外置耳矯正模型在不同日齡先天性耳廓畸形患兒中的應用效果

佟曉英

[摘 要]目的 探究針對不同日齡先天性耳廓畸形患兒采用外置耳矯正模型治療的效果。方法 選取我院2022年4月-2023年10月收治的80例先天性耳廓畸形患兒為研究對象，按年齡不同分為A組（n=24）、B組（n=34）、C組（n=22）三組。A組為日齡≤28 d新生兒患兒、B組為日齡28～90 d患兒、C組為日齡≥90 d患兒，均接受外置耳矯正模型治療，比較三組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況及預后效果。結果 A組治療總有效率為100.00%，高于B組的85.29%、C組的72.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，低于B組的17.65%、C組的40.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組顯效時間、鞏固時間、完全矯正時間均短于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 外置耳矯正模型治療先天性耳廓畸形的效果良好，在日齡≤28 d新生兒患兒中的應用效果及安全性最佳，為縮短矯正時間需在確診早期進行治療，以避免延誤最佳康復時機，影響預后效果。

[關鍵詞] 外置耳矯正模型；先天性耳廓畸形；耳廓形態(tài)；矯正時間

[中圖分類號] R682.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0091-04

Application Effect of External Ear Correction Model in Children with Congenital Auricle Deformity at Different Ages

TONG Xiao-ying

（Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery， Changde First Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changde 415099， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of external ear correction model on children with congenital auricle deformity at different ages. Methods A total of 80 children with congenital auricle deformity admitted to our hospital from April 2022 to October 2023 were selected as the study control. They were divided into group A （n=24）， group B （n=34） and group C （n=22） according to different ages. Group A was neonates aged ≤28 days， group B was neonates aged 28-90 days， and group C was neonates aged ≥90 days. All of them were treated with external ear correction model. The clinical efficacy， complications and prognosis of the three groups were compared. Results The total effective rate of treatment in group A was 100.00%， which was higher than 85.29% in group B and 72.73% in group C， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in group A was 8.33%， which was lower than 17.65% in group B and 40.91% in group C， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The effective time， consolidation time and complete correction time of group A were shorter than those of group B and group C， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The external ear correction model has a good effect in the treatment of congenital auricle deformity. It has the best application effect and safety in neonates aged ≤28 days. In order to shorten the correction time， it needs to be treated in the early stage of diagnosis， so as to avoid delaying the best rehabilitation time and affecting the prognosis.

[Key words] External ear correction model； Congenital auricular malformation； Auricular morphology； Correction time

耳廓畸形（auricular deformity）屬于先天性畸形疾病的一種，在臨床上分為耳廓結構畸形和耳廓形態(tài)畸形，其中耳廓形態(tài)畸形的發(fā)生多為外力作用或耳廓肌肉異常所致[1]，耳廓結構異常多由軟骨發(fā)育異?；蚺咛グl(fā)育異常所致[2]。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)[3]，耳廓畸形發(fā)生率高達55%～57%，該病的出現(xiàn)可影響患兒生長發(fā)育、面部容貌，亦可導致其在交流及溝通中出現(xiàn)自卑心理，從而影響生活質量，因此需要及早選擇合適方案進行治療。既往治療多采取手術方案，但該方案需要患兒年齡6歲以上進行，且手術可對機體造成創(chuàng)傷，亦可導致切口處出現(xiàn)血腫、感染等情況，不利于后期各項功能的恢復。近年來，隨著醫(yī)療技術發(fā)展，無創(chuàng)矯正技術被廣泛應用于臨床，該方案不僅可降低手術風險，亦可保護患兒心理。為明確無創(chuàng)矯正技術的具體治療價值及針對于不同日齡患兒的治療效果，本研究結合常德市第一中醫(yī)醫(yī)院2022年4月-2023年10月收治的80例先天性耳廓畸形患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取常德市第一中醫(yī)醫(yī)院2022年4月-2023年10月收治的80例先天性耳廓畸形患者為研究對照，按年齡不同分為A組（n=24）、B組（n=34）、C組（n=22）三組。A組為日齡≤28 d的新生兒、B組為日齡為28～90 d患兒、C組為日齡≥90 d患兒。A組男15例，女9例；疾病類型：杯狀耳畸形8例、招風耳畸形6例、隱耳畸形5例、耳輪畸形5例；患病位置：單耳畸形19例、雙耳畸形5例。B組男20例，女14例；疾病類型：杯狀耳畸形10例、招風耳畸形6例、隱耳畸形8例、耳輪畸形10例；患病位置：單耳畸形18例、雙耳畸形16例。C組：男12例、女10例；疾病類型：7例杯狀耳畸形、5例招風耳畸形、6例隱耳畸形、4例耳輪畸形；患病位置：13例單耳畸形、9例雙耳畸形。三組性別、疾病類型、患病位置比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合先天性耳廓畸形診斷標準；家屬知情同意并自愿簽署知情同意書；可配合24 h佩戴矯正器；未接受手術等其他方案治療，均自愿接受外置耳矯正模型治療；臨床資料齊全。排除標準：低體重兒；胎齡<34周；臨床資料缺失者；精神及心理疾?。幌忍煨詿o耳畸形；中重度小耳畸形；中途退出研究；急性中耳炎或中耳濕疹。

1.3 方法 患兒均接受外置耳矯正模型治療：佩戴模型前確?；純喊察o，在剃除耳部周圍毛發(fā)（矯正器外緣1 cm內）后以酒精棉擦拭耳部周圍皮膚表面油脂，待皮膚干燥后在耳部固定底座，并將事先準備的耳假（甲）腔形成器及耳輪緣牽引器置于耳廓，并對畸形部位進行矯正。放置耳矯治器后，蓋好帶孔前蓋，進而完成耳矯治器的佩戴。對于復合型耳畸形患兒，若不能一次性矯正，則可以對其實行分期矯正。耳矯治器需要全天24 h佩戴，佩戴期間若發(fā)現(xiàn)皮膚破損、紅腫及濕疹等癥狀，則需及時拆除矯正裝置，在皮膚狀態(tài)顯著好轉之后繼續(xù)佩戴耳矯治器，并于1～2周后復診，拍攝矯正后的耳部照片。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 于治療3個月后根據患兒耳廓外觀、聽力評價臨床療效，顯效：外觀恢復正常，聽力正常；有效：外觀及聽力與矯正前對比明顯改善；無效：未達到上述指標[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 記錄患兒出現(xiàn)皮損、感染、皮疹等并發(fā)癥的情況。

1.4.3記錄兩組預后效果 記錄患兒的顯效時間、鞏固時間及完全矯正時間。

2 結果

2.1 三組臨床療效比較 A組治療總有效率高于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.244，P=0.026），見表1。

2.2 三組并發(fā)癥發(fā)生率比較 A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.881，P=0.032），見表2。

2.3 三組預后效果比較 A組顯效時間、鞏固時間、完全矯正時間短于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

先天性耳廓畸形作為一種常見的先天性疾病，可對患兒面部容貌、整體美觀度、心理健康及生活質量等產生一定影響，因此需要及早采取合理方案進行治療[5-7]。外置耳矯正模型的應用已經成為現(xiàn)代醫(yī)學的一個重要部分，具體實施中通過精確的模型制作和精細的手術操作，可有效改善耳廓形態(tài)，使其接近正常的解剖結構[8，9]。同時，由于外置耳矯正模型是一種非侵入性的治療方法，可避免手術的風險和痛苦，并可在短時間內完成治療，使兒童盡快恢復健康和生活，幫助家長和兒童更好地了解和接受耳廓畸形的現(xiàn)實，從而更好地應對這一挑戰(zhàn)[10，11]。對于不同日齡的兒童，外置耳矯正模型治療的方法存在一定差異。對于年齡較小的嬰兒和幼兒，術前通常需進行麻醉，手術時間也較短，同時還需要密切監(jiān)測患兒的生命體征和術后反應；而對于年齡較大的兒童，患兒可在手術中保持清醒，接受更為全面的手術治療，在治療過程中需要與患兒保持良好的溝通和交流，幫助其更好地接受和適應新的耳廓形態(tài)[12]。

本研究結果顯示，A組治療總有效率為100.00%，高于B組的85.29%、C組的72.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，低于B組的17.65%、C組的40.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組顯效時間、鞏固時間、完全矯正時間均短于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可表明在先天性耳廓畸形治療中選擇外置耳矯正模型的可行性較高，可有效改善患兒的臨床癥狀、外觀及聽力，提升預后效果，縮短病情控制時間。究其原因，外置耳矯正模型是一種用于治療先天性耳廓畸形的工具，通過模擬正常耳朵的形狀和結構，幫助醫(yī)生進行手術設計和實施[13-15]。首先，外置耳矯正模型的使用，有助于提高手術成功率，減少并發(fā)癥，同時也為患者提供了更自然、更美觀的修復方案。其次，外置耳矯正模型的應用可以幫助先天性耳廓畸形患兒改善外貌，使其恢復正常的面部形態(tài)，從而提高自信心和生活質量，且該方案通過模擬真實的耳朵結構，可幫助醫(yī)生更好地設計和實施手術，減少了手術過程中的風險和并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于提高手術成功率[16]。此外，外置耳矯正模型可通過模擬真實的耳朵結構，幫助醫(yī)生快速了解手術區(qū)域的解剖結構，提高手術操作的準確性和安全性，且通過使用外置耳矯正模型，醫(yī)生能夠在術前進行充分的模擬和演練，從而有利于縮短手術時間，提高手術效率[17]。新生兒剛出生一段時間，其耳廓軟骨存在一定的可塑性，再加上新生兒機體循環(huán)內存在產婦雌激素，這些激素會在新生兒出生后第5天達到峰值，在第4周則會逐漸恢復。研究發(fā)現(xiàn)[18-20]，新生兒耳廓軟骨可塑性和透明質酸含量有一定關聯(lián)性，在耳廓軟骨中透明質酸是最為重要的成分，循環(huán)內雌激素水平的升高也會使透明質酸呈現(xiàn)增加趨勢，因此在這一時期，新生兒耳廓軟骨存在可塑性，能夠為非手術矯正治療提供有力保障，進而提高矯正效率。

綜上所述，外置耳矯正模型治療先天性耳廓畸形的效果良好，在日齡≤28 d新生兒患兒中的應用效果及安全性最佳，為縮短矯正時間需在確診早期進行治療，以避免延誤最佳康復時機，影響預后效果。

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收稿日期：2024-2-25 編輯：扶田