課程思政元素融入中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)的探索 *

何 磊 胡創(chuàng)政 車(chē)志英※

［1.河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院（仲景學(xué)院）中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科，河南 鄭州 450046；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046］

近年來(lái)，全球經(jīng)濟(jì)、政治的不斷發(fā)展對(duì)中國(guó)高等院校的學(xué)生教育工作提出了新要求。習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出，要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為高校教育的中心環(huán)節(jié)，把思政工作貫穿到高校教育的全過(guò)程中，從而實(shí)現(xiàn)全程、全方位育人［1］。然而長(zhǎng)期以來(lái)，高校思想政治教育存在“孤島”困境，全程、全方位育人的教育格局沒(méi)有樹(shù)立起來(lái)［2］。這是因?yàn)樵诟咝＝逃校S著專(zhuān)業(yè)之間的分工逐漸細(xì)化，各科之間的聯(lián)系逐漸減弱。因此習(xí)近平總書(shū)記指出，除思政課程外，其他各門(mén)課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類(lèi)課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)［3］。

1 中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科特點(diǎn)

中醫(yī)診斷學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研究疾病的一門(mén)學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)體系中基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，是中醫(yī)藥高等院校教育中的主干課程。中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思辨能力，提高醫(yī)師臨床診療能力具有相當(dāng)大的意義。

2 中醫(yī)診斷學(xué)與思政結(jié)合有良好基礎(chǔ)

中醫(yī)診斷學(xué)與課程思政進(jìn)行結(jié)合，有其得天獨(dú)厚的條件。首先，中醫(yī)診斷學(xué)上承中醫(yī)理論基礎(chǔ)，下聯(lián)各臨床科目，其核心內(nèi)容既體現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等傳統(tǒng)中醫(yī)古籍中，又體現(xiàn)于《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)外科學(xué)》等現(xiàn)代臨床教材中。無(wú)論從中醫(yī)課程設(shè)置的角度，還是從歷史發(fā)展的角度，中醫(yī)診斷學(xué)都發(fā)揮著極其重要的橋梁作用。其次，中醫(yī)診斷學(xué)中存在著大量樸素唯物主義、辯證主義的內(nèi)容，將中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)與思政建設(shè)有機(jī)統(tǒng)一，存在著先天優(yōu)勢(shì)，更容易引起接受過(guò)現(xiàn)代馬克思主義教育的教師、學(xué)生的共鳴，是推進(jìn)課程思政的重要力量。因此，在中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)中，將思政教育與專(zhuān)業(yè)教育相統(tǒng)一，解決“兩張皮”的問(wèn)題，能培養(yǎng)一批同時(shí)具備思政思維與專(zhuān)業(yè)思維的學(xué)生，使學(xué)生在之后的中醫(yī)課程中得到長(zhǎng)久的、多學(xué)科的、多方位的思政教育，從而達(dá)到“全程、全方位”的思政建設(shè)要求。

3 中醫(yī)診斷學(xué)與課程思政結(jié)合點(diǎn)

中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容豐富，包含歷史沿革、基礎(chǔ)理論、望聞問(wèn)切四大診法、辨證方法以及當(dāng)代先進(jìn)科技手段等。在如此龐雜的知識(shí)體系中，需要任課教師從中篩選出一部分適合進(jìn)行課程思政建設(shè)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)教學(xué)，以適應(yīng)新時(shí)代要求。

3.1 立德為先課程思政的本質(zhì)是立德樹(shù)人［3］，對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)進(jìn)行課程思政建設(shè)要依據(jù)其本質(zhì)內(nèi)容進(jìn)行深層次的挖掘。中醫(yī)學(xué)子作為“準(zhǔn)醫(yī)生”，要具有未來(lái)職業(yè)生涯要求的職業(yè)道德素質(zhì)［4］。在中醫(yī)教育中，應(yīng)當(dāng)有主有次。中醫(yī)教師以職業(yè)素質(zhì)教育為主、通識(shí)素質(zhì)教育為輔，思政專(zhuān)業(yè)教師以通識(shí)素質(zhì)教育為主、職業(yè)道德素質(zhì)教育為輔。這與思政建設(shè)的要求并不是割裂的，也不是“兩張皮”的問(wèn)題，而是更好地抓主要矛盾，提出解決問(wèn)題的措施，更有助于全程、全方位育人。

具體授課內(nèi)容可選擇精講《大醫(yī)精誠(chéng)》。《大醫(yī)精誠(chéng)》出自我國(guó)唐代著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈的著作《備急千金要方》，其提出的醫(yī)德、醫(yī)術(shù)方面的要求是中醫(yī)從業(yè)人士的職業(yè)行為準(zhǔn)則［5］。孫思邈指出，要成大醫(yī)者，需在“精”與“誠(chéng)”兩方面下功夫。精是指醫(yī)者應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)、不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)水平；誠(chéng)是指醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有仁慈普愛(ài)之心，對(duì)待患者應(yīng)當(dāng)無(wú)論貧富，皆一視同仁，不可憑借專(zhuān)業(yè)知識(shí)掠取不義之財(cái)。由于《大醫(yī)精誠(chéng)》的醫(yī)德思想一定程度上反映了當(dāng)時(shí)勞動(dòng)人民對(duì)醫(yī)生的要求與期盼，千百年來(lái)一直被人們所傳頌［6］。對(duì)于大醫(yī)精誠(chéng)的學(xué)習(xí)，可采用教師精講、學(xué)生背誦、舞臺(tái)劇等多種形式。教師對(duì)《大醫(yī)精誠(chéng)》內(nèi)容的講解，有助于中醫(yī)功底尚淺的低年級(jí)學(xué)生理解先賢的醫(yī)德思想，也有助于其樹(shù)立良好的職業(yè)道德觀念。學(xué)生背誦以及舞臺(tái)劇等多種形式，均是為了使其更好地理解、掌握大醫(yī)精誠(chéng)的思想。通過(guò)多方面的學(xué)習(xí)，不僅能提高學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)，也能使學(xué)生在初學(xué)階段通過(guò)熟悉原文學(xué)習(xí)一定的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，從而達(dá)到精、誠(chéng)兩方面的進(jìn)步。

3.2 文化自信隨著全球化的不斷發(fā)展與經(jīng)濟(jì)、文化的融合，外來(lái)文化不斷對(duì)中華傳統(tǒng)文化進(jìn)行著沖擊，導(dǎo)致許多青年人喪失了對(duì)傳統(tǒng)文化的信心，甚至全盤(pán)否定中華傳統(tǒng)文化，掉入了歷史虛無(wú)主義與民族虛無(wú)主義的陷阱。因此，當(dāng)下對(duì)青年學(xué)子，尤其是中醫(yī)學(xué)子進(jìn)行民族文化教育，提高文化自信迫在眉睫。中醫(yī)診斷學(xué)教師可從兩個(gè)方面著手，一是從中醫(yī)學(xué)歷史中選取典型案例，二是介紹中醫(yī)診斷學(xué)借助現(xiàn)代科技手段取得的進(jìn)步。

典型案例可選取廣為人知的扁鵲見(jiàn)蔡桓公的故事［7］。故事講述了蔡桓公狂妄自大，錯(cuò)失了疾病早期、中期相對(duì)輕松的治療機(jī)會(huì)，使疾病進(jìn)展到了后期無(wú)法治療而最終喪命。這則故事雖然存在一定的虛幻色彩，但準(zhǔn)確描述了在疾病的早期，通過(guò)準(zhǔn)確的診斷，能較早地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，彰顯了臨床診療過(guò)程中診斷的重要性。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)也取得了一定的發(fā)展，在中醫(yī)診斷學(xué)領(lǐng)域，較為典型的是中醫(yī)四診儀在載人航天中的應(yīng)用。四診儀是中醫(yī)診斷學(xué)結(jié)合當(dāng)代科技進(jìn)步發(fā)展出的成果，主要作用為通過(guò)儀器代替醫(yī)師采集四診信息，并結(jié)合大數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而給出相應(yīng)診斷信息。

在2021年，中醫(yī)四診儀首次進(jìn)入空間站，通過(guò)科技手段為宇航員健康保駕護(hù)航，這一消息引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注［8］。這樣的新聞信息能夠告訴學(xué)生，中醫(yī)并非固步自封，只知道從傳統(tǒng)古籍中學(xué)習(xí)知識(shí)，中醫(yī)也能大膽應(yīng)用現(xiàn)代發(fā)展成果，并取得優(yōu)秀的成績(jī)。

對(duì)古代名醫(yī)典故的學(xué)習(xí)、當(dāng)代科技成果的介紹，能在很大程度上提高學(xué)生從業(yè)自信、學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而達(dá)到提升其民族自信、文化自信的目的。

3.3 思辨能力中醫(yī)學(xué)在數(shù)千年的發(fā)展過(guò)程中，受到中華傳統(tǒng)文化，尤其是中國(guó)古代樸素辯證唯物的認(rèn)識(shí)論與方法論的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是有機(jī)的整體，內(nèi)部與外部相統(tǒng)一、局部與整體相統(tǒng)一、動(dòng)與靜相統(tǒng)一。這些既是對(duì)當(dāng)代大學(xué)生進(jìn)行思政教育的結(jié)合點(diǎn)，又是努力方向。在中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)中，可主要選取整體與部分的辯證關(guān)系、矛盾的對(duì)立統(tǒng)一進(jìn)行詳細(xì)講解。

馬克思主義哲學(xué)認(rèn)為，整體與部分是辯證統(tǒng)一的，整體與部分的辯證關(guān)系體現(xiàn)在中醫(yī)診斷學(xué)領(lǐng)域的諸多方面。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)的整體，其整體的生理病理情況必然會(huì)在局部有所反應(yīng)。通過(guò)觀察局部的反應(yīng)，能夠判斷出目前人體的健康情況。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“有諸形于內(nèi)，必形于外”就揭示了這一道理。

在馬克思主義哲學(xué)中，精髓部分在于對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律，即矛盾。矛盾是對(duì)事物之間與事物內(nèi)部存在著的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律的高度總結(jié)［9］。這一點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)有很大的相似性。陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰陽(yáng)之間既互相排斥又互相促成，即對(duì)立統(tǒng)一，在一定條件下還可以相互轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)引入中醫(yī)學(xué)，有力地促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有利于疾病的診斷和防治。陰陽(yáng)虛損辨證中，陰虛證、陽(yáng)虛證、亡陽(yáng)證和亡陰證在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。培養(yǎng)學(xué)生陰陽(yáng)辨證思維方式有利提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)和世界的認(rèn)識(shí)，有利于其抓住事物變化的規(guī)律，認(rèn)清萬(wàn)事萬(wàn)物不斷發(fā)展變化的本質(zhì)。

因此，在教學(xué)中教師需要更多地掌握馬克思主義哲學(xué)的思辨方法，并將其與專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)相融合，更好地完成課程思政建設(shè)。

3.4 中醫(yī)養(yǎng)生觀中醫(yī)養(yǎng)生是中醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，其主要內(nèi)容包括針灸、推拿、食療、氣功等，在幾千年的歷史長(zhǎng)河中，一直為中華民族的健康保駕護(hù)航［10］。養(yǎng)生觀可選擇津液辨證為切入點(diǎn)進(jìn)行構(gòu)建，人體津液的盈虧和輸布運(yùn)行障礙，對(duì)身體功能有重要的影響，并與臟腑如肺、脾、腎密切相關(guān)，正如《荀子·哀公》［11］云：“水則載舟，水則覆舟”。正常的津液代謝能滿足人體的生理功能需求，保證人體的健康；反之，則造成生理功能的損傷，如肥胖。肥胖屬于中醫(yī)“痰”的范疇，是津液輸布運(yùn)行障礙之一，也是許多疾病如心、肝、腦等疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素之一，已成為影響我國(guó)居民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，因此肥胖也被稱(chēng)為“心腹大患”。通過(guò)對(duì)津液辨證的學(xué)習(xí)，學(xué)生具有良好的中醫(yī)養(yǎng)生觀念。培養(yǎng)一批有中醫(yī)養(yǎng)生觀念的未來(lái)醫(yī)生，不僅對(duì)學(xué)生的身體健康有益，勢(shì)必也會(huì)對(duì)其日后的臨床工作產(chǎn)生積極影響，能更好地促進(jìn)社會(huì)層面的健康意識(shí)進(jìn)步。

4 教學(xué)方法的變革

在課程思政和新型冠狀病毒肺炎疫情的雙重影響下，教師應(yīng)當(dāng)對(duì)教學(xué)方法適當(dāng)改進(jìn)，較為合理的有線上線下相結(jié)合、典型病例法、模擬病人。其中線上線下相結(jié)合不僅能避免疫情對(duì)授課進(jìn)度的影響，也能為學(xué)生課下重復(fù)學(xué)習(xí)提供客觀條件。典型病例法能在學(xué)生提高學(xué)習(xí)自信的同時(shí)對(duì)已學(xué)內(nèi)容進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。模擬病人法能很大程度上緩解教學(xué)資源相對(duì)不足的矛盾，提高學(xué)生的臨床技能與醫(yī)患溝通能力［12］。

5 小結(jié)

在當(dāng)今日新月異的社會(huì)環(huán)境中，高校教師擔(dān)負(fù)了更多的責(zé)任與使命，不僅要對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)負(fù)責(zé)，更要對(duì)學(xué)生道德品質(zhì)、政治素養(yǎng)負(fù)責(zé)。這就要求教師自身具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、過(guò)硬的政治素養(yǎng)、優(yōu)秀的思想道德素質(zhì)。同時(shí)也要求教師在不斷強(qiáng)化自身的同時(shí)，加強(qiáng)教學(xué)能力建設(shè)，改進(jìn)教學(xué)方法，進(jìn)而更好地完成教書(shū)育人的使命，為中國(guó)特色社會(huì)主義社會(huì)建設(shè)培養(yǎng)更多的中醫(yī)人才。