策很大程度上限制了成人外出活動。有研究報道，其依從性高達(dá)93.63%[9]，即便在該政策取消后，大多數(shù)居民依然不敢放松警惕，有嬰幼兒的家長更是如此。在居家隔離政策執(zhí)行期，父母對兒童的陪伴時間明顯增多，改變了隔代撫養(yǎng)模式，促進(jìn)了兒童發(fā)育。

分組比較結(jié)果表明，0～4月齡組中，感染后組在發(fā)育商、精細(xì)動作和語言方面得分較感染前組高，2組在粗大運動和社交方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；5～8月齡組中，感染后組在發(fā)育商、粗大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力、語言和社交行為6個方面均較感染前組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；9～12月齡組中，感染后組的發(fā)育商、粗大運動、適應(yīng)能力、語言和社交行為得分較感染前組高，僅在精細(xì)動作方面2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；1～2歲組中，感染后組的發(fā)育商、粗大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力和語言得分較感染前組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），僅在社交行為方面2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，對于0～2歲嬰幼兒，感染后組在多個方面得分均較感染前組高，也就是說居家隔離政策對其發(fā)育有促進(jìn)作用，這與該年齡段嬰幼兒發(fā)育的特殊性緊密相關(guān)。

“生命早期1 000天”的理論已經(jīng)在多個領(lǐng)域得到證實。這一理論認(rèn)為，從女性懷孕的胎兒期（280 d）到兒童2歲（720 d）是兒童大腦功能、體格生長等能力發(fā)展最快的時期，可為一生的發(fā)展奠定基礎(chǔ)[10-11]。居家隔離期間生活方式的轉(zhuǎn)變使得親子互動時間明顯增多，父母更容易從各種渠道汲取科學(xué)的育兒理念和育兒知識，在關(guān)注兒童體格發(fā)育的同時，注重兒童精神層面的發(fā)育，給兒童帶來豐富多元的刺激，使得家庭養(yǎng)育環(huán)境更為健康，促進(jìn)了兒童的早期發(fā)展，兒童智力潛能得到最大程度發(fā)揮[12]。

綜上所述，居家隔離政策對0～2歲嬰幼兒的發(fā)育有促進(jìn)作用。本次調(diào)查樣本量雖大，但僅限于濱州市數(shù)據(jù)，具有一定的局限性，期望能看到其他地區(qū)或者全國多中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，得出更為精確的結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

[1] ZHU N，ZHANG D Y，WANG W L，et al.A novel coronavirus from patients with pneumonia in China，2019[J].N Engl J Med，2020，382（8）：727-733.

[2] 全國人民代表大會常務(wù)委員會.中華人民共和國傳染病防治法[A].2013-06-29.

[3] 王茜鑫，曹潔，楊延國，等.新型冠狀病毒肺炎患者康復(fù)后心理健康狀況的隨訪性調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021，24（26）：3343-3348.

[4] 仇曉艷，王廣海，王瑜，等.新冠疫情隔離期間學(xué)齡期兒童情緒和行為變化的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2021，19（12）：2077-2080，2114.

[5] 劉曉莉，王穎，師曉紅，等.早期綜合發(fā)展干預(yù)對嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育影響的效果分析[J].中國生育健康雜志，2019，30（6）：505-509.

[6] 何守森.兒童早期養(yǎng)育環(huán)境對心理發(fā)育的影響[J].中國兒童保健雜志，2016，24（6）：561-563.

[7] 謝莉.嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育的影響因素分析[J].中國婦幼保健，2018，33（12）：2719-2722.

[8] 潘燕燕.嬰兒家庭養(yǎng)育環(huán)境與智能發(fā)育的相關(guān)性研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2019，17（6）：559-561.

[9] 李靖，王曙紅，虞仁和，等.新冠肺炎疫情期間群眾居家隔離防護(hù)依從性及其對焦慮程度的影響[J].中國感染控制雜志，2020，19（5）：404-410.

[10] BLACK M M ，WALKER S P，F(xiàn)ERNALD L，et al.Early childhood development coming of age：science through the life course[J].Lancet，2017，389（10064）：77-90.

[11] 李佳，王雪娜，杜雯雯，等.家庭養(yǎng)育環(huán)境對兒童早期發(fā)展影響的研究進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志，2021，29（10）：1096-1099.

[12] 高越，張云婷，趙瑾，等.養(yǎng)育環(huán)境與兒童早期發(fā)展的相關(guān)性[J].中華兒科雜志，2021，59（3）：175-180.

（編輯：張興亞）

作者簡介：劉聰聰，女，碩士，主治醫(yī)師。

通信作者：劉? 芳