王瑩瑩,范碩寧,孫佳麗
河南省人民醫(yī)院眼科·河南省護(hù)理醫(yī)學(xué)重點實驗室·鄭州大學(xué)人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升,眼科護(hù)士的工作內(nèi)容、復(fù)雜程度得到相應(yīng)延展。傳統(tǒng)的工作模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)療的需求,逐漸從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?,該種轉(zhuǎn)變必然要求眼科護(hù)士具備更高的能力。在2016年,中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會強調(diào)指出,不能僅局限于單純臨床技能培養(yǎng),需重視職業(yè)精神、團(tuán)隊合作、社會責(zé)任感等多方面的綜合勝任能力的加強[1]。崗位勝任力是臨床護(hù)理工作中的核心力量,是提高醫(yī)療護(hù)理水平的關(guān)鍵。目前,國內(nèi)諸多研究[2-3]集中討論重癥監(jiān)護(hù)、麻醉科護(hù)士崗位勝任力,缺乏對眼科護(hù)士崗位勝任力的討論。因此,本研究探討眼科護(hù)士崗位勝任力現(xiàn)狀,并分析其影響因素,現(xiàn)報告如下。
采用隨機抽樣法對2022 年1 月河南省人民醫(yī)院221 名眼科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。其中,男5 名,女216 名;年齡22~44 歲,平均年齡(33.17±8.28)歲;已婚161 例,未婚或離異60 例;工作年限為≤5 年83 例,5~10 年78 例,≥10年60例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)取得從業(yè)資格證書。(2)同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)休假或停薪留崗。(2)他院來本院進(jìn)修。(3)實習(xí)期或輪轉(zhuǎn)。
1.2.1 質(zhì)量控制 (1)遵循自愿原則,從河南省人民醫(yī)院眼科抽取5名醫(yī)護(hù)人員組成調(diào)查小組。實驗前,對研究人員進(jìn)行培訓(xùn),包括實驗方法、目的、流程及注意事項等。(2)調(diào)查前,表明目的,待對方同意后,發(fā)放問卷,要求其現(xiàn)場填寫,時間約20 min。填寫完成后,由研究人員檢查表格,并與調(diào)查對象核對內(nèi)容。待核實無誤后回收問卷,調(diào)查對象離開。(3)所有問卷均采用不記名的方式填寫。(4)由2 名小組成員共同將問卷信息輸入電腦,并核對。使用統(tǒng)計學(xué)軟件檢查數(shù)據(jù)的合理性,避免輸入錯誤。
1.2.2 研究工具 護(hù)士勝任力量表(NCS)分為教育指導(dǎo)、幫助角色、診斷職能、治療干預(yù)、管理職能、確保質(zhì)量、工作角色7 個維度[4]。其中,教育指導(dǎo)包含16 個條目,幫助角色、診斷職能各包含7 個條目,治療干預(yù)包含10 個條目,管理職能包含8 個條目,確保質(zhì)量包含6 個條目,工作角色包含19個條目,一共73個條目。量表評分方法:采用視覺模擬評分法,使用一條長10 cm的標(biāo)尺,一端代表0分,另一端代表100分,護(hù)士根據(jù)自身情況進(jìn)行自我評分,總分范圍為0~100分,分值越高,提示其崗位勝任力越好。條目使用頻率評分方法:每個條目均采用Likert4分級法,從不使用記0分,偶爾使用記1分,經(jīng)常使用記2分,總是使用記3分,分值越高,提示使用頻率越多。條目使用率=(偶爾使用條目+經(jīng)常使用條目)/總條目×100%。問卷調(diào)查表:檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫,以“護(hù)士”“勝任素質(zhì)”“勝任力”“因素”“nurse”“conpetence”“competency”等關(guān)鍵詞為檢索詞,年限參考2009—2022年。檢索出相關(guān)文獻(xiàn),仔細(xì)閱讀,整合文獻(xiàn)中基線資料,計算各項基線資料的出現(xiàn)頻次,選取前11 個項目整理成護(hù)士基本信息問卷,包括性別(男、女)、年齡(<30歲、≥30歲)、戶籍(本地、外地)、工作年限(≤5 年、5~10 年、≥10 年)、月薪(≤3 000元、3 000~5 000元、≥5 000元)、職稱[護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、(副)主任護(hù)師]、第一學(xué)歷(??啤⒈究疲?、有無子女(有、無)、婚姻狀況(已婚、未婚或離異)、人員類別(編制、非編制)、常上班次(白班、夜班)。
采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以護(hù)士崗位勝任力總分為因變量,采用多元線性回歸解析影響眼科護(hù)士崗位勝任力的相關(guān)因素。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
本次實驗共發(fā)放221 份問卷,回收221 分問卷,回收率為100.00%,NCS 評分總分為(82.00±10.00)分,各維度評分見表1。
不同年齡、第一學(xué)歷、職位、職稱、工作年限、月薪護(hù)士的NCS 評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);不同性別、戶籍、有無子女、婚姻狀況、人員類別、常上班次護(hù)士的NCS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
表2 不同基線資料NCS評分情況
將年齡、第一學(xué)歷、職稱、工作年限、月薪作為自變量,賦值見表3。將眼科護(hù)士崗位勝任力作為因變量,采用 多 元 線 性 回 歸 分 析 , 結(jié) 果 顯 示 : Y=88.667-5.292X1-11.339X2+ 3.623X3+ 1.531X4-3.432X5, 其中,回歸模型F=97.328,R2=0.694,調(diào)整后的R2=0.686,提示眼科護(hù)士崗位勝任力受年齡、第一學(xué)歷、職稱、工作年限、月薪的影響,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。
表3 自變量說明
表4 眼科護(hù)士崗位勝任力影響因素回歸性分析結(jié)果
近年來,隨著醫(yī)學(xué)環(huán)境的復(fù)雜化,臨床護(hù)士的工作難度不斷攀升,這就要求護(hù)士必須具備更高的崗位勝任力。本研究結(jié)果表明,眼科護(hù)士對自身角色的認(rèn)可度較高,具有強烈的職業(yè)責(zé)任感,眼科護(hù)士能夠保質(zhì)保量完成臨床護(hù)理要求。眼科護(hù)士診斷職能評分較高,提示其協(xié)助診斷價值較高,有利于促進(jìn)患者恢復(fù)。本研究眼科護(hù)士管理職能評分較高,提示眼科護(hù)士均對自身職業(yè)具有更高的要求。另外,眼科護(hù)士治療干預(yù)、教育指導(dǎo)得分均佳,提示在臨床中,眼科護(hù)士可以積極地對患者及家屬進(jìn)行健康宣教、治療干預(yù),將對健康的重視傳遞至日常生活中,對提升總體國民健康意識具有重要推進(jìn)作用。
有研究[5]表明,年齡、工作年限是眼科護(hù)士崗位勝任力的影響因素,年齡≥30歲護(hù)士NCS總評分顯著高于年齡<30 歲,工作年限≥10 年護(hù)士NCS 總評分最高。工作年限較長的護(hù)士具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗,能夠很好地將理論知識與臨床實際相結(jié)合[6]。因此,工作年限較長護(hù)士的崗位勝任力水平更高。本研究結(jié)果提示,本科護(hù)士對事物的理解能力較優(yōu)于??谱o(hù)士,受教育的時間較專科護(hù)士更久。因此,本科護(hù)士崗位勝任力較專科護(hù)士更高。職稱是影響眼科護(hù)士崗位勝任力的重要因素,職稱越高的護(hù)士,崗位勝任力越好。月薪高的護(hù)士往往能積極參與理論學(xué)習(xí),豐富臨床經(jīng)驗,可提升其核心能力,促使其調(diào)動主觀能動性,進(jìn)一步提升崗位勝任力。
對于一些年紀(jì)較輕、工作年限較短的護(hù)士,可以由年長、工作年限較長的護(hù)士分批帶領(lǐng),指導(dǎo)其臨床工作,促進(jìn)其技能提升。各個醫(yī)院應(yīng)該積極展開護(hù)士技能培訓(xùn),提供充足的學(xué)習(xí)機會。此外,還需建立健全晉升制度、薪資獎勵制度,充分調(diào)動護(hù)士的自主能動性。
綜上所述,眼科護(hù)士總體崗位勝任力較好,年齡、第一學(xué)歷、職稱、工作年限、月薪是影響其崗位勝任力的相關(guān)因素。