化學(xué)換膚聯(lián)合當(dāng)歸苦參丸治療尋常型痤瘡的臨床效果

徐逸萍

[摘 要]目的 探討化學(xué)換膚聯(lián)合當(dāng)歸苦參丸治療尋常型痤瘡的臨床效果。方法 選取2022年12月-2023年8月我院收治的72例尋常型痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組36例。對(duì)照組采取化學(xué)換膚，觀察組采取化學(xué)換膚聯(lián)合當(dāng)歸苦參丸，比較兩組臨床療效及前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量和皮脂含量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.22%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；兩組治療后前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量和皮脂含量均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 化學(xué)換膚聯(lián)合當(dāng)歸苦參丸治療尋常型痤瘡的療效較佳，可有效降低患者皮膚血紅素含量和皮脂含量，改善色沉及膚質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 化學(xué)換膚；當(dāng)歸苦參丸；尋常型痤瘡

[中圖分類號(hào)] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）06-0060-04

Clinical Effect of Chemical Peeling Combined with Danggui Kushen Pills in the Treatment of Acne Vulgaris

XU Yi-ping

（Department of Dermatology and Venereology， Changzhou Dermatology Specialist Hospital， Changzhou 213000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of chemical peeling combined with Danggui Kushen pills in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 72 patients with acne vulgaris admitted to our hospital from December 2022 to August 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 36 patients in each group. The control group was treated with chemical peeling， and the observation group was treated with chemical peeling combined with Danggui Kushen pills. The clinical efficacy and skin heme content and sebum content of forehead， cheek and nose were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.22%， which was higher than 75.00% of the control group （P<0.05）. After treatment， the skin heme content and sebum content of forehead， cheek and nose in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Chemical peeling combined with Danggui Kushen pill is effective in the treatment of acne vulgaris， which can effectively reduce the content of skin heme and sebum， and improve the color and skin quality.

[Key words] Chemical peeling； Danggui Kushen pills； Acne vulgaris

尋常型痤瘡（acne vulgaris）好發(fā)于機(jī)體面部，是皮脂分泌增多、性腺內(nèi)分泌功能失調(diào)、痤瘡丙酸桿菌增殖和毛囊、皮脂腺導(dǎo)管過度角化等多種因素相互作用的結(jié)果[1]。尋常型痤瘡在青春期容易發(fā)病，初時(shí)主要表現(xiàn)為粉刺，后可逐漸發(fā)展為膿皰和疼痛性丘疹，嚴(yán)重者伴有囊腫、結(jié)節(jié)、色素沉著以及瘢痕等各種損傷，不但會(huì)影響容貌，而且會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。目前，中西醫(yī)聯(lián)合治療尋常痤瘡的成功案例不斷增多，通過中西醫(yī)結(jié)合的方法可標(biāo)本兼治和外病內(nèi)治，發(fā)揮協(xié)同作用[3]?；诖?，本研究結(jié)合2022年12月-2023年8月常州市皮膚病?？漆t(yī)院收治的72例尋常型痤瘡患者臨床資料，探討化學(xué)換膚聯(lián)合當(dāng)歸苦參丸治療尋常型痤瘡的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月-2023年8月常州市皮膚病?？漆t(yī)院收治的72例尋常型痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組36例。對(duì)照組男11例，女25例；年齡18～45歲，平均年齡（29.73±3.25）歲；病程0.5～7.2年，平均病程（3.51±0.64）年。觀察組男12例，女24例；年齡18～44歲，平均年齡（28.76±3.44）歲；病程0.4～7.3年，平均病程（3.48±0.57）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合尋常痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；②2周內(nèi)未使用過抗感染藥物；③知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①懷孕或者妊娠期女性；②對(duì)試驗(yàn)藥物過敏；③飲酒、吸毒及精神疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組用卸妝乳或潔面乳清潔皮膚后，凡士林涂抹口周、眼周、皮膚破損處和鼻孔皮膚；面部涂抹復(fù)合酸煥膚凝露（西安德諾海思醫(yī)療科技有限公司，陜械注準(zhǔn)20212140125，規(guī)格：20 g），并噴涂清水，適當(dāng)按摩促進(jìn)吸收，停留至終點(diǎn)立即清洗。終點(diǎn)判斷依據(jù)：①達(dá)到預(yù)期的10～15 min的治療時(shí)間；②出現(xiàn)全臉均勻紅斑，無痤瘡部位出現(xiàn)白霜為理想終點(diǎn)反應(yīng)；③出現(xiàn)大片紅斑，強(qiáng)烈刺癢感等過度反應(yīng)。完成治療后予以保濕面膜敷臉20 min。每2周治療1次，共治療4次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用當(dāng)歸苦參丸（北京同仁堂制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020318，規(guī)格：6 g）口服，6 g/次，2次/d，共服用1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 治愈：痤瘡皮損總數(shù)減少≥90%，臨床癥狀消失；顯效：痤瘡皮損總數(shù)減少70%～90%，臨床癥狀明顯減輕；有效：痤瘡皮損總數(shù)減少30%～70%，臨床癥狀減輕；無效：痤瘡皮損總數(shù)減少<30%或增加，臨床癥狀沒有減輕[4]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2對(duì)比兩組前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量和皮脂含量 于治療前后采用皮質(zhì)含量檢測(cè)儀檢測(cè)兩組前額、臉頰、鼻的皮脂含量，采用皮膚血紅素含量檢測(cè)儀檢測(cè)兩組前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量和皮脂含量比較 兩組治療后前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量和皮脂含量均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2、表3。

3 典型案例

3.1 典型案例1 患者，女，21歲，2023年3月6日因“面部粉刺丘疹膿皰反復(fù)2年”于我院皮膚性病科就診，診斷為“尋常型痤瘡”。予以化學(xué)換膚，每2周1次，共4次，并同時(shí)口服當(dāng)歸苦參丸，6 g/次，2次/d，服用1個(gè)月?；颊咧委?個(gè)月后粉刺、丘疹、膿皰基本消失，遺留少許紅斑、色沉，判為治愈，治療前后對(duì)比圖見圖1。

3.2 典型案例2 患者，男，26歲，2023年5月15日因“面部丘疹膿皰結(jié)節(jié)反復(fù)5年加重2月”于我院皮膚性病科就診，診斷為“尋常型痤瘡”。予以化學(xué)換膚，每2周1次，共4次，并同時(shí)口服當(dāng)歸苦參丸，6 g/次，2次/d，服用1個(gè)月。患者治療2個(gè)月后癥狀明顯減輕，丘疹膿皰基本消失，尚余少許暗紅色結(jié)節(jié)、紅斑、色沉，判為顯效，治療前后對(duì)比圖見圖2。

4 討論

尋常型痤瘡主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、粉刺、炎性丘疹、膿皰和囊腫等，皮損主要集中在患者面部，尤其是雙頰部以及“T”字部位，也可發(fā)生于胸部、肩部和背部，影響美觀，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)瘢痕形成以及皮膚色素沉著，嚴(yán)重影響容貌、工作、社交等[5]。尋常型痤瘡發(fā)病原因比較復(fù)雜，與遺傳、皮脂分泌量增多、雄激素、痤瘡丙酸桿菌增殖以及毛囊、皮脂腺導(dǎo)管發(fā)生異常角化等多種因素緊密相關(guān)[6]；且其發(fā)病與患者平時(shí)的生活習(xí)慣有關(guān)，比如過食腥、辛辣刺激性食物、飲食不規(guī)律等。此外，長(zhǎng)時(shí)間食用可可、糖類和脂肪等也會(huì)使患者皮膚表面的脂類成分發(fā)生較大的變化，進(jìn)而導(dǎo)致尋常型痤瘡的發(fā)生[7-9]。尋常型痤瘡的發(fā)病還會(huì)促進(jìn)毛囊及其周圍部位發(fā)生非特異性炎癥反應(yīng)，且細(xì)菌感染也會(huì)引發(fā)炎癥，從而導(dǎo)致粉刺、膿皰、丘疹等癥狀，使患者出現(xiàn)自卑心理，降低生活質(zhì)量[10-12]。

本研究采用的化學(xué)剝脫劑為復(fù)合酸煥膚凝露，含有水楊酸、辛酰水楊酸、甘醇酸、扁桃酸、檸檬酸、乳酸及一種乳酸菌發(fā)酵物，總濃度為35%。既可以有效干擾皮膚細(xì)胞表面的結(jié)合力，降低角質(zhì)形成細(xì)胞的粘連程度，加快角質(zhì)栓脫落速度，去除發(fā)生異常角化的表皮細(xì)胞，抑制毛囊上皮角化情況，確保毛囊漏斗部可正常引流，有助于更好地排出皮脂，避免大量皮脂堆積而使毛孔堵塞，還能有效改善皮膚的新陳代謝情況，有助于排出黑素顆粒，抑制色素沉著，促進(jìn)真皮膠原合成，達(dá)到改善尋常型痤瘡癥狀的目的[13-15]。當(dāng)歸苦參丸的組成主要是當(dāng)歸、苦參，輔料為蜂蜜和玉米朊，其中當(dāng)歸能補(bǔ)血活血，可用于癰疽瘡瘍；苦參能有效祛濕散邪，清熱燥濕，還具有殺滅寄生蟲的作用，通過標(biāo)本兼治和外病內(nèi)治，二者合用能有效提高療效，起到?jīng)鲅顫竦男Ч?，從而有效治療粉刺疙瘩。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），表明化學(xué)換膚聯(lián)用當(dāng)歸苦參丸治療尋常型痤瘡效果較佳。分析其原因?yàn)椋?dāng)歸苦參丸能有效緩解炎癥反應(yīng)，疏通毛細(xì)血管，調(diào)節(jié)油脂分泌，從而促進(jìn)患者皮膚炎癥恢復(fù)，達(dá)到較好的美容護(hù)膚效果[17，18]。本研究結(jié)果還顯示，兩組治療后前額、臉頰、鼻的皮膚血紅素含量和皮脂含量均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），表明化學(xué)換膚聯(lián)用當(dāng)歸苦參丸治療能降低尋常型痤瘡患者面部的皮膚血紅素含量和皮脂含量。分析其原因?yàn)?，化學(xué)換膚通過將化學(xué)剝脫劑涂抹在皮膚上，能加快角質(zhì)層脫落與更新，刺激真皮內(nèi)的彈性纖維增生，從而起到調(diào)整膚質(zhì)、改善皮膚狀態(tài)的作用；當(dāng)歸苦參丸作為活血散瘀、涼血解毒和清熱燥濕之良藥，可發(fā)揮免疫抑制以及抗菌消炎作用，不但能有效改善痤瘡的炎癥情況，而且可以有效修復(fù)皮下的毛細(xì)血管以及調(diào)節(jié)皮膚油脂的分泌量。另外，當(dāng)歸苦參丸能增加血管細(xì)胞的活性，有效收斂毛孔，從而有效改善膚質(zhì)[19]。

綜上所述，化學(xué)換膚聯(lián)合當(dāng)歸苦參丸治療尋常型痤瘡療效較佳，可有效降低患者皮膚血紅素含量和皮脂含量，改善色沉及膚質(zhì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫錚，鄭玲玲.龍珠軟膏聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素膠囊治療輕中度尋常型痤瘡的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2021，37（7）：448-450.

[2]易麗，李雪芽，冉春濤，等.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法聯(lián)合羥基乙酸治療面部尋常型痤瘡的療效及安全性分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（4）：344-347.

[3]史振文.當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合甲硝唑凝膠外用對(duì)玫瑰痤瘡的治療效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2023，30（16）：139-141.

[4]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1108-1166.

[5]陳小波，豆倩影，黃立新，等.新膚螨靈軟膏聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常型痤瘡的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2022，37（1）：146-150.

[6]李彤，張妍，程巍巍.紅藍(lán)光與丹參酮綜合療法對(duì)尋常型痤瘡患者的療效，炎性因子及免疫功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2020，42（23）：3591-3593，3597.

[7]劉曉莉.阿達(dá)帕林凝膠輔助超分子水楊酸，類人膠原蛋白敷料治療輕中度痤瘡患者的效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，42（10）：1189-1193，1209.

[8]周麗娟，胡太平，劉菲菲，等.595 nm脈沖染料激光聯(lián)合他扎羅汀乳膏和百癬夏塔熱片治療尋常痤瘡的臨床觀察[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2021，30（6）：312-318.

[9]湯慧娟，陳潔，劉景河，等.痤瘡患者外周血IL-17、TNF-α及Th22細(xì)胞水平與痤瘡嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2023，45（7）：1023-1026.

[10]徐蓮蓮，涂紅琴，呂永全，等.小劑量多西環(huán)素聯(lián)合強(qiáng)脈沖光對(duì)中重度痤瘡患者皮損癥狀，炎性反應(yīng)及Acne-QOL評(píng)分的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2023，23（13）：2550-2553.

[11]李舒婷，何曉峰，張中興，等.含乙醇酸，水楊酸，辛酰水楊酸和煙酰胺的外角配方改善輕，中度痤瘡癥狀的臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志，2022，51（3）：175-179.

[12]趙東瑞，史華潔，蔣越，等.愈痤湯聯(lián)合光電協(xié)同技術(shù)治療肺經(jīng)風(fēng)熱型輕中度尋常痤瘡的臨床療效及安全性觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，45（9）：949-953.

[13]張晶，楊競(jìng)，姜志東，等.果酸換膚聯(lián)合克痤隱酮凝膠對(duì)輕中度痤瘡患者皮損數(shù)及復(fù)發(fā)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（7）：848-489.

[14]班慧珍，齊煥英，馮小清.560/590 nm強(qiáng)脈沖光聯(lián)合果酸換膚治療輕中度尋常型痤瘡的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（21）：48.

[15]范莉華，陳清華，吳碧連，等.果酸換膚聯(lián)合膠原貼敷料治療輕中度尋常性痤瘡近期療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2020，10（12）：80-84.

[16]常征，朱彬，張艷菊，等.當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠外用治療脂溢性皮炎的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2022，17（7）：1079-1083.

[17]秦秋榮.當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中度痤瘡濕熱內(nèi)盛證的臨床療效和安全性分析[J].皮膚病與性病，2019，41（3）：393-394.

[18]陳興，王梅，黃麗霞，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討當(dāng)歸苦參丸治療濕疹的作用機(jī)制[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，8（8）：845-854.

[19]檀龍海，王俊霞，黃晶，等.當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合克林霉素磷酸酯凝膠治療玫瑰痤瘡的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2023，38（7）：1733-1736.

收稿日期：2024-1-12 編輯：劉雯