五年制臨床醫(yī)學(xué)本科生早科研訓(xùn)練現(xiàn)況調(diào)查與策略*

李玉霞 付曉靜 林志娟 鞠吉雨 徐靈芝

山東第二醫(yī)科大學(xué) 1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室 2 公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室,山東省濰坊市 261053

醫(yī)學(xué)已進(jìn)入科研與臨床并重的時代,因此醫(yī)學(xué)教育十分注重本科生科研能力的培養(yǎng)[1],早期接觸醫(yī)學(xué)研究,特別是在本科階段,有助于建立一個良好的科研氛圍為學(xué)生提供扎實的醫(yī)學(xué)教育[2]。醫(yī)學(xué)研究在醫(yī)療實踐中起基礎(chǔ)性作用,臨床醫(yī)學(xué)本科生從職業(yè)生涯開始就參與科學(xué)研究非常重要,同時當(dāng)下的專碩與學(xué)碩模式,也很有必要提早培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的科研認(rèn)知與素養(yǎng)。讓臨床醫(yī)學(xué)本科生早期接受科研訓(xùn)練將成為高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)實用型、創(chuàng)新型醫(yī)生的重要途徑之一,我國現(xiàn)有研究生培養(yǎng)類型的設(shè)置動機,對于學(xué)碩,更多地強調(diào)科研創(chuàng)新能力的提升。國內(nèi)高校本科生早期科研訓(xùn)練模式的探索案例顯示出諸多優(yōu)勢,但不可避免地存在各種問題[3],探索更為成熟的早期科研訓(xùn)練模式已成為趨勢。我校為本科生早期開放科研訓(xùn)練平臺,由掌握優(yōu)秀課題資源的導(dǎo)師帶教。本文結(jié)合國內(nèi)高校本科生早期科研訓(xùn)練模式的探索實踐及經(jīng)驗教訓(xùn),對五年制臨床醫(yī)學(xué)本科生早期科研訓(xùn)練現(xiàn)況(以本科生助研為例)進(jìn)行調(diào)查分析,以期發(fā)現(xiàn)問題,探索更為成熟的提高本科生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)模式。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機抽取我校2016—2019級臨床醫(yī)學(xué)本科生作調(diào)查,男女比例與所在班級男女比例相似。

1.2 方法 自主設(shè)計問卷進(jìn)行線上匿名調(diào)查,問卷共20道題目,由單選題、多選題及開放答題組成,并由統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人員評定為合理問卷。調(diào)查內(nèi)容包括:對本科生助研的認(rèn)知與看法;學(xué)生申請意愿及行動;導(dǎo)師對個人學(xué)習(xí)、生活及成長的影響;學(xué)生與導(dǎo)師溝通相處情況以及對本科生助研開展的建議。本次調(diào)研共671名學(xué)生參與,占同期在校臨床醫(yī)學(xué)本科生的21.34%,收回有效問卷671份,回收率100%。同時對部分本科生進(jìn)行不記名談話。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用描述性統(tǒng)計學(xué)方法,計數(shù)資料采用構(gòu)成比和率表示。

2 結(jié)果

2.1 本科生對助研的了解與看法 本組671名學(xué)生中,6.71%(45/671)表示十分了解科研,33.83%(227/671)對科研了解一點,24.74%(166/671)表示聽說過,另有34.72% (233/671)對本科生科研完全不知道。20.12%(135/671)認(rèn)為十分有必要參與科研,55.89% (375/671)認(rèn)為有必要參與科研,16.99% (114/671)認(rèn)為參不參與本科生科研無所謂,僅7.00%(47/671)認(rèn)為沒必要參與早期科研訓(xùn)練。

2.2 本科生申請助研的初衷、學(xué)期、渠道及成功率 本組有149本科生申請了助研,其初衷:鍛煉自己的科研實踐能力占87.25%(130/149),為考研加砝碼占63.09%(94/149),喜歡動手做實驗占53.02%(79/149),還有41.61%(62/149)則單純因為好奇。申請助研時間段:大一上學(xué)期占28.19%(42/149),大一下學(xué)期占24.16%(36/149),大二上學(xué)期占30.87%(46/149),大二下學(xué)期占6.71%(10/149),大三上學(xué)期占3.36%(5/149),其他學(xué)期的占6.71%(10/149),總共有89.93%(134/149) 學(xué)生在大一、大二申請助研。渠道:34.23%(51/149) 學(xué)生主動尋找導(dǎo)師,38.93%(58/149) 經(jīng)學(xué)長學(xué)姐推薦,26.85%(40/149)看到導(dǎo)師發(fā)出招生信息提出申請。22.21%(149/671)學(xué)生申請過本科生助研,進(jìn)入實驗室助研的本科生總占比僅13.71%(92/671)。

2.3 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課教學(xué)效果 62.42%(93/149)學(xué)生認(rèn)為受益很多;16.78%(25/149)學(xué)生認(rèn)為機械操作,不理解;20.81%(31/149)學(xué)生認(rèn)為被動學(xué)習(xí),收獲不大。

2.4 導(dǎo)師對參與科研的本科生學(xué)習(xí)和生活的影響 學(xué)習(xí)方面:81.52% (75/92) 學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師培養(yǎng)了自己獨立思考的能力,75.00%(69/92)學(xué)生認(rèn)為學(xué)到了課堂上學(xué)不到的知識和技能,6.52%(6/92)學(xué)生認(rèn)為沒有任何幫助,另有6.52%(6/92)的學(xué)生認(rèn)為耽誤了正常學(xué)習(xí)。生活方面:82.61%(76/92)學(xué)生認(rèn)為自己的生活更充實,73.91%(68/92)學(xué)生認(rèn)為自己更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶Υ?僅4.35%(4/92)的學(xué)生認(rèn)為占用了自己大量的時間,生活質(zhì)量下降。

2.5 本科生參與科研的收獲 92.39%(85/92)認(rèn)為掌握了實驗技能,61.96%(57/92)認(rèn)為個人得到成長,51.09%(47/92)認(rèn)為團(tuán)隊協(xié)作能力得到提高,52.17%(48/92)認(rèn)為閱讀文獻(xiàn)的能力得到提高,另外申報科研課題占27.17%(25/92),撰寫科研論文的能力占29.35%(27/92)。

2.6 本科生與導(dǎo)師溝通相處情況 48.91%(45/92)學(xué)生表示與導(dǎo)師相處十分融洽,32.61%(30/92)學(xué)生表示與導(dǎo)師關(guān)系挺好,14.13%(13/92)學(xué)生表示與導(dǎo)師相處一般,2.17%(2/92)學(xué)生認(rèn)為與導(dǎo)師的關(guān)系還說得過去,另有1.09%(1/92)學(xué)生與導(dǎo)師關(guān)系緊張,1.09%(1/92)學(xué)生懼怕導(dǎo)師,總體上導(dǎo)師關(guān)系相處很好的占81.52% (75/92)。

2.7 本科生對助研模式的建議 (1)支持本科生助研模式,建議給予學(xué)生深入了解助研模式的機會和自主選擇的權(quán)利,盡可能為對科研感興趣的學(xué)生多提供參與機會。(2)導(dǎo)師帶教過程中要多與學(xué)生溝通,因材施教,不宜將個人意愿強塞給學(xué)生,給學(xué)生更多的主動探索的機會。(3)系統(tǒng)化有層次地將早期科研訓(xùn)練訓(xùn)練落到實處,不搞形式主義,不增加學(xué)生的課程負(fù)擔(dān)。

3 討論

本科教育要堅持“以本為本”,其五層意蘊提到“要做有研究的本科教學(xué)”,科研資源向教學(xué)全面開放,用科研促進(jìn)教學(xué),本科生參與科研能顯著促進(jìn)本科生批判性思維能力提升[4]?！敖】抵袊睉?zhàn)略的提出弘揚了大健康和大醫(yī)學(xué)的健康理念,加快高質(zhì)量臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)[5]。醫(yī)學(xué)科學(xué)家在促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展方面起關(guān)鍵作用,因為他們可以彌合研究與實踐間的差距。然而目前醫(yī)學(xué)面臨著醫(yī)師科學(xué)家短缺,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)家的一個可能解決方案是在醫(yī)學(xué)院的早期階段讓醫(yī)學(xué)生參與研究[6]。為正確引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)本科生參加早期科研訓(xùn)練,針對目前已取得的成效及存在的問題,總結(jié)策略如下。

3.1 建立學(xué)生自主為前提,師生雙向選擇的助研模式 南非納爾遜·R·曼德拉醫(yī)學(xué)院(NRMSM)將研究培訓(xùn)采取多種形式納入本科醫(yī)學(xué)課程,所有醫(yī)學(xué)本科生必須參加,調(diào)研發(fā)現(xiàn)該培訓(xùn)能夠確保學(xué)生獲得所需的研究技能[7]。然而本研究調(diào)查則顯示并非所有學(xué)生有意愿參加科研,有些學(xué)生認(rèn)為參加科研影響了學(xué)習(xí),還有學(xué)生一心考研,無意參加科研,另有學(xué)生中途退出,可見早期科研訓(xùn)練并不普適于所有醫(yī)學(xué)生。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)76.01%學(xué)生認(rèn)為助研有必要,而23.99%學(xué)生則認(rèn)為沒必要,同時學(xué)生提議為對科研感興趣的學(xué)生提供充分利用實驗室資源的學(xué)習(xí)機會,故應(yīng)尊重學(xué)生意愿,而非強制全員參加。因此,我們設(shè)立助研準(zhǔn)入門檻,做好宣傳,讓學(xué)生了解后自主申請,確保助研質(zhì)量的同時不影響專業(yè)學(xué)習(xí)。

3.2 早期科研訓(xùn)練彌補傳統(tǒng)實驗教學(xué)短板,注重培養(yǎng)學(xué)生思維和實踐能力 問卷調(diào)查顯示,在傳統(tǒng)實驗教學(xué)中,62.42%學(xué)生認(rèn)為受益多,16.78%學(xué)生認(rèn)為僅機械操作,并未深入理解;20.81%學(xué)生則表示被動學(xué)習(xí),收獲不大。教師要在短時間內(nèi)完成大量知識講解,課堂上不能給學(xué)生留足時間思考,課外助研訓(xùn)練可一定程度上彌補傳統(tǒng)教學(xué)短板,二者搭配有利于促進(jìn)實驗教學(xué)并提升本科生科研能力。湘雅八年制臨床醫(yī)學(xué)生早期科研訓(xùn)練問卷結(jié)果也支持早期科研訓(xùn)練與同階段實驗課程有機組合[8]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)本科生多于第一學(xué)年和第二學(xué)年的上學(xué)期提交申請,因此建議遴選大一和大二的學(xué)生盡早參與科研訓(xùn)練。

助研不同于研究生科研,旨在本科生課業(yè)相對輕松的早期給學(xué)生提供科研啟蒙的機會,引導(dǎo)學(xué)生走近科研,了解科研。筆者自2020年至今,堅持每周以騰訊會議的形式開展線上文獻(xiàn)閱讀分享活動,課題組本科生輪流做文獻(xiàn)匯報,從綜述到原創(chuàng)性文章,在PPT制作能力、英文文獻(xiàn)閱讀能力、圖片信息讀取與分析能力、邏輯表達(dá)能力以及綜述寫作能力等方面均可見顯著的提升。由此可見,學(xué)生參與科研課題研究結(jié)合文獻(xiàn)閱讀,是非常好的第二課堂。

3.3 早期科研訓(xùn)練中引入大學(xué)生挫折教育 筆者所在分子免疫學(xué)省重點實驗室平臺,每年遴選綜合素質(zhì)突出的本科生參加助研。學(xué)生接受規(guī)范科研訓(xùn)練,在實驗室管理員、研究生及同學(xué)的幫助下,輔以導(dǎo)師個性化指導(dǎo),科研素養(yǎng)顯著進(jìn)步。同時將大學(xué)生挫折教育引入科研訓(xùn)練中,助研實踐經(jīng)歷各種挫折,親歷研究生歷經(jīng)長期枯燥的投入才取得理想科研成果,這樣的科研氛圍促使本科生人格得以打磨,團(tuán)隊協(xié)作能力得到提高,為其進(jìn)入臨床見習(xí)、實習(xí)以及研究生階段的學(xué)習(xí)和開展科研課題提供良好的抗挫折能力。

3.4 教師—研究生—本科生三元結(jié)構(gòu)為本科生提供不同類型的支持 盡管大量研究集中在教師—本科生二元導(dǎo)師結(jié)構(gòu)上,但對于導(dǎo)師三元結(jié)構(gòu)(即本科生、教師、研究生或博士后之間的互動)或者為本科生早期科研訓(xùn)練提供的支持知之甚少[9]。在助研模式中,導(dǎo)師和平臺研究生為本科生提供各種類型的支持(例如,智力、個人、情感和專業(yè)支持) ,以增加他們對某個專業(yè)研究方向課題的時間投入。本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)參與早期助研的本科生與導(dǎo)師組研究生的互動很多,本科生和研究生年齡差不大,反而有利于互幫互助,帶教培養(yǎng)。

開展本科生早期研訓(xùn)練,踐行“做有研究的本科教學(xué)”,要給予學(xué)生充裕的時間和空間進(jìn)行獨立實踐與思考,輔助導(dǎo)師和研究生個性化引導(dǎo),能夠有效提升本科生科研能力。良好的科研平臺與氛圍助力早期醫(yī)學(xué)科研訓(xùn)練有序開展,提高本科生對科研的理解和基本科學(xué)技能,培養(yǎng)科研興趣,發(fā)展科學(xué)思維和基礎(chǔ)研究能力,促使健康中國背景下臨床醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng),為未來的醫(yī)學(xué)研究奠定堅實的基礎(chǔ)。