健康教育對降低初次定量FIT(腸癌篩查糞隱血)試驗(yàn)的體檢者假陽性率的影響研究

敖蘭,簡建建,嚴(yán)瓊紅（江西省新余鋼鐵集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院,江西 新余 338000）

結(jié)直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病年齡逐漸年輕化，與現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整等因素有密切關(guān)系，對公眾身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1-2]。通過篩查能夠及早發(fā)現(xiàn)癌前病變、早期腸癌，治愈可能性較高。目前，結(jié)腸鏡檢查是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，但我國結(jié)腸鏡檢查資源缺乏，且具有一定侵入性，導(dǎo)致體檢者的依從性差，阻礙了其在大規(guī)模人群篩查中的應(yīng)用[3-4]。腸癌篩查糞隱血（FIT）試驗(yàn)是目前國內(nèi)外公認(rèn)的結(jié)直腸癌無創(chuàng)篩查的重要手段，通過使用血紅蛋白中的珠蛋白成分的抗體，以檢測人類珠蛋白，不易受飲食或藥物影響，具有較高的靈敏度和特異度。但多數(shù)體檢者對FIT試驗(yàn)缺乏深入了解和重視，體檢依從性不高，需加以有效干預(yù)，基于此，本研究選取2022年6月-2023年6月于我院行初次定量FIT試驗(yàn)的體檢者142例，通過分組對照研究，在接受初次定量FIT試驗(yàn)的體檢者中采取健康教育，分析其應(yīng)用效果，旨在為臨床提供更多參考、借鑒，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年6月-2023年6月于我院行初次定量FIT試驗(yàn)的體檢者142例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組71例。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核同意。對照組年齡37-65歲，平均年齡（51.98±3.38）歲；男40例，女31例；受教育程度：初中和高中27例，?？萍耙陨?4例；體質(zhì)量指數(shù)18.2-26.4kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.39±1.01）kg/m2。觀察組年齡38-64歲，平均年齡（51.63±3.56）歲；男38例，女33例；受教育程度：初中和高中26例，?？萍耙陨?5例；體質(zhì)量指數(shù)18.4-26.2kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.41±1.04）kg/m2。兩組體檢者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均采取初次定量FIT試驗(yàn)；年齡30-79歲；體檢者知曉本研究，并簽訂知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴心、肝、腎功能異常；有結(jié)直腸癌病史；哺乳期、孕婦或備孕期女性。

1.3方法

1.3.1對照組 采取常規(guī)方式留取標(biāo)本：向體檢者發(fā)放采便管，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)將采樣棒輕輕拔起，避免把采便管內(nèi)的液體倒出，在糞便表面多點(diǎn)采樣，填滿齒槽即可，之后將采樣棒對準(zhǔn)后插緊，不可再拔出，盡早提交檢測。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上再實(shí)施健康教育：①建立專項(xiàng)體檢護(hù)理小組。由1名護(hù)士長以及2名責(zé)任護(hù)士組成健康教育小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)工作安排和檢查，加強(qiáng)對小組成員系統(tǒng)化、專業(yè)化培訓(xùn)，使其掌握腸癌篩查標(biāo)本留取的健康教育及護(hù)理知識、方法、技巧等。②檢查前健康教育。通過手機(jī)電話、微信或?qū)嵉仡A(yù)約等方式向體檢者進(jìn)行留取標(biāo)本前宣教，護(hù)理人員在體檢前2-3d向體檢者發(fā)送體檢通知，并告知其檢查的注意事項(xiàng)，體檢前3d建議其以少渣、清淡、易消化的食物為主，如雞蛋羹、小米粥等，避免食用辛辣刺激性食物，同時(shí)要求體檢者避免服用非甾體類抗炎藥。③檢查時(shí)健康教育。拍攝正確糞便留取視頻，并于標(biāo)本留放處循環(huán)播放，囑體檢者認(rèn)真觀看，采便時(shí)注意避開女性月經(jīng)期及痔瘡、血尿、急性腹瀉等發(fā)病期，注意糞便不能沾水，取樣時(shí)保證排便在無水處，或用多層紙巾將馬桶中的水隔離，采便管內(nèi)的液體切勿丟棄，不可另加水，當(dāng)日采集后盡早提交至體檢科統(tǒng)一送檢，留取的樣本可在室溫下保存七天。④陽性結(jié)果回訪。對腸癌篩查結(jié)果異常者進(jìn)行回訪，根據(jù)體檢者體檢結(jié)果，低、中、高風(fēng)險(xiǎn)傾向，專家一對一進(jìn)行報(bào)告解讀，并告知體檢者按時(shí)進(jìn)行復(fù)查或進(jìn)一步的檢查。⑤追蹤。對陽性結(jié)果體檢者進(jìn)行持續(xù)追蹤。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組體檢者對健康知識掌握情況、假陽性率以及滿意度。①干預(yù)前和干預(yù)后發(fā)放本院自編的健康知識掌握調(diào)查表，從適宜人群、檢查目的、篩查周期、檢查過程、檢查重要性以及配合注意事項(xiàng)6個方面調(diào)查體檢者對健康知識的掌握情況，該調(diào)查表重測效度為0.867，Cronbach's α系數(shù)為0.859，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示體檢者對健康知識掌握情況越好。②統(tǒng)計(jì)兩組檢驗(yàn)的假陽性率，計(jì)算方法為假陽性人數(shù)÷金標(biāo)準(zhǔn)陰性人數(shù)。③發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查表，從標(biāo)本盒發(fā)放、留取管理、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、內(nèi)鏡檢查5個方面調(diào)查體檢者的滿意度，該調(diào)查表重測效度為0.868，Cronbach's α系數(shù)為0.859，采用百分制計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高則表示體檢者越滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，以±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組健康知識掌握情況比較 兩組干預(yù)前健康知識掌握情況比較，無明顯差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后健康知識掌握情況評分高于干預(yù)前，觀察組干預(yù)后健康知識掌握情況評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識掌握情況比較(±s,分)

表1 兩組健康知識掌握情況比較(±s,分)

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05。

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2.2兩組假陽性率比較 觀察組假陽性率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組假陽性率比較[n(%)]

2.3兩組體檢者滿意度評分比較 觀察組體檢者滿意度中標(biāo)本盒發(fā)放、留取管理、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、內(nèi)鏡檢查評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組體檢者滿意度評分比較(±s,分)

表3 兩組體檢者滿意度評分比較(±s,分)

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3 討論

結(jié)直腸癌起病隱匿，早期無明顯癥狀，有自覺癥狀者79%為晚期癌癥，預(yù)后效果差[5]。腸癌患者的生存率與診斷疾病的嚴(yán)重程度明顯相關(guān)，F(xiàn)IT試驗(yàn)是目前國內(nèi)外公認(rèn)的結(jié)直腸癌無創(chuàng)篩查的重要手段[6-7]。但初次接受定量FIT試驗(yàn)的體檢者對該試驗(yàn)了解甚少，常難以有效配合試驗(yàn)，影響疾病的診療。因此，加強(qiáng)對接受初次定量FIT試驗(yàn)的體檢者的健康教育尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后健康知識掌握中適宜人群、檢查目的、篩查周期、檢查過程、檢查重要性以及配合注意事項(xiàng)評分均高于對照組，假陽性率低于對照組，體檢者滿意度中標(biāo)本盒發(fā)放、留取管理、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、內(nèi)鏡檢查評分均高于對照組（P＜0.05）。表明健康教育可有效提升接受初次定量FIT試驗(yàn)的體檢者對健康知識的掌握程度，降低假陽性率，從而提升體檢者滿意度。在接受初次定量FIT試驗(yàn)的體檢者中采取健康教育，組建專業(yè)的健康教育小組，制定健康教育方案，為體檢者提供針對性、系統(tǒng)性的健康教育[8-9]；檢查前通過電話、微信等多樣化教育方式，為體檢者提供檢查前注意事項(xiàng)，囑其做好飲食管理，使體檢者做好充分的檢查準(zhǔn)備，為試驗(yàn)的順利進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)[10-11]；檢查時(shí)通過循環(huán)播放正確的糞便留取視頻，為體檢者提供科學(xué)的、人性化的宣教，進(jìn)一步提升體檢者對健康知識的掌握程度，促使其積極主動配合試驗(yàn)，確保體檢者正確做好腸癌篩查標(biāo)本留取等準(zhǔn)備工作，極大地提高送檢標(biāo)本的質(zhì)量，從而降低初次定量FIT試驗(yàn)的體檢者假陽性率[12]。通過規(guī)范、科學(xué)的健康教育，強(qiáng)調(diào)體檢前注意事項(xiàng)，以提高留取標(biāo)本的質(zhì)量，不僅能夠減少社會資源的浪費(fèi)，提高體檢者滿意度，還能提高醫(yī)院、科室的嚴(yán)謹(jǐn)度及可靠性。

綜上所述，在接受初次定量FIT試驗(yàn)的體檢者中采取健康教育，可大大提高體檢者對健康知識的了解和掌握程度，有助于降低假陽性率，進(jìn)而提升體檢者滿意度，值得在臨床大力開展、應(yīng)用。