PDCA循環(huán)在“中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)”課程教學(xué)中的探索與實踐

劉婷婷

摘 要 為了加強教學(xué)管理，構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量保障機制，文章以中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)課程為例，探討了PDCA理論在中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)中的應(yīng)用。計劃（Plan）是依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)確定課程教學(xué)目標(biāo)、制訂課程教學(xué)計劃；實施（Do）是課程實際教學(xué)運作，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程教學(xué)計劃中的內(nèi)容；檢查（Check）是依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計劃檢查實際執(zhí)行的結(jié)果；處理（Action）是對檢查的實際教學(xué)情況進行處理。經(jīng)過一輪的PDCA循環(huán)，學(xué)生本門課程成績較上一屆有明顯的提升。

關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán)；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)評價

中圖分類號：G712?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.9.016

Exploration and Practice of PDCA Cycle in Teaching

"Traditional Chinese Medicine Treatment Techniques"

LIU Tingting

（Jiangsu Vocational College of Medicine， Yancheng， Jiangsu 224005）

Abstract In order to strengthen teaching management and establish a mechanism for ensuring teaching quality， this article takes the traditional Chinese medicine treatment technology course as an example to explore the application of PDCA theory in the teaching of traditional Chinese medicine rehabilitation technology courses. Plan is the process of determining course teaching objectives and developing course teaching plans based on professional training objectives; Implementation （Do） refers to the actual teaching operation of the curriculum， achieving the goals of talent cultivation and the content of the curriculum teaching plan; Check is the result of checking the actual execution based on teaching objectives and plans; Action is the process of handling the actual teaching situation being checked. After a round of PDCA cycle， students have significantly improved their grades in this course compared to the previous one.

Keywords PDCA cycle; teaching quality; teaching evaluation

高職院校推行了一系列的課堂教育體系改革，如示范院校、優(yōu)質(zhì)校、“雙高”高職院校建設(shè)，以及高職類學(xué)生生源結(jié)構(gòu)的變化（以往以理論學(xué)習(xí)型為主的高考學(xué)生，變?yōu)橐詣邮帜芰^強的中職對口、單招類的學(xué)生居多）[1]，為了更好地適應(yīng)學(xué)生的變化，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)與合作醫(yī)院開展新型學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式改革，臨床一線的醫(yī)生和康復(fù)治療師教授專業(yè)課程，他們將臨床前沿的技術(shù)和常用技術(shù)及時傳授給學(xué)生，極大地提高了學(xué)生的操作技術(shù)水平。

然而在實際教學(xué)過程中臨床醫(yī)生偏重技能教授，忽視教學(xué)方法的使用，忽略了教學(xué)過程其實可以作為一個管理過程進行有效的質(zhì)量控制。因此我們嘗試在課程中引入PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)理論是由美國質(zhì)量管理家休·哈特提出的，是全面質(zhì)量管理遵行的科學(xué)程序，目前被廣泛應(yīng)用到企業(yè)、學(xué)校管理中，尤其是課程教學(xué)改革中[2-3]。 PDCA循環(huán)中主要包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段， 20 世紀(jì) 70 年代后期傳入中國后，逐漸應(yīng)用于各行業(yè)的全面質(zhì)量管理[4-5]。中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)是一門在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下研究施于體外或從體外進行治療的一門技術(shù)學(xué)科，是高職中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)一門重要的專業(yè)核心課程。這門課程開設(shè)在第4學(xué)期，本課程知識技能的掌握情況對于學(xué)生以后從事中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療實踐有著重要的影響意義。為有效加強教學(xué)管理，構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量保障機制，本研究以中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)課程為例，探討PDCA理論在中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)中的應(yīng)用。

計劃（Plan）包括依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)確定課程教學(xué)目標(biāo)、制訂課程教學(xué)計劃。實施（Do）就是課程實際教學(xué)運作，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程教學(xué)計劃中的內(nèi)容。檢查（Check）就是要依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計劃檢查實際執(zhí)行的結(jié)果，具體到什么計劃目標(biāo)完成了、什么計劃目標(biāo)沒有完成，明確課程教學(xué)質(zhì)量效果，找出需要診改的問題。處理（Action）就是對檢查的實際教學(xué)情況進行處理，優(yōu)秀的教學(xué)方法、教學(xué)案例、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)評價加以肯定、標(biāo)準(zhǔn)化，方便于在以后的教學(xué)工作中應(yīng)用；對于不好的不良的檢查結(jié)果也要進行總結(jié)，引起重視、并提出解決方法；對于當(dāng)時沒有解決的問題，提交給下一個PDCA 循環(huán)去解決。PDCA 循環(huán)是階梯上升式的，一個循環(huán)實施結(jié)束，課程教學(xué)質(zhì)量應(yīng)該有所進步，接著再進行下一個循環(huán)，再實施運轉(zhuǎn)、再進步提高，不斷運轉(zhuǎn)，不斷進步提高，推動課程教學(xué)質(zhì)量的 PDCA 循環(huán)的關(guān)鍵是處理（Action）階段，處理階段就是解決教學(xué)實施中的問題、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗和方法的階段。處理的重點又在于修訂教學(xué)計劃和實施教育教學(xué)改革，沒有改革和制度化，就不可能使 PDCA 循環(huán)轉(zhuǎn)動向前。

1? PDCA循環(huán)在中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)課程中的實施

1.1? 計劃（Plan）階段：教學(xué)計劃制訂

臨床教學(xué)醫(yī)院的任課教師應(yīng)通過參加學(xué)校舉辦的兼職教師師資培訓(xùn)會和集體備課，結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)、臨床調(diào)研了解中醫(yī)康復(fù)現(xiàn)有崗位要求人才應(yīng)具備的知識技能要求。在調(diào)研基礎(chǔ)上，結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計本門課程的教學(xué)內(nèi)容，按照典型工作崗位任務(wù)構(gòu)建教學(xué)單元模塊，每一個模塊先由臨床典型案例導(dǎo)入，再由基礎(chǔ)知識到實踐技能知識、由熟悉概念到理解作用原理、由技能操作到靈活選用操作方法選擇應(yīng)用劃分學(xué)習(xí)階段，構(gòu)建如表1所示的課程內(nèi)容體系。

1.2? 實施（Do）階段：教學(xué)過程實施

“中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)”課程教學(xué)分為課前準(zhǔn)備、課堂實施和課后拓展三個階段。在學(xué)期教學(xué)計劃制訂后組建課程教學(xué)團隊，共享課程的線上教學(xué)資源。課前，授課教師通過智慧職教云平臺發(fā)布與本次課程相關(guān)的學(xué)習(xí)清單，并提供與本次授課內(nèi)容相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生預(yù)習(xí)，同時線上線下收集學(xué)生在課前學(xué)習(xí)過程中遇到的問題等信息，供授課教師備課參考；課上，任課教師按照課程授課計劃開展教學(xué)，并重點對學(xué)生在課前學(xué)習(xí)過程中遇到的問題進行針對性的講解；課后，通過職教云平臺提供作業(yè)練習(xí)、視頻、圖片等資料，便于學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固本次課程的知識。教學(xué)中根據(jù)實際需要靈活選用案例教學(xué)法、理實一體化教學(xué)法。

1.2.1? 案例教學(xué)法

針對本課程的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)設(shè)計的總體思路是“案例導(dǎo)入”，而臨床教學(xué)醫(yī)院具備得天獨厚的優(yōu)勢，其充足的臨床真實案例是最能夠吸引打動學(xué)生。案例從應(yīng)用角度說明教學(xué)內(nèi)容的實用性，以解決患者問題為核心，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)的過程中鞏固理論知識，提升操作技術(shù)。如學(xué)習(xí)艾灸的知識時，首先講解一個實際應(yīng)用艾灸治療的病例。通過這個病例中艾灸解決了患者哪些問題，總結(jié)艾灸的作用及注意事項，然后教師邊講邊示范操作，學(xué)生練習(xí)。通過這種案例教學(xué)，讓學(xué)生明白學(xué)有所用，拉近課堂與崗位環(huán)境的距離，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，較好地完成本次課的教學(xué)目標(biāo)。

1.2.2? “理實一體”教學(xué)法

臨床教學(xué)醫(yī)院的教師具備扎實的操作技能，因此理論與實踐緊密結(jié)合的一體化教學(xué)方法也應(yīng)用在中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)課程中，如耳穴章節(jié)的教學(xué)過程中理論教學(xué)緊密結(jié)合實踐，教師一邊講解耳廓穴位定位和主治，一邊使用耳穴貼在學(xué)生中實踐，在學(xué)中做、做中學(xué)，通過這種一體化教學(xué)，學(xué)生記住了耳穴的位置、作用，提高了學(xué)習(xí)的積極性，這種教學(xué)方法使學(xué)生能規(guī)范學(xué)會技能操作，又能解釋為什么學(xué)習(xí)這些技能，保證了專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

1.3? 檢查（Check）階段：教學(xué)檢查評估

本階段是檢查課程的教學(xué)效果如何，主要是做好監(jiān)督評價，其中監(jiān)督是指對教學(xué)過程實施監(jiān)督，評價是指完成教學(xué)評價。過程監(jiān)督要求二級學(xué)院課程負責(zé)人和校內(nèi)督導(dǎo)專家組成教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)小組，選派駐點教師，隨時跟進教學(xué)點的教學(xué)管理情況，隨機檢查授課教師的上課情況，包括教學(xué)進度、教案、備課筆記，查看教師的理論和技能授課情況，學(xué)生是否有操作練習(xí)的機會。督導(dǎo)組1個月進入臨床教學(xué)點1次，查看教師的教學(xué)秩序、教學(xué)資料等，并且與學(xué)生交流溝通，聽取學(xué)生給予課程的反饋。通過教學(xué)質(zhì)控督導(dǎo)指出教學(xué)過程中存在的問題，為實施下一輪PDCA循環(huán)提供改進意見和建議。通過課程考核評價學(xué)生的知識掌握情況。課程考核評估采取過程性評價和終結(jié)性考核相結(jié)合的方式，過程性評價主要由平時作業(yè)、操作考核、平時測驗、期中考核四個模塊組成，終結(jié)性考核主要是期末理論考核。

1.4? 處理（Action）階段：反饋改進

處理階段是關(guān)鍵的一步，關(guān)系到實施循環(huán)的改進，只有對發(fā)現(xiàn)的問題提出解決辦法和方案才能實施下一輪有效的PDCA循環(huán)。優(yōu)秀的教學(xué)方法、教學(xué)經(jīng)驗繼續(xù)使用，發(fā)現(xiàn)的問題要及時處理。該階段本門課程的負責(zé)人召集所有承擔(dān)本學(xué)期“中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)”教學(xué)任務(wù)的任課教師進行集中研討，根據(jù)檢查的結(jié)果，分析存在的問題，并針對共性問題提出解決辦法，然后為下一輪課程的教學(xué)質(zhì)量提升作準(zhǔn)備。比如研討過程中發(fā)現(xiàn)教學(xué)秩序隨意變化，教師隨意調(diào)整上課時間，學(xué)生缺乏技能練習(xí)等各種問題時，所在臨床教學(xué)點要表態(tài)解決。通過應(yīng)用 PDCA 循環(huán)法對“中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)”課程進行質(zhì)量管理，整體效果明顯，教學(xué)質(zhì)量水平有一定的提高，具體如表2（p56）所示。

“中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)”課程通過實施 PDCA 循環(huán)，學(xué)生的成績較上一屆有明顯的提升。對比 2020 級和 2021 級中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的最終考核評價，獲得高分的學(xué)生人數(shù)顯著上升，如圖1所示。

2? PDCA 循環(huán)法在應(yīng)用中存在的問題

通過實施PDCA循環(huán)，提升了教學(xué)質(zhì)量，但是在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

2.1? 教師角色沒有轉(zhuǎn)變好

臨床教學(xué)點任課教師多是醫(yī)生和治療師，業(yè)務(wù)工作比較忙，很多醫(yī)生在授課過程中偏實際常用手法講解，忽視對學(xué)生理論知識的傳授；有的部分授課教師只滿足于完成上面分配的教學(xué)任務(wù)，對于教學(xué)方法的改革未深入進行分析和研究；而且這種頻繁檢查讓他們覺得增加了不少工作量，使得任課教師出現(xiàn)了敷衍心理，填寫教學(xué)文件不及時；有的教師不認(rèn)真?zhèn)湔n，沒有教案、備課筆記，直接復(fù)制其他老師的教學(xué)日志，從網(wǎng)上下載課件，不做任何修改等；開教學(xué)研討會議時，比較敷衍，沒有問題可說，針對提出的問題拿工作忙搪塞，研討質(zhì)量較差；質(zhì)控督導(dǎo)小組成員礙于醫(yī)院面子，不做針對性的批評；教學(xué)評價比較簡單、流于形式；學(xué)生評教數(shù)據(jù)不客觀等等。

2.2? 獎懲制度不明確

任何管理的有效性都需要有明確的獎懲制度來保障。雖然是醫(yī)教協(xié)同，但是具體規(guī)范的文件沒有形成，任課教師有自己醫(yī)院的工作量，缺乏教師教育技能培訓(xùn)，致使一些教學(xué)管理監(jiān)督環(huán)節(jié)缺失，年底評選優(yōu)秀教學(xué)臨床實訓(xùn)基地的時候拿不出客觀有效的依據(jù)，這與缺乏獎懲制度息息相關(guān)。

為了更好地開展新一輪PDCA循環(huán)，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)充分開展一體雙責(zé)的醫(yī)教協(xié)同改革，學(xué)習(xí)借鑒成功的合作案例，探索培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)技能人才的改革模式。

基金項目：2022年江蘇高校哲學(xué)社會科學(xué)研究項目（2022SJYB2077）。

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