按壓分離式利器盒的改造及應(yīng)用

賈 瑤

(安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院,貴州 安順 561000)

臨床工作中,醫(yī)護(hù)人員面臨著多種職業(yè)危害,尤其是利器損傷。目前大多數(shù)臨床使用的利器盒存在不足之處,有進(jìn)一步優(yōu)化升級(jí)和改造的空間。例如,傳統(tǒng)的利器盒在處理帶軟管的利器時(shí),如常見(jiàn)的輸液器、輸血器,需要雙手操作,較為繁瑣,使用不便,在病房攜帶不便,尤其是在需轉(zhuǎn)移一定距離時(shí)會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致用物增多,增大利器傷害風(fēng)險(xiǎn),影響剪切效率。本研究針對(duì)利器盒設(shè)計(jì)及改造問(wèn)題,設(shè)計(jì)了一種結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作便捷的利器盒,不需要雙手操作,只需單手即可完成剪切,提高了剪切效率,可將其用于各大院校護(hù)生的日常教學(xué)及技能大賽備賽訓(xùn)練中,也可進(jìn)一步推廣至臨床使用,前景良好。

1 傳統(tǒng)利器盒存在的問(wèn)題

1.1 空間觀察困難

傳統(tǒng)利器盒均為黃色、不透明材質(zhì),使用過(guò)程中不便于觀察剩余容積。根據(jù)國(guó)家相關(guān)部門規(guī)定,利器盒使用過(guò)程中達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)封閉嚴(yán)密,按流程運(yùn)送、貯存。傳統(tǒng)利器盒通常開(kāi)設(shè)一個(gè)扇形口,將針具放入扇形口,使用剪刀切斷針具的管件,使針頭單獨(dú)掉落到利器盒中存放,管件則另外棄置存放,護(hù)理人員只能通過(guò)蓋面上的開(kāi)孔觀察內(nèi)部的儲(chǔ)存狀況,存在諸多不便。

1.2 利器分離困難

損傷性廢物包括廢棄的金屬類銳器,如針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、鋼釘和導(dǎo)絲等。還包括廢棄的玻璃類銳器,如蓋玻片、載玻片、玻璃安瓿等,均應(yīng)收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》(HJ421)的利器盒中。利器盒達(dá)到3/4滿時(shí),應(yīng)當(dāng)封閉嚴(yán)密,按流程運(yùn)送、貯存。傳統(tǒng)利器盒上僅有分離注射器針頭的去針孔,用于注射器針頭的分離,而在臨床及職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的日常訓(xùn)練及操作過(guò)程中,靜脈輸液器針頭及輸血器等軟管利器由于針頭連接著輸液管或輸血管等部件,直接將其棄置利器盒中會(huì)占用較大空間,導(dǎo)致利器盒無(wú)法存放較多針頭,增加了收集、轉(zhuǎn)運(yùn)的處理成本。通常需將針頭與管件分離,直接使用剪刀進(jìn)行裁剪分離,將利器投入利器盒,從而充分利用空間,增大存放數(shù)量。在分離過(guò)程中,需要手持剪刀剪斷后將針頭放入利器盒內(nèi),操作費(fèi)時(shí)、費(fèi)力,極其不便。

1.3 來(lái)回移動(dòng)困難

為進(jìn)一步避免利器傷的發(fā)生,利器應(yīng)及時(shí)處理。目前,多數(shù)醫(yī)院的利器盒配置不足,僅在治療室配有利器盒或在治療車下層配備,由于傳統(tǒng)利器盒存在局限性,均需要再配備剪切刀具,即在治療室以外的地方處理帶軟管的利器均需額外配備單獨(dú)用于切割的剪刀,而剪刀屬于利器的一種,長(zhǎng)期擺放或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中存在極大的安全隱患,為預(yù)防感染帶來(lái)了極大的不可控因素。

1.4 防止感染困難

傳統(tǒng)利器盒在分離帶軟管的利器時(shí)需為每個(gè)利器盒配置剪刀,如果剪斷的軟管內(nèi)液體滴落過(guò)多會(huì)對(duì)地面等周圍環(huán)境造成污染,剪刀容易沾染輸液器中的藥液甚至是回血造成臺(tái)面的二次污染,剪刀使用或放置不當(dāng)極易造成傷害存在一定的安全隱患,剪刀消毒不及時(shí)也會(huì)增加感染發(fā)生的可能性。

2 按壓分離式利器盒的設(shè)計(jì)及運(yùn)用

2.1 材料

采用聚丙烯材料制作而成,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,具有抗腐蝕性及耐沖擊性,制作成本低,使用后易于高溫焚燒。采用此利器盒,利用單手即可完成剪切,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,便于操作,提升了剪切效率及工作效率,適于推廣應(yīng)用。

2.2 具體實(shí)施方式

如圖1所示,按壓分離式利器盒包括盒體和盒蓋,在盒蓋頂面開(kāi)設(shè)去針孔、投入孔、按壓孔和鎖緊槽口,在去針孔處設(shè)有相互匹配的固定刀片和活動(dòng)刀片,固定刀頭與活動(dòng)刀頭之間形成切割空間,去針孔位于該切割空間的上方,在按壓孔處設(shè)有按壓裝置,在鎖緊槽口處設(shè)有能打開(kāi)或折疊的封口裝置。在盒蓋下方設(shè)有與按壓裝置相連接的刀片推動(dòng)裝置,其中固定刀片設(shè)置于盒蓋的底面,并位于遠(yuǎn)離按壓裝置一側(cè)的去針孔的開(kāi)口處,活動(dòng)刀片位于靠近按壓裝置一側(cè)的去針孔的開(kāi)口處,活動(dòng)刀片通過(guò)刀片推動(dòng)裝置與按壓裝置相連接,在按壓裝置的作用下通過(guò)推動(dòng)裝置帶動(dòng)活動(dòng)刀片朝固定刀片方向來(lái)回移動(dòng)。

圖1 改造的立體結(jié)構(gòu)Fig.1 Reconstructed three-dimensional structure

如圖2所示,盒體和盒蓋均采用聚丙烯材料制作而成,盒體制作為上大下小的圓臺(tái)形結(jié)構(gòu),與現(xiàn)有的利器盒相似,盒蓋制作為與盒體相匹配的圓形結(jié)構(gòu),盒體中設(shè)有隔板,盒體通過(guò)隔板分隔為與去針孔和投入孔相應(yīng)的第一腔體的第二腔體。

圖2 剖面結(jié)構(gòu)Fig.2 Sectional structure

如圖3所示,在盒體的底面設(shè)有防滑墊。通過(guò)防滑墊增加盒體的穩(wěn)定性,防止按壓時(shí)翻倒,引發(fā)醫(yī)療事故。

圖3 封口裝置結(jié)構(gòu)Fig.3 Sealing device structure

圖4所示為一種按壓分離式利器盒,其中鎖緊槽口設(shè)置為扇形結(jié)構(gòu),封口裝置包括扇片、轉(zhuǎn)軸、連接件和鎖扣,轉(zhuǎn)軸設(shè)置于盒蓋上,扇片設(shè)有多個(gè),多個(gè)扇片的內(nèi)端轉(zhuǎn)動(dòng)連接在轉(zhuǎn)軸上,在扇片上開(kāi)設(shè)連接孔,相鄰兩個(gè)扇片的連接孔中共同滑動(dòng)安裝連接件,多個(gè)扇片之間通過(guò)相應(yīng)的連接件依次連接,在多個(gè)扇片的外端分別設(shè)有鎖扣,呈錯(cuò)開(kāi)狀態(tài)布置于扇片的外端。多個(gè)扇片圍繞轉(zhuǎn)軸依次轉(zhuǎn)動(dòng),構(gòu)成能打開(kāi)和折疊的結(jié)構(gòu),通過(guò)鎖扣與盒體相接觸連接。連接件包括限位板和滑動(dòng)軸,滑動(dòng)軸滑動(dòng)安裝在連接孔中,限位板固定安裝在滑動(dòng)軸的兩端,在連接孔的孔口上開(kāi)設(shè)沉頭孔,限位板位于沉頭孔中,以防止連接件從連接孔中脫落,限位板位于沉頭孔中,沉頭孔可避免限位板突出于扇片,從而保證扇片的平整,防止限位板在扇片轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)與其發(fā)生摩擦損壞或卡住的情況。

圖4 鎖緊槽口扇形結(jié)構(gòu)Fig.4 Structure of locking notch fan

如圖5,連接件包括限位板和滑動(dòng)軸,滑動(dòng)軸滑動(dòng)安裝在連接孔中,限位板固定安裝在滑動(dòng)軸的兩端,并在連接孔的孔口上開(kāi)設(shè)沉頭孔,限位板位于沉頭孔中。

圖5 限位板631和滑動(dòng)軸632Fig.5 Stop plate 631 and slide shaft 632

圖1至圖5 圖注如下:1-盒體,2-盒蓋,3-固定刀片,4-活動(dòng)刀片、5-按壓裝置,6-封口裝置,7-刀片推動(dòng)裝置,8-隔板,9-防滑墊,21-去針孔,22-投入孔,23-按壓孔,24-鎖緊槽口,51-按壓板,52-導(dǎo)向套,53-復(fù)位機(jī)構(gòu),54-支撐板,61-扇片,62-轉(zhuǎn)軸,63-連接件,64-鎖扣,65-連接孔,71-第一連桿,72-第二連桿,73-連接件,74-支撐件,631-限位板,632-滑動(dòng)軸。

本設(shè)計(jì)擬在原有利器盒的基礎(chǔ)上改良創(chuàng)新,僅改動(dòng)原有利器盒的蓋面,故新品規(guī)格適用于所有型號(hào)的利器盒,兼容性好。改良后的利器盒可實(shí)現(xiàn)低成本、實(shí)用、便捷、快捷切割分離等目的,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員工作效率?？蓪?shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、靈活生產(chǎn),提高市場(chǎng)適應(yīng)能力及競(jìng)爭(zhēng)能力。按壓分離式利器盒可在醫(yī)院大規(guī)模投入使用,進(jìn)一步降低職業(yè)損傷風(fēng)險(xiǎn),優(yōu)化輸液管或輸血管帶軟管等利器的處理。

3 結(jié)束語(yǔ)

使用方便快捷、安全性能良好的利器容盒是有效防止并減少銳器傷的有力保障[1]。采用本實(shí)用新型利器盒,利用單手即可完成剪切,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,便于操作,極大地提高了剪切效率。未來(lái)將其進(jìn)一步完成成果轉(zhuǎn)化,推廣至醫(yī)學(xué)院校及臨床使用仍有待進(jìn)一步深入研究。本產(chǎn)品是在原有利器盒的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)研究,在模型設(shè)計(jì)上可模擬使用,通過(guò)按壓使固定刀片和移動(dòng)刀片之間形成剪切空間,完成切割。但刀片材料的選擇可能會(huì)導(dǎo)致利器盒成本升高,未來(lái)可進(jìn)一步改進(jìn),降低成本,提升推廣使用效果。