心理護(hù)理干預(yù)+人文關(guān)懷在化療脫發(fā)患者中的應(yīng)用價值

韓景景 吳振芹 鄧亭

[摘 要]目的 探討對化療脫發(fā)患者予以心理護(hù)理干預(yù)+人文關(guān)懷的臨床效果。方法 選取我院2023年4月-12月收治的82例化療脫發(fā)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，各41例。對照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，研究組予以心理護(hù)理干預(yù)+人文關(guān)懷，比較兩組護(hù)理前后1、2周心理狀況、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意程度。結(jié)果 兩組護(hù)理后1、2周HAMA、HAMD評分均低于護(hù)理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理后SF-36評分高于護(hù)理前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理后滿意度評分高于護(hù)理前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對化療脫發(fā)患者予以心理護(hù)理干預(yù)+人文關(guān)懷可改善患者的不良心理狀態(tài)，能改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意程度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 化療后脫發(fā)；心理護(hù)理；人文關(guān)懷

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0185-04

Application Value of Psychological Nursing Intervention+Humanistic Care in Patients with Chemotherapy-induced Hair Loss

HAN Jing-jing， WU Zhen-qin， DENG Ting

（The Second Ward of Oncology Department， Binzhou Central Hospital， Binzhou 251700， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of psychological nursing intervention+humanistic care for patients with chemotherapy-induced hair loss. Methods A total of 82 patients with chemotherapy-induced hair loss admitted to our hospital from April to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 41 patients in each group. The control group was given basic nursing， and the study group was given psychological nursing intervention+humanistic care. The psychological status before and after 1 and 2 weeks of nursing， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The HAMA and HAMD scores of the two groups at 1 and 2 weeks after nursing were lower than those before nursing， and those in the study group was lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The SF-36 scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those in the study group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and that in the study group was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with chemotherapyinduced hair loss， psychological nursing intervention+humanistic care can improve their bad psychological state， quality of life and nursing satisfaction， with higher clinical application value.

[Key words] Chemotherapy-induced Hair Loss； Psychological nursing； Humanistic care

數(shù)據(jù)顯示[1]，2022年全球新發(fā)惡性腫瘤者達(dá)1930萬例，其中我國約為457萬例，惡性腫瘤的新發(fā)病例呈逐年增長趨勢。惡性腫瘤主要治療方式之一為化療，但化療具有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，約有65%的惡性腫瘤患者在化療后數(shù)天至數(shù)周后出現(xiàn)脫發(fā)，促使患者生活質(zhì)量下降，降低其治療依從性，增加心理負(fù)擔(dān)。臨床常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理側(cè)重于對患者飲食、健康教育、藥物、病情的監(jiān)護(hù)護(hù)理，對患者的心理干預(yù)、人文關(guān)懷較少，患者的治療依從性較差。研究表明[2]，對化療后脫發(fā)患者予以心理干預(yù)護(hù)理+人文關(guān)懷，可有效改善其生活質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意程度?；诖?，本研究結(jié)合濱州市中心醫(yī)院2023年4月-12月收治的82例化療脫發(fā)患者臨床資料，旨在進(jìn)一步探究化療脫發(fā)患者予以心理護(hù)理干預(yù)+人文關(guān)懷的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濱州市中心醫(yī)院2023年4月-12月收治的82例化療脫發(fā)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，各41例。對照組男22例，女19例；年齡26～71歲，平均年齡（62.59±2.60）歲；惡性腫瘤類型：肺癌17例，乳腺癌9例，結(jié)直腸癌11例，宮頸癌4例。研究組男21例，女20例；年齡27～73歲，平均年齡（62.61±2.53）歲；惡性腫瘤類型：肺癌16例，乳腺癌10例，結(jié)直腸癌10例，宮頸癌5例。兩組年齡、性別及惡性腫瘤類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床病理檢查、影像學(xué)資料、臨床特征明確診斷；初次化療后脫發(fā)；患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在遺傳性脫發(fā)、突發(fā)性疾病引發(fā)的脫發(fā)。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以基礎(chǔ)護(hù)理：①推拿護(hù)理：對化療導(dǎo)致的四肢麻木、震顫患者予以局部特定穴位推拿、按摩， 30 min/次，1次/d；②胃腸道護(hù)理：鼓勵患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)等食物，保持營養(yǎng)均衡，少食多餐；③環(huán)境護(hù)理：病室內(nèi)定時消毒、通風(fēng)，確保環(huán)境整潔、干燥；④增強(qiáng)監(jiān)測各項生命體征。

1.3.2研究組 予以心理干預(yù)護(hù)理+人文關(guān)懷：①提供心理支持：定期進(jìn)行心理咨詢，幫助患者理解脫發(fā)是正常的治療反應(yīng)，減輕其心理壓力；同時對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，使患者了解脫發(fā)不會影響治療效果，僅是暫時性的；②個性化頭發(fā)護(hù)理建議：推薦患者選擇柔和的洗發(fā)水、避免過度梳理；指導(dǎo)患者戴頭巾、帽子或者使用假發(fā)，幫助患者在公共場合更自信地面對他人；③成立支持小組：創(chuàng)建腫瘤患者支持小組，患者可在小組內(nèi)分享彼此的經(jīng)驗和情感，建立支持網(wǎng)絡(luò)；邀請化療效果良好的患者分享經(jīng)驗，增強(qiáng)患者信心；④定期溝通關(guān)懷：定期與患者溝通，了解其身體和心理狀況，提供個性化的關(guān)懷，并且由責(zé)任護(hù)士隨時解答問題和提供支持，及時緩解患者的不良心理情緒；⑤對患者家屬給予下列具體護(hù)理措施：○a 家屬支持小組：設(shè)立家屬支持小組，并建立家屬微信群，為家屬提供共享經(jīng)驗和情感的平臺；提供心理健康教育，幫助家屬更好地理解患者的疾病和應(yīng)對策略；○b 對家屬進(jìn)行健康干預(yù)：提供有關(guān)疾病管理、護(hù)理技巧和緊急情況處理的指南，幫助家屬更好地照顧患者；○c 定期溝通：與家屬定期溝通，了解其感受和需求，提供及時的支持和指導(dǎo)；為家屬提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，幫助其處理與患者疾病相關(guān)的情感問題。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組心理狀況 于護(hù)理前、護(hù)理后1、2周采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）[3]評估患者心理狀況。HAMD評分包括抑郁、罪惡感、自殺、失眠、工作和興趣、注意力集中程度、體重、偏執(zhí)、思維等24項，正常者：0～8分，輕中度抑郁：9～34分，嚴(yán)重抑郁者>35分；HAMA評分包括14個項目，所有項目采用0～4分的5級評分法，分值>14分為臨界值，嚴(yán)重焦慮者>29分。

1.4.2評估兩組生活質(zhì)量 于護(hù)理前、護(hù)理后1、2周采用健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）[4]評估，包括生理功能、生活質(zhì)量、生活重要性、心理健康、情感健康、社交功能、疲勞感、總體健康8個維度，各維度總分為100分，評分與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4.3調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 采用我院自擬護(hù)理滿意調(diào)查問卷調(diào)查，包括病房環(huán)境、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)5項，每項20分，總分為100分，評分與患者滿意度呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 兩組護(hù)理后1、2周HAMA、HAMD評分均低于護(hù)理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 兩組護(hù)理后SF-36評分高于護(hù)理前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 兩組護(hù)理后滿意度評分高于護(hù)理前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

惡性腫瘤生長速度較快，抗癌藥物可對分裂、生長迅速的癌細(xì)胞予以特異性攻擊，但化療藥物在殺滅惡性腫瘤細(xì)胞的同時，也會誘導(dǎo)毛囊細(xì)胞迅速凋亡，引發(fā)生長期的毛囊提前進(jìn)入退行期[5，6]。一般開始化療后2～3周或2個月左右出現(xiàn)脫發(fā)高峰，化療結(jié)束后的1個月頭發(fā)開始重新長出，約6個月可長成短發(fā)[7-10]?；颊咴诨熎陂g出現(xiàn)脫發(fā)可能會感到無助、恐懼，對化療的治療效果產(chǎn)生抵觸、失望等心理；同時患者自覺脫發(fā)導(dǎo)致自身尊嚴(yán)受到很大的沖擊，自卑感增強(qiáng)，易出現(xiàn)社交障礙[9]。目前，臨床針對化療后脫發(fā)患者多予以基礎(chǔ)護(hù)理，缺乏對患者的心理護(hù)理、人文關(guān)懷，患者的不良情緒較多，直接影響治療效果和患者生活質(zhì)量。臨床需要加強(qiáng)對化療后脫發(fā)患者的心理護(hù)理和人文關(guān)懷。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后1、2周HAMA、HAMD評分均低于護(hù)理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理后SF-36評分高于護(hù)理前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理后滿意度評分高于護(hù)理前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明對化療后脫發(fā)患者予以積極的心理干預(yù)護(hù)理+人文關(guān)懷可改善患者的不良心理狀態(tài)，改善其生活質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意程度。分析認(rèn)為，化療后脫發(fā)患者予以積極的心理干預(yù)護(hù)理+人文關(guān)懷可為患者提供全面的心理支持，通過心理干預(yù)和健康教育，能夠使患者認(rèn)識到脫發(fā)是正常治療反應(yīng)，降低其心理壓力[11-13]。個性化的頭發(fā)護(hù)理建議不僅有助于維持患者的外貌，還能提升患者在公共場合的自信心，減輕自尊心問題。 通過支持小組的建立，患者之間分享治療經(jīng)驗，可以獲得鼓舞和啟發(fā)，有效改善患者的心理情緒，在一定程度上提高了患者生活質(zhì)量，同時醫(yī)護(hù)人員的定期溝通關(guān)懷進(jìn)一步提高了患者的滿意度。對家屬而言，設(shè)立家屬支持小組和微信群提供了一個分享經(jīng)驗和情感的平臺，增進(jìn)了對患者處境的理解，同時患者家屬獲得了化療脫發(fā)的相關(guān)知識及護(hù)理技術(shù)，提高了患者家屬的護(hù)理能力，減輕了焦慮和不安感，從而可以更好地對患者提供家庭支持，降低患者不良心理情緒，提高生活質(zhì)量[14-17]。

綜上所述，化療脫發(fā)患者予以心理護(hù)理干預(yù)+人文關(guān)懷可改善患者不良心理狀態(tài)，改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意程度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]林瓊，陳秀鳳，江美玲.協(xié)同心理護(hù)理對惡性淋巴瘤患者化療后護(hù)理滿意度與心理彈性及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2020，17（15）：52-54.

[2]楊惠荔.團(tuán)體心理護(hù)理對尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后行膀胱灌注化療患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2021，34（8）：179-182.

[3]王文潔，徐梅琴，惠琳.心理護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤患者滿意度和焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（5）：132-133.

[4]蔡世魁.前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)與腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)在早期乳腺癌患者治療中的應(yīng)用對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（20）：70-72.

[5]陳麗群，白志寶.個體化心理護(hù)理干預(yù)對結(jié)腸癌術(shù)后化療患者人格特征及生活質(zhì)量的影響分析[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（2）：165-166.

[6]吳敬影，張鳳，王彬.應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對提升乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性的作用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（6）：342-343.

[7]朱寒貧，徐艷華，戴燕，等.個體化護(hù)理干預(yù)在胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（18）：74-76.

[8]劉燕燕，張陳晨，杜娜，等.社會支持賦能心理護(hù)理對胃癌患者化療期間創(chuàng)傷后應(yīng)激及復(fù)發(fā)恐懼的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)，2023，47（2）：49-50，23.

[9]浦曉瑜，徐琳潔，趙薇.協(xié)同心理護(hù)理應(yīng)用于非霍奇金淋巴瘤化療患者對心理彈性及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（6）：1037-1040.

[10]肖麗媛，焦婷婷，左倩.框架式優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理模式對肝癌Xelox方案化療患者負(fù)性情緒與自我效能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（16）：2929-2932.

[11]李文，朱小小，劉清佳.綜合心理護(hù)理干預(yù)對食管癌放化療患者應(yīng)對方式及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（13）：2091-2093.

[12]Freites-Martinez A，Shapiro J，van den Hurk C，et al.Hair disorders in cancer survivors[J].J Am Acad Dermatol，2019，80（5）：1199-1213.

[13]司曉培，林銳，田蕊，等.醫(yī)護(hù)患一體化心理護(hù)理對食管癌同步放化療患者的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2023，50（1）：167-170.

[14]王蕾，潘雪芬，居晨霞.延續(xù)性干預(yù)措施對腸癌化療患者的干預(yù)效果[J].河北醫(yī)藥，2023，45（20）：3193-3196.

[15]孫雪潔，姚潔林，王慧如，等.整合式心理干預(yù)聯(lián)合階段性認(rèn)知行為護(hù)理對肺癌化療患者癌因性疲乏、心理彈性與情緒的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2023，20（20）：3130-3135.

[16]雷靜，李金花，李旭英，等.乳腺癌患者化療后居家期間癥狀群特征及影響因素研究[J].中國護(hù)理管理，2023，23（7）：1053-1058.

[17]衛(wèi)燕，徐小萍.基于家庭的多學(xué)科康復(fù)護(hù)理對食管癌化療患者希望水平及生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（6）：1700-1703.

收稿日期：2024-2-23 編輯：劉雯