全面護理管理在整形美容門診手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果

宋蕊

[摘 要]目的 觀察對整形美容門診手術(shù)室患者行全面護理管理的效果。方法 選取2022年8月-2023年8月于我院整形美容門診手術(shù)室行手術(shù)治療的68例患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對比組和干預(yù)組，每組34例。對比組采用常規(guī)護理管理，干預(yù)組采用全面護理管理，比較兩組心理狀態(tài)、護理滿意度、感染發(fā)生情況、手術(shù)室護理管理質(zhì)量及疼痛程度。結(jié)果 干預(yù)組護理后SAS評分、SDS評分均低于對比組（P<0.05）；干預(yù)組護理滿意度為97.06%，高于對比組的79.41%（P<0.05）；干預(yù)組感染發(fā)生率為5.88%，低于對比組的23.53%（P<0.05）；干預(yù)組護理管理質(zhì)量評分高于對比組（P<0.05）；干預(yù)組VAS評分低于對比組（P<0.05）。結(jié)論 全面護理管理在整形美容門診手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果確切，可有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，減輕其疼痛程度，同時能夠提升手術(shù)室護理管理質(zhì)量，有利于提高患者滿意度，實現(xiàn)良好的感染防控效果。

[關(guān)鍵詞] 整形美容門診手術(shù)室；全面護理管理；護理管理質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0174-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Management on patients in the Plastic and Cosmetic Surgery Outpatient Operation Room

SONG Rui

（Juye County Beicheng Hospital， Heze 274900， Shandong， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of comprehensive nursing management on patients in the plastic and cosmetic surgery outpatient operation room. Methods From August 2022 to August 2023， 68 patients who underwent surgical treatment in the plastic and cosmetic surgery outpatient operation room of our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and intervention group by random number table method， with 34 patients in each group. The control group was treated with routine nursing management， and the intervention group was treated with comprehensive nursing management. The psychological status， nursing satisfaction， infection， operating room nursing management quality and pain degree were compared between the two groups. Results The SAS score and SDS score of the intervention group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the intervention group was 97.06%， which was higher than 79.41% of the control group （P<0.05）. The incidence of infection in the intervention group was 5.88%， which was lower than 23.53% in the control group （P<0.05）. The score of nursing management quality in the intervention group were higher than those in the control group （P<0.05）. The VAS score of the intervention group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing management for patients in the plastic and cosmetic surgery outpatient operation room is effective. It can effectively regulate the psychological state of patients and reduce their pain level. At the same time， it can improve the quality of nursing management in the operating room， which is conducive to improving patient satisfaction and achieving good infection prevention and control effect.

[Key words] Plastic and cosmetic surgery outpatient operation room； Comprehensive nursing management； Nursing management quality

整形美容門診手術(shù)室患者多為女性求美者，對外在美觀的要求較高，整形美容手術(shù)類型也較多，包括但不限于皮膚切割、脂肪抽吸等[1]。整形美容手術(shù)對患者的身心健康影響較大，一方面可能提升患者自信心和社交能力，另一方面，若手術(shù)效果不理想或發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理壓力，甚至引發(fā)心理疾病。在整形美容手術(shù)中，醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生原因主要包括手術(shù)室不嚴(yán)格的無菌操作、術(shù)后護理管理不當(dāng)?shù)取Ｒ虼?，加強護理管理確保手術(shù)室的無菌環(huán)境對于預(yù)防醫(yī)院感染具有重要意義。全面護理管理的應(yīng)用價值在于其綜合性和系統(tǒng)性，能夠從多方面保障患者的身心健康和手術(shù)安全，通過嚴(yán)格的術(shù)前評估，可有效篩查高風(fēng)險患者，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，為患者提供了全方位的護理服務(wù)，是整形美容門診手術(shù)室護理管理工作的重要發(fā)展方向。本研究旨在分析全面護理管理在整形美容門診手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月-2023年8月巨野縣北城醫(yī)院整形美容門診手術(shù)室的68例患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對比組和干預(yù)組，每組34例。對比組男4例，女30例；年齡22～53歲，平均年齡（27.25±2.33）歲。干預(yù)組男3例，女31例；年齡21～54歲，平均年齡（27.30±2.32）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前術(shù)后能夠配合護理管理措施；無慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，或疾病處于良好控制狀態(tài)；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾病，如心腦血管疾病、肝腎功能衰竭等；近期內(nèi)有其他手術(shù)史或治療史，可能影響研究結(jié)果。

1.3 方法 對比組實施常規(guī)護理管理：①護理團隊配置：確保護理團隊具備專業(yè)的整形美容護理知識和技能，定期進行培訓(xùn)和考核，以提升團隊的專業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量；護理團隊?wèi)?yīng)明確各自職責(zé)，確保手術(shù)過程中的高效協(xié)作和通訊暢通；②手術(shù)室環(huán)境控制：維持手術(shù)室的無菌環(huán)境是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵，常規(guī)護理管理中應(yīng)包括定期的手術(shù)室消毒、溫濕度控制和空氣質(zhì)量監(jiān)測，確保手術(shù)環(huán)境滿足衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；③器械和物資管理：合理管理手術(shù)所需的器械和物資，包括消毒、存儲和及時補充；確保所有器械的消毒符合標(biāo)準(zhǔn)，減少交叉感染的風(fēng)險；物資的合理配置可以提高手術(shù)室的運行效率，減少手術(shù)等待時間；④護理質(zhì)量監(jiān)控與改進：定期評估護理服務(wù)質(zhì)量，包括患者滿意度、手術(shù)室運行效率、醫(yī)院感染率等指標(biāo)；通過數(shù)據(jù)收集和分析，不斷改進護理流程，提升護理服務(wù)水平。干預(yù)組實施全面護理管理：①完善制度：建立和完善整形美容門診手術(shù)室的護理管理制度，制定詳細的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序，包括無菌操作規(guī)程、器械消毒和管理程序、患者術(shù)前術(shù)后護理流程等；同時定期對護理人員進行制度培訓(xùn)，確保每位護理人員都能熟練掌握并執(zhí)行相關(guān)規(guī)程；②提高護理服務(wù)質(zhì)量：加強護理人員的專業(yè)技能和服務(wù)意識培訓(xùn)，定期組織學(xué)術(shù)交流和技能演練，提高護理團隊的整體素質(zhì)；注重患者個性化護理需求，提供細致周到的服務(wù)，包括術(shù)前心理輔導(dǎo)、術(shù)后舒適度提升措施等；③風(fēng)險管理：重點強化感染風(fēng)險管理，建立和完善感染監(jiān)控體系，包括術(shù)前皮膚消毒、手術(shù)器械的無菌操作、手術(shù)室空氣凈化等；對所有手術(shù)器械執(zhí)行嚴(yán)格的消毒程序，確保每次手術(shù)使用的器械達到無菌標(biāo)準(zhǔn)；同時對手術(shù)室定期進行微生物監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的感染原；④良好溝通：加強與患者、醫(yī)生間的溝通，確保醫(yī)護人員對手術(shù)流程、患者狀況、術(shù)后護理等信息充分了解和掌握以減少誤解和錯誤；對患者進行詳細的手術(shù)前后說明，幫助患者建立正確的預(yù)期，減少術(shù)后不滿情緒；⑤優(yōu)化環(huán)境：提升手術(shù)室的硬件設(shè)施和工作環(huán)境，確保手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)、溫濕度控制等設(shè)施處于最佳狀態(tài)，為手術(shù)提供良好的物理環(huán)境；同時，優(yōu)化護理工作區(qū)域的布局，提升工作效率。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮抑郁情緒狀態(tài)，均包含20個項目，各項目分值為1～4分，總分均為20～80分。50分為焦慮狀態(tài)的臨界值，53分為抑郁狀態(tài)的臨界值，分數(shù)越高表示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4.2調(diào)查兩組護理滿意度 采用本院自擬滿意度調(diào)查量表評定，總分為100分，80～100分為十分滿意；60～79分為基本滿意；0～59分為不滿意。滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.4.3記錄兩組感染發(fā)生情況 統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，包括切口感染、呼吸道感染、血液感染及其他感染。①切口感染：由于手術(shù)操作、傷口的暴露和處理不當(dāng)?shù)仍?，?dǎo)致手術(shù)切口發(fā)生感染，感染癥狀包括紅腫、疼痛、流膿等，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致全身感染；②呼吸道感染：手術(shù)患者由于麻醉、氣管插管等操作，呼吸道容易受到感染，癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等，嚴(yán)重時可能威脅生命；③血液感染：手術(shù)過程中，患者的血液可能接觸到手術(shù)器械、敷料等物品，如不進行嚴(yán)格的消毒和防護，可能引發(fā)血液感染，如敗血癥等；④其他感染：包括術(shù)后膿腫、腹腔感染等。

1.4.4評估兩組手術(shù)室護理管理質(zhì)量 采用本院自制手術(shù)室護理管理質(zhì)量評價量表評定，包括器械設(shè)備、消毒麻醉、職業(yè)素質(zhì)、護理人員配合度4項內(nèi)容，單項總分均為20分，評分越高表示護理管理質(zhì)量越高。

1.4.5評估兩組疼痛程度 采用視覺模擬評分量表（VAS）評定，總分為10分，分數(shù)越低表示疼痛越輕微。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 干預(yù)組護理后SAS、SDS評分均低于對比組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 對比組十分滿意17例，基本滿意10例，不滿意7例；干預(yù)組十分滿意20例，基本滿意13例，不滿意1例；干預(yù)組護理滿意度為97.06%（33/34），高于對比組的79.41%（27/34）（χ2=5.1000，P=0.0239）。

2.3 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況比較 干預(yù)組感染發(fā)生率為5.88%（2/34），低于對比組的23.53%（8/34）（χ2=4.2207，P=0.0399）。

2.4 兩組手術(shù)室護理管理質(zhì)量比較 干預(yù)組器械設(shè)備、消毒麻醉、職業(yè)素質(zhì)、護理人員配合度評分均高于對比組（P<0.05），見表2。

2.5 兩組疼痛程度比較 干預(yù)組VAS評分為（3.42±1.26）分，低于對比組的（8.04±1.21）分（χ2=15.4209，P=0.0000）。

3 討論

整形美容門診手術(shù)室患者通常對美觀有特定需求，主要涉及皮膚、軟組織及面部結(jié)構(gòu)的改變，如隆鼻、雙眼皮手術(shù)、面部抗衰老等?；颊呖赡芤蚰挲g、遺傳、環(huán)境因素、生活方式或心理因素而選擇進行整形手術(shù)[2，3]。由于整形手術(shù)通常涉及皮膚和軟組織的切割，使得局部組織易于受到細菌感染，尤其是在術(shù)后恢復(fù)期。此外，整形美容手術(shù)患者對手術(shù)結(jié)果的期望值較高，術(shù)后感染不僅影響手術(shù)效果，還可能導(dǎo)致患者心理壓力增加，甚至還會影響整體身心健康。因此預(yù)防手術(shù)感染在整形美容門診手術(shù)室的護理管理中至關(guān)重要，這不僅涉及到患者的健康和手術(shù)效果，還關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)的聲譽和醫(yī)療質(zhì)量安全。預(yù)防感染的措施主要包括：加強手術(shù)室的無菌管理，如定期消毒、控制無關(guān)人員進入；嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒和無菌操作規(guī)程；加強術(shù)前評估，篩查患者可能的風(fēng)險因素；加強術(shù)后護理，指導(dǎo)患者正確處理傷口，避免二次感染；并通過持續(xù)的護理質(zhì)量監(jiān)控，不斷優(yōu)化護理流程和提升護理團隊的專業(yè)素養(yǎng)[4，5]。常規(guī)護理管理在整形美容手術(shù)中主要集中于基本的護理流程，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中協(xié)助和術(shù)后恢復(fù)護理，其優(yōu)勢在于流程標(biāo)準(zhǔn)化和操作簡便，能夠滿足基本的護理需求，保障手術(shù)的基本安全和效率[6，7]。然而，常規(guī)管理模式在個性化護理、心理支持及感染控制等方面存在不足，尤其在面對高風(fēng)險感染和復(fù)雜情況時，可能難以有效應(yīng)對[8，9]。相比之下，全面護理管理模式在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上增加了更多維度的考慮，如感染控制策略、心理健康支持、風(fēng)險評估和跨專業(yè)團隊合作等，其優(yōu)勢在于系統(tǒng)性和綜合性，不僅關(guān)注手術(shù)過程，還著重于患者的整體體驗和安全[10，11]。例如，在感染控制方面，全面護理管理通過加強無菌操作、定期監(jiān)控手術(shù)室環(huán)境和嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒程序，有效降低了醫(yī)院感染的風(fēng)險。在心理支持方面，提供手術(shù)前后心理咨詢，幫助患者緩解手術(shù)焦慮，提升患者滿意度。此外，通過跨專業(yè)團隊合作，整合不同專業(yè)的資源和知識，為患者提供更全面、更專業(yè)的護理服務(wù)[12]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護理后SAS評分、SDS評分、VAS評分均低于對比組，護理管理質(zhì)量評分高于對比組（P<0.05）；干預(yù)組護理滿意度高于對比組，感染發(fā)生率低于對比組（P<0.05），表明在整形美容門診手術(shù)室中實施全面護理管理，能有效改善患者的心理狀態(tài)，提高整體滿意度，且有效降低了感染發(fā)生風(fēng)險。究其原因，全面護理管理注重患者的心理狀態(tài)，通過提供更為細致、個性化的心理支持和咨詢，有效降低患者術(shù)前后的焦慮和抑郁水平；通過專業(yè)的心理評估和干預(yù)，有利于改善患者的心理健康狀況；通過精細化的服務(wù)流程和個性化的護理措施，有效提升了患者的整體滿意度；還通過嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程、加強環(huán)境監(jiān)控及細致術(shù)后護理等措施，有效降低了手術(shù)相關(guān)感染的風(fēng)險。相較于常規(guī)護理，全面護理管理在感染防控方面采取了更加系統(tǒng)和全面的措施，如定期進行手術(shù)室消毒、嚴(yán)格控制手術(shù)室人員流動、確保器械的無菌狀態(tài)等，從而有效減少了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率，同時可有效提升手術(shù)室護理管理質(zhì)量，有助于加速患者康復(fù)，降低疼痛程度，對于提升護理質(zhì)量和安全性具有重要意義。

綜上所述，全面護理管理在整形美容門診手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果確切，可有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，減輕其疼痛程度，同時能夠提升手術(shù)室護理管理質(zhì)量，有利于提高患者滿意度，實現(xiàn)良好的感染防控效果。

[參考文獻]

[1]李會珍，宋琳琳.探討PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于手術(shù)室護理管理中對護理質(zhì)量的改善效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2022，19（10）：109-112.

[2]趙海蓉，孟娜，陳麗華.手術(shù)室護理管理中績效管理體系對護理滿意度及工作質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2022，19（13）：81-84.

[3]董保芳.三級質(zhì)控管理模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（20）：3835-3837.

[4]李桂芳，方嬋燕，葉玉霞.基于能力素質(zhì)冰山模型的護理管理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2022，8（5）：163-165.

[5]唐桂香，青毅，黃敏銳，等.程序化管理提高手術(shù)室巡回護士工作效率及護理質(zhì)量效果觀察[J].齊魯護理雜志，2022，28（10）：165-167.

[6]邵麗雯，朱嵐泓，張麗燕.智能信息化手術(shù)室護理管理模式防控醫(yī)院感染的效果分析[J].齊魯護理雜志，2022，28（18）：163-165.

[7]王銀玉，王致遠，劉梅麗，等.磁性護理管理在提高手術(shù)室醫(yī)護滿意度中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2022，19（5）：764-767.

[8]李瀟，李榮榮，王瑞婷，等.集束化管理對手術(shù)室護理人員配合能力的提升效果分析[J].國際護理學(xué)雜志，2022，41（11）：1927-1930.

[9]程芳.整形美容手術(shù)室護理風(fēng)險及防范對策研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（6）：48.

[10]劉光英，安曉華，馬建敏，等.機動護士在手術(shù)室護理人力資源管理中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2020，20（1）：15-19.

[11]劉慧敏.全面護理管理干預(yù)對手術(shù)室患者院內(nèi)感染的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（23）：196-198.

[12]李靜蕾，龍曉宇，楊勝男.基于安全風(fēng)險防御機制護理管理對手術(shù)室護理質(zhì)量、護理風(fēng)險事件的影響[J].護理實踐與研究，2023，20（3）：463-468.

收稿日期：2023-12-13 編輯：扶田