高職中醫(yī)康復(fù)守正創(chuàng)新技術(shù)型人才培養(yǎng)思考 *
——以重慶護(hù)理職業(yè)學(xué)院為例

王 燁 何錫珍 劉晴晴 沈夏虹

（重慶護(hù)理職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)與健康管理系，重慶 402760）

2019年10月26日，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》專門為中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)新提出了相關(guān)指導(dǎo)意見，特別是習(xí)近平總書記提出的“傳承精華，守正創(chuàng)新”，是對(duì)新時(shí)代的中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)藥發(fā)展思路創(chuàng)新最為精辟的論述。其中“正”應(yīng)當(dāng)包含中醫(yī)藥的大醫(yī)精誠(chéng)內(nèi)涵，即懸壺濟(jì)世、仁心仁術(shù)、普濟(jì)眾生、妙手回春以及以患者為核心，把患者當(dāng)親人、心地仁慈、醫(yī)術(shù)高明等。“守正”的核心則還包括對(duì)療效和安全的孜孜以求，如做臨床則講療效、做藥則講藥效、做康復(fù)則講恢復(fù)效果。而“創(chuàng)新”即要用現(xiàn)代人的思維方式、現(xiàn)代語(yǔ)言、現(xiàn)代科技來詮釋中醫(yī)深邃的科學(xué)內(nèi)涵，包含中醫(yī)藥理論、教育、服務(wù)、科研、管理等各個(gè)方面［1］。

具體落實(shí)到高職中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)，不同于單純的中醫(yī)學(xué)類專業(yè)，中醫(yī)康復(fù)要求在不同疾病領(lǐng)域加強(qiáng)中醫(yī)理法方術(shù)和現(xiàn)代康復(fù)理論的融合，強(qiáng)調(diào)“中醫(yī)為體、西醫(yī)為用”，突出融合創(chuàng)新，走出一條具有中醫(yī)特色的康復(fù)人才培養(yǎng)之路［2］。本文在“守正”的基礎(chǔ)上，就建設(shè)符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育要求下的高職中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)方式、考核手段、思政教育、就業(yè)方向等方面進(jìn)行思考，以培養(yǎng)更多能適應(yīng)和引領(lǐng)未來大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)中醫(yī)康復(fù)人才［3］，為康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)“中國(guó)特色”。

1 明確中醫(yī)康復(fù)治療保健范圍

中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)是教育部高職高專教育目錄內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生大類下中醫(yī)類專業(yè)，為近年新設(shè)高職高專專業(yè)。中醫(yī)康復(fù)治療保健對(duì)象包括疾病康復(fù)期人群、殘疾人、老年人、慢性病患者、亞健康人群、兒童、產(chǎn)婦等特殊人群；中醫(yī)康復(fù)常見病種涉及神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中）、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘（骨折、截肢等）、心血管及呼吸系統(tǒng)疾病、老年病、兒童病、產(chǎn)后病、精神殘疾、慢病、面部損容等；中醫(yī)康復(fù)常見方法包含推拿按摩、針刺、艾灸、刮痧、敷貼、熏蒸、足療、耳穴、藥膳、運(yùn)動(dòng)等傳統(tǒng)康復(fù)方法，兼有物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療等現(xiàn)代康復(fù)方法；中醫(yī)康復(fù)治療保健機(jī)構(gòu)包含綜合醫(yī)院康復(fù)科/針灸科、康復(fù)門診、康復(fù)?？漆t(yī)院、準(zhǔn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如長(zhǎng)期留治機(jī)構(gòu)、病殘護(hù)理院等）、“治未病”中心、基層中醫(yī)館、社會(huì)辦產(chǎn)后康復(fù)機(jī)構(gòu)及其他中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、美容機(jī)構(gòu)等。

2 提煉人才培養(yǎng)目標(biāo) 注重復(fù)合型人才培養(yǎng)

精準(zhǔn)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是中醫(yī)康復(fù)人培養(yǎng)的關(guān)鍵，既要重視基準(zhǔn)性素質(zhì)如知識(shí)、技能的培養(yǎng)，又要兼顧培養(yǎng)鑒別性素質(zhì)如自我概念、個(gè)性特征與品質(zhì)、動(dòng)機(jī)等［2］。根據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況，需要培養(yǎng)體現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)特色，融入現(xiàn)代康復(fù)理念，具有中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)操作能力，一專多能的復(fù)合技能型人才。這樣的人才在工作中才能實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)，在臨床上取得確切療效，并運(yùn)用現(xiàn)代高新科技推進(jìn)中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)創(chuàng)新［4］。故在人才知識(shí)結(jié)構(gòu)上，必須圍繞中醫(yī)康復(fù)崗位的需要加以篩選和設(shè)計(jì)，知識(shí)以基礎(chǔ)、成熟和適用為主；在人才能力體系上，必須以中醫(yī)康復(fù)、保健崗位的需要為核心，強(qiáng)調(diào)對(duì)基本知識(shí)的熟練掌握和靈活應(yīng)用；在人才培養(yǎng)過程中，更要強(qiáng)調(diào)與中醫(yī)康復(fù)崗位的結(jié)合，重視實(shí)踐教學(xué)和實(shí)習(xí)，重視中醫(yī)傳統(tǒng)文化人文素養(yǎng)培育，重視創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力等培養(yǎng)［1］。

綜上，中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)可總結(jié)為全面對(duì)接行（企）業(yè)發(fā)展需求，緊密對(duì)接職業(yè)崗位勝任力要求，主要培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，了解國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)，思想政治堅(jiān)定，德技并修，具有一定的科學(xué)文化水平，具有良好的職業(yè)道德、工匠精神和創(chuàng)新精神，具有較強(qiáng)的就業(yè)能力、一定的創(chuàng)業(yè)能力和支撐終身發(fā)展能力，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)及康復(fù)治療與健康管理服務(wù)業(yè)發(fā)展需要，富有社會(huì)責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神，具備中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及健康管理理論知識(shí)和技能，具有較強(qiáng)的康復(fù)核心能力、人際溝通能力和可持續(xù)發(fā)展能力的中醫(yī)康復(fù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)高素質(zhì)人才。

3 積極推動(dòng)課程建設(shè)

課程是醫(yī)學(xué)教育的核心與基礎(chǔ)，直接影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)課程盡可能在知識(shí)體系上突出傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復(fù)的交叉融合，課程內(nèi)容緊跟行業(yè)發(fā)展前沿，在教學(xué)過程中突出互動(dòng)性，在學(xué)習(xí)考核上突出個(gè)性化，切實(shí)提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成效［5］。

3.1 優(yōu)化課程設(shè)置 緊密銜接崗位需求按照“一主線（以中醫(yī)康復(fù)需求為主線）”“雙證書”“三對(duì)接（課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過程與職業(yè)崗位工作任務(wù)和生產(chǎn)過程對(duì)接、教學(xué)環(huán)境與職業(yè)場(chǎng)景對(duì)接）”的課程體系建設(shè)思路，根據(jù)中醫(yī)康復(fù)職業(yè)工作過程和崗位能力分析，與企業(yè)聯(lián)合優(yōu)化、整合課程，深化課程建設(shè)，使之更加貼近職業(yè)崗位需求。

目前中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置主要分為3部分，分別是公共基礎(chǔ)與人文、專業(yè)知識(shí)（專業(yè)理論基礎(chǔ)/專業(yè)技能實(shí)踐）、職業(yè)可持續(xù)發(fā)展，每部分可對(duì)學(xué)生從不同角度進(jìn)行能力培訓(xùn)和提升。重慶護(hù)理職業(yè)學(xué)院結(jié)合自身與行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，又把中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)的課程進(jìn)行不同組合，以應(yīng)對(duì)不同職業(yè)崗位能力，如現(xiàn)代康復(fù)崗涉及的課程為康復(fù)評(píng)定以及物理、作業(yè)、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)，傳統(tǒng)康復(fù)崗涉及的課程為中醫(yī)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)腧穴、推拿技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)，同時(shí)尚有其他職業(yè)崗位能從這些課程組合中得到職業(yè)能力支撐，如康復(fù)輔具咨詢師涉及課程為康復(fù)評(píng)定、康復(fù)輔助器具，產(chǎn)后康復(fù)師涉及課程為產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)，保健調(diào)理師涉及課程為經(jīng)絡(luò)腧穴、推拿技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)等。精心設(shè)計(jì)的專業(yè)課程與行業(yè)崗位緊密銜接，有利于培養(yǎng)一專多能的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)型人才。

3.2 完善教學(xué)做一體化實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)環(huán)境 提升學(xué)生專業(yè)技能根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)接行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，積極引進(jìn)中醫(yī)康復(fù)行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，建成環(huán)境真實(shí)、設(shè)備先進(jìn)，集現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、職業(yè)技能培訓(xùn)于一體的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地。目前校內(nèi)有康復(fù)輔具室、物理因子治療室、康復(fù)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地、作業(yè)治療室、推拿針灸實(shí)訓(xùn)室、中醫(yī)骨傷實(shí)訓(xùn)室等。而合格的中醫(yī)康復(fù)人才是一類具備崗位勝任力的復(fù)合型技能人才，對(duì)動(dòng)手及操作能力要求較高，故日常實(shí)踐教學(xué)比重大，且每一次實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容均需精心設(shè)計(jì)，以實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容之間前后連貫。可采用項(xiàng)目導(dǎo)向、案例教學(xué)、生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)等教學(xué)模式，實(shí)施“教學(xué)做一體”的人才培養(yǎng)模式；同時(shí)為適應(yīng)行業(yè)的不斷發(fā)展，定期進(jìn)行行業(yè)走訪，及時(shí)更新和完善教學(xué)內(nèi)容，保證教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、前沿性，從而提高其與人才培養(yǎng)目標(biāo)的契合度［3］。目前重慶護(hù)理職業(yè)學(xué)院中醫(yī)康復(fù)實(shí)踐教學(xué)整體分為傳統(tǒng)康復(fù)和現(xiàn)代康復(fù)兩大板塊，教學(xué)內(nèi)容以突出中西康復(fù)融合、促進(jìn)疾病康復(fù)為主，以下為整理的部分中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目。見表1。

表1 中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)部實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

表2 中醫(yī)康復(fù)技術(shù)“X”證書融入學(xué)歷教育方案

3.3 重視專業(yè)課程思政育人中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)以育人為目標(biāo)，重視立德樹人，注重學(xué)生的情感體驗(yàn)和道德實(shí)施［3］。“大醫(yī)精誠(chéng)”是中華智慧和高尚情操在中醫(yī)藥方面的集中反映，“精”指醫(yī)療技術(shù)精湛，要至精至微；“誠(chéng)”指醫(yī)德要高尚。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化強(qiáng)大的育人功效和優(yōu)勢(shì)，需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)以實(shí)現(xiàn)專業(yè)課育人目的。如“人文中醫(yī)”教學(xué)內(nèi)容為《中醫(yī)康復(fù)導(dǎo)論》中第四章節(jié)內(nèi)容，授課時(shí)長(zhǎng)2 學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容包含中醫(yī)之德、中醫(yī)之術(shù)、中醫(yī)之道3 部分，涵蓋中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者基本職業(yè)道德要求、中醫(yī)診療預(yù)防之術(shù)、中醫(yī)生命觀、養(yǎng)生觀等內(nèi)容。授課過程中思想政治與專業(yè)知識(shí)相輔相成。在“中醫(yī)之德”部分，通過解讀《大醫(yī)精誠(chéng)》條文和講述古代及現(xiàn)代醫(yī)家的優(yōu)秀事跡，闡述“大醫(yī)精誠(chéng)”的道德內(nèi)涵，讓學(xué)生明白作為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)和要求；在“中醫(yī)之術(shù)”部分，不僅有條文解讀和優(yōu)秀醫(yī)家故事講述，讓學(xué)生體會(huì)“仁術(shù)”的含義，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生討論分享自己3 年的學(xué)習(xí)規(guī)劃，教導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)之路要“博極醫(yī)源，精勤不倦”，培養(yǎng)具有認(rèn)真謙卑的服務(wù)態(tài)度、仁愛濟(jì)世的事業(yè)準(zhǔn)則、勇于創(chuàng)新的終身學(xué)習(xí)者；在“中醫(yī)之道”部分，通過生活案例，讓學(xué)生了解中醫(yī)的哲學(xué)觀、生命觀和養(yǎng)生觀，使其體會(huì)“天人合一”“未病先防”“貴人重生”等思想，以便促進(jìn)學(xué)生確立正確的人生觀、世界觀。

通過“中醫(yī)之德”“中醫(yī)之術(shù)”“中醫(yī)之道”3 部分內(nèi)容的遞進(jìn)式學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了課堂思政教學(xué)效果，提升了學(xué)生的人格素養(yǎng)，培養(yǎng)了學(xué)生的文化自信與家國(guó)情懷。思政教學(xué)立足于“人與仁”“中與和”，實(shí)現(xiàn)課程思政的價(jià)值傳遞。思政點(diǎn)選取注重“貼近學(xué)生生活”“結(jié)合社會(huì)熱點(diǎn)”“緊密聯(lián)系專業(yè)知識(shí)”“關(guān)注思想道德意識(shí)提升”4 個(gè)原則。在思政元素的選擇上，以“仁”“和”為基礎(chǔ)，以道德和職業(yè)價(jià)值觀念提升為核心，激發(fā)學(xué)生的敬業(yè)精神和對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感、自豪感。

4 創(chuàng)新完善考核評(píng)價(jià)方式

學(xué)習(xí)考核評(píng)價(jià)是教育的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是教學(xué)的起始環(huán)節(jié)。當(dāng)前我國(guó)教育教學(xué)評(píng)價(jià)方式以期末考試為主，即通過在期末進(jìn)行統(tǒng)一考試，來完成本學(xué)期教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)，但這種考核方法無(wú)法較為準(zhǔn)確地反映學(xué)生學(xué)習(xí)的真實(shí)情況［6］。教學(xué)過程中，教學(xué)科目性質(zhì)不同，導(dǎo)致考核方式產(chǎn)生一定差異，教師應(yīng)堅(jiān)持以能力產(chǎn)出為導(dǎo)向，創(chuàng)新與完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制，制定以育人為目標(biāo)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；考核內(nèi)容不僅要注重專業(yè)知識(shí)，也要注重實(shí)踐操作能力，同時(shí)還應(yīng)包括對(duì)學(xué)生職業(yè)道德、分析能力、應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力等的評(píng)價(jià)；考核方式強(qiáng)調(diào)“多元化”，如學(xué)生自我評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、師父評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)相結(jié)合的多方參與［7］，盡可能實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生綜合能力的全方位評(píng)價(jià)。

5 豐富教學(xué)培養(yǎng)途徑 促進(jìn)多元化發(fā)展

中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，并實(shí)現(xiàn)“面”的全方位擴(kuò)充。在當(dāng)前“1+X”背景下，中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)把“X”證書內(nèi)容有機(jī)融入日常教學(xué)，不僅能滿足學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展，還能讓學(xué)生擁有更加多元的專業(yè)能力，以適應(yīng)多變的就業(yè)環(huán)境［8］。如在中醫(yī)適宜技術(shù)課程融入康復(fù)調(diào)理內(nèi)容，在推拿技術(shù)課程中融入家庭保健按摩師、小兒推拿保健與服務(wù)（專項(xiàng)能力）內(nèi)容，在中醫(yī)產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)課程中融入產(chǎn)后康復(fù)（專項(xiàng)能力）等。另積極推動(dòng)現(xiàn)代學(xué)徒制應(yīng)用于中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)，通過真實(shí)的工作與學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生真正將理論知識(shí)融入實(shí)踐中解決問題，培養(yǎng)出融貫中西的高素質(zhì)康復(fù)人才［7］。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參與各類社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如暑期“三下鄉(xiāng)”、志愿者服務(wù)等，讓學(xué)生走進(jìn)社會(huì)基層，使其在實(shí)踐中接地氣、受教育、長(zhǎng)才干、做貢獻(xiàn)［9］。

6 展望

中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，而中醫(yī)康復(fù)技術(shù)高職教育在人才培養(yǎng)研究等方面依舊單薄、零碎，沒有形成一個(gè)較為完整的體系?；凇皞鞒胁荒喙?，創(chuàng)新不離宗”的中醫(yī)人才培養(yǎng)理念，以“守正創(chuàng)新，促進(jìn)就業(yè)”為導(dǎo)向，深化專業(yè)改革，把我國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法科學(xué)合理地運(yùn)用于康復(fù)治療中［10］，在不同疾病領(lǐng)域加強(qiáng)中醫(yī)理法方術(shù)和現(xiàn)代康復(fù)理論的融合，突出中西康復(fù)融合創(chuàng)新［11］，以促進(jìn)中國(guó)特色康復(fù)體系建立和中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展［12］。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)教育和人才培養(yǎng)也應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，以“新醫(yī)科”建設(shè)為契機(jī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理的有機(jī)交叉［13］，同時(shí)加強(qiáng)校企合作，以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心、以職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以服務(wù)為宗旨，切實(shí)貫徹人才培養(yǎng)與崗位需求接軌、與行業(yè)（職業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)接軌、與國(guó)際人才培養(yǎng)模式接軌的原則，培養(yǎng)具有關(guān)愛品質(zhì)、適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的專業(yè)結(jié)構(gòu)體系［14］。也只有這樣，中醫(yī)康復(fù)教育才能不斷發(fā)展，并使中醫(yī)康復(fù)成為促進(jìn)中國(guó)康復(fù)事業(yè)發(fā)展的主要力量之一。