急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的研究與進(jìn)展

呂雪怡（天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,天津 300000）

心血管疾病是全球范圍內(nèi)最常見的疾病之一，其中急性心肌梗死（AMI）是其最嚴(yán)重的疾病類型[1]。AMI是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起心肌缺血壞死所致，其癥狀包括胸痛、氣短、出冷汗等。AMI的發(fā)病率正在全球范圍內(nèi)快速增加，給患者和醫(yī)療系統(tǒng)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。因此，尋找更有效的治療手段和康復(fù)護(hù)理措施對于AMI患者的健康恢復(fù)至關(guān)重要。冠心病是AMI的主要原因，其特點(diǎn)是冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌供血不足。冠狀動(dòng)脈介入治療是目前治療急性心肌梗死的主要手段之一，它通過引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)入冠狀動(dòng)脈，擴(kuò)張狹窄的血管并植入支架，以此恢復(fù)血液供應(yīng)。冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）可以有效地恢復(fù)患者的血流，減輕心肌梗死程度，降低其死亡率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并提高生存質(zhì)量[2]。然而，僅僅進(jìn)行PCI治療并不能完全恢復(fù)心肌功能，患者在手術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)護(hù)理來促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)。

1 急性心肌梗死患者PCI術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)的理論基礎(chǔ)

1.1運(yùn)動(dòng)康復(fù)的定義和目標(biāo) 運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一種通過規(guī)律的體育鍛煉來改善患者的身體功能、提高生活質(zhì)量和心理健康的治療方法[3]。其主要目標(biāo)包括：恢復(fù)心血管功能、改善心肺耐力和肌肉功能；改善心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等；減少再發(fā)心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)；提高患者的生活質(zhì)量并改善其心理狀態(tài)。

1.2運(yùn)動(dòng)康復(fù)在心血管疾病中的作用 運(yùn)動(dòng)康復(fù)在心血管疾病中發(fā)揮著重要的作用，眾多學(xué)者對此展開臨床調(diào)查研究[4-5]，結(jié)果顯示其重要作用體現(xiàn)在提高患者治療效果以及預(yù)后質(zhì)量等多方面。黨遠(yuǎn)征[6]采用循序漸進(jìn)的訓(xùn)練模式，可避免因運(yùn)動(dòng)過量增加患者的不適感，院外定期進(jìn)行隨訪了解患者院外心臟康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施情況，對其康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃與護(hù)理措施開展針對性調(diào)整，可有效預(yù)防心血管不良事件的發(fā)生。

首先，運(yùn)動(dòng)可以改善心肺功能，增加心臟的耐受力和適應(yīng)能力。胡娟[7]等學(xué)者選取2020年1月-2022年1月南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院收治的急性心肌梗死PCI術(shù)后患者104例為研究對象，臨床研究顯示下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)用于急性心肌梗死PCI術(shù)后患者中的效果顯著，干預(yù)后兩組患者LVEF、Peak VO2水平高于干預(yù)前，LVEDD小于干預(yù)前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可有效提高患者健康信念和自理能力，改善心功能，緩解負(fù)面情緒，增強(qiáng)自我管理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。由此可知，有氧運(yùn)動(dòng)可以提高心臟的收縮功能和舒張功能，增加心肌收縮力和肌肉彈性，增加血液和氧氣并供應(yīng)到心臟和全身各組織，同時(shí)提高血管內(nèi)皮功能和血液黏稠度，減緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。其次，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以改善心臟的代謝功能，馬凌燕[8]研究結(jié)果與上述一致。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)脂代謝、糖代謝和酸堿平衡等生理過程，提高胰島素敏感性，降低血糖和血脂水平，減少脂肪積累，維持體重及體脂分布的平衡。此外，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以通過改善心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)因素來減少再發(fā)心臟事件的概率如通過控制高血壓、高血脂、糖尿病等，降低動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，減少冠狀動(dòng)脈狹窄和斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3運(yùn)動(dòng)對AMI患者康復(fù)的益處 對于AMI患者來說，進(jìn)行PCI術(shù)后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)有許多益處。首先，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以恢復(fù)患者的心臟功能。通過規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)和耐力訓(xùn)練，可以提高心肌的收縮力和肌肉的耐力，增加心血管系統(tǒng)的適應(yīng)能力，促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)和改善。劉菲[9]等人通過檢索文獻(xiàn)獲取國內(nèi)外行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死患者術(shù)后早期心臟康復(fù)訓(xùn)練的最佳證據(jù)，調(diào)查結(jié)果顯示術(shù)后持續(xù)二級防治與康復(fù)護(hù)理對減少AMI患者PCI術(shù)后并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率與病死率至關(guān)重要。其次，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以降低再發(fā)心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)[10]。錢娜[11]等人選擇2020年2月-2021年2月于南京市第一醫(yī)院接受PCI手術(shù)的84例急性心肌梗死患者為研究對象，對照組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上接受常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上接受以病情為基礎(chǔ)的早期個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，以病情為基礎(chǔ)的早期個(gè)性化康復(fù)護(hù)理可改善急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的心功能和提高其運(yùn)動(dòng)耐力，在降低心臟不良事件發(fā)生率的同時(shí)提高其護(hù)理滿意度。由此可知，運(yùn)動(dòng)可以降低血壓和血脂水平，調(diào)節(jié)血糖代謝，減少動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，降低心肌再梗死和心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

2 急性心肌梗死患者PCI術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)的護(hù)理措施

2.1患者評估和篩選 在進(jìn)行PCI術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)之前，需要對患者進(jìn)行全面評估和篩選，以確定其適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)的程度和目標(biāo)[12-13]。評估包括臨床病史、心臟功能、身體狀況和心理狀態(tài)等。這些評估可以確定患者的身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力，為制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案提供依據(jù)。

在評估過程中，需要注意以下幾個(gè)方面：①評估患者的病史，包括心臟病的種類、發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間等。同時(shí)了解患者的手術(shù)記錄和治療情況，以及任何存在的并發(fā)癥或其他相關(guān)疾病。②進(jìn)行心臟功能評估，包括心電圖、心肌標(biāo)志物和心肌電圖等檢查。這些檢查可以確定患者的心臟功能和AMI的嚴(yán)重程度。③進(jìn)行身體狀況評估，包括測量身高、體重、腰圍、體脂百分比等。同時(shí)評估患者的運(yùn)動(dòng)能力、平衡能力和柔韌性等身體指標(biāo)。④進(jìn)行心理評估，了解患者的心理狀態(tài)和心理健康問題，包括抑郁、焦慮和應(yīng)對能力等方面的評估。

根據(jù)評估結(jié)果，確定患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)適應(yīng)性和可行性。對于一些身體狀況較差或存在嚴(yán)重心血管疾病的患者，可能需要進(jìn)行額外的檢查和評估，確保其安全進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

2.2運(yùn)動(dòng)方案制定和個(gè)體化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)患者的評估結(jié)果制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案是非常重要的。運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)根據(jù)患者的狀況和目標(biāo)來確定，包括運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間等方面。

具體而言，運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練等。有氧運(yùn)動(dòng)包括步行、騎自行車、游泳等低強(qiáng)度的持續(xù)運(yùn)動(dòng)，旨在增加心肺耐力和促進(jìn)血液循環(huán)。力量訓(xùn)練可以包括利用自己身體或使用負(fù)重器械進(jìn)行練習(xí)，旨在增加肌肉力量和改善身體機(jī)能[14-15]。柔韌性訓(xùn)練包括伸展運(yùn)動(dòng)和瑜伽等，旨在增加身體靈活性和平衡能力。在制定運(yùn)動(dòng)方案時(shí)，需要根據(jù)患者的身體狀況和目標(biāo)來確定運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和頻率。初始階段，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)較低，隨后逐漸增加，以避免對患者心臟負(fù)荷過大。運(yùn)動(dòng)的頻率每周至少3次，每次30-60分鐘。根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)能力和病情，還可以逐漸引入間斷性運(yùn)動(dòng)，如高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練。在運(yùn)動(dòng)時(shí)要確?；颊哌\(yùn)動(dòng)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砗瓦\(yùn)動(dòng)后的放松恢復(fù)，并根據(jù)患者的反饋調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。此外，要鼓勵(lì)患者逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累和過度訓(xùn)練，個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)非常重要。護(hù)士和康復(fù)師應(yīng)向患者提供明確的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，包括動(dòng)作要領(lǐng)、疼痛閾值、安全注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)患者樹立合理的目標(biāo)，并提供支持和激勵(lì)，以增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)積極性。

2.3監(jiān)測和記錄 在進(jìn)行PCI術(shù)后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)過程中，需要進(jìn)行定期的監(jiān)測和記錄。這既有助于評估患者的康復(fù)進(jìn)展和監(jiān)控潛在的并發(fā)癥，也有助于調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案和個(gè)體化指導(dǎo)。監(jiān)測應(yīng)包括生理和心理指標(biāo)的變化[16-17]。生理指標(biāo)包括心率、血壓、血氧飽和度、運(yùn)動(dòng)耐受性、身體成分等，這些指標(biāo)可以反映患者的心血管功能、運(yùn)動(dòng)能力和身體狀況的改變。

心理指標(biāo)的監(jiān)測包括焦慮、抑郁、自尊心等心理健康方面的評估。通過心理測量工具對患者進(jìn)行評估，如焦慮自評量表（HADS）、抑郁自評量表（DSRS）等。監(jiān)測的頻率視患者的狀況而定。在初始階段，患者每次訓(xùn)練時(shí)都需要進(jìn)行監(jiān)測，以確?；颊哌\(yùn)動(dòng)過程中的安全。隨著患者康復(fù)程度的提高，監(jiān)測的頻率可以逐漸減少，每1-3個(gè)月監(jiān)測一次。同時(shí)，要詳細(xì)記錄患者的運(yùn)動(dòng)情況、癥狀、心率、血壓、心電圖等信息。這些記錄有助于評估患者的康復(fù)進(jìn)展，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。

2.4康復(fù)建議和教育 在PCI術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)過程中，康復(fù)建議和教育是非常重要的[18-19]。護(hù)士和康復(fù)師應(yīng)向患者提供相關(guān)的康復(fù)建議和教育，以幫助其更好地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

康復(fù)建議和教育內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①動(dòng)作指導(dǎo)：護(hù)士和康復(fù)師應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡單而有效的動(dòng)作，包括運(yùn)動(dòng)的起始姿勢、正確的身體姿勢、動(dòng)作的幅度和速度等。醫(yī)務(wù)人員還可以使用模型或視頻來演示這些動(dòng)作，以幫助患者更好地理解和掌握。②動(dòng)作頻率和時(shí)長：康復(fù)建議和教育中應(yīng)明確指導(dǎo)患者每天進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)次數(shù)和每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)長。一般來說，運(yùn)動(dòng)的頻率和時(shí)長應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異和手術(shù)的特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。③力量和耐力訓(xùn)練：康復(fù)建議和教育中應(yīng)包括力量和耐力訓(xùn)練的方法。例如，通過逐步增加負(fù)荷和重復(fù)次數(shù)的方式來提高肌肉力量和耐力[20]。這些訓(xùn)練可以包括常見的肌肉鍛煉、活動(dòng)抗阻力訓(xùn)練等。④預(yù)防意外和并發(fā)癥：康復(fù)建議和教育中應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)過程中需要注意安全，避免發(fā)生意外傷害。例如，患者應(yīng)避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)、不要負(fù)重過重等。此外，康復(fù)建議和教育還應(yīng)重點(diǎn)介紹患者可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，如疼痛、感染等，并告知患者應(yīng)該如何應(yīng)對和處理。⑤日常生活建議：康復(fù)建議和教育還應(yīng)包括一些日常生活中的建議，以幫助患者更好地配合康復(fù)計(jì)劃。例如，建議患者保持良好的體位和姿勢、避免長時(shí)間保持同一姿勢、避免久坐等。此外，護(hù)理和康復(fù)師還可以提供一些建議，如戒煙、限制飲酒等，以提高患者的康復(fù)效果。

在康復(fù)建議和教育過程中，護(hù)士和康復(fù)師應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和康復(fù)進(jìn)展不斷調(diào)整和完善建議和教育內(nèi)容。也應(yīng)注意與患者保持良好的溝通，了解患者的困擾和需求，以提供個(gè)性化的康復(fù)建議和教育，最終幫助其順利完成康復(fù)過程[21-22]。

2.5PCI術(shù)后早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理程序 對于急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)來說，應(yīng)當(dāng)在確?；颊邫C(jī)體條件允許的前提下，盡可能在早期階段啟動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)程序，只有越早開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)活動(dòng)，并且為患者提供針對性的臨床護(hù)理服務(wù)，才能有效縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，提高患者的預(yù)后效果。但需要注意的是，急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)不能盲目進(jìn)行，必須先確認(rèn)急性心肌梗死患者的PCI術(shù)后整體情況，同時(shí)給予患者嚴(yán)密的生命體征監(jiān)護(hù)，比如心率、血壓、血氧飽和度、臨床癥狀以及心電監(jiān)測等方面的全面監(jiān)護(hù)。一旦在急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者心率≥110次/min、血壓（收縮壓）≥180mmHg，并且在運(yùn)動(dòng)時(shí)的心電圖顯示ST段下移≥0.1mv（上移≥0.2mv），則表示患者當(dāng)前的身體狀態(tài)不適合繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員需要立即停止患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

由于急性心肌梗死PCI術(shù)后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)強(qiáng)調(diào)“越早越好”，因此在急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)的護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，為患者提供相對應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。第一，在PCI術(shù)后1d，護(hù)理人員要輔助患者翻身，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)5h后由護(hù)理人員進(jìn)行翻身調(diào)整，床頭高度調(diào)整至20°-30°之間，護(hù)理人員還需要輔助患者完成雙上肢以及健康一側(cè)下肢各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-4次，每次時(shí)間不應(yīng)當(dāng)超過5min，第二，在PCI術(shù)后2d，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)四肢各個(gè)關(guān)節(jié)，非睡眠時(shí)間每小時(shí)進(jìn)行一次，每次時(shí)間控制在3-5min。如果發(fā)現(xiàn)患者不具備主動(dòng)活動(dòng)的條件，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)輔助患者完成肢體康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并且讓患者采用床上坐位或者半臥位。第三，在PCI術(shù)后的3d，康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容變得更多且復(fù)雜，護(hù)理人員要將患者床邊懸吊雙下肢，每天進(jìn)行3-4次，每次時(shí)間控制在10-15min。而且護(hù)理人員還要為急性心肌梗死PCI術(shù)后患者提供背部按摩護(hù)理服務(wù)，患者采取坐位或者半臥位，每次背部按摩時(shí)間控制在5-10min，每日進(jìn)行2-3次。第四，在患者PCI術(shù)后的4d，護(hù)理人員要輔助患者坐輪椅運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在10min，每日進(jìn)行3-4次。如果患者具備行動(dòng)條件，護(hù)理人員應(yīng)攙扶患者在床邊緩慢行走，每次行走時(shí)間10min左右，每次10m，上午和下午各一次。第五，在患者PCI術(shù)后的5d，根據(jù)患者的身體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)情況，采取獨(dú)立行走或者他人攙扶的方式進(jìn)行行走運(yùn)動(dòng)，每次時(shí)間15min，行走距離控制在80-100m，每日上午和下午各一次。后期可以根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)增加行走距離和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

3 急性心肌梗死患者PCI術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)的效果評價(jià)

3.1生理指標(biāo)的變化評估 運(yùn)動(dòng)康復(fù)對AMI患者的生理指標(biāo)有顯著影響。通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可以改善患者的心血管功能、代謝水平和體成分。常用于評估生理指標(biāo)變化的指標(biāo)包括：①心率和血壓：AMI患者常伴有心臟功能異常和自主神經(jīng)失衡，進(jìn)而導(dǎo)致心率和血壓異常變化。通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可以改善心率和血壓的穩(wěn)定性，使其逐漸回到正常范圍，并提高心臟的自主調(diào)節(jié)功能。②血脂和血糖：運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以顯著改善血脂和血糖的代謝水平。運(yùn)動(dòng)可以降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平。此外，運(yùn)動(dòng)通過促進(jìn)肌肉使用葡萄糖和提高胰島素敏感性來控制血糖水平[23-24]。③體重和體脂率：AMI患者常伴有體重增加和不良的體脂分布。通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可以減輕體重和改善體脂率。運(yùn)動(dòng)能夠增加能量消耗，減少脂肪儲(chǔ)存，提高身體的代謝率。通過定期監(jiān)測這些生理指標(biāo)的變化，可以評估運(yùn)動(dòng)康復(fù)的效果和調(diào)整康復(fù)方案，以更好地促進(jìn)AMI患者康復(fù)[25-26]。

3.2心臟功能的改善評估 心臟功能的改善是評估運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果的重要指標(biāo)之一。通過定期監(jiān)測心臟功能的變化，可以評估運(yùn)動(dòng)康復(fù)對心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響。常用于評估心臟功能的指標(biāo)包括：①心電圖（ECG）：ECG可以提供關(guān)于心臟電活動(dòng)的信息。通過連續(xù)監(jiān)測和比較術(shù)前、術(shù)后的ECG，可以評估心臟節(jié)律和傳導(dǎo)的改變。②超聲心動(dòng)圖（Echocardiogram）：超聲心動(dòng)圖是評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要手段。通過Echocardiogram，可以評估左心室功能、心臟收縮和舒張功能等指標(biāo)，如射血分?jǐn)?shù)（EF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDd）和左室收縮末內(nèi)徑（LVESd）等。③運(yùn)動(dòng)耐力測試：運(yùn)動(dòng)耐力測試是評估患者運(yùn)動(dòng)能力和心臟功能的重要方法。常用的測試包括步行測試、踏車測試和六分鐘步行測試等。通過定期進(jìn)行這些測試，可以評估患者的運(yùn)動(dòng)能力和心臟的代償能力。定期評估和監(jiān)測心臟功能的變化，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的心臟問題，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的進(jìn)程，并為制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案提供依據(jù)。

3.3生活質(zhì)量的提高評估 生活質(zhì)量的提高是評估運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果的重要指標(biāo)之一。AMI患者常伴有焦慮、抑郁和生活質(zhì)量下降等問題。通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可以改善患者的心理狀況和生活質(zhì)量。常用于評估生活質(zhì)量的指標(biāo)包括：①健康相關(guān)生活質(zhì)量（HRQOL）問卷：常用的HRQOL問卷包括SF-36、Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire（MLHFQ）等。這些問卷通過詢問患者的健康狀況和生活方式來評估其生活質(zhì)量的改變。②心臟康復(fù)效果評估量表：常用的評估患者心臟康復(fù)效果的量表包括Duke Activity Status Index（DASI）、Seattle Angina Questionnaire（SAQ）等。這些量表通過評估患者的身體活動(dòng)能力、心絞痛程度和生活質(zhì)量來評估運(yùn)動(dòng)康復(fù)的效果。通過定期評估和監(jiān)測患者的生活質(zhì)量，可以了解運(yùn)動(dòng)康復(fù)對患者整體健康狀況的改善程度，為調(diào)整康復(fù)方案和個(gè)體化指導(dǎo)提供依據(jù)。

總之，評估運(yùn)動(dòng)康復(fù)的效果非常重要，在AMI患者PCI術(shù)后的康復(fù)過程中，需要定期評估和監(jiān)測其生理指標(biāo)、心臟功能以及生活質(zhì)量。這些評估可以幫助醫(yī)護(hù)人員了解患者的康復(fù)情況，為制定個(gè)體化的康復(fù)方案和指導(dǎo)提供依據(jù)，并及時(shí)調(diào)整康復(fù)策略，以達(dá)到更好的康復(fù)效果[27-28]。

4 討論和展望

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在PCI術(shù)后的AMI患者中具有許多優(yōu)勢。首先，運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一種非藥物治療方法，具有較低的副作用風(fēng)險(xiǎn)和成本，可用于不同年齡和病情的患者，并根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整和定制化[29-30]。其次，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以通過改善心肺和肌肉功能提高患者的身體活動(dòng)能力和心理健康，提高生活質(zhì)量。此外，運(yùn)動(dòng)康復(fù)具有長期效益，對患者的康復(fù)和健康狀況有持久的影響。然而，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理也面臨一些潛在挑戰(zhàn)。首先，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案和指導(dǎo)策略，導(dǎo)致康復(fù)效果存在差異性。其次，患者參與度和依從性也是一個(gè)挑戰(zhàn)，患者可能因?yàn)楦鞣N原因缺乏動(dòng)力或無法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。此外，人力和資源限制也可能影響運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施和質(zhì)量。

未來的研究應(yīng)聚焦于以下幾個(gè)方向，以進(jìn)一步改進(jìn)PCI術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐和效果：首先，研究應(yīng)致力于進(jìn)一步明確不同階段和病情AMI患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的最佳時(shí)間和強(qiáng)度。不同階段的AMI患者可能有不同的治療需求和康復(fù)過程，因此需要個(gè)體化的康復(fù)方案。其次，研究還應(yīng)關(guān)注遠(yuǎn)程監(jiān)測和定制化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等新的康復(fù)模式的應(yīng)用。遠(yuǎn)程監(jiān)測可以通過追蹤患者的生理指標(biāo)和運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)來實(shí)時(shí)評估康復(fù)效果，為制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃提供更多的指導(dǎo)。定制化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和社區(qū)支持可以進(jìn)一步提高患者的參與度和康復(fù)效果。最后，研究還應(yīng)加強(qiáng)對運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)學(xué)研究。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的成本效益分析和健康資源分配的研究可以為決策者提供依據(jù)，促進(jìn)該護(hù)理模式在臨床實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用。

5 結(jié)論

PCI術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在AMI患者中具有重要的研究進(jìn)展和應(yīng)用前景。通過評估和監(jiān)測生理指標(biāo)、心臟功能和生活質(zhì)量，可以評估運(yùn)動(dòng)康復(fù)的效果，并優(yōu)化康復(fù)方案。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展主要包括明確運(yùn)動(dòng)康復(fù)對AMI患者的益處、發(fā)展個(gè)體化和定制化的運(yùn)動(dòng)方案、跨學(xué)科合作和團(tuán)隊(duì)參與、追蹤和監(jiān)測康復(fù)效果的重要性。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在AMI患者中具有諸多優(yōu)勢。首先，運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一種安全有效且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的康復(fù)方法，可以改善心臟功能、代謝水平和體成分，降低再發(fā)心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。其次，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可根據(jù)個(gè)體差異和病情特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，滿足患者的特定需求，并適應(yīng)不同年齡和病情的患者。此外，運(yùn)動(dòng)康復(fù)具有長期效益，對患者的康復(fù)和健康狀態(tài)具有持久的影響。然而，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理也面臨著一些潛在挑戰(zhàn)，如缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案和指導(dǎo)、患者參與度和依從性問題以及人力和資源限制等都對運(yùn)動(dòng)康復(fù)的實(shí)施和質(zhì)量產(chǎn)生影響。