關(guān)于在醫(yī)院成本控制中應(yīng)用財務(wù)信息化系統(tǒng)的實踐思考

曹青青

［收稿日期］2023-08-24

［摘 要］在當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域，財務(wù)管理的有效性對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)，不僅需要關(guān)注醫(yī)療技術(shù)和患者護理，也必須高效管理財務(wù)資源，以確保醫(yī)療質(zhì)量的提升和運營的穩(wěn)健。然而，隨著醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的不斷擴展和需求的不斷增長，傳統(tǒng)的財務(wù)管理方法已經(jīng)難以滿足日益復(fù)雜的醫(yī)院財務(wù)管理需求。在這一背景下，引入先進的信息技術(shù)，尤其是醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)，成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然選擇。本文探討醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)在成本控制方面的應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；財務(wù)；信息化系統(tǒng)；成本控制；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2024.03.018

［中圖分類號］F810.6 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）03-0058-04

0? ? ?引 言

醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)作為一種應(yīng)用于醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)代管理工具，將信息技術(shù)與財務(wù)管理相結(jié)合，為醫(yī)院提供了更加高效、精確和全面的財務(wù)管理手段。該系統(tǒng)通過整合各個部門的財務(wù)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)了財務(wù)數(shù)據(jù)的集中管理與共享，使得醫(yī)院管理層能夠?qū)崟r了解醫(yī)院的財務(wù)狀況，進行科學(xué)決策。特別是在成本控制方面，醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)為醫(yī)院提供了一種功能強大的管理工具，使其能夠更好地監(jiān)控和分析醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成，從而采取有針對性的措施，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

1? ? ?醫(yī)院財務(wù)成本控制工作的重要性

在當(dāng)前醫(yī)療資源緊缺、醫(yī)療費用不斷上漲的背景下，合理控制財務(wù)成本不僅能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，還能夠保障患者的利益，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量［1］。醫(yī)院作為一個經(jīng)營性機構(gòu)，必須保持良好的財務(wù)狀況，以確保其正常運營和發(fā)展，合理控制財務(wù)成本，醫(yī)院能夠降低運營成本，提高利潤率，從而增加財務(wù)收入。這不僅能為醫(yī)院提供更多的資金支持，還能為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的空間和機會。其次，合理控制財務(wù)成本可以降低醫(yī)療費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，減少浪費和冗余，醫(yī)院不僅能提供更加經(jīng)濟實惠的醫(yī)療服務(wù)，讓更多的患者受益，同時還能提高醫(yī)院的社會形象和聲譽，提升患者的滿意度和忠誠度。此外，財務(wù)成本控制能提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，合理控制財務(wù)成本可以促使醫(yī)院更加注重資源的有效利用和管理。通過優(yōu)化醫(yī)療流程，提高工作效率，醫(yī)院能夠提供更加高效、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院的競爭力也有所提升，同時增加醫(yī)院的市場份額和聲譽。

2? ? ?醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)在成本控制中存在的問題

2.1? ?財務(wù)預(yù)算編制不規(guī)范

預(yù)算作為一項重要的管理工具，應(yīng)該建立在充分的數(shù)據(jù)分析和市場調(diào)研的基礎(chǔ)上，以確保預(yù)算的可靠性和有效性。一些醫(yī)院可能受時間、人力或資源等方面條件的限制，未能充分收集和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，而是依賴于經(jīng)驗和主觀判斷來進行預(yù)算編制。這樣的做法容易導(dǎo)致預(yù)算的偏差，產(chǎn)生資源分配不當(dāng)、成本控制不力的情況進而影響醫(yī)院的財務(wù)穩(wěn)定性。其次，現(xiàn)代醫(yī)院的運營涵蓋了眾多的部門和業(yè)務(wù)，各個部門之間存在著緊密的業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)［2］。然而，在預(yù)算編制的過程中，如果各個部門無法進行有效的協(xié)調(diào)合作，將導(dǎo)致各部門預(yù)算之間出現(xiàn)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，進而造成資源的浪費和利用效率的降低。這種不協(xié)調(diào)可能源于信息溝通不暢、目標不統(tǒng)一等因素。不同部門之間的信息交流不足，會讓各部門對其他部門的需求和計劃不夠了解，進而可能出現(xiàn)資源重復(fù)投入或者某些重要需求被忽視的情況。此外，如果各部門的目標和戰(zhàn)略不統(tǒng)一，就難以在預(yù)算編制過程中達成一致，從而使得預(yù)算的分配和使用不夠合理。這種不協(xié)調(diào)不僅會導(dǎo)致資源浪費，還會影響醫(yī)院整體的經(jīng)營效益。如果各個部門在預(yù)算編制中只考慮自身利益，而忽略了整體利益，很有可能會造成資源的過度分散或者重點部門的資金不足。

2.2? ?成本控制信息化、專業(yè)化程度低

醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的信息化程度不高，導(dǎo)致成本控制的數(shù)據(jù)獲取和分析變得困難。許多醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)仍然以紙質(zhì)形式存檔，部門之間的數(shù)據(jù)流通存在著重重障礙。財務(wù)人員需要在不同部門間進行煩瑣的數(shù)據(jù)收集與整理工作，從而耗費大量時間與精力，影響了成本分析與監(jiān)控的時效性和準確性。這不僅阻礙了決策的迅速響應(yīng)，還可能因數(shù)據(jù)的不精準而導(dǎo)致不準確的成本判斷。另外，信息化程度的不足也意味著財務(wù)數(shù)據(jù)的更新和共享變得不夠便捷，這進一步阻礙了醫(yī)院管理層獲得關(guān)鍵的成本控制報告與數(shù)據(jù)的及時性，從而對決策支持造成了限制［3］。成本控制并非僅僅是數(shù)字的比較，更需要對醫(yī)療流程和資源的深入了解和分析。財務(wù)人員缺乏對醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療材料消耗、人力資源運用等方面的深刻理解，可能無法準確判斷某項醫(yī)療服務(wù)的真實成本，或者無法識別出某些部門或項目中存在的浪費現(xiàn)象。例如在手術(shù)流程中，財務(wù)人員不太了解特定手術(shù)所需的各種材料和設(shè)備，無法為該手術(shù)精確計算成本，進而影響了資源分配的合理性。

2.3? ?財務(wù)管理意識問題

部分醫(yī)務(wù)人員由于其專業(yè)性質(zhì)，可能過于專注于提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，將患者的健康放在首位。然而，這種過度專注可能導(dǎo)致他們忽視了資源的有效利用和成本的控制。他們更可能將精力集中在確?；颊叩闹委熜Ч腕w驗上，而忽略了醫(yī)療過程中產(chǎn)生的費用支出。盡管這種以患者為中心的關(guān)注是值得肯定的，但在未能平衡好質(zhì)量與成本之間的關(guān)系時，醫(yī)院可能會面臨資源浪費、費用過高等問題。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院內(nèi)部資源的主要使用者，他們的決策和操作在很大程度上影響著醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)［4］。如果醫(yī)務(wù)人員缺乏對資源消耗的敏感性，未能在醫(yī)療實踐中充分考慮成本效益，醫(yī)院將難以實現(xiàn)有效的成本控制。在資源有限的情況下，未經(jīng)思考的資源使用可能導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備和藥品的過度使用，進而造成不必要的支出。

3? ? ?醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)在成本控制中的應(yīng)用

3.1? ?推進HRP系統(tǒng)輔助醫(yī)院財務(wù)信息化管理

在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，成本控制是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵要素。醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)作為一種功能強大的管理工具，在醫(yī)院成本控制工作中具有巨大的應(yīng)用潛力。其中，人力資源計劃（HRP）系統(tǒng)作為醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)的一部分，可以有效輔助醫(yī)院財務(wù)信息化管理，進而實現(xiàn)精細化的成本控制［5］。通過HRP系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行全面采集和集中管理，醫(yī)院可以更精準地了解人力資源的使用情況。該系統(tǒng)能夠記錄員工的薪資、加班情況、福利待遇等信息，并將這些數(shù)據(jù)與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出進行關(guān)聯(lián)分析。這使得醫(yī)院管理層能夠深入了解不同科室、崗位的人力投入與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出之間的關(guān)系，為成本分析提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。通過定期生成相關(guān)報表和分析結(jié)果，醫(yī)院可以及時調(diào)整人力資源配置，避免資源浪費，優(yōu)化成本控制。其次，HRP系統(tǒng)在排班管理方面的應(yīng)用也對成本控制具有重要意義。醫(yī)院的人力資源投入在很大程度上受到醫(yī)療服務(wù)需求的影響，因此合理的排班管理對于控制成本至關(guān)重要。HRP系統(tǒng)可以根據(jù)歷史就診數(shù)據(jù)、患者流量和臨床需求等因素，智能生成科學(xué)合理的排班方案，確保醫(yī)務(wù)人員的充分利用和合理配置。這有助于避免不必要的加班和資源浪費，保證醫(yī)療服務(wù)的穩(wěn)定性和質(zhì)量，從而在提高效率的同時降低了不必要的成本［6］。此外，HRP系統(tǒng)也可以輔助醫(yī)院的績效管理，為績效考核和獎懲機制提供數(shù)據(jù)支持。醫(yī)院可以根據(jù)HRP系統(tǒng)記錄的員工績效數(shù)據(jù)，對不同崗位、不同個體的績效進行定量化評估。這種精確的績效評估有助于激勵醫(yī)務(wù)人員積極工作，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時也可以根據(jù)績效數(shù)據(jù)進行薪資激勵和晉升安排，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，從而進一步優(yōu)化醫(yī)院的人力資源配置和成本控制。

3.2? ?構(gòu)建區(qū)塊鏈財務(wù)應(yīng)用中心

隨著數(shù)字化時代的到來，醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)正日益成為實現(xiàn)成本控制的強大工具。在這個背景下，構(gòu)建區(qū)塊鏈財務(wù)應(yīng)用中心成為一項具有前瞻性的舉措，可為醫(yī)院財務(wù)管理提供更高效、透明和安全的解決方案。區(qū)塊鏈財務(wù)應(yīng)用中心是一個集成數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)分析功能的決策系統(tǒng)，其核心理念是基于區(qū)塊鏈技術(shù)的分布式賬本。該中心由全面預(yù)算、資金活動、采購業(yè)務(wù)和資產(chǎn)管理四個模塊組成，形成醫(yī)院財務(wù)管理平臺的核心部分。在這一系統(tǒng)中，每一筆財務(wù)交易都將被記錄在區(qū)塊鏈上，形成一個不可篡改的賬本，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時更新和共享［7］。首先，全面預(yù)算模塊為醫(yī)院的財務(wù)決策提供了堅實的基礎(chǔ)。通過區(qū)塊鏈財務(wù)應(yīng)用中心，醫(yī)院可以實時監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，比對實際支出與預(yù)算計劃，及時發(fā)現(xiàn)并解決預(yù)算偏差問題。同時，該模塊還可以支持多維度的預(yù)算分析，幫助醫(yī)院管理層更準確地掌握各項成本的分布情況，為調(diào)整預(yù)算和成本控制策略提供數(shù)據(jù)支持。其次，資金活動模塊能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)資金的精細化管理。在這一模塊中，各項資金流動都將以區(qū)塊鏈的形式被記錄，確保資金的去向和使用過程的透明性。這有助于防止資金濫用和浪費，同時也可以更好地協(xié)調(diào)資金的使用，確保醫(yī)院資金的合理分配。采購業(yè)務(wù)模塊則通過區(qū)塊鏈技術(shù)提升了采購過程的可信度和效率。在這一模塊中，供應(yīng)商和醫(yī)院之間的采購合同、付款信息等將被記錄在區(qū)塊鏈上，確保采購過程的真實性和可追溯性。這有助于減少采購中的風(fēng)險，同時也可以簡化采購流程，提高醫(yī)院的采購效率。最后，資產(chǎn)管理模塊實現(xiàn)了醫(yī)院資產(chǎn)的全生命周期管理。通過區(qū)塊鏈財務(wù)應(yīng)用中心，醫(yī)院可以實時掌握資產(chǎn)的變動情況，防止資產(chǎn)流失和損耗［8］。此外，資產(chǎn)管理模塊還可以支持資產(chǎn)價值的評估和分析，為資產(chǎn)的優(yōu)化利用提供決策支持。

3.3? ?銜接HIS與財務(wù)核算軟件系統(tǒng)

在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，成本控制是實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量提升和機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵要素。為了更有效地實現(xiàn)成本控制，將醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與財務(wù)核算軟件系統(tǒng)進行有機銜接，這不僅提升了醫(yī)院財務(wù)工作水平，還有助于規(guī)避風(fēng)險，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一。HIS系統(tǒng)作為醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)設(shè)施，涵蓋了患者信息、醫(yī)療流程、藥物管理等方面的內(nèi)容［9］。將HIS系統(tǒng)與財務(wù)核算軟件系統(tǒng)進行銜接，可以實現(xiàn)醫(yī)院各部門之間信息的共享。例如，在醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，如藥物消耗、醫(yī)療耗材使用等，可以直接傳輸?shù)截攧?wù)核算系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時更新。這種銜接可以減少數(shù)據(jù)錄入工作的重復(fù)性，提高數(shù)據(jù)的準確性和及時性，為成本核算提供可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。HIS系統(tǒng)的信息化特點也為成本控制提供了更多的可能性。通過HIS系統(tǒng)，醫(yī)院可以更好地了解醫(yī)療服務(wù)的流程和細節(jié)，深入分析不同項目的成本構(gòu)成。將這些信息與財務(wù)核算軟件系統(tǒng)進行銜接，可以實現(xiàn)對成本的細化分析。例如，醫(yī)院可以根據(jù)HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，將不同科室的成本、藥物費用、檢驗費用等進行精確核算，幫助醫(yī)院管理層更好地制定成本控制策略。此外，醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險涉及多個方面，如患者滿意度、醫(yī)療事故等。通過HIS系統(tǒng)，醫(yī)院可以實時了解患者的醫(yī)療信息和滿意度，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。將這些信息與財務(wù)核算系統(tǒng)結(jié)合，可以更好地評估醫(yī)療服務(wù)的效益，預(yù)測可能的風(fēng)險，從而在經(jīng)營決策中降低風(fēng)險，保障醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一［10］。

4? ? ?結(jié)束語

綜上所述，在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)的應(yīng)用已經(jīng)成為實現(xiàn)成本控制和提升管理效能的關(guān)鍵手段。通過引入先進的信息技術(shù)，將財務(wù)管理與醫(yī)院運營緊密結(jié)合，醫(yī)院能夠更加精準地分析和管理成本，為醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提升和可持續(xù)發(fā)展提供有力支持。通過合理的應(yīng)用措施，醫(yī)院可以更好地管理成本，提高醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一。在未來的發(fā)展中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新，探索更多適合自身的信息化應(yīng)用方式，為醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展做出更大的貢獻。

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