基于STEAM理念構建檢驗醫(yī)學本科生畢業(yè)論文質(zhì)量管理體系

姚亞男 廖亞龍 唐曉 羅盈 陳敏靜 張娟 邸玉瑋 顧兵

畢業(yè)論文是本科生畢業(yè)前的重要任務，它不僅是對學生所學知識、技能和臨床實踐的綜合檢驗，更是一次從提出問題、思考到解決問題的獨立實踐過程，為學生們在科學研究領域奠定堅實基礎[1-2]。畢業(yè)論文是醫(yī)學教育的重要組成部分，也是衡量教學質(zhì)量的關鍵。近年來，隨著就業(yè)壓力的劇增和質(zhì)量管理體系的不足使得學生在畢業(yè)論文上投入較少，導致論文質(zhì)量有所下降。STEAM 教育理念是一種重實踐的超學科教育概念，強調(diào)學科間的交叉融合教學，注重培養(yǎng)學生的綜合學科應用能力[3-4]。文章將基于STEAM 理念下探討如何構建檢驗醫(yī)學本科生畢業(yè)論文全面質(zhì)量管理體系以期達到培養(yǎng)檢驗醫(yī)學生的創(chuàng)新思維能力，提高畢業(yè)論文質(zhì)量水平的目的[5-6]。

1 成立檢驗領域首個學科交叉組，開闊實習生視野

廣東省人民醫(yī)院檢驗科為綜合性三級甲等醫(yī)院的一級科室，包括檢驗科、輸血科、廣東省臨床檢驗中心，是集醫(yī)、教、研為一體的現(xiàn)代化實驗室。本院檢驗科依托國家政策導向、迎合時代發(fā)展，首次在全國檢驗科設立“學科交叉組（interdisciplinary group，IDL group）”作為臨床實驗室自建項目（laboratory developed test，LDT）平臺建設和新項目孵化中心。學科交叉組專業(yè)領域涵蓋臨床檢驗、病原生物、生物化學、衛(wèi)生材料、生物信息學等，秉承大科技觀的發(fā)展理念，堅持學科交叉融合，醫(yī)教研用全面發(fā)展。以醫(yī)學檢驗技術為主線，積極搭建檢驗技術、臨床醫(yī)學、人工智能、大數(shù)據(jù)與生物物理學的技術交流平臺，促進多學科與檢驗學科的融合，探索檢驗醫(yī)學的關鍵突破點和更加快速準確的檢驗技術[7]。學科交叉組專注以臨床問題為導向，凝練了感染、腫瘤和心腎疾病等三大研究方向。多學科交叉融合，是新的技術產(chǎn)生的原動力，產(chǎn)生的新技術反過來又促進更多的學科進行融合，形成良性多元化循環(huán)[8]?？剖覍W科交叉組的成員實行動態(tài)管理，全體同事均可主動報名并擇優(yōu)錄取，人員每年一輪換，人員構成以博士和碩士為主。與此同時，學科交叉組成員也是實習生畢業(yè)論文帶教的主力，在指導實習生的過程中可以幫助學生開闊視野，增長多學科的技能。學科交叉是未來發(fā)展的主導模式，是STEAM 教育理念所強調(diào)的跨學科教學、多維度知識學習，同時培養(yǎng)符合新世紀醫(yī)學發(fā)展的綜合性人才[9]。

2 建立帶教導師數(shù)據(jù)庫和雙導師制度，保障學生參與畢業(yè)論文的興趣和質(zhì)量

實習初期，教學管理員聯(lián)系科室各專業(yè)組教師，收集教師的個人簡介、擅長領域、往期中標課題和發(fā)表的文章等內(nèi)容組成導師數(shù)據(jù)庫。實習生根據(jù)數(shù)據(jù)庫與導師進行雙向選擇。本科室導師主要分為兩大類：以一線工作為主的臨床應用型導師和以博士學歷為主的基礎研究型導師。前者以回顧性研究為主，后者多從事創(chuàng)新型、挑戰(zhàn)型的實驗研究。實習生選擇指導教師可結合自身興趣愛好及畢業(yè)規(guī)劃綜合考慮。科室指導教師根據(jù)自身專業(yè)特點對畢業(yè)論文開題、中期、預答辯各環(huán)節(jié)進行檢查、審閱和修改，把握畢業(yè)論文的進度及質(zhì)量；此外，校內(nèi)導師對畢業(yè)論文的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量檢查，審核開題、中期報告及畢業(yè)論文等，幫助進行題目變更申請、提交相關資料等[10]。雙導師制度的建立在于有效跟蹤畢業(yè)論文寫作的整個過程，互為補充，確保畢業(yè)論文進度和質(zhì)量[11-13]。

3 通過完善的畢業(yè)論文設計寫作培訓，提升實習生的科研素養(yǎng)和多學科應用能力

提高學生自身的綜合素養(yǎng)是學校和醫(yī)院人才培養(yǎng)的目標，也是提高論文質(zhì)量的決定性措施。其中科研素養(yǎng)的影響舉足輕重[14-15]，因此提高本科生的科研素養(yǎng)是全面提高畢業(yè)論文質(zhì)量的主要手段?？茖W實驗研究涉及多個方面，從查文獻、選題、確定研究方法、收集基線資料和實驗數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、圖表軟件的使用、參考文獻的導入以及文章撰寫、查重、幻燈片的制作等各方面都是畢業(yè)論文的基本要求。因此，構建完整的畢業(yè)論文設計學習體系也是科室教學管理的重要規(guī)劃之一[16]。為了提高學生的科研素養(yǎng)，本科教育采取了以下措施：首先，積極鼓勵學生參與本科或相關領域的學術講座，以拓寬其學術視野；其次，定期匯報本學科的最新文獻研究進展，使學生及時了解學科前沿動態(tài)；此外，安排院內(nèi)參與科研項目的教師進行研究成果的匯報，以激發(fā)學生的科研興趣；最后，鼓勵學生參與教師們的科研項目實驗，從而培養(yǎng)其實際操作能力和科研思維。同時盡管各個本科院校都有開設論文撰寫相關的課程，但還是有相當一部分學生對此并不熟悉，甚至連軟件的基本操作都不了解，因此提高畢業(yè)論文質(zhì)量首要任務是提高學生書寫論文的基本功。本科室積極開設相關課程包括文獻檢索技巧、醫(yī)學數(shù)據(jù)處理、專業(yè)術語、論文版面格式以及論文撰寫過程中常用到的軟件，夯實實習生的基本功。

本科室還會安排經(jīng)驗豐富的教師定期開展小講課，包括文獻查找、實驗設計、統(tǒng)計軟件的使用和圖表的制作等，會錄制相關的線上課程來有效提高本科實習生對完成畢業(yè)論文所需要的各方面的綜合學習?？剖叶ㄆ诮M織科研沙龍、課題申報推進會、科研工作推進會，營造良好的科研創(chuàng)新和學習氛圍，提供各種優(yōu)質(zhì)教育資源，促進課題與論文穩(wěn)步提升。

4 建立畢業(yè)論文全程質(zhì)量管理制度

提高本科生的科學研究水平是目前醫(yī)院和學校所重視的問題，這對創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)有著極高的要求，是目前人才培養(yǎng)的重中之重。而通過提高本科生的畢業(yè)論文質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)更多創(chuàng)新型人才也是尤為關鍵的一環(huán)[17]。這就要求醫(yī)院和學校對本科生的畢業(yè)論文的全過程進行監(jiān)督及指導，讓本科生對科學實驗研究有更高層次的領會，增強本科生對科研的求知求新欲，為科學實驗研究打下良好的基礎。

為確保學生畢業(yè)論文按時按質(zhì)完成，促進畢業(yè)論文相關工作有序推進，學生畢業(yè)論文管理實行學校院系教學秘書、科室實習管理組與科研室（臨床科室）三級管理體系，并結合本院專業(yè)培養(yǎng)目標以及當下新醫(yī)療形態(tài)下人才的要求，擬定畢業(yè)論文的具體工作計劃和實施措施，有序進行畢業(yè)論文動員、導師選擇分配、開題匯報、中期匯報、預答辯和最終答辯等等。在整個實習期間本科會開展不定時的論文檢查或抽查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，督促論文工作的進度，同時形成實習生論文工作管理日志，方便進行日后的工作總結，不斷提高本院實習生的畢業(yè)論文質(zhì)量[18]。此外本科還會定期召開論文帶教研討會，會議主要作用是整合教學過程中教師們遇到的學術問題和管理問題等，由其他帶教老師和實習管理組依據(jù)自己帶教經(jīng)驗和實習生論文管理方案進行研究討論，最終得出最佳的解決方案，同時安排專人負責每一次記錄會議紀要，保存在論文管理工作文件中，總結經(jīng)驗。

本科對于畢業(yè)論文最為重要的3個階段（開題、中期、預答辯）會舉辦全科匯報會議。開題報告主要分為開題陳述和研究指導兩個方面，開題陳述需要實習生將論文相關情況，包括研究背景、研究目標、研究方法、研究步驟、預期成果、可行性分析、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀等進行陳述；研究指導則是由評委老師針對陳述內(nèi)容提出相關問題，由同學及導師現(xiàn)場回答后提出意見或建議。中期匯報則是實習生在經(jīng)過一段時間的研究后，對其研究進度、研究過程所遇到問題等進行闡述，指導教師則會綜合匯報內(nèi)容，提出指導性意見，幫忙查缺補漏。預答辯是正式答辯前的一次檢查和指導，考察實習生對其論文的認知程度、臨床應答能力以及對專業(yè)知識的掌握程度。通過預答辯，讓實習生對自己的畢業(yè)論文有更全面的了解，能夠及時發(fā)現(xiàn)研究的不足之處并修正。此外，預答辯是正式答辯的預演，可以讓實習生在正式答辯時降低緊張感，提高自信度。畢業(yè)論文全程質(zhì)量管理制度旨在對實習生畢業(yè)論文進行全程跟蹤，提高畢業(yè)論文的質(zhì)量。除了三個階段的全科匯報外還有定期的小組會議可以對實習生的畢業(yè)論文進行輔助監(jiān)督和指導。廣東省人民醫(yī)院檢驗科的科學研究方向主要分為感染、腫瘤以及心腎三大方向。每個團隊都有經(jīng)驗豐富的博士帶隊，組內(nèi)成員包括有帶教實習生的導師以及科研青年業(yè)務骨干和資深臨床工作者。組內(nèi)定時召開小組會議，帶教實習生的導師需同時匯報學生畢業(yè)論文的進展、目前所遇到的瓶頸等，根據(jù)組內(nèi)成員討論的結果對研究課題進行優(yōu)化或修改。

5 實行積分制管理制度，舉辦豐富多彩的教學活動

為表彰優(yōu)秀學生，總結教學經(jīng)驗，提高教學質(zhì)量，廣東省人民醫(yī)院檢驗科依據(jù)實習生實習期間的輪轉(zhuǎn)表現(xiàn)、出組成績、論文質(zhì)量、教學活動采取積分制管理制度，最終評選出十名優(yōu)秀實習生并舉辦了“2021 屆優(yōu)秀實習生頒獎儀式”，獎懲分明，激勵學生自發(fā)自主的學習，養(yǎng)成積極的科研思維。同時檢驗科制定了對員工的醫(yī)教研考核方案，積極指導實習生高質(zhì)量完成畢業(yè)論文也是教學考核方案的重要加分項，激勵廣大員工帶教實習生的熱情。

檢驗科學生即將步入社會，為了讓其能夠盡快適應他們今后的工作崗位，教學團隊為同學們組織、策劃了一場“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上頭”——檢驗科醫(yī)教研標兵采訪暨演講比賽。通過采訪，學生了解標兵教師背后的故事，學習他們愛崗敬業(yè)、奮斗進取的精神，將榜樣精神轉(zhuǎn)化為前進動力。同時本科定期舉辦教學競賽類活動及臨床檢驗知識課堂，由教師與學生組隊參加比賽，并納入優(yōu)秀實習生積分。本科的實習生課堂共有3 種課堂形式，分別為小講課、教學查房、科普講堂。其中小講課主要內(nèi)容方向為檢驗常見的指標、檢驗技術、檢驗儀器以及各項指標所代表的臨床意義。教學查房以臨床的案例為背景，帶領學生從臨床案例的角度分析檢驗科的各檢測項目。作為給臨床治療提供最直接依據(jù)的科室，檢驗科的最終目的是快速給臨床提供可靠準確的檢驗報告，因此從臨床出發(fā)，了解臨床所需的指標，是幫助學生建立臨床思維一種實踐性方法?？破罩v堂主要內(nèi)容是科普實際生活中的真實案例，擴展學生的知識眼界，同時培養(yǎng)學生的求知欲望。通過舉辦豐富多彩的教學活動，有效地促進學生們的團隊協(xié)作能力和綜合能力[19]。

6 建立三方聯(lián)動互評體系，實現(xiàn)管教一體

本科論文參與的主體包括教學管理部門、指導教師、本科實習生。教學管理部門主要負責實習生教學工作的推動、流程安排、質(zhì)量控制。指導教師主要負責協(xié)助本科實習生完成論文，在專業(yè)知識方面提供專業(yè)性幫助，同時幫助學生規(guī)范論文格式，監(jiān)管論文的質(zhì)量。本科生作為論文撰寫的直接執(zhí)行者，其自身對論文的態(tài)度和素養(yǎng)對最終論文的質(zhì)量起到?jīng)Q定性作用。實習生在醫(yī)院同時具有學生和醫(yī)務人員的雙重身份，而且本科生實習也是學生從學校走向社會、知識轉(zhuǎn)化為實踐的一個過程。針對這一特殊且重要的時期，本科采取了三方互評的反饋體系來實現(xiàn)管教一體、教學相長[20]。院方首先根據(jù)學校出示的實習管理要求和實習管理大綱，結合醫(yī)院科室臨床特點、國家醫(yī)學人才要求以及實習生的理論知識程度設置教師講課的內(nèi)容及形式。在每一堂課程結束都會有相應的評價反饋體系，體系主要由三方主體組成分別是授課人、督導教師、實習生。通過匿名問卷的形式，綜合授課人自評、督導教師評價以及授課對象實習生反饋評價來提升課程質(zhì)量。與此同時，本科實習生的畢業(yè)論文在帶教老師的指導修改下完成初稿后，先讓本科室的不同指導教師相互評審提出進一步的修改意見，實習生修改完成后再提交學校，由學校將本科生的畢業(yè)論文送給同行專家再評審進一步修改。通過三方聯(lián)動互評和多層次的評審，確保畢業(yè)論文的質(zhì)量。

7 依據(jù)ISO15189 質(zhì)量管理體系對畢業(yè)生實習教學進行全面質(zhì)量監(jiān)管

全面提高本科畢業(yè)生論文質(zhì)量其根本手段在于加強學生實習期間管理。實習是校外學習的延伸，是學生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐的過程，對學生畢業(yè)后的職業(yè)生涯起到至關重要的作用。在此階段要求學生扎實掌握各種檢測項目的原理、操作流程、臨床意義、報告解讀等，并形成良好的醫(yī)德醫(yī)風與積極的科研素養(yǎng)。本科室依據(jù)ISO15189:2012《醫(yī)學實驗室質(zhì)量與能力認可準則》制定實習生管理制度。ISO15189 全面質(zhì)量管理體系推動著醫(yī)院檢驗科和實驗室檢驗質(zhì)量和人員培訓不斷進步，可見其起到巨大作用。面對醫(yī)學檢驗技術飛速發(fā)展、不斷升級的質(zhì)量監(jiān)管體系以及應屆生就業(yè)壓力的不斷攀升，本科室也采取了更為全面的管理體制[21]。

本科從ISO15189的質(zhì)量管理體系中提煉管理要素，即精準、全面[22-23]?！熬珳省奔磳τ趯嵙暽目剖逸嗈D(zhuǎn)采用一對一或一對二，確保每一名實習生對于本科室所做項目以及所使用的儀器充分熟練，且對于每一實習階段節(jié)點設立時間以及專門負責人?！叭妗奔纯剖页藢嵙暽鷮I(yè)知識和臨床實際操作技能嚴格監(jiān)管外，對于實習生的自我發(fā)展也盡心竭力提供平臺與機會，全心全意的全面培養(yǎng)實習生。實習中，對于實習生要輪轉(zhuǎn)的專業(yè)組都會安排對應的教學管理員，負責實習生的考勤簽到、崗位安排以及出科考核等。同時每一個輪轉(zhuǎn)專業(yè)組每周都會開設與本組相關的針對實習生的講課，鞏固加強理論知識儲備。實習后，出科考核的方式則由學生小講課、筆試答題和實驗操作三部分構成。

在多項措施的共同努力下，2022 年本科室針對本科生的教學碩果累累：1 人獲廣東省人民醫(yī)院優(yōu)秀教學科室秘書表彰（全院表彰5 位）、1 人獲廣東省人民醫(yī)院優(yōu)秀本科教師表彰（全院表彰10 位）、2 人獲廣州醫(yī)科大學優(yōu)秀論文指導教師表彰、2 人獲廣東醫(yī)科大學優(yōu)秀教師表彰；本科室的青年教師積極參與各類教學比賽，先后獲廣東省教育廳第三屆艾滋病教育比賽三等獎、廣東省人民醫(yī)院住培師資教學競賽三等獎等；獲教學課題立項3 項，包括華南理工大學校級教研項目、廣東省人民醫(yī)院一流本科課程、華南理工大學校級質(zhì)量工程建設項目等；科主任獲廣東省人民醫(yī)院教學貢獻獎（全院5人）、一流本科課程獎；檢驗醫(yī)學基地獲廣東省人民醫(yī)院院級住培醫(yī)師病歷書寫比賽一等獎；10 余名在本科室實習的本科生獲所在學校的優(yōu)秀本科畢業(yè)論文獎。

綜上所述，實踐證明基于STEAM 理念構建的檢驗醫(yī)學本科生畢業(yè)論文質(zhì)量管理體系將更加注重培養(yǎng)檢驗醫(yī)學生的創(chuàng)新思維能力，能夠有效地提高檢驗醫(yī)學本科生畢業(yè)論文的質(zhì)量。