“對分課堂+案例討論”教育模式下的衛(wèi)生法學課程改革研究

陳佩弟 竇嵐 李俊豪 任麗娟 劉曉航

摘?要：衛(wèi)生法學作為醫(yī)藥衛(wèi)生和法學的交叉學科，屬于醫(yī)學專業(yè)的一門公共基礎(chǔ)課程，課程特征與其他醫(yī)學類專業(yè)課程較為不同，教學模式的方式也有其特殊性。本文將緊緊圍繞以“對分課堂+案例討論”教學模式為出發(fā)點，探究該模式下的衛(wèi)生法學課程教學手段的創(chuàng)新改革，旨在為推動衛(wèi)生法學課程發(fā)展提供思路。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生法學；“對分課堂+案例討論”教學模式；教學改革

中圖分類號：G4?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.06.071

黨的二十大報告中明確提出，堅定不移走中國特色社會主義法治道路，是立足我國基本國情、順應我國經(jīng)濟社會發(fā)展要求的必然選擇。習近平總書記強調(diào)，要全面推進科學立法、嚴格執(zhí)法、公正司法、全民守法，密織法律之網(wǎng)，強化法治之力，堅定不移走中國特色社會主義法治道路，將全面依法治國的理論與實踐在全面建設社會主義現(xiàn)代化國家、實現(xiàn)中華民族偉大復興的歷史進程中發(fā)揮持久的保障作用。

衛(wèi)生法學課程作為醫(yī)學與法律相結(jié)合的一門專業(yè)學科，既具有平等，自由，公平，正義，秩序等基本法律價值取向，學科的設立符合我國的社會主義核心價值取向。衛(wèi)生法是我國社會主義法制的一個主要內(nèi)容組成之一，它主要是由行政法規(guī)定，與民法規(guī)定并存。它是政府衛(wèi)生管理機關(guān)管理衛(wèi)生活動，司法機關(guān)懲治衛(wèi)生領(lǐng)域中的不法侵害，保護人民的身體健康，規(guī)范公民、法人及社會團體的行動。在采用應用性的教育方式下，衛(wèi)生法學課的成功也能顯著地提升醫(yī)學生的醫(yī)療道德素養(yǎng)，促進他們依法、準確地從事醫(yī)療活動，這些都是醫(yī)學生在以后的職業(yè)生涯中應該具備的，而培養(yǎng)出的良好的法律素養(yǎng)，將有助于減輕當前醫(yī)患矛盾與糾紛，降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率。

衛(wèi)生法學學科在制定人才培養(yǎng)方案和對醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)過程中，要注意培養(yǎng)學生的主體性，使其成為一門集理論性和實踐性于一身的專業(yè)。在理論方面，既要講解特定的衛(wèi)生法規(guī)，又要包括基本的衛(wèi)生法學知識；在實習過程中，要以醫(yī)療實際為導向，對醫(yī)療行業(yè)中的熱點事件和熱點法律現(xiàn)象進行深度分析，提高學生應用健康法律理論來分析和解決醫(yī)療法律問題的實際能力。與此同時，還必須對教育方法進行不斷地完善，積極地通過展開“第二課堂”的教學方式，并設計出一系列的對分課堂、案例討論等衛(wèi)生法律實踐活動，從而提升醫(yī)學生在以后的工作和生活中，更好地解決問題。

“對分課堂”教學方法是2014年由復旦大學心理學系張學新教授提出，該教學方法主要分為3個部分，即課題講授、內(nèi)化吸收和課題討論。即把課堂時間一分為二，一半的課堂時間分配給教師進行課堂講授，另一半的時間分配給學生進行課堂討論，且講授和討論采取隔堂開展的方式，中間增加了課后的內(nèi)化吸收環(huán)節(jié)。

“案例討論”教學方法是美國的一種教育方式，它以個案作為教育材料，通過將個案導入到課堂中，使學生真正地參與到對問題的探討和思維中去。這樣的教學方式，改變了只以老師為中心的被動局面，在這個過程中，學生扮演著主體的作用，而老師扮演著學習輔助的作用，從而提高學生對問題的思維和解決問題的能力。

因此，作為應用型高等醫(yī)學院校，應加強衛(wèi)生法學課程的教學改革，提高醫(yī)學生對衛(wèi)生法律、法規(guī)的重視，為今后的醫(yī)療衛(wèi)生工作提供堅實理論指導、正確的價值導向，對為全面實施健康中國戰(zhàn)略、推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，具有重要價值意義。

1?開展“對分課堂+案例討論”教學模式的意義

1.1?教學方法單一

目前，我國衛(wèi)生法學課程中，除授課基礎(chǔ)知識外，多數(shù)還處于“事例”“舉例”層次，或采用“案例”“答案”等單一的授課方式，難以取得預期的授課成效。在課堂中，老師也經(jīng)常使用一些多媒體授課方式，比如播放一些視聽資料等，這樣的方法固然可以提高學生的學習熱情，改進單純的理論性教學，但是經(jīng)常會造成“看”了就忘記了，“聽”了就忘記了，很多知識都是死記硬背，一旦碰到一些真正的問題不知所措。既然衛(wèi)生法學是一門具有較高實踐價值的法律與醫(yī)學的課程，過于強調(diào)理論課的傳統(tǒng)方法必然需要對其進行改進和完善。

1.2?教學思想滯后

衛(wèi)生法學是當前我國各大醫(yī)學院或醫(yī)學專業(yè)所開設的一門基礎(chǔ)課，其主要內(nèi)容是使廣大醫(yī)學院學生對其所涉及到的有關(guān)健康方面的法律、法規(guī)有所認識。但在實踐中，由于衛(wèi)生法學課程的定位存在一定的問題，無論是校方還是學生，都沒有足夠的重視，導致了教育很難取得預期成效，最后只能以一紙試卷來結(jié)束衛(wèi)生法學課程的教學。在這樣情況下，“死記硬背”的教學往往造成“任務型”的學習，喪失了在醫(yī)學院中進行該課程的真正目的。為了使衛(wèi)生法學課程能真正地達到培養(yǎng)目標，必須對其進行深入研究，尋找更符合本專業(yè)特點的新的教育方式。

針對教學中存在的缺陷，如何使衛(wèi)生法學課堂教學效果有效提升，如何提高學習衛(wèi)生法學課程學習興趣以及培養(yǎng)學生自主學習能力。本課題嘗試在衛(wèi)生法學課程教學過程中采用“對分課堂”與“案例討論”相融合的教學方法，將傳統(tǒng)講授教學法和討論教學法的優(yōu)點融合起來，探索符合應用型人才培養(yǎng)模式下，醫(yī)學高等院校的一種教學方法。

“對分課堂+案例討論”教學模式與傳統(tǒng)教學模式相比，具有以下特點：可以延續(xù)案例討論的優(yōu)勢，即培養(yǎng)學生自主學習能力，營造良好課堂氣氛，增強學生學習熱情，提升教學質(zhì)量和教學效果。對分課堂模式可以讓教師先將教學重點與難點給學生講解透徹，再給予學生足夠的課后時間內(nèi)化知識，該教學模式有利于加強學生理論與實踐課之間的聯(lián)動，充實實踐課內(nèi)容，有助于促進打造具有高階性、創(chuàng)新性的衛(wèi)生法學課堂，達成培養(yǎng)高素質(zhì)應用型醫(yī)學

2?衛(wèi)生法學開展“對分課堂+案例討論”教學模式的策略建構(gòu)

2.1?課前準備

根據(jù)衛(wèi)生法學課程人才培養(yǎng)方案及教學大綱要求，組織教師開展集體備課，使教師明確“對分課堂+案例討論”教學模式的認識及實施思路。開展對“對分課堂+案例討論”教學模式科學有效的規(guī)劃和資源庫的建設，例如：①篩選出適合實施對分模式的章節(jié)；②設計課后作業(yè)，以主觀題為主，需與知識點相匹配并具體發(fā)散性，幫助學生完成知識內(nèi)化，并引導其進一步深入思考。

2.2?課上講授

第一次授課需向?qū)W生說明衛(wèi)生法學課程開展對分課堂的目的、實施的流程、形成性評價方法等，介紹衛(wèi)生法學課程的性質(zhì)、學習方法、技巧和策略，幫助學生更好地提高課堂效率。理論課中，授課教師根據(jù)教學大綱安排，采用各種教學方法，將章節(jié)教學重點和難點講解與知識框架梳理，讓學生能夠系統(tǒng)了解本章節(jié)知識點，為后期學習小組自主案例討論奠定基礎(chǔ)，并給學生發(fā)布需要在實踐課中討論的案例（至少2例）。

2.3?課下內(nèi)化

知識內(nèi)化階段為理論課與實踐課之間，學校衛(wèi)生法學實踐課與理論課之間一般間隔1-3天，是學生最佳的內(nèi)化時間。在理論課后，授課教師需將與本章知識點相關(guān)的學習資源推送給學生，并布置作業(yè)給學生，讓學生通過完成課后作業(yè)的方式，對教師的教學講解內(nèi)容進行回顧反思，整理本章的重點和難點，梳理存在的疑惑，并在下次課堂討論中提出，求教和考驗其他同學。除此之外，學生需針對案例查閱相關(guān)資料，歸納整理，對案例的問題進行初步解答，并留下解答筆記，做好參與討論的準備。

2.4?課堂討論

在實踐課中，以小組為單位，按每組4-6人分組，展開討論，在小組提出自己內(nèi)化時遇見的難點和發(fā)現(xiàn)的問題，組內(nèi)進行交流互動解答；然后進行組間互動交流，由各組組長提出組內(nèi)未解決的疑問，組間答疑；最后由授課教師對典型問題進行分析講解，幫助學生梳理思路，鞏固知識點。之后，學生選擇不同的案例，就之前準備的解答筆記進行討論，同樣為先組內(nèi)后組間的過程，由授課教師，對每個案例隨機點1-2名學生回答討論結(jié)果，并進行點評和總結(jié)。

2.5?效果評價

每次對分課堂+案例討論過程最高計10分，該成績最終匯入形成性評價成績中，最高可占總評成績的20%。學生每人有基本分2分，在實踐課前完成理論課后作業(yè)給予1分，組內(nèi)正確解答其他同學的問題給予1分，組間正確解答其他同學問題的給予2分，完成案例資料查閱和解答筆記給予1分，積極參加討論，發(fā)言次數(shù)達3-4次以上的給予2分。未總結(jié)個人問題的扣2分，未完成案例解答筆記的扣2分，被點名的學生回答問題時，不能回答的扣2分，回答不正確的扣1分，回答合理的給予2分。

2.6?問卷調(diào)查

本學期結(jié)束后，對授課專業(yè)采用隨機抽樣的方法進行問卷調(diào)查，根據(jù)李克特量表，該量表主要包括：教學滿意度、教學模塊改革、上課形式、課程內(nèi)容設計、考評方式5個模塊，將選項根據(jù)程度不同，分為完全同意、同意、不同意、完全不同意4個選項。

3?衛(wèi)生法學開展“對分課堂+案例討論”教學模式的實施過程

首先，將衛(wèi)生法學教學分為三大部分：教師講授（Presentation）、學生內(nèi)化吸收（Assimilation）、學生集體討論（Discussion），即對分課堂（PAD課堂）。其核心是將課堂中既有教師為主導的時間，又有學生為主體的集體討論時間，且教師講授與學生討論隔堂開展。

其次，對該教學模式進行改良，目前國內(nèi)開展的“對分課堂”大多是在理論課中開展，并將課堂時間一分為二，分別交給教師和學生。而本研究將根據(jù)教學大綱和教學內(nèi)容來進行篩選和設計：①把不適合對分課堂模式的章節(jié)剔除；②摒棄理論課中開展學生集體討論，改為在實踐課中開展討論環(huán)節(jié)；③根據(jù)實際情況進行時間分配。

再次，以“對分課堂”教學模式為基礎(chǔ)，將“案例討論”教學模式融入學生集體討論中，建立“對分課堂+案例討論”教學模式，案例需根據(jù)教學內(nèi)容由易到難、循序漸進。教師需在實驗課中觀察學生討論的質(zhì)量，評估案例的適用度，并及時加以引導，最后進行總結(jié)。以兩次“對分課堂+案例討論”教學模式的課堂為例，見下表1。

最后，根據(jù)李克特量表，對本學期開設課程專業(yè)，采用隨機抽樣的方式，進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷240份，回收240份，有效問卷240份，有效回收率100%，調(diào)查情況見下表2。

4?結(jié)束語

通過對不同開設專業(yè)從教學滿意度、教學模塊改革、上課形式、課程內(nèi)容設計、考評方式5個模塊調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，非常同意或同意占比較高，說明學生比較認可“對分課堂+案例討論”教學模式，該模式激發(fā)了學生學習興趣，提高了學生自主學習能力及學生團隊合作能力；提升了學生學習動機，改善了傳統(tǒng)單一的教學模式，貫徹“以學生為中心”的教學理念，促進教師掌握學術(shù)前沿進展、提高自身的專業(yè)能力，增強學術(shù)水平和教學能力，實現(xiàn)教學相長，最終促進教學質(zhì)量的提升。通過學生查閱文獻和網(wǎng)絡學習平臺等多維度的學習，在對分課堂中共同參與討論真實案例來解決問題，增加學生的課堂參與度，有效克服傳統(tǒng)教學中學生學習興趣不高的問題，并拓寬學生的學習路徑，提高學生的自學能力，有效培養(yǎng)學生形成自主知識建構(gòu)的能力和臨床思維能力，從而實現(xiàn)培養(yǎng)具有臨床思維、創(chuàng)造性思維、合作能力、溝通能力的醫(yī)學人才教育目標。并對其他課程起到良好的榜樣示范作用，高質(zhì)量實現(xiàn)學校應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，為國家和社會培養(yǎng)一批知識、能力、素質(zhì)有機統(tǒng)一醫(yī)學生。

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