中藥酒劑配合集束化護理在頸肩腰腿痛中的應用

王瓊娜 曾艷艷 劉菊娥

（1.江西省泰和縣中醫(yī)院康復科，江西 泰和 343700；2.江西省泰和縣中醫(yī)院門診部，江西 泰和 343700）

頸肩腰腿痛是臨床上一種較為常見的疾病，一般源于一些疾病，如腱鞘炎、肩周炎、頸椎病等，患者發(fā)病初期病情較輕，比較隱蔽，部分患者會自行緩解，因此諸多患者往往極易忽視這些問題［1］。該疾病多為無菌性炎癥、慢性勞損導致病患部位功能受限、腫脹、疼痛。若患者錯過最佳治療時機，非常容易造成病情惡化。電磁治療儀治療雖然對患者的病情具有積極的促進、改善作用，可若想患者病情能夠持續(xù)緩解，必須提高對疾病護理的重視，只有給予患者有效的治療及護理措施，提高患者的護理依從性，才能更好地幫助患者早日康復［2］。本次研究給予頸肩腰腿痛患者中藥酒劑配合集束化護理干預，探討其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年6 月—2022 年6 月收治的頸肩腰腿痛患者50 例，隨機分為兩組。對照組25 例，其中男13 例，女12 例；年齡46～72 歲，平均年齡（59.2±15.5）歲；疾病類型：腰肌勞損4例，肩周炎6例，風濕性關(guān)節(jié)炎4例，頸椎病5例，腰椎間盤突出6例。研究組25 例，其中男14 例，女11 例；年齡44～73 歲，平均年齡（58.9±15.2）歲；疾病類型：腰肌勞損4例，肩周炎6例，風濕性關(guān)節(jié)炎4 例，頸椎病6 例，腰椎間盤突出5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：（1）癥狀明顯，年齡44～73歲者；（2）病程半年以上者；（3）在參與研究前未進行其他治療者；（4）同意本課題護理方案，自愿參加并簽署知情同意書者。排除標準：（1）合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)的嚴重原發(fā)性疾病者；（2）有精神疾病、老年癡呆等，不能配合完成試驗者；（3）晚期關(guān)節(jié)中度畸形、僵硬，喪失勞動能力者；（4）處于妊娠或哺乳期、過敏體質(zhì)及對本藥過敏者；（5）資料不全影響療效判定者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組采取基礎(chǔ)護理配合電磁治療儀。

1.3.1.1 基礎(chǔ)護理定期監(jiān)測患者的生命體征，密切注意患者防寒保暖方面的需要，叮囑患者盡可能別讓自身發(fā)生過度勞累的情況，避免過分體力勞動，告知患者保持良好生活習慣、飲食習慣的意義。

1.3.1.2 電磁治療儀使用電磁治療儀（河北鼎宇醫(yī)療設(shè)備有限公司，DYF-B-02 型），每天3 次，每次30 min，頻率根據(jù)患者感覺調(diào)節(jié)，溫度39～41 ℃，治療1周［3］。

1.3.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥酒劑配合集束化護理。

1.3.2.1 中藥酒劑組方為生地黃150 g，牛膝300 g，自然銅300 g，桃仁100 g，骨碎補200 g，川芎300 g，烏藥200 g，桂枝150 g，大黃100 g，桑寄生300 g，當歸100 g，紅花100 g，龍血竭100 g，白芍200 g等，將配置好的中藥放入高度白酒中浸泡1個月左右。

1.3.2.2 操作方法將浸泡液倒出，用無菌紗布吸取中藥酒劑后，平鋪在患者疼痛部位，以藥液不滴落為度，每天使用3次，每次30 min，治療1周。

1.3.2.3 集束化護理具體措施：（1）組建集束化護理小組：由操作技能熟練、理論知識豐富、臨床護理經(jīng)驗＞3 年的護理人員組成，護士長擔任組長。（2）飲食護理：由護理人員制訂針對性飲食護理計劃，合理增加患者維生素、溫熱食物的攝入量，要求患者嚴格按照食譜完成進食，并根據(jù)不同體質(zhì)進行飲食調(diào)護，如痰濕阻絡(luò)證者忌寒濕食物，對肥甘生痰動火及煙酒酸辣刺激性食物要加以限制，氣血虧虛證者宜多吃紅棗、黑米，瘀血阻滯證者宜活血化瘀、消腫止痛之品，如食桑椹粥，也可每日少飲木瓜牛膝酒，以利通絡(luò)活血［4］。（3）運動康復護理干預：創(chuàng)建對應性運動康復計劃，了解患者疼痛位置，更好地促進患者康復。囑腰椎疼痛患者急性期嚴格臥床休息3 周，減少椎間盤所承受壓力，促進損傷組織修復，3個月內(nèi)不能彎腰，急性期2周后行腰背肌功能鍛煉，下床時給予腰圍限制［5］。指導患者進行適度的有氧運動、肌肉關(guān)節(jié)運動，為患者展開牽引治療，確保患者關(guān)節(jié)功能、肌肉改善及肺活量增加。囑肩周炎患者合理展開肩周回環(huán)運動，鍛煉肌肉、關(guān)節(jié)。對頸椎病患者進行頸椎牽引治療，以增大椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，減輕神經(jīng)根的水腫［6，7］，并指導患者進行頸部運動操訓練：頸項前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)及前伸后縮等動作。（4）心理護理干預：患者由于缺乏對疾病的了解，未能掌握一定的醫(yī)學知識，在治療過程中非常容易發(fā)生緊張、焦慮等不良情緒。因此，將疾病相關(guān)知識、治療方法等詳細告知患者，如治療方法的操作方式、效果，疾病對自身的危害等；加深對患者心理狀態(tài)的了解，護理過程中，與患者強化交流，促使患者治療依從性提升。幫助患者深入了解自身疾病，深入認識治療方法，樹立治療信心，消除內(nèi)心不良情緒。（5）給藥護理：中藥溫服，用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風寒，以免加重病情。疼痛明顯者遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)痛藥，有胃病或潰瘍者可肛塞鎮(zhèn)痛劑，服藥后注意觀察疼痛緩解情況及不良作用［8］。

1.4 觀察指標（1）比較兩組不同時間點疼痛程度。（2）比較兩組運動功能改善效果。效果標準：無效：護理后，疼痛癥狀未能緩解，運動功能、關(guān)節(jié)肌肉活動未能改善；有效：護理后，患者的疼痛癥狀一定程度緩解，運動功能、關(guān)節(jié)肌肉活動一定程度改善；顯效：護理后，疼痛癥狀基本消失，運動功能、關(guān)節(jié)肌肉活動均轉(zhuǎn)為正常。有效率+顯效率=總有效率。（3）比較兩組護理滿意度。自制滿意度調(diào)查表，于患者出院時進行評定。量表為3 級，分別是很滿意、一般、不滿意。一般率+很滿意率=滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0 軟件進行分析，其中計數(shù)資料以率（%）表示，行x2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度兩組護理后3 d、護理后1周疼痛評分均低于護理前（P＜0.05），研究組護理后3 d、護理后1 周疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組頸肩腰腿痛患者疼痛程度對比（±s，分）

表1 兩組頸肩腰腿痛患者疼痛程度對比（±s，分）

組別對照組研究組t值P值例數(shù)25 25護理前7.6±1.7 7.9±1.5 4.254＞0.05護理后3 d 5.9±1.8 3.9±1.0 11.722＜0.05護理后1周5.4±1.4 1.9±1.0 17.364＜0.05

2.2 運動功能改善效果研究組運動功能改善總有效率96.0%（24/25）優(yōu)于對照組的72.0%（18/25）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組頸肩腰腿痛患者運動功能改善效果對比[例（%）]

2.3 護理滿意度研究組護理滿意度96.0%（24/25）高于對照組的76.0%（19/25）（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組頸肩腰腿痛患者護理滿意度對比 [例（%）]

3 討論

頸肩腰腿痛是一組臨床多見的癥狀，是指肩胛、肩、頸、臀部、骶髂、腰骶、下腰等處的疼痛，其中最具有代表性的是頸椎病、腰椎間盤突出癥，病因較為復雜，部分患者還會伴有放射痛、感應痛、上下肢痛。中醫(yī)學中，頸肩腰腿痛是受濕氣、寒氣、風氣入侵，造成氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)壅閉所致，屬于痹證范疇，肌肉、關(guān)節(jié)、肢體疼痛不適是該疾病的主要表現(xiàn)［9］。

本次研究所用中藥酒劑中的牛膝具有活血祛瘀、補肝腎、強筋骨的作用，自然銅具有散瘀止痛、續(xù)筋接骨的功效，桃仁具有活血化瘀、抗炎鎮(zhèn)痛的功效，骨碎補具有散瘀止痛、接骨續(xù)筋等功效，川芎具有活血行氣、祛風止痛之功效，烏藥具有疏通氣機、溫散寒邪、行氣止痛之功效，桂枝具有發(fā)汗解表、溫通陽氣、溫經(jīng)散寒、調(diào)和營衛(wèi)的功效，當歸具有補血、活血、止痛之功效，紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效，龍血竭具有活血散瘀、定痛止血的功效。諸藥合用，強筋壯骨、止痛、通痹、活血化瘀、舒筋活絡(luò)、除濕、散寒、祛風。中藥酒劑通過皮膚吸收，直接作用于患病部位，加上電磁治療儀的脈沖電流，可直接作用于經(jīng)絡(luò)、痛點，對局部的淋巴循環(huán)、血液循環(huán)起到良好的改善作用，不受藥物、食物、消化道pH 值、在腸道中的移動等影響，療效更為顯著［10，11］。

頸肩腰腿痛遷延不愈，常反復發(fā)作，嚴重影響患者精神狀態(tài)、生活質(zhì)量，造成患者治療依從性降低，誘發(fā)不良心理狀態(tài)，影響治療效果。因此，準確、有效的護理干預措施對患者的康復有著重要意義。與基礎(chǔ)護理相比，集束化護理具有以下幾點優(yōu)勢：首先，提升護理滿意度。集束化護理干預中，患者更能感受到來自護理人員、家人的關(guān)心、關(guān)愛，心理干預更能體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，患者對護理的滿意度會更高［12］。其次，減輕了患者的經(jīng)濟壓力?；颊咧委煏r間越長，經(jīng)濟負擔也越重，集束化護理干預后，患者康復速度加快，疼痛得到迅速緩解，運動功能改善更佳，患者的住院時間縮短，相應的經(jīng)濟壓力也有較大降低［13］。最后，集束化護理措施是一種綜合性護理措施，將有效的護理措施有機結(jié)合，包含康復護理、中醫(yī)護理、西醫(yī)護理等，對無效的護理措施進行了摒棄，護理質(zhì)量有顯著提高，從而能夠有效提高患者的治療依從性，最終促使患者的治療效果提高［14，15］。

本次研究中，兩組患者均進行基礎(chǔ)護理配合電磁治療儀治療，研究組在此基礎(chǔ)上采取中藥酒劑配合集束化護理干預。從數(shù)據(jù)可以看出，在促進疼痛減輕、運動功能改善方面，研究組均優(yōu)于對照組，護理效果更為確切。

綜上所述，中藥酒劑配合集束化護理應用在頸肩腰腿痛患者護理中，可以明顯減輕患者的疼痛感，改善患者運動功能，有利于患者身體康復，患者滿意度較高，值得臨床應用。