情景劇教學(xué)模式在中醫(yī)經(jīng)典授課中的探索 *

許凱霞 王 軒 趙 樂 崔軼凡 陳富麗 趙 瓊 竇志芳

（山西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山西 晉中 030619）

2019年12月以來，隨著新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐全球，中醫(yī)藥在疫情防治中的作用再一次被世界認(rèn)可，這也再一次證明了中醫(yī)藥文化的科學(xué)性及不可或缺性，那么，中醫(yī)藥的傳承、發(fā)展、創(chuàng)新就顯得尤為重要。習(xí)近平總書記指出要促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，堅(jiān)持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補(bǔ)，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的服務(wù)體系、服務(wù)模式、人才培養(yǎng)模式，發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢。即，我們要探索建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的人才培養(yǎng)模式，大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，為建設(shè)健康中國提供人才保障。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》作為中醫(yī)院校四大經(jīng)典，其重要性不言而喻。而且，抗疫名方清肺排毒湯的主要組成麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散均來自中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》。這又一次證明了學(xué)習(xí)經(jīng)典的重要性。那么中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)與掌握就成為了中醫(yī)藥發(fā)展及人才培養(yǎng)中的重要一環(huán)，中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)也日益受到重視。如，北京中醫(yī)藥大學(xué)對三年級以上的本科生、研究生，含八年制本碩連讀和九年制本博連讀學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查［1］顯示，重視中醫(yī)經(jīng)典學(xué)生的比例已高達(dá)97.79%。山西中醫(yī)藥大學(xué)也對中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸和中醫(yī)5+3 一體化的524 名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中關(guān)于經(jīng)典在中醫(yī)理論學(xué)習(xí)中的作用，71.37%（374/524）的學(xué)生認(rèn)為非常重要，16.79%（88/524）的學(xué)生認(rèn)為很重要，8.59%（45/524）的學(xué)生認(rèn)為重要；總共高達(dá)96.76%（507/524）。關(guān)于經(jīng)典在臨床實(shí)踐中的作用，70.42%（369/524）的學(xué)生認(rèn)為非常重要，19.46%（102/524）的學(xué)生認(rèn)為很重要，8.02%（42/524）的學(xué)生認(rèn)為重要，總共97.90%（513/524）。但經(jīng)典內(nèi)容相對枯燥，死記硬背則難以掌握其精髓。針對這種情況，各大中醫(yī)高校教師也對經(jīng)典教學(xué)做了諸多探索。

1 目前中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)模式

近年來，除了傳統(tǒng)授課模式（Lecture-based learning，LBL），中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)中還結(jié)合基于問題的教學(xué)法（Problem-based learning，PBL）、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Team-based learning， TBL）、 基于案例的教學(xué)法（Case-based learning，CBL）等現(xiàn)代教學(xué)模式，以及多元化、立體化教學(xué)模式，多學(xué)科合作模式，翻轉(zhuǎn)課堂，啟發(fā)式、討論式教學(xué)法，多媒體教學(xué)手段如：創(chuàng)建多媒體視頻案例庫、多媒體模擬臨床場景、運(yùn)用Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)、多媒體形象教學(xué)法、慕課、微課等多種形式對中醫(yī)經(jīng)典教育模式進(jìn)行了諸多探索與嘗試［2-4］。此外，在互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)模式的影響下，很多院校開展了線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式。

在如火如荼的教學(xué)改革下，中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)取得了不同的成效，但也有不足，例如，北京中醫(yī)藥大學(xué)的調(diào)查［1］顯示，學(xué)生雖然對中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)的重視程度較高，但是實(shí)際掌握情況并不理想，學(xué)習(xí)興趣不足，學(xué)習(xí)方法有待改進(jìn)，大部分學(xué)生沒有讀過中醫(yī)經(jīng)典原著，對于中醫(yī)經(jīng)典的臨床應(yīng)用存在困惑等。

山西中醫(yī)藥大學(xué)結(jié)合實(shí)際情況，在以上多種常用教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，也開展了經(jīng)典誦讀、經(jīng)典大賽、中醫(yī)經(jīng)典等級考試等學(xué)習(xí)經(jīng)典的活動(dòng)。山西中醫(yī)藥大學(xué)的調(diào)查問卷顯示，關(guān)于經(jīng)典課程學(xué)習(xí)中主要難點(diǎn)在哪里，44.27%（232/524）的學(xué)生認(rèn)為條文簡單但意義深遠(yuǎn)，28.05%（147/524）的學(xué)生認(rèn)為背不下來，18.89%（99/524）的學(xué)生認(rèn)為晦澀難懂，8.02%（42/524）的學(xué)生認(rèn)為枯燥，0.76%（4/524）的學(xué)生不想學(xué)。關(guān)于經(jīng)典課程晦澀難懂程度，63.17%（331/524）的學(xué)生認(rèn)為一般難懂，24.43%（128/524）的學(xué)生認(rèn)為非常難懂，9.35%（49/524）的學(xué)生認(rèn)為有意思，只有3.05%（16/524）的學(xué)生認(rèn)為不難懂。關(guān)于中醫(yī)院校四大經(jīng)典枯燥程度由難到易依次為《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》。關(guān)于經(jīng)典課程學(xué)習(xí)難度由難到易依次為《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》《溫病學(xué)》。關(guān)于在課堂上是否能跟上教師的思路，63.17%（331/524）的學(xué)生認(rèn)為多數(shù)能，27.86%（146/524）的學(xué)生認(rèn)為不確定，4.77%（25/524）的學(xué)生認(rèn)為少數(shù)能，只有4.20%（22/524）的學(xué)生認(rèn)為完全能。

由此問卷調(diào)查可看出，學(xué)生大多能認(rèn)識(shí)到經(jīng)典的重要性，但是認(rèn)為其較枯燥難懂，在理解、記憶上有難度。針對這些問題，我們引入情景劇教學(xué)，以提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，緩解學(xué)習(xí)壓力。

2 中醫(yī)經(jīng)典情景劇教學(xué)模式探索

情景劇一般是室內(nèi)戲，由一個(gè)人或幾個(gè)人現(xiàn)場表演，國內(nèi)外的電視臺(tái)也曾播出很多連載的情景劇，頗受歡迎。由于其場地有限、人物數(shù)量不多的特點(diǎn)，以及可以調(diào)動(dòng)課題氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生互助合作能力、培養(yǎng)表達(dá)能力、增強(qiáng)綜合素質(zhì)等優(yōu)勢，已被廣泛應(yīng)用于教學(xué)中。從小學(xué)、中學(xué)的歷史、政治等課程到大學(xué)的生物學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、語言學(xué)甚至中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)中都可以見到情景劇教學(xué)的案例。但是對于較枯燥的中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)，目前還沒有見到類似的嘗試。

基于此，我們課題組在中醫(yī)四大經(jīng)典課程中，要求學(xué)生自由組隊(duì)，每組表演5～8 min 的微情景劇。題目自擬，內(nèi)容可涉及對相關(guān)條文、文理的理解，及對理、法、方、藥的認(rèn)識(shí)。由于疫情期間，部分學(xué)生在家上網(wǎng)課，針對這種情況，我們主要采用視頻呈現(xiàn)的方式。即使小組涉及未返校的學(xué)生，也可以通過自行協(xié)商，使不在校的學(xué)生以各種形式參與到視頻錄制中。視頻錄制的另外一大好處是，場地不限，自由發(fā)揮。具體分四步：第一步，學(xué)生自己選題、撰寫劇本，并自導(dǎo)、自演，自己完成后期剪輯、制作；第二步：課堂播放視頻；第三步，針對出現(xiàn)的問題，教師予以及時(shí)引導(dǎo)、講解、糾正；第四步，課后梳理并填問卷、寫感想。

3 教學(xué)效果

本次情景劇教學(xué)探索主要體現(xiàn)了“以人為本”“以學(xué)生為本”的教育觀念和教學(xué)原則，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，情景劇的具體模式多樣化，課堂氛圍非常輕松愉悅，且反饋良好。

3.1 情景劇模式本輪情景劇展示，有古裝劇、現(xiàn)代劇、學(xué)院劇、穿越劇、懸疑劇等；形式有故事系列、劇本殺系列、誰是兇手系列、動(dòng)畫剪輯系列等，并且靈活融入案例、思政內(nèi)容，風(fēng)格各異，精彩紛呈。有的還原病案場景，有的將影視劇《紅樓夢》《甄嬛傳》《西游記》等作為素材與傷寒條文、病案等結(jié)合，有的不斷提出新線索直至誘導(dǎo)出結(jié)論，有的剪輯出彩，真人演繹與動(dòng)畫完美結(jié)合；有的著重醫(yī)理，有的著重辨證，有的著重方證鑒別，有的著重藥后調(diào)護(hù)，有的著重避免誤治，有的著重用藥禁忌等，讓人耳目一新的同時(shí)，也深感大學(xué)生的創(chuàng)造力和可塑性。

3.2 問卷調(diào)查針對微情景劇模式的教學(xué)效果，我們也做了相關(guān)問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：關(guān)于角色分配，演員占59.35%（311/524），編劇占16.60%（87/524），導(dǎo)演占7.82%（41/524），PPT 制作占4.77%（25/524），旁白占4.96%（26/524），其他占6.49%（34/524）。關(guān)于對經(jīng)典課程學(xué)習(xí)是否有幫助，44.66%（234/524）的學(xué)生認(rèn)為有幫助，23.09%（121/524）的學(xué)生認(rèn)為非常有幫助，23.09%（121/524）的學(xué)生認(rèn)為一般，7.63%（40/524）的學(xué)生認(rèn)為沒有，1.53%（8/524）的學(xué)生認(rèn)為不清楚。關(guān)于這種模式對中醫(yī)理論的理解是否有幫助，45.61%（239/524）的學(xué)生認(rèn)為有幫助，22.14%（116/524）的學(xué)生認(rèn)為非常有幫助，24.24%（127/524）的學(xué)生認(rèn)為一般，6.30%（33/524）的學(xué)生認(rèn)為沒有，1.72%（9/524）的學(xué)生認(rèn)為不清楚。關(guān)于經(jīng)典用這種方式演繹出來，是否對中醫(yī)臨床有幫助，44.47%（233/524）的學(xué)生認(rèn)為有幫助，22.90%（120/524）的學(xué)生認(rèn)為非常有幫助，24.05%（126/524）的學(xué)生認(rèn)為一般，6.49%（34/524）的學(xué)生認(rèn)為沒有，2.10%（11/524）的學(xué)生認(rèn)為不清楚。關(guān)于情景劇教學(xué)是否有必要進(jìn)行，41.41%（217/524）的學(xué)生認(rèn)為有，17.18%（90/524）的學(xué)生認(rèn)為非常有，30.53%（160/524）的學(xué)生認(rèn)為一般，9.16%（48/524）的學(xué)生認(rèn)為沒有，1.72%（9/524）的學(xué)生認(rèn)為不清楚。

關(guān)于經(jīng)典課程的課堂教學(xué)運(yùn)用原始教學(xué)方法好，還是結(jié)合情景教學(xué)方法好，74.81%（392/524）的學(xué)生認(rèn)為二者結(jié)合更好，認(rèn)為原始教學(xué)方法好的學(xué)生占24.24%（127/524），其他占0.95%（5/524）。關(guān)于加入情景劇教學(xué)，經(jīng)典課程枯燥程度是否有改善，46.95%（246/524）的學(xué)生認(rèn)為有，17.56%（92/524）的學(xué)生認(rèn)為非常有，25.95%（136/524）的學(xué)生認(rèn)為一般，8.40%（44/524）的學(xué)生認(rèn)為沒有，1.15%（6/524）的學(xué)生認(rèn)為不清楚。關(guān)于情景式教學(xué)是否有必要拓展到別的學(xué)科，34.73%（182/524）的學(xué)生認(rèn)為有，16.98%（89/524）的學(xué)生認(rèn)為非常有，29.77%（156/524）的學(xué)生認(rèn)為一般，14.69%（77/524）的學(xué)生認(rèn)為沒有，3.82%（20/524）的學(xué)生認(rèn)為不清楚。關(guān)于哪門課程適合用這種方式演繹，《黃帝內(nèi)經(jīng)》占46.76%（245/524），《傷寒論》占78.05%（409/524），《金匱要略》占72.52%（380/524），《溫病學(xué)》占32.25%（169/524）。

關(guān)于情景劇表演的收獲，80.34%（421/524）的學(xué)生認(rèn)為加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神，67.37%（353/524）的學(xué)生認(rèn)為對知識(shí)的把握更深刻了，38.93%（204/524）的學(xué)生認(rèn)為好玩，68.70%（360/524）的學(xué)生認(rèn)為寓教于樂，39.69%（208/524）的學(xué)生認(rèn)為可幫助背誦。見圖1。

圖1 524名學(xué)生情景劇表演的收獲

關(guān)于情景劇教學(xué)解決了哪些問題，57.06%（299/524）的學(xué)生認(rèn)為解決了枯燥的問題，30.92%（162/524）的學(xué)生認(rèn)為解決了深?yuàn)W難懂的問題，45.42%（238/524）的學(xué)生認(rèn)為解決了對經(jīng)典學(xué)習(xí)沒興趣的問題，37.98%（199/524）的學(xué)生認(rèn)為解決了對經(jīng)典知識(shí)不理解的問題，50.19%（263/524）的學(xué)生認(rèn)為解決了經(jīng)典知識(shí)不會(huì)用的問題。見圖2。

圖2 524名學(xué)生認(rèn)為情景劇教學(xué)解決的問題

4 討論

本次情景劇教學(xué)在中醫(yī)經(jīng)典課程授課中的嘗試，非常受學(xué)生歡迎，且非常有意義，大家都收獲頗豐。（1）這一新穎模式因其直觀性、趣味性、生動(dòng)性，不僅活躍了課堂氣氛，而且極大激發(fā)了每位學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典的興趣，體驗(yàn)到了“寓教于樂”“寓學(xué)于樂”“無痛學(xué)習(xí)”的快樂，帶給了大家極大的對于收獲知識(shí)的幸福感和滿足感。（2）通過栩栩如生、活靈活現(xiàn)的表演，可以把“紙上得來終覺淺”的生澀條文、病案具象化、生動(dòng)化、細(xì)節(jié)化，使記憶更加便捷、迅速、深刻，使條文更容易理解、背誦的同時(shí)，又意識(shí)到不能固守于死板的條文。并提升了臨床思辨能力，為以后的臨證打下了良好的基礎(chǔ)。（3）通過不斷討論，多途徑收集資料，觀看不同小組的視頻，促進(jìn)了中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥、方劑等基礎(chǔ)學(xué)科甚至中醫(yī)內(nèi)科等臨床知識(shí)的深度融合，將碎片化的知識(shí)整體化，對知識(shí)的理解也更加全面、深刻。（4）通過演繹，可以讓教師更好地把握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，找到學(xué)生未能理解或者理解錯(cuò)誤的地方，并重點(diǎn)講解，增進(jìn)了師生感情與交流。（5）通過小組合作，學(xué)生切身體會(huì)到了團(tuán)結(jié)合作、相互交流的重要性，學(xué)會(huì)了溝通、互助、分享，通過彼此尊重、理解、欣賞，增進(jìn)了同學(xué)之間的感情以及默契，提升了個(gè)人綜合能力。（6）通過對張仲景、曹穎甫等名醫(yī)角色的模仿、案例中大醫(yī)精誠等思想的體現(xiàn)，及庸醫(yī)誤人等案例，激發(fā)了作為醫(yī)者的自豪感與使命感；通過患者的視角及醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)，懂得了體諒患者，并意識(shí)到醫(yī)患關(guān)系的重要性。（7）通過對臨床案例的深刻剖析，更加意識(shí)到中醫(yī)文化的博大精深，更加牢固地樹立了對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、中醫(yī)藥文化的自信。此外，還有學(xué)生認(rèn)為，其他中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)不一定要死板地背書，也能以劇本的方式呈現(xiàn)，甚至能以更多的類別如音樂、劇場、Rap 等來貼近當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的生活，使學(xué)習(xí)成為一種享受。

總之，本次探索突破了中醫(yī)經(jīng)典傳統(tǒng)的“教師臺(tái)上講、學(xué)生臺(tái)下學(xué)”的授課方法，寓教于樂，調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，幫助其加深了對中醫(yī)理論的領(lǐng)悟，建立了中醫(yī)思維，掌握了中醫(yī)辨證方法，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作能力，樹立了中醫(yī)藥文化自信。本研究成果可以輻射到全校各專業(yè)的其他課程。