心臟介入手術(shù)護理，“護”佑健康“生命線”

■王丹紅（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院）

心臟介入手術(shù)是一種通過導(dǎo)管技術(shù)在心臟血管系統(tǒng)內(nèi)進行診斷和治療的方法。這種技術(shù)可以用于治療心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、心律失常等。在導(dǎo)管的引導(dǎo)下，醫(yī)生可以進行如冠狀動脈造影、血管成形術(shù)（包括球囊擴張術(shù)）、支架植入、心臟瓣膜置換等一系列操作。

心臟介入具有許多優(yōu)點，包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短等。相比傳統(tǒng)的開放性心臟手術(shù)，心臟介入可以減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的風(fēng)險，同時也可以提供更精準(zhǔn)的治療。需要注意的是，心臟介入是一項復(fù)雜的技術(shù)，需要由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行操作。在進行心臟介入治療前，醫(yī)生會評估患者的病情，并根據(jù)具體情況制訂適合的治療方案。對于心臟系統(tǒng)疾病患者來說，成功的心臟介入手術(shù)只是治療的開始，護理是同等重要，這樣才能夠確保手術(shù)的成功，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險，否則會明顯影響手術(shù)治療的效果。那么，心臟介入手術(shù)有哪些護理方式呢？接下來就給大家科普一些相關(guān)知識。

術(shù)前護理

1.健康宣教

在心臟介入手術(shù)之前，進行健康宣教非常重要。所謂健康宣教，就是醫(yī)護人員向患者及其家屬宣講一些與疾病的相關(guān)知識，包括疾病的病因、癥狀、治療方法以及預(yù)后等，讓患者及家屬對疾病有正確的認(rèn)知。醫(yī)生還會向患者和家屬宣講一些手術(shù)相關(guān)知識，包括手術(shù)的麻醉方式、基本流程、預(yù)期時間、風(fēng)險以及術(shù)后恢復(fù)注意事項等。經(jīng)過健康宣教，患者及家屬能夠基本了解疾病以及手術(shù)治療的具體內(nèi)容，可為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

首先，在手術(shù)之前，患者需要根據(jù)醫(yī)生或護理人員的指導(dǎo)，進行床上排尿或者深呼吸的訓(xùn)練。其次，患者應(yīng)當(dāng)在手術(shù)之前洗澡，并換上干凈的衣物，因為術(shù)后一段時間內(nèi)患者是禁止洗澡的，換衣物也不方便。最后，在手術(shù)之前，護理人員需要清點必備的醫(yī)療器械和藥品，比如手術(shù)器械、麻醉藥物、止血藥物等，確保器械和藥物能夠正常使用。

3.術(shù)前檢查

術(shù)前檢查也是心臟介入手術(shù)術(shù)前護理的重要事項，因為心臟介入手術(shù)對患者的身體條件要求較高，患者需要滿足手術(shù)適應(yīng)癥后才能夠接受手術(shù)。首先，護理人員需要再次與患者核對信息，包括姓名、年齡、疾病類型、既往病史等，確保不會出現(xiàn)差錯。其次，醫(yī)生需要對患者進行X 線胸片、超聲心動圖、心電圖等心臟部位的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)檢查，不但能夠了解患者的心臟情況，還可以判斷其全身狀況。最后，醫(yī)生還需要明確患者是否對麻醉藥物過敏，是否能夠耐受手術(shù)。

4.心理護理

絕大多數(shù)患者在接受心臟介入手術(shù)之前，都會出現(xiàn)一系列心理問題，比如過度恐懼、焦慮、緊張等，這種情緒狀態(tài)可能會影響麻醉過程以及術(shù)后的恢復(fù)，因此對患者進行心理護理非常重要。護理人員應(yīng)以親和的態(tài)度面對患者，多多鼓勵，幫助其解決問題，還可以提供一些手術(shù)治療成功的案例，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極樂觀的心態(tài)配合手術(shù)治療，為手術(shù)成功打下良好的基礎(chǔ)。

術(shù)中護理

1.監(jiān)測生命體征

在心臟介入手術(shù)進行過程中，對患者生命體征的監(jiān)測非常重要。心臟介入手術(shù)屬于操作難度較高的手術(shù)，存在失敗的可能性，各種術(shù)中的并發(fā)癥也可能危及患者的生命安全，因此需要嚴(yán)格監(jiān)測其生命體征。在手術(shù)過程中，護理人員需要將患者的身體與各種監(jiān)測設(shè)備相連接，嚴(yán)格監(jiān)測患者的體溫、呼吸、血壓、心率等指標(biāo)，確保生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)。如果患者在手術(shù)中生命體征出現(xiàn)波動，需要及時進行急救措施。

2.持續(xù)輸送麻醉藥物

心臟介入手術(shù)屬于一種全身麻醉的手術(shù)，術(shù)前給患者注射麻醉藥物屬于麻醉誘導(dǎo)，能夠讓其在短時間內(nèi)失去意識和痛覺，便于手術(shù)的開始。為了防止患者在手術(shù)過程中蘇醒，醫(yī)護人員需要通過術(shù)前建立的靜脈通道，持續(xù)向患者體內(nèi)輸送麻藥，讓患者在術(shù)中處于平穩(wěn)狀態(tài)，在手術(shù)即將完成時停止麻藥輸送，等待患者蘇醒。

3.監(jiān)測術(shù)中出血

在手術(shù)過程中，出血是很正常的現(xiàn)象，但是需要控制患者的出血量，否則會引起術(shù)中休克。醫(yī)護人員需要對患者的出血量進行監(jiān)測，如果患者的出血量屬于正常狀態(tài)，可以繼續(xù)進行手術(shù)，如果患者的出血量過多，則需要第一時間給予止血和補血措施，避免患者因失血過多出現(xiàn)休克。需要注意的是，術(shù)中出血的處理措施優(yōu)先級要高于手術(shù)治療，需要將患者的出血控制之后方可繼續(xù)手術(shù)。

術(shù)后護理

1.術(shù)后對癥護理

如果植入了封堵器，術(shù)后需要密切觀察患者的生命體征，確保封堵器位置穩(wěn)定，沒有移位或漏氣，定期檢查封堵器周圍的皮膚情況，保持清潔干燥，防止感染。介入治療后，患者可能會經(jīng)歷一定程度的應(yīng)激反應(yīng)和熱源反應(yīng)，護理人員應(yīng)密切觀察患者的體溫、心率、呼吸和血壓等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

2.術(shù)后傷口護理

如果術(shù)中有皮膚穿刺點，需要定期檢查傷口情況，保持傷口干燥、清潔，并定期更換敷料，注意觀察傷口是否有紅腫、滲液、感染等異常情況，并及時報告醫(yī)生。定期使用無菌生理鹽水或醫(yī)生推薦的清潔劑輕輕清潔傷口，然后用干凈的紗布輕輕擦干。避免使用刺激性的化學(xué)物質(zhì)或者用力用力摩擦傷口，定期更換傷口敷料，這有助于保持傷口的干燥和清潔，防止感染。

術(shù)后患者通常需要臥床休息，特別是要避免過度活動或用力咳嗽等可能導(dǎo)致穿刺點出血的行為，在床上翻身或起床時，動作要輕柔、緩慢，避免對穿刺點施加過多壓力。在接受心臟介入手術(shù)之后，傷口護理也非常重要。

3.術(shù)后飲食護理

心臟介入手術(shù)后的飲食要求因手術(shù)類型、患者健康狀況和醫(yī)生建議而異。

在術(shù)后初期，建議選擇溫和且易消化的食物，避免攝入油炸、辛辣或刺激性強的食物，以減輕消化系統(tǒng)的負擔(dān)。控制鹽和糖的攝入對于維持血壓和血糖水平至關(guān)重要，術(shù)后應(yīng)特別注意減少這兩類物質(zhì)的攝入。蛋白質(zhì)對于促進傷口愈合和組織修復(fù)具有關(guān)鍵作用，術(shù)后可以選擇瘦肉、魚類、豆類、乳制品等。此外，維生素和礦物質(zhì)的補充對于患者增強免疫力和促進恢復(fù)同樣重要，可以通過攝入新鮮水果、蔬菜、全谷類食物等補充。

正確的護理有助于患者的恢復(fù)和預(yù)后，因此醫(yī)護人員應(yīng)充分了解并掌握相關(guān)知識，為患者提供全面的護理服務(wù)。同時，患者及其家屬也應(yīng)積極配合醫(yī)護人員的工作，才有助于患者更快地恢復(fù)。