院前急救系統(tǒng)設(shè)計(jì)與價(jià)值

閆鳴飛

關(guān)鍵詞：院前急救；系統(tǒng)設(shè)計(jì)；系統(tǒng)價(jià)值

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2024）03-0053-03

0 引言

本文旨在介紹和分析北京市順義區(qū)的院前急救系統(tǒng)，以期為讀者提供對(duì)該領(lǐng)域更全面的了解，并為完善院前急救系統(tǒng)提供參考。院前急救系統(tǒng)作為現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的重要組成部分，對(duì)于提高急救效率和醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。通過對(duì)順義區(qū)院前急救系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)介紹，可以更好地了解該系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用效果和存在的問題，為未來的改進(jìn)和完善提供參考。

院前急救系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思路主要基于考慮患者的需求和急救工作的實(shí)際情況。在順義區(qū)的院前急救系統(tǒng)中，現(xiàn)代化的設(shè)備和技術(shù)被廣泛應(yīng)用，如電子地圖、救護(hù)車衛(wèi)星定位GPS以及遠(yuǎn)程車輛監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)。這些設(shè)備和技術(shù)的主要特點(diǎn)是實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情和位置信息，為急救醫(yī)生提供準(zhǔn)確、及時(shí)的患者信息，從而有效提高救治的成功率和效率。該設(shè)計(jì)思路旨在通過現(xiàn)代化的技術(shù)手段，更好地滿足患者的急救需求，并提供更高效、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)。

本文的基本框架可以分為系統(tǒng)設(shè)計(jì)和系統(tǒng)價(jià)值。系統(tǒng)設(shè)計(jì)包括總體架構(gòu)設(shè)計(jì)、業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)、功能設(shè)計(jì)和網(wǎng)絡(luò)與安全設(shè)計(jì)。系統(tǒng)價(jià)值包括車載端電子病歷系統(tǒng)價(jià)值、PC端電子病歷系統(tǒng)價(jià)值和急救大屏系統(tǒng)價(jià)值。

總之，院前急救系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用可以提高急救效率和醫(yī)療質(zhì)量，更好地滿足社會(huì)對(duì)急救服務(wù)的需求。未來，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和社會(huì)需求的變化，院前急救系統(tǒng)還需要不斷進(jìn)行優(yōu)化和完善，以更好地服務(wù)于廣大患者[1]。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1 總體架構(gòu)設(shè)計(jì)

院前急救系統(tǒng)在設(shè)計(jì)和應(yīng)用上展現(xiàn)了很高的創(chuàng)新性和實(shí)用性。它利用先進(jìn)的J2EE技術(shù)架構(gòu)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)傳輸技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了院前與院內(nèi)醫(yī)療的數(shù)據(jù)共享和智能化管理，大大提高了急救效率和質(zhì)量，如圖1 所示。

該系統(tǒng)的創(chuàng)新性主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

首先，它實(shí)現(xiàn)了院前院內(nèi)信息共享銜接。通過構(gòu)建跨平臺(tái)C/S多層架構(gòu)和微軟的MTS架構(gòu)，院前急救系統(tǒng)和院內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)無縫對(duì)接，實(shí)時(shí)共享和交互急救信息。這種創(chuàng)新方式打破了傳統(tǒng)急救模式中的信息孤島現(xiàn)象，有效縮短了救治流程中的信息傳遞時(shí)間，為患者爭(zhēng)取了更多的黃金搶救時(shí)間[2]。

其次，該系統(tǒng)采用了遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)生可以在患者到達(dá)醫(yī)院之前就掌握病情，提前做好接診準(zhǔn)備，為患者提供更加及時(shí)和高效的醫(yī)療服務(wù)。這種創(chuàng)新技術(shù)手段的應(yīng)用，極大地改善了傳統(tǒng)急救模式中醫(yī)生無法提前了解患者狀況的問題，有效提高了救治成功率。

最后，該系統(tǒng)還安裝了生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備。在救護(hù)車上安裝的監(jiān)測(cè)設(shè)備可以實(shí)時(shí)傳輸患者的生命體征信息，確保醫(yī)生及時(shí)了解患者狀況，做出準(zhǔn)確判斷和決策。這種創(chuàng)新舉措使得醫(yī)生能夠更加準(zhǔn)確地評(píng)估患者的病情，為患者提供更加個(gè)性化的治療方案。

通過以上創(chuàng)新性的設(shè)計(jì)，院前急救系統(tǒng)為患者提供了更加及時(shí)、高效和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也提高了醫(yī)生的救治成功率和工作效率。

1.2 業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)

如圖2所示院前急救的整體業(yè)務(wù)流程。當(dāng)市民撥打急救電話時(shí)，北京市急救中心會(huì)接收到呼救，并生成派單任務(wù)。接著，順義急救分中心會(huì)收到派單任務(wù)，并由車組醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)負(fù)責(zé)接收任務(wù)并立即出車。

在救護(hù)車上，醫(yī)生會(huì)通過車載系統(tǒng)記錄患者的病情信息，這些信息會(huì)實(shí)時(shí)傳輸?shù)皆簝?nèi)急診科。這樣，院內(nèi)急診科醫(yī)生可以通過可視化系統(tǒng)查看這些急救信息，提前做好接診準(zhǔn)備。

當(dāng)患者被送到醫(yī)院后，車組醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)完成交接后返回急救站點(diǎn)待命。隨后，醫(yī)生可以在返回急救站點(diǎn)后完善并提交急救病歷。這些病歷經(jīng)過質(zhì)控審核后會(huì)被歸檔處理。

這種業(yè)務(wù)流程的設(shè)計(jì)解決了急救中心和分中心之間的任務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸問題，以及院前與院內(nèi)數(shù)據(jù)銜接問題。這樣可以讓院前急救工作更加高效、準(zhǔn)確和及時(shí)，為患者的救治提供了更好的保障。

1.3 功能設(shè)計(jì)

該項(xiàng)目的功能設(shè)計(jì)包括以下部分：

1） 院前急救車載電子病歷：這一功能旨在為醫(yī)生提供在車內(nèi)書寫急救病歷的平臺(tái)。它支持任務(wù)時(shí)間軸的記錄，可以清晰地展示任務(wù)的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如出發(fā)、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)等。此外，患者信息如姓名、性別、年齡和病情等也可以被快速記錄和查看，為醫(yī)生提供了便利。在書寫病歷方面，該功能提供標(biāo)準(zhǔn)的病歷模板以及主數(shù)據(jù)，有助于提高病歷的質(zhì)量[3]。

2） 統(tǒng)計(jì)工作站：此功能可以對(duì)急救任務(wù)病歷進(jìn)行自動(dòng)分析，幫助管理層了解醫(yī)師、護(hù)士和司機(jī)的工作量，為管理決策提供數(shù)據(jù)支持。

3） 急診可視化大屏：這是一個(gè)實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)展示平臺(tái)，可以顯示到達(dá)順義區(qū)醫(yī)院的車輛卡片和任務(wù)信息，以及車輛實(shí)時(shí)位置，使得醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可以隨時(shí)了解急救情況。

4） 車載數(shù)據(jù)采集平臺(tái)：此功能可以采集車內(nèi)患者的心電監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)以及車輛的GPS數(shù)據(jù)，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和決策提供支持。

5） 系統(tǒng)接口：該項(xiàng)目與北京市急救中心進(jìn)行了深度合作，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)對(duì)接，可以接收市120推送的任務(wù)數(shù)據(jù)。此外，還實(shí)現(xiàn)院前與院內(nèi)醫(yī)療的雙向?qū)?，使院?nèi)醫(yī)生可以查看院前病歷，院前醫(yī)生也可以查看院內(nèi)病歷，從而提高急救效率和質(zhì)量。

①內(nèi)部接口：將急救病歷數(shù)據(jù)提供給院內(nèi)的患者360視圖，使院內(nèi)的各個(gè)系統(tǒng)能夠通過患者360視圖查看院前急救病歷。同時(shí)，院前急救系統(tǒng)也可以調(diào)用患者360視圖，查看該患者的既往院內(nèi)病歷以及檢查檢驗(yàn)等信息。這樣，院前和院內(nèi)的信息可以更好地共享和整合，提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和質(zhì)量。

②外部接口：與北京市120指揮調(diào)度平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接。為了確保接口的穩(wěn)定性和實(shí)時(shí)性，以及考慮到系統(tǒng)的健壯性和擴(kuò)展性，院前急救電子病歷系統(tǒng)和北京市120集成平臺(tái)之間采用WebService + XML 的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。交互的數(shù)據(jù)包括調(diào)度任務(wù)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)信息和車輛信息等。這樣，市120指揮調(diào)度平臺(tái)可以及時(shí)將任務(wù)數(shù)據(jù)推送給院前急救系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息的及時(shí)交互和共享。

1.4 網(wǎng)絡(luò)與安全設(shè)計(jì)

該項(xiàng)目采用了多種服務(wù)安全措施，確保系統(tǒng)運(yùn)行安全可靠。具體來說，這些措施包括：

1） 通過DMZ網(wǎng)絡(luò)區(qū)代理服務(wù)器來代理系統(tǒng)運(yùn)行必要的服務(wù)，避免應(yīng)用服務(wù)器服務(wù)暴露外網(wǎng)。

2） 通過防火墻構(gòu)建VPN IPSec，急救車與北京急救中心順義分中心之間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)傳輸時(shí)，通過VPNIPSec 建立網(wǎng)對(duì)網(wǎng)VPN 連接，這樣能確保網(wǎng)絡(luò)傳輸安全。

3） 配置了VPN安全策略和急救中心防火墻、車載防火墻策略，能屏蔽不合法的網(wǎng)絡(luò)傳輸，進(jìn)一步確保網(wǎng)絡(luò)和終端安全。

4） 車載終端Wi-Fi配置隱藏SSID廣播和用戶加密驗(yàn)證的方式，確保移動(dòng)端連接安全可靠。

5） 車載平板關(guān)閉了通用接口連接和桌面操作，這樣能進(jìn)一步保障移動(dòng)端連接安全。

6） 北京急救中心與順義分中心之間的連接是通過已有的專網(wǎng)連接，確保了網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)陌踩院头€(wěn)定性。

通過以上服務(wù)安全措施，該項(xiàng)目能夠?yàn)榧本柔t(yī)療服務(wù)提供更加安全可靠的信息化支持。

2 系統(tǒng)價(jià)值

院前急救系統(tǒng)能夠提高醫(yī)療急救能力，縮短院前急救時(shí)間，提高搶救成功率和病人的生存率。這主要體現(xiàn)在系統(tǒng)能夠在急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的第一時(shí)間即建立救護(hù)車與接診醫(yī)院、遠(yuǎn)端專家的信息通道，將在救護(hù)車內(nèi)采集到的病人生命體征波形、病人基本信息以及音視頻信息等及時(shí)傳送到醫(yī)院，便于院內(nèi)專家及時(shí)制訂搶救方案，同時(shí)通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)使車上的救治人員在進(jìn)行搶救時(shí)及時(shí)得到院內(nèi)專家的指導(dǎo)，真正建立起院前急救和院內(nèi)急救一體化的急救通道，增加病人的救治成功率[4]。

2.1 車載端電子病歷系統(tǒng)價(jià)值

1） 提高病歷質(zhì)量：相比于手寫紙質(zhì)病歷，使用移動(dòng)車載平板端電子病歷系統(tǒng)可以方便醫(yī)生在車內(nèi)書寫電子病歷，手指觸屏點(diǎn)選、錄音、拍照、視頻等各種快捷方式記錄，從而提升病歷質(zhì)量，減少書寫錯(cuò)誤和遺漏信息的可能性。

2） 提高效率：通過移動(dòng)車載平板端電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生可以縮短每份病歷的書寫時(shí)間至少10分鐘，大大提高了工作效率。

3） 簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)獲?。和ㄟ^與北京市急救中心的數(shù)據(jù)對(duì)接，車載端電子病歷系統(tǒng)可以自動(dòng)獲取病歷中的任務(wù)數(shù)據(jù)，避免了紙質(zhì)病歷需要回到急救中心后手動(dòng)抄錄的煩瑣過程，提高了數(shù)據(jù)獲取的準(zhǔn)確性和效率。

4） 提升服務(wù)質(zhì)量：通過實(shí)時(shí)獲取患者基本信息和病情，醫(yī)生可以更快速地了解患者情況，提前做好搶救準(zhǔn)備，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

5） 便于病歷管理：車載端電子病歷系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)電子病歷的存儲(chǔ)和查詢，方便醫(yī)生隨時(shí)隨地查看、編輯和共享病歷信息，提高了病歷管理的效率和便利性。

2.2 PC 端電子病歷系統(tǒng)價(jià)值

1） 提高病歷質(zhì)量：PC端電子病歷與移動(dòng)端電子病歷均可通過多種方式記錄患者的詳細(xì)信息和病情，避免手寫紙質(zhì)病歷時(shí)出現(xiàn)的書寫錯(cuò)誤和遺漏信息的可能性。同時(shí)PC端增加了管理相關(guān)功能，如質(zhì)控審核、工作量統(tǒng)計(jì)等功能，進(jìn)一步保證了病歷的質(zhì)量。

2） 提高工作效率：使用PC端電子病歷可以方便醫(yī)生在執(zhí)行任務(wù)后完善病歷內(nèi)容，并提交質(zhì)控。質(zhì)控員可以快速審核病歷，標(biāo)識(shí)出具體的問題并打回修改，減少了煩瑣的手寫修改和重復(fù)勞動(dòng)，提高了工作效率。

2.3 急救大屏系統(tǒng)價(jià)值

1） 提高急救效率：通過實(shí)時(shí)展示全順義區(qū)的急救任務(wù)車輛，過濾顯示即將抵達(dá)順義區(qū)醫(yī)院急診的車輛，以及車輛的GPS定位和行駛軌跡，這為急救管理和醫(yī)院急診銜接提供強(qiáng)有力的支持，提高急救效率。

2） 降低溝通成本：在沒有急救大屏系統(tǒng)之前，院前與院內(nèi)的信息溝通成本確實(shí)很高，院前急救醫(yī)生與院內(nèi)急診科需要進(jìn)行多次溝通，才能將患者病情和相關(guān)信息傳遞清楚。這不僅浪費(fèi)時(shí)間，還可能因?yàn)樾畔鬟f錯(cuò)誤而導(dǎo)致不必要的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用急救大屏系統(tǒng)后，院前急救醫(yī)生可以通過系統(tǒng)實(shí)時(shí)了解患者病情和急救車輛的行駛軌跡。這樣可以有效減少溝通成本，提高工作效率。

3） 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：通過實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)同步，該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)急救全過程的精細(xì)化管理和監(jiān)控，提高了急救服務(wù)的效率和質(zhì)量，為患者提供了更好的醫(yī)療保障。

3 結(jié)束語

本文對(duì)院前急救系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與價(jià)值進(jìn)行了詳細(xì)的分析和闡述，旨在為提高院前急救系統(tǒng)的效率和可靠性提供參考。隨著急救需求的不斷增加，優(yōu)化和完善院前急救系統(tǒng)的設(shè)計(jì)以及挖掘其價(jià)值具有重要意義[5]。

未來，需要繼續(xù)關(guān)注技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)需求的變化，不斷優(yōu)化和完善院前急救系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和價(jià)值。通過更深入的研究和實(shí)踐，不斷提升院前急救系統(tǒng)的水平，為患者提供更加安全、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

【通聯(lián)編輯：光文玲】