以崗位勝任力為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動式實踐教學(xué)改革
——以高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)為例

張玉國 申緋翡 張衛(wèi)凱 楊全中，2*

（1.洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，河南 洛陽，471000；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng)，453003）

2019年，國務(wù)院發(fā)布的《國家職業(yè)教育改革實施方案》（職教20條）中提出要完善學(xué)歷教育與培訓(xùn)并重的現(xiàn)代職業(yè)教育體系[1]，暢通技術(shù)技能人才成長渠道。高職院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)主動適應(yīng)社會發(fā)展及區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展需求，著力提高內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，形成多元化的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，推進以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育改革的重要方向[2]。洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院緊跟國家政策導(dǎo)向，結(jié)合職業(yè)院校特點，在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)中開展以崗位勝任力為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)改革[3]，建立以職業(yè)需求為導(dǎo)向、實踐能力培養(yǎng)為重點、產(chǎn)學(xué)研用結(jié)合為途徑的高層次應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系[4]。以求在實踐授課內(nèi)容、授課方法等方面對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)模式提出切實可行的改革方案。在以崗位勝任力為導(dǎo)向的“任務(wù)驅(qū)動式”教學(xué)方法指導(dǎo)下提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果，提升專業(yè)競爭力，最終培養(yǎng)出符合崗位需求的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才。

1 崗位勝任力及任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)方法的內(nèi)涵

1.1 崗位勝任力的內(nèi)涵

崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中，能夠勝任崗位需求并取得優(yōu)秀成績所需要具備的能力和素質(zhì)[5]。這里特指醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能勝任臨床醫(yī)療工作的綜合能力，主要包括醫(yī)學(xué)知識、臨床技能、社會角色、自我約束、人格特質(zhì)、團隊協(xié)作、人際溝通等七個方面[6]。2009年，教育部、衛(wèi)生部出臺《關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》，明確指出醫(yī)學(xué)教育要主動適應(yīng)社會發(fā)展，服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟建設(shè)[7]，著力內(nèi)涵建設(shè)，形成切實可行的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式[1，8]。明確要求強化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，培養(yǎng)職業(yè)操守和解決臨床實際問題的能力[6]。其指導(dǎo)思想與崗位勝任力的內(nèi)涵是一致的。但這是對整個醫(yī)學(xué)生的崗位勝任力的基本要求，而在實際教學(xué)過程中卻面臨很多具體問題：①醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)眾多，不同的專業(yè)的就業(yè)環(huán)境、社會需求、能力要求、面臨問題都不完全相同，同樣的標準不適合所有專業(yè)的學(xué)生；②醫(yī)學(xué)生的學(xué)歷層次不同，在就業(yè)過程中可選擇的工作崗位不同，目標定位、工作內(nèi)容、職責(zé)分工也都存在一定程度的差異。這就要求在以崗位勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)過程中要根據(jù)不同專業(yè)、不同學(xué)歷制訂不同的培養(yǎng)計劃及培養(yǎng)目標，設(shè)計不同的人才培養(yǎng)模式。

1.2 任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)的內(nèi)涵

任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)方法，是將教學(xué)內(nèi)容以任務(wù)情境的形式提供給學(xué)生，學(xué)生在問題的驅(qū)動下，自主發(fā)現(xiàn)、思考及解決問題，從而提高學(xué)生自學(xué)能力、實踐能力、協(xié)作能力及創(chuàng)新能力的一種教學(xué)方法[8-9]。該教學(xué)方法強調(diào)要以學(xué)生為主體、教師為指導(dǎo)、任務(wù)為主線的方式進行。在任務(wù)情境中，激發(fā)學(xué)生的求知欲，將教學(xué)內(nèi)容貫穿整個任務(wù)情境過程當(dāng)中，營造一種在解決問題中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中解決問題的良性氛圍[10]。目前，該教學(xué)方法已被多個專業(yè)證實能夠提高學(xué)生自我效能，有助于提高學(xué)生崗位勝任力[11-12]。任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)對學(xué)生基本知識、能力水平有一定的要求，任務(wù)情境需要在學(xué)生知識能力水平的基礎(chǔ)上進行設(shè)置，比較依賴于學(xué)生對基本知識的掌握情況，以及教師對任務(wù)情境的設(shè)置及引導(dǎo)能力。而這一難點，王瑞娟等[13]通過翻轉(zhuǎn)課堂將這一模式進行改進，解決了學(xué)生基礎(chǔ)知識不足所導(dǎo)致的問題。

2 以崗位勝任力為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)改革與實踐

2.1 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是一門實踐操作性較強的專業(yè)，其培養(yǎng)目標實現(xiàn)的重點是實驗教學(xué)，它不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的操作能力、實踐能力、分析能力以及解決問題的能力，也是學(xué)生就業(yè)的重要考量標準[14]。隨著高職院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生在崗位類別和就業(yè)去向方面逐漸多元化，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教學(xué)重心逐漸向醫(yī)學(xué)實踐、崗位素質(zhì)轉(zhuǎn)變[15]，社會上對醫(yī)學(xué)檢驗人才的需求也發(fā)生的重大轉(zhuǎn)變，不僅要求學(xué)生畢業(yè)就能上崗工作，縮短過渡期，減輕就業(yè)單位的培養(yǎng)成本，并且在崗位勝任力上要具備醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識和技能，部分企業(yè)還要求學(xué)生具有檢驗相關(guān)產(chǎn)品銷售、實驗室管理、檢驗儀器使用等多方面能力的綜合應(yīng)用型人才轉(zhuǎn)變。

2.2 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)崗位需求

在對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂過程中，通過問卷調(diào)查與拓崗訪企的方式，篩選出了目前符合用人單位需求的就業(yè)崗位5種，拓展崗位4種。符合用人單位需求的五種就業(yè)崗位分別是：基層醫(yī)院檢驗科、健康體檢中心檢驗技術(shù)人員、生物公司生物實驗員和分子實驗員、官方或民營的第三方檢驗部門（以下稱第三方檢驗部門）檢驗員、科研所實驗助理。四種拓展崗位分別是：病理檢驗員、試劑生產(chǎn)工、市場營銷員、售后服務(wù)員。經(jīng)過對往屆畢業(yè)生就業(yè)調(diào)查及其他研究者的文獻研究分析，也有部分畢業(yè)生在縣（區(qū)）級綜合性民營醫(yī)院、各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機構(gòu)等醫(yī)療機構(gòu)，從事臨床檢驗、健康體檢等工作。

2.3 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)崗位勝任力分析

通過文獻研究和用人單位對崗位能力需求的調(diào)查，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)團隊分析，認為目前醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)就業(yè)崗位所需基本崗位勝任力為：臨床血液學(xué)檢驗?zāi)芰?、臨床檢驗基礎(chǔ)能力、檢驗基本技術(shù)操作能力、血液標本采集能力、敬業(yè)精神。而在實驗室質(zhì)量管理、臨床檢驗儀器操作和分子生物學(xué)檢驗等專業(yè)能力方面用人單位需求較高[16]。調(diào)查結(jié)果與吳婉婷等[17]的研究結(jié)果基本一致。

2.4 以崗位勝任力為導(dǎo)向，優(yōu)化實訓(xùn)教學(xué)

根據(jù)崗位勝任力所要求能力，筆者改進了現(xiàn)有的任務(wù)驅(qū)動式實驗實踐教學(xué)的情景化設(shè)置。改變了現(xiàn)有主要以醫(yī)院檢驗科為場景的教學(xué)設(shè)計，將實驗實踐教學(xué)的情景化任務(wù)由單一、機械、職業(yè)化體驗差，轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N崗位、學(xué)生自選、高仿真職業(yè)化場景，同時，充分利用校內(nèi)模擬檢驗科、第三方檢驗所、虛擬仿真實驗室等特色實訓(xùn)室，優(yōu)化任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)的展現(xiàn)方式和實踐內(nèi)容。

2.5 以崗位勝任力為導(dǎo)向，優(yōu)化課程設(shè)置

2.5.1 構(gòu)建“能力為本位”的課時比例

為確保學(xué)生能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)相關(guān)就業(yè)崗位，在人才培養(yǎng)方案制訂方面，由醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會、附屬醫(yī)院及各家合作企業(yè)共同制訂，深化產(chǎn)教融合。同時，結(jié)合行業(yè)調(diào)研及崗位勝任力分析結(jié)果，以崗位勝任力為導(dǎo)向，細化課程體系，將專業(yè)課程分為三類，即基礎(chǔ)課程、核心課程和拓展課程。重新調(diào)整了多門專業(yè)課程的課時比例，基本實現(xiàn)了所有專業(yè)課程理論課和實踐課課時比達到1:1。同時，結(jié)合民營醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)等用人單位的崗位需求，在專業(yè)拓展課中增加市場營銷學(xué)與老年綜合健康評估2門課程，有效對接了就業(yè)崗位，進一步擴大了學(xué)生的就業(yè)渠道，豐富了就業(yè)方向的選擇。

為了突出高職院校“職業(yè)能力為本”的教育定位，從《臨床檢驗基礎(chǔ)》《寄生蟲學(xué)檢驗》《微生物學(xué)檢驗》《免疫學(xué)檢驗》《生物化學(xué)檢驗》五門專業(yè)課中，將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中的基本技術(shù)中分解出來，綜合為1門課程——醫(yī)學(xué)檢驗基本技能，同時編制立體化教材，授課時間設(shè)置在大一下學(xué)期，其授課內(nèi)容全部為實踐課程，使學(xué)生提前熟悉專業(yè)技能，夯實了學(xué)生基本操作技能，保證學(xué)生在第一學(xué)年暑假就能帶著目標參加崗位見習(xí)，盡早體驗職業(yè)崗位，為崗位勝任能力的培養(yǎng)及第二學(xué)年專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2.5.2 優(yōu)化實訓(xùn)教學(xué)方法

根據(jù)用人單位對崗位勝任力的要求，靈活采取多種教學(xué)方法。將崗位上經(jīng)常用到的實驗知識點、技能點篩選出來，根據(jù)任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)方法將實訓(xùn)教學(xué)分為3部分，見圖1。第一部分，篩選出適合創(chuàng)建模擬崗位情景的實訓(xùn)內(nèi)容，將實訓(xùn)內(nèi)容中的知識點轉(zhuǎn)化為一系列的任務(wù)點，通過線上開放課程、微課等形式發(fā)布給學(xué)生，督促其主動完成，同時在關(guān)鍵部分設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生識別關(guān)鍵點，初步學(xué)習(xí)實訓(xùn)相關(guān)基礎(chǔ)操作與知識點。第二部分，在實踐課時，教師從9種崗位實踐場景中選取與實訓(xùn)內(nèi)容對應(yīng)的場景發(fā)布實踐教學(xué)任務(wù)，學(xué)生以小組形式，通過分工合作，借助虛擬仿真技術(shù)模擬實驗流程，完成場景中的實踐教學(xué)任務(wù)，教師從旁引導(dǎo)，并以答疑的方式，引導(dǎo)學(xué)生解決實踐過程中發(fā)現(xiàn)的問題以及強調(diào)關(guān)鍵點和注意事項，加深學(xué)生對實訓(xùn)內(nèi)容的再次記憶。第三部分，隨機抽取一個小組進行現(xiàn)場演示，教師實時從旁觀察，適當(dāng)引導(dǎo)，最后教師給予點評，重點對實踐內(nèi)容和崗位特色進行點評，如：血液標本采集和處理這個實驗內(nèi)容，根據(jù)體檢中心檢驗科崗位勝任力需求，不僅要掌握基本操作，掌握生物安全防護原則，處理檢測后的標本，還需要懂得與患者的溝通，以及處理突發(fā)事件能力等職業(yè)素質(zhì)。使學(xué)生將實訓(xùn)內(nèi)容與崗位工作有機對接起來，達到提高崗位勝任力的目的。

圖1 實訓(xùn)教學(xué)模式圖

2.6 按崗位勝任力要求，優(yōu)化教學(xué)資源

為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才需求的快速變化，建立適應(yīng)醫(yī)院臨床檢驗崗位需求及醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)企業(yè)崗位需求的人才培養(yǎng)模式。筆者通過研究以崗位勝任力為導(dǎo)向，通過任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)方式講授實踐課，不斷地優(yōu)化教學(xué)資源：①培養(yǎng)“雙師”隊伍，引進行業(yè)內(nèi)各崗位專家加入教學(xué)隊伍，對接行業(yè)企業(yè)，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)。②搭建專業(yè)教學(xué)資源庫、虛擬仿真平臺、校企合作平臺，不斷豐富教學(xué)方式，通過校企共同培養(yǎng)、共同監(jiān)督等方式，不斷提高崗位實踐教學(xué)的效果與質(zhì)量。③以崗位勝任力為導(dǎo)向，將教學(xué)內(nèi)容進行模塊化組合，模擬崗位工作情景，以任務(wù)和社會志愿服務(wù)的方式進行實踐教學(xué)，提高學(xué)生的專業(yè)自信與崗位勝任能力。④改進教學(xué)質(zhì)量評價及考核方式，注重過程性考核，結(jié)合崗位要求，對照國家標準、行業(yè)標準進行教學(xué)評價，不斷提高高職學(xué)生崗位適應(yīng)性和專業(yè)競爭力。

3 崗位勝任力及任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)方法的優(yōu)勢

3.1 以崗位勝任力為導(dǎo)向，優(yōu)化實踐考核結(jié)構(gòu)

現(xiàn)行的考核標準主要以理論成績和實訓(xùn)成績共同組成，其不能適應(yīng)崗位能力的需求，與職業(yè)資格考試要求也多有出入。為此，在進行實踐教學(xué)模式改革同時，結(jié)合實踐課特點，筆者將原有的終結(jié)性考核變?yōu)檫^程性考核，將實訓(xùn)課成績分為平時成績、實驗報告、實驗操作、期末技能考試4部分，分別占最終實訓(xùn)成績的10%、20%、30%、40%，使實踐課的教學(xué)評價更加符合多種崗位需求。

3.2 以崗位勝任力為導(dǎo)向，提高實踐教學(xué)隊伍水平

新的實踐教學(xué)方法推行，能夠促進教學(xué)隊伍建設(shè)，特別是“雙師”隊伍建設(shè)。為保證教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容符合崗位需求，實踐教學(xué)隊伍需定期參加行業(yè)培訓(xùn)，每年到實踐崗位進行頂崗實習(xí)，了解行業(yè)內(nèi)崗位需求的變化，不斷修正培養(yǎng)方向，深化“崗”“教”融合。同時，在教師走出教學(xué)崗位不僅可以深入了解本專業(yè)發(fā)展趨勢，也能加強與企業(yè)之間的聯(lián)系，不斷加強校企合作；秉承“走出去，引進來”的原則，聘請醫(yī)院及校企合作單位內(nèi)專家加入到教學(xué)團隊中，參與人才培養(yǎng)方案的制訂及部分實訓(xùn)課的帶教工作，將最新的行業(yè)標準與崗位要求帶入課堂，引導(dǎo)學(xué)生向職業(yè)崗位靠近，提升學(xué)生的崗位勝任力[14]。

4 小結(jié)

以崗位勝任力為向?qū)У娜蝿?wù)驅(qū)動式的教學(xué)方法是目前較常使用的教學(xué)方法。高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生有其獨有特點，要不斷培養(yǎng)動手操作能力，提高核心競爭力，就需要不斷研究行業(yè)需求與崗位能力，走精準定位、精細管理、精專技能的路線。通過細化崗位需求，重組實踐教學(xué)內(nèi)容，改進實踐教學(xué)方法，以崗位勝任力為向?qū)В蝿?wù)驅(qū)動為手段，不斷提高學(xué)生參與度和滿意度，培養(yǎng)了學(xué)生綜合能力素質(zhì)，同時也能促進師生關(guān)系，改進教學(xué)評價方法，最終促進教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的雙提高，從而實現(xiàn)為社會輸送職業(yè)素養(yǎng)高,具備較強實踐能力，專注于應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的人才。