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    個(gè)案會(huì)商在兒童保護(hù)中的作用研究

    2024-04-13 05:56:44黃鈺婷
    秦智 2024年3期
    關(guān)鍵詞:柳江會(huì)商民政局

    [摘要]本案例服務(wù)對(duì)象的生存權(quán)、受保護(hù)權(quán)、發(fā)展權(quán)和參與權(quán)受到嚴(yán)重侵害,本文在社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論指導(dǎo)下,采用個(gè)案管理方法和個(gè)案會(huì)商手段,經(jīng)歷三個(gè)階段的服務(wù)過程并對(duì)服務(wù)過程和結(jié)果開展評(píng)估,最后從個(gè)案會(huì)商的作用機(jī)理及社工介入的實(shí)踐思考角度進(jìn)行專業(yè)反思,包括個(gè)案會(huì)商負(fù)責(zé)人、社會(huì)工作者、多方專業(yè)和權(quán)威力量、服務(wù)對(duì)象及其家人、個(gè)案會(huì)商執(zhí)行和溝通過程五個(gè)方面。

    [關(guān)鍵詞]權(quán)益保障;個(gè)案會(huì)商

    [中圖分類號(hào)]D920.5;G764? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

    [DOI]:10.20122/j.cnki.2097-0536.2024.03.006

    依據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)困境兒童保障工作的意見》[1]和民政部《關(guān)于進(jìn)一步健全農(nóng)村留守兒童和困境兒童關(guān)愛服務(wù)體系的意見》[2]精神,廣西發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)困境兒童保障工作的實(shí)施意見》,提出“縣級(jí)人民政府要建立政府領(lǐng)導(dǎo),相關(guān)部門參與的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制”。本案例來源于廣西漢達(dá)社會(huì)工作服務(wù)中心的服務(wù),體現(xiàn)多部門聯(lián)動(dòng)保障困境兒童權(quán)益。

    一、案例背景

    柳江區(qū)B鎮(zhèn)政府和民政局排查事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童時(shí),發(fā)現(xiàn)某村一低保戶家庭兩名兒童疑似符合事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童且未正常上學(xué),轉(zhuǎn)介給社工機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)案服務(wù)。

    服務(wù)對(duì)象系兩兄弟,化名小東(12歲,戶籍落在福建)和小明(8歲,回柳江區(qū)時(shí)補(bǔ)辦戶籍)。服務(wù)對(duì)象父母在女方老家福建省登記結(jié)婚,后來一家四口回柳江區(qū)B鎮(zhèn)老家生活,期間曾回福建生活并給妻子辦理二級(jí)殘疾證,她還被診斷有癲癇性精神疾病,幾乎無語言和生活自理能力,符合且在享最低生活保障補(bǔ)貼。服務(wù)對(duì)象父親精神狀態(tài)和言語異常,不給孩子上學(xué),從不與村民接觸,拒絕政府和他人的幫助。服務(wù)對(duì)象的爺爺奶奶已去世多年,有一個(gè)大伯住在同村,生活靠他接濟(jì)。該家庭有三間房,一家四口擠在內(nèi)間一張臟亂的小床上,政府和社會(huì)愛心人士給的所有物品都不使用,廚房破舊不堪,觀察不到家里有洗浴衛(wèi)生物品。

    二、分析預(yù)估

    兒童基本權(quán)益受損預(yù)估:生存權(quán)受損,服務(wù)對(duì)象疑似智力殘疾但其父親拒絕帶孩子診斷,他們游蕩去附近廟里、村民家里或幾公里之外的街上找東西吃,家庭生活環(huán)境存在安全隱患;受保護(hù)權(quán)受損,服務(wù)對(duì)象在高速公路上亂跑,跑到村民家里打開煤氣閥門就離開;發(fā)展權(quán)受損,服務(wù)對(duì)象從未接受過教育,小東與人交流無眼神反應(yīng),小明尚有眼神反應(yīng)但對(duì)他人的話似懂非懂、通過微笑和肢體動(dòng)作簡(jiǎn)單回應(yīng);參與權(quán)受損,服務(wù)對(duì)象缺乏正常的社會(huì)生活技能,沒有玩伴、娛樂游戲,沒有社會(huì)規(guī)則、安全和社會(huì)角色意識(shí),甚至沒有自我意識(shí),更談不上道德品質(zhì)。

    家庭監(jiān)護(hù)能力預(yù)估:觀察服務(wù)對(duì)象父親有一定的照料監(jiān)護(hù)能力,但難以評(píng)估和界定,因?yàn)樗皇怯袝r(shí)煮東西、有時(shí)喂妻子吃飯和洗臉、有時(shí)去他哥哥家拿米拿菜、去市場(chǎng)買米和面條等。一家四口能保持基本的生命體征且身體沒什么疾病,他感覺到危險(xiǎn)會(huì)“保護(hù)一家人”將一家人帶離他認(rèn)為危險(xiǎn)的地方,對(duì)孩子說“不要跟別人玩,別人會(huì)害你”。從兒童權(quán)益觀、專業(yè)角度預(yù)估,服務(wù)對(duì)象父親監(jiān)護(hù)嚴(yán)重缺失,嚴(yán)重?fù)p害兒童合法權(quán)益,家庭功能失靈。

    需求預(yù)估:保障安全和改善生存條件;保障福利和基本生活;保障基本權(quán)益。

    三、服務(wù)計(jì)劃

    總目標(biāo)為保障服務(wù)對(duì)象四大基本權(quán)益,妥善落實(shí)政策福利、監(jiān)護(hù)與安置問題,通過三個(gè)階段服務(wù):一是開展訪談與初步評(píng)估,收集完整資料,建立專業(yè)關(guān)系,保障安全,改善生存條件;二是啟動(dòng)個(gè)案會(huì)商,聯(lián)合多部門綜合評(píng)估服務(wù)對(duì)象及其父親的生理和心理情況;三是多部門聯(lián)合保障基本福利和兒童四大權(quán)益。

    社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論根據(jù)社會(huì)系統(tǒng)間的關(guān)系,把微觀和宏觀服務(wù)、正式和非正式支持整合在一起,相互影響,建立起反饋機(jī)制,通過反饋機(jī)制形成協(xié)同工作模式。[3]個(gè)案管理是指由專業(yè)社會(huì)工作者評(píng)估服務(wù)對(duì)象及其家庭的需求,并安排、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、評(píng)估和倡導(dǎo)一套包含多種項(xiàng)目的服務(wù),以滿足特定服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜需求。[4]個(gè)案會(huì)商是省或縣民政的未成年人保護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(以下簡(jiǎn)稱“未保辦”)為有效解決復(fù)雜疑難問題特制定的制度,規(guī)定啟動(dòng)個(gè)案會(huì)商的情形為跨?。ㄊ≥犑校┣倚枰嗖块T聯(lián)合會(huì)商或處理的、較嚴(yán)重傷亡事故的、現(xiàn)行法律法規(guī)政策尚未覆蓋的、未保辦請(qǐng)示的復(fù)雜問題;規(guī)定個(gè)案會(huì)商工作流程。[5]

    四、實(shí)施過程

    (一)第一階段:2022年8月至11月

    排除安全隱患,改善生活條件,鏈接到電視機(jī)可以通過畫面和聲音刺激服務(wù)對(duì)象的語言功能;柳江區(qū)民政局工作人員、兒童主任、兒童督導(dǎo)員、社工多次入戶走訪和關(guān)愛,觀察服務(wù)對(duì)象現(xiàn)狀,收集相對(duì)完整的資料,與服務(wù)對(duì)象建立關(guān)系。

    (二)第二階段:2022年11月-5月

    柳江區(qū)未保辦草擬《服務(wù)對(duì)象面臨問題的處置方案(征求意見稿)》,申請(qǐng)發(fā)起第一次個(gè)案會(huì)商,民政局牽頭、八個(gè)單位參與,會(huì)議圍繞四個(gè)問題開展:一是由于服務(wù)對(duì)象父親強(qiáng)烈拒絕就醫(yī)和幫扶,曾有傷人和自傷史,如何采取妥當(dāng)方式讓夫妻倆接受診斷和就醫(yī);二是如將服務(wù)對(duì)象父母送醫(yī),服務(wù)對(duì)象的監(jiān)護(hù)照料和安置保障問題如何解決;三是服務(wù)對(duì)象父母的住院醫(yī)療費(fèi)和四人安置期間的生活費(fèi)如何解決;四是服務(wù)對(duì)象今后的監(jiān)護(hù)與醫(yī)療、教育問題如何安排。首次個(gè)案會(huì)商形成初步處置意向后,相關(guān)單位對(duì)處置方案做出書面回復(fù)并逐一落實(shí)。

    柳江區(qū)民政局聯(lián)合衛(wèi)生局精防辦入戶調(diào)查,邀請(qǐng)廣西腦科醫(yī)院精神疾病專家和殘聯(lián)專家對(duì)服務(wù)對(duì)象父親的精神、智力和身體健康狀態(tài)做出評(píng)估,評(píng)殘結(jié)果為精神類二級(jí)殘疾,患精神分裂癥和被害妄想癥,生活部分能自理,但本人不接受自己有病、抗拒吃藥,服務(wù)對(duì)象評(píng)殘結(jié)果均為二級(jí)智力殘疾。

    (三)第三階段:2023年1月-5月

    1.跨省轉(zhuǎn)戶籍,為保障福利打基礎(chǔ)。柳江區(qū)民政局和派出所等單位與福建省相關(guān)單位及服務(wù)對(duì)象外婆家庭成員多次溝通,成功將小東及其母親的戶口轉(zhuǎn)到柳江區(qū),為落實(shí)相關(guān)社會(huì)救助政策打好基礎(chǔ)。

    2.切實(shí)保障福利,確保基本生活和生存權(quán)。柳江區(qū)民政局發(fā)起第二次個(gè)案會(huì)商,重點(diǎn)商討服務(wù)對(duì)象一家的福利保障問題,根據(jù)殘疾評(píng)定結(jié)果和現(xiàn)狀評(píng)估最終確定:服務(wù)對(duì)象父母納入特困供養(yǎng),服務(wù)對(duì)象納入事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童范疇。B鎮(zhèn)人民政府為該家庭辦理臨時(shí)救助;柳江區(qū)鄉(xiāng)村振興局對(duì)服務(wù)對(duì)象一家進(jìn)行評(píng)估,納入防貧監(jiān)測(cè)范圍,給予幫扶支持。

    3.疑難問題尋求上級(jí)專業(yè)支持。因精神障礙群體的監(jiān)護(hù)能力尚未有權(quán)威的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),其監(jiān)護(hù)權(quán)處置尚未有明確的法律法規(guī)政策可依,所以申請(qǐng)柳州市局資源支持,并由柳州市民政發(fā)起個(gè)案會(huì)商。會(huì)商專家從法律角度提出為服務(wù)對(duì)象父母指定監(jiān)護(hù)人,如果指定成功監(jiān)護(hù)人可以申請(qǐng)讓其接受強(qiáng)制醫(yī)療,先保障就醫(yī)診療后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)能力評(píng)估;父母就醫(yī)期間,指定民政部門作為臨時(shí)監(jiān)護(hù)人,將服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)移到柳州市兒童福利院接受教育、康復(fù)和生活照料。

    4.回歸服務(wù)對(duì)象立場(chǎng)和個(gè)案管理目標(biāo),調(diào)整服務(wù)方向和內(nèi)容:得到上級(jí)個(gè)案會(huì)商結(jié)果,柳江區(qū)民政局在本地發(fā)起第三次個(gè)案會(huì)商,考慮到法律程序需要較長(zhǎng)時(shí)間且搜集充分證據(jù)存在困難,還出現(xiàn)多重的倫理困境,故暫不啟動(dòng)法律程序,而是由民政局、B鎮(zhèn)政府、社工一同與服務(wù)對(duì)象大伯多次溝通,希望他能主動(dòng)作為服務(wù)對(duì)象一家的監(jiān)護(hù)人,最終他也同意簽署監(jiān)護(hù)協(xié)議。

    個(gè)案會(huì)商達(dá)成一致行動(dòng)計(jì)劃:首先,服務(wù)對(duì)象大伯作為家庭監(jiān)護(hù)人,提交特困供養(yǎng)人員入院就醫(yī)申請(qǐng)書、與醫(yī)院簽定相關(guān)委托協(xié)議;其次,服務(wù)對(duì)象大伯提交作為事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童寄養(yǎng)到柳州市兒童福利院的申請(qǐng)書;最后,柳州市民政局批復(fù)請(qǐng)示,民政局和社工配合市兒童福利院做入院評(píng)估檢查。

    截止2023年6月,運(yùn)用個(gè)案管理方法和個(gè)案會(huì)商手段,高效解決服務(wù)對(duì)象問題,達(dá)成目標(biāo),可以結(jié)案。服務(wù)對(duì)象順利入住市級(jí)兒童福利院,社區(qū)社工的服務(wù)結(jié)束。

    五、總結(jié)評(píng)估

    個(gè)案管理過程充分調(diào)動(dòng)一切有利于服務(wù)對(duì)象及其家庭的服務(wù)資源,嚴(yán)格遵守個(gè)案管理和個(gè)案會(huì)商的工作程序,服務(wù)對(duì)象越來越信任服務(wù)人員,服務(wù)對(duì)象父親對(duì)政府關(guān)注和愛心幫扶不再?gòu)?qiáng)烈拒絕和抵觸,服務(wù)對(duì)象大伯越來越主動(dòng)配合且樂于承擔(dān)家庭監(jiān)護(hù)人的角色。

    服務(wù)目標(biāo)全部達(dá)成,結(jié)案后社工兩次到市兒童福利院調(diào)研和觀察,服務(wù)對(duì)象已適應(yīng)兒童福利院的生活,得到很好的照料關(guān)愛和康復(fù)教育,小東正在學(xué)習(xí)生活技能,小明對(duì)基本生活用品、形狀、顏色、1-12數(shù)字等有認(rèn)識(shí)、會(huì)說更多簡(jiǎn)單生活語言。

    六、專業(yè)反思:個(gè)案會(huì)商的作用機(jī)理及社工介入的實(shí)踐思考

    (一)會(huì)商發(fā)起負(fù)責(zé)人主導(dǎo)

    民政局未保辦在政府部門系統(tǒng)中既是議事協(xié)調(diào)樞紐,又直接參與和提供困境兒童服務(wù),熟知政府系統(tǒng)的運(yùn)作機(jī)制和協(xié)調(diào)機(jī)制、熟知兒童保護(hù)的相關(guān)法律法規(guī)和政策做法,作為會(huì)商發(fā)起負(fù)責(zé)人可以與各相關(guān)部門直接對(duì)話并發(fā)揮其責(zé)任主導(dǎo)優(yōu)勢(shì)。

    (二)社會(huì)工作者主輔

    社會(huì)工作者作為個(gè)案會(huì)商最有力的協(xié)助者,為會(huì)商提供充分信息和專業(yè)評(píng)估、決策的依據(jù),在評(píng)估中起著重要作用。假如個(gè)案會(huì)商結(jié)果和執(zhí)行過程產(chǎn)生社會(huì)工作的倫理困境,社會(huì)工作者會(huì)及時(shí)提出服務(wù)對(duì)象利益最大化的建議和提醒。

    (三)多部門協(xié)調(diào)

    疑難個(gè)案的個(gè)案會(huì)商,需要更多專業(yè)和權(quán)威的力量加入到分析評(píng)估中,衛(wèi)生局、醫(yī)院和殘聯(lián)都參與,權(quán)威的診斷結(jié)果有助于解決問題;其他部門為解決問題提供有力保障。

    (四)其他角色參與

    社會(huì)工作者、心理咨詢師、服務(wù)對(duì)象和服務(wù)對(duì)象家人通常容易被個(gè)案會(huì)商發(fā)起負(fù)責(zé)人遺漏邀請(qǐng),這正體現(xiàn)行政性與專業(yè)性的工作方式處于相磨合期的階段性問題,如果個(gè)案會(huì)商負(fù)責(zé)人本身就是社會(huì)工作師,便呈現(xiàn)行政角色與專業(yè)角色融合或沖突的情況。服務(wù)對(duì)象及服務(wù)對(duì)象家人(或監(jiān)護(hù)人)在會(huì)商發(fā)展過程中發(fā)揮著不可替代的作用,他們都參與到個(gè)案管理中,才能充分把正式與非正式支持網(wǎng)絡(luò)整合并協(xié)同工作,達(dá)成目標(biāo)。

    (五)溝通協(xié)調(diào)助推

    會(huì)商負(fù)責(zé)人多次主動(dòng)與相關(guān)工作人員溝通協(xié)商,有了工作團(tuán)隊(duì)的情感,除了職能部門間的公事公辦之外,情感溝通同樣發(fā)揮重要作用。個(gè)案會(huì)商后執(zhí)行過程的溝通也很關(guān)鍵,會(huì)商負(fù)責(zé)人主動(dòng)建起會(huì)商微信工作群,成為會(huì)商后持續(xù)的溝通平臺(tái),非常履職地將會(huì)商決策后的服務(wù)進(jìn)度通報(bào)在群里,讓會(huì)商單位看到服務(wù)進(jìn)度、服務(wù)對(duì)象狀況的改善、看到各個(gè)部門聯(lián)動(dòng)的成效,也更愿意參與進(jìn)來。

    七、結(jié)語

    綜上所述,精神障礙患者群體具有其特殊性,其未成年子女的權(quán)益保障面臨更大難度和更復(fù)雜的情況,個(gè)案會(huì)商有工作流程并對(duì)需要多部門聯(lián)合解決個(gè)案問題有很大的指導(dǎo)作用。目前,疑難個(gè)案的個(gè)案會(huì)商可借鑒經(jīng)驗(yàn)鮮少,本案例成功嘗試為兒童權(quán)益保障個(gè)案會(huì)商提供實(shí)務(wù)參考。

    參考文獻(xiàn):

    [1]國(guó)務(wù)院公報(bào).國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)困境兒童保障工作的意見[EB/OL].中華人民共和國(guó)中央人民政府,2016年第18號(hào).https://www.gov.cn/gongbao/content/2016/content_5086312.htm.

    [2]民政部.關(guān)于進(jìn)一步健全農(nóng)村留守兒童和困境兒童關(guān)愛服務(wù)體系的意見[EB/OL].中華人民共和國(guó)民政部政府信息公開,2019-4-30.https://xxgk.mca.gov.cn:8445/gdnps/pc/content.jsp?mtype=1&id=116541

    [3]全國(guó)社會(huì)工作者職業(yè)水平考試教材編委會(huì).社會(huì)工作綜合能力:中級(jí)[M].北京:中國(guó)社會(huì)出版社,2019.

    [4]童敏.社會(huì)工作理論[M].北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2019:159+347.

    [5]李經(jīng)宇.開展未成年人保護(hù)個(gè)案會(huì)商,有效保護(hù)未成年人合法權(quán)益——解讀《河南省未成年人保護(hù)個(gè)案會(huì)商制度(試行)》[J].社會(huì)福利,2022(5):16-17.

    作者簡(jiǎn)介:黃鈺婷(1985.3-),女,漢族,廣西南寧人,社會(huì)工作碩士,在讀研究生,研究方向:兒童社會(huì)工作。

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