半導體激光與Beyond冷光在四環(huán)素牙齒美白中的療效比較

[摘 要]目的 探究半導體激光與Beyond冷光在四環(huán)素牙齒美白中的臨床療效。方法 選取2021年11月-2024年1月遂寧市中心醫(yī)院口腔醫(yī)學中心收治的78例四環(huán)素牙患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各39例。對照組行半導體激光漂白治療，試驗組行Beyond冷光美白治療，比較兩組臨床療效、牙齒美白維持效果滿意度、牙周指標、不良反應發(fā)生情況。結果 兩組治療后即刻總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療6個月后總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；試驗組治療1、3個月后的牙齒美白維持效果滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組治療后PLI、GI、SBI低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論Beyond冷光較半導體激光在四環(huán)素牙齒美白中的效果更佳，其可提高患者牙齒美白維持效果滿意度，且治療后其牙周水平更優(yōu)，治療安全性好，值得臨床應用。

[關鍵詞] 四環(huán)素牙；Beyond冷光美白；牙釉質

[中圖分類號] R783.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0115-04

Comparison of the Efficacy of Semiconductor Laser and Beyond Cold Light in Tetracycline Tooth Whitening

FU Luqian

（Oral Medicine Center of Suining Central Hospital， Suining 629000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of semiconductor laser and Beyond cold light in tetracycline tooth whitening. Methods A total of 78 patients with tetracycline teeth admitted to the Stomatological Center of Suining Central Hospital from November 2021 to January 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 39 patients in each group. The control group was treated with semiconductor laser bleaching， and the experimental group was treated with Beyond cold light whitening. The clinical efficacy， adverse reactions， satisfaction with tooth whitening maintenance， and periodontal indicators were compared between the two groups. Results There was no significant difference in total effective rate between the two groups immediately after treatment （P>90aa599bf31c9b15ceca01d300405be86a5602d28d49ef280a5b4f8d82cf5a0c0.05）. There was no significant difference in total effective rate between the two groups after 6 months of treatment （P>0.05）. The satisfaction of tooth whitening maintenance effect in the experimental group was better than that in the control group after 1 month and 3 months of treatment （P<0.05）. After treatment， PLI， GI and SBI in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Beyond cold light is more effective than semiconductor laser in tetracycline tooth whitening， which can improve the satisfaction of patients with tooth whitening maintenance effect， and the periodontal level is better after treatment， and the treatment safety is good， which is worthy of clinical application.

[Key words] Tetracycline teeth； Beyond cold light whitening； Tooth enamel

四環(huán)素牙（tetracycline teeth）是指牙齒受四環(huán)素藥物影響導致其出現(xiàn)著色的情況，直接影響患者的口腔美觀[1-3]。四環(huán)素牙因牙齒美觀性較差，易對患者生活質量造成影響，臨床常對患牙進行脫色，以提高牙齒美觀性[4]。隨著近年我國口腔醫(yī)學的快速發(fā)展，四環(huán)素牙患者可選擇的牙齒美白方式增多，臨床常用半導體激光、Beyond冷光美白等實現(xiàn)短期患牙脫色，并獲得滿意的美白效果。但臨床治療發(fā)現(xiàn)[5]，采用半導體激光漂白治療的干擾因素較多，美白維持效果不理想。隨著Beyond冷光美白技術的不斷革新，發(fā)現(xiàn)其刺激較低、美白效果理想，逐漸受到臨床關注?；诖耍狙芯拷Y合遂寧市中心醫(yī)院口腔醫(yī)學中心收治的78例四環(huán)素牙患者臨床資料，旨在探究半導體激光與Beyond冷光在四環(huán)素牙齒美白中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2021年11月-2024年1月遂寧市中心醫(yī)院口腔醫(yī)學中心收治的78例四環(huán)素牙患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各39例。對照組男18例，女21例；年齡19～46歲，平均年齡（28.63±1.55）歲；牙齒著色程度：中度25例，重度14例；受教育水平：高中及以下學歷9例，?？茖W歷14例，本科及以上學歷16例。試驗組男17例，女22例；年齡18～44歲，平均年齡（28.80±1.71）歲；牙齒著色程度：中度27例，重度12例；受教育水平：高中及以下學歷8例，?？茖W歷16例，本科及以上學歷15例；兩組性別、年齡、牙齒著色程度、受教育水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比?；颊邔Ρ狙芯績?nèi)容知情，且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為四環(huán)素牙者[6]；治療依從性高者。排除標準：因其他原因導致牙齒著色者；研究藥物過敏者；失訪患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 行半導體激光漂白治療：對牙齒進行常規(guī)清潔，吹干牙齒表面并涂抹保護劑，均勻涂抹3 mm美白膠（美國皓齒制品有限公司，國械注進20183172676，規(guī)格：1.2 ml/支）；采用口腔雙波長激光治療系統(tǒng)（歐洲之星有限公司，國械注進20163242367，型號：M021-5AF/1）進行激光漂白治療，功率0.5～7 W，單顆牙齒照射6次，間隔20 s；以美白膠從紫色變?yōu)榘咨珵橹委熃K點。

1.3.2試驗組 行Beyond冷光美白治療：對牙齒進行常規(guī)清潔，采用拋光砂對牙齒表面進行拋光，囑其含漱口腔后吹干牙齒表面；輔助患者佩戴護目鏡、開口器，在患者口腔兩側后牙區(qū)域及舌下區(qū)域放置棉條，在上、下第二前磨牙的游離齦以及附著齦上均勻涂抹牙齦保護劑，遮蓋附著齦2～3 mm；借助光固化儀器，采用移動方式進行照射，全口照射時間控制在30～40 s，待完成口腔固化后，在未遮蓋牙齦保護劑的齦下及唇內(nèi)側涂抹護唇油，取適量美白凝膠均勻涂抹在患牙表面，厚度約2～3 mm；采用Beyond冷光美白治療儀進行治療，探頭盡可能靠近開口器，根據(jù)不同牙齒著色情況適當調(diào)整光照時間，一般為8～12 min，最后將美白凝膠去除。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 于治療后即刻及治療后6個月采用Vita比色板對患者牙色進行評估[7]，顯效：Vita比色板提高5個色階以上；有效：Vita比色板提高2～4個色階；無效：未達到上述標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2調(diào)查兩組牙齒美白維持效果滿意度 于治療結束當日、1、3個月采用自擬牙齒美白維持效果滿意度調(diào)查表進行評價，包括牙齒色澤、均衡性、美觀性3個維度，記錄兩組滿意例數(shù)。自擬調(diào)查表Cronbach’ s α為0.78，信效度高。

1.4.3評估兩組牙周指標 包括菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）。①菌斑指數(shù)：3分為游離齦區(qū)、齦袋溝及周圍存在大量軟垢；2分為游離齦區(qū)、齦袋溝及周圍存在軟垢；1分為肉眼無菌斑，采用探針可刮出少量菌斑；0分為探針未刮出菌斑；②牙齦指數(shù)：3分為牙齦紅腫明顯，伴有潰瘍及自動出血癥狀；2分為牙齦紅腫但無潰瘍，探針檢查有出血；1分為牙齦存在紅腫癥狀，但探針檢查無出血；0分為牙齦健康，無紅腫及出血情況；③齦溝出血指數(shù)：采用探針進行檢查，5分為存在自動出血，且溢出齦緣；4分為探針檢查有出血，且溢出齦緣；3分為探針檢查有出血，出血沿齦緣擴展；2分為探針檢查有出血，出血呈點狀；1分為探針檢查無出血，但牙齦顏色改變；0分為牙齦健康，無出血傾向。

1.4.4記錄兩組不良反應發(fā)生情況 記錄兩組出現(xiàn)牙釉質損傷、牙齒敏感的情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組治療后即刻總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療6個月后總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1、表2。

2.2 兩組牙齒美白維持效果滿意度比較 試驗組治療1、3個月后的牙齒美白維持效果滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組牙周指標比較 試驗組治療后PLI、GI、SBI低于對照組（P<0.05），見表4。

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較 試驗組不良反應發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表5。

3 討論

四環(huán)素牙的典型表現(xiàn)為牙齒顏色不均勻，不僅直接影響患者的口腔美觀、影響患者正常社交，還會對患者生活質量造成一定影響。隨著物質生活水平的提高，患者對牙齒美白的需求也不斷上升。因此，選擇合適的美白技術尤為重要[8]。半導體激光和Beyon冷光美白療法均為新型四環(huán)素牙漂白技術。其中，半導體激光利用熱輻射作用，通過激光照射削弱美白劑的化學鏈結構，釋放出活性成分。在熱輻射的刺激下，美白劑產(chǎn)生的過氧化氫滲透到牙齒表面，與牙齒上的色素發(fā)生化學反應，將顯色基團分解為小分子并釋放至牙齒表面，從而達到美白牙齒的目的[9，10]。由于牙髓神經(jīng)較為敏感，外界刺激可能引起牙齒敏感或牙齦不適。因此，在進行半導體激光漂白時，需要根據(jù)患者牙齒的著色情況合理控制照射時間，以實現(xiàn)有效漂白的同時避免牙齦損傷[11]。這種療法具有操作簡單、短期效果顯著的優(yōu)勢，但相較于Beyond冷光美白療法，半導體激光漂白療法的美白維持效果不夠理想。

本研究結果顯示，兩組治療后即刻總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療6個月后總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；試驗組治療1個月、3個月后的牙齒美白維持效果滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組治療后PLI、GI、SBI低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示Beyond冷光美白療法在短期內(nèi)可達到與半導體激光漂白療法相同的效果，并且操作更加便捷，一次治療即可改善牙齒的著色問題，同時對牙本質的刺激較小。分析原因為，Beyond冷光美白療法中選擇的美白劑其成分包含過氧化氫、氧化酶、過氧化鋅、氧化鈣、三氧化二鐵、氟化鈣等，這些成分的美白效果較好；相_{Jp6XSXcddLbnF8ygDMCaXA==}比于半導體激光，Beyond冷光美白療法采用冷光照射作為加速劑，雖然冷光本身不具備美白效果，但可過濾紅外線與紫外線，確保治療過程的安全性[12]；Beyond Technology公司研發(fā)的Beyond冷光美白治療儀具有高精密度設計，可精準保護牙齒及口腔組織；其工作原理是將480～520 nm波長的冷光照射到含過氧化氫的區(qū)域，以加速過氧化氫分解；使氧自由基更快滲入牙本質小管，與牙齒表面、牙本質、牙釉質中的色素發(fā)生化學反應，將色素轉化為無色物質[13]；此外，冷光照射還能促進其他活性分子的轉化，使有機色素降解為小分子并從牙釉質、牙本質中脫離出來[14]；Beyond 冷光美白療法可通過光照和加熱激發(fā)氧化過程，促使美白劑與牙齒著色部位迅速發(fā)生氧化還原反應，進而在短時間內(nèi)實現(xiàn)美白效果[15]；此外，這項療法還通過光照抑菌技術，防止菌斑滋生，從而保障牙周健康，安全性佳。

綜上所述，Beyond冷光較半導體激光在四環(huán)素牙齒美白中的效果更佳，其可提高患者牙齒美白維持效果滿意度，且治療后其牙周水平更優(yōu)，治療安全性好，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]錢慧芬，林云紅，吳美瑩，等.瓷層厚度和變色基底對瓷貼面修復四環(huán)素牙光學性能的影響[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2020，47（4）：413-417.

[2]張齊梅，江蓉，周驄，等.Opalescence美白系統(tǒng)對四環(huán)素牙漂白療效的研究[J].西南醫(yī)科大學學報，2019，42（2）：157-160.

[3]李莉.著色牙應用Beyond Ⅱ代冷光美白儀治療臨床應用分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（21）：156-157.

[4]周美西，朱琳虹.影響牙齒美白效果的因素[J].口腔疾病防治，2021，29（6）：428-432.

[5]楊敏.皓齒牙齒美白系統(tǒng)用于四環(huán)素牙、氟斑牙治療的臨床觀察[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（10）：38.

[6]蘆琳，郭志娟，郄會，等.美白劑對正畸后脫礦著色牙齒的硬度影響[J].河北醫(yī)科大學學報，2022，43（6）：698-701.

[7]包向軍，賈爽，王德芳，等.VITA 3D-Master比色片數(shù)碼顏色在Lab顏色空間的分布[J].口腔醫(yī)學，2019，39（12）：1099-1103.

[8]賈歡，包琪.牙齒美白膠脫色治療四環(huán)素牙及氟斑牙的美白效果[J].醫(yī)學美學美容，2024，33（3）：134-137.

[9]趙雅麗，王植，高陽，等.磷酸鈦氧鉀激光在牙齒漂白治療中的研究進展[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2023，50（2）：195-202.

[10]李鉅生.微研磨-冷光美白聯(lián)合滲透樹脂治療著色型氟斑牙的價值[J].西藏醫(yī)藥，2021，42（3）：24-26.

[11]崔亮，趙繼志.低能量半導體激光緩解正畸不同階段牙齒疼痛的臨床研究[J].中國實用口腔科雜志，2019，12（11）：658-661.

[12]王東江，騰賽賽.半導體激光在口腔臨床醫(yī)療中的應用和研究進展[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2022，36（9）：153-156.

[13]于陽陽，劉榮，夏霏，等.運用HSB模型評價冷光美白對氟斑牙色相、飽和度及亮度的影響及相關性研究[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（8）：151-155.

[14]彭宇，李夢園，陳霞.Beyond冷光美白技術聯(lián)合滲透樹脂在氟斑牙前牙美學修復中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（9）：140-144.

[15]劉欣，金成日.半導體激光與Beyond冷光在四環(huán)素牙齒美白中的療效對比[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（7）：127-130.

收稿日期：2024-9-9 編輯：劉亦洋