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    針對(duì)性護(hù)理用于霧化吸入激素治療哮喘患兒中的價(jià)值研究

    2024-03-25 07:04:26呂旭如浙江省永康市第一人民醫(yī)院醫(yī)共體東城分院浙江金華321300
    首都食品與醫(yī)藥 2024年6期
    關(guān)鍵詞:針對(duì)性霧化哮喘

    呂旭如(浙江省永康市第一人民醫(yī)院醫(yī)共體東城分院,浙江 金華 321300)

    兒童哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病,近年來(lái),受多種因素的影響,疾病發(fā)病率顯著增加,疾病發(fā)作后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為胸悶、哮吼、呼吸困難、反復(fù)性干咳等,隨著疾病的發(fā)展及惡化,甚至損害肺功能,對(duì)患兒健康、生活,甚至生命安全等均產(chǎn)生不同程度的威脅[1]。目前,臨床上常用的治療措施為霧化吸入激素治療,用藥后可以直接作用于兒童氣道,具有療效好、毒副作用小、吸收速度快等優(yōu)勢(shì),在疾病治療中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢(shì)[2]。但由于患兒年齡小、身體機(jī)能弱、依從性差,會(huì)對(duì)治療及預(yù)后產(chǎn)生消極影響。因此,需要采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),預(yù)防和遏制哮喘復(fù)發(fā)。常規(guī)護(hù)理的實(shí)施以疾病為中心,對(duì)患兒的關(guān)注較少,護(hù)理效果不佳。針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施可以彌補(bǔ)上述局限性,以患兒為中心,可以將患兒的問(wèn)題具體化,提升患兒依從性,對(duì)疾病治療及預(yù)后具有積極意義[3]。為進(jìn)一步分析該方案實(shí)施價(jià)值,本文以2021年9月-2023年9月共計(jì)80例患兒為研究對(duì)象并展開(kāi)討論,以期為后續(xù)護(hù)理提供指導(dǎo),具體分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取霧化吸入激素治療的80例哮喘患兒納入研究(以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,研究時(shí)間段為2021年9月-2023年9月),分為每組40例的兩組。對(duì)照組:男22例、女18例;年齡2-12歲,平均(7.17±1.25)歲。研究組:男性、女性分別23例、17例,年齡3-11歲,平均(7.09±1.27)歲。兩組患兒資料基本一致(P>0.05),可以繼續(xù)進(jìn)行分析。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①哮喘患兒,符合霧化吸入激素治療指征;②患兒家屬簽署書(shū)面知情同意書(shū);③病史資料齊全;④患兒及家屬配合度較高。排除標(biāo)準(zhǔn):①?lài)?yán)重肝、腎功能不全患兒;②對(duì)本研究所選藥物過(guò)敏;③正在參加其他臨床試驗(yàn);④資料不完整;⑤存在先天性或家族遺傳性呼吸系統(tǒng)疾病的患兒;⑥伴有先天性心臟?。虎咧夤苡挟愇?;⑧臟器功能障礙患兒;⑨嚴(yán)重腫瘤疾病患兒。

    1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。重視對(duì)患兒的病情觀察及監(jiān)測(cè),出現(xiàn)異常及時(shí)處理;做好常規(guī)飲食指導(dǎo),改善患兒機(jī)體素質(zhì);做好患兒及家屬的情緒疏導(dǎo),實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理,提升其依從性。

    研究組采用針對(duì)性護(hù)理。①對(duì)患兒實(shí)際狀況進(jìn)行分析,包括心理健康狀況以及病情等,根據(jù)實(shí)際評(píng)估結(jié)果,對(duì)患兒及家屬實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,幫助其改善不良情緒狀況,提升護(hù)理依從性,實(shí)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理的有效落實(shí)。為患兒制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃,包括環(huán)境及呼吸道護(hù)理等。保持空氣新鮮,濕度50%-60%、溫度20℃,最大限度地降低對(duì)呼吸道黏膜的刺激。②對(duì)患兒治療情況進(jìn)行檢測(cè),根據(jù)病情嚴(yán)重程度,對(duì)檢測(cè)的頻率及間隔時(shí)間等進(jìn)行控制,并詳細(xì)記錄霧化時(shí)間、劑量等,結(jié)合實(shí)際病情,對(duì)相關(guān)用藥情況進(jìn)行控制及調(diào)整。③對(duì)患兒的生活方式及生活環(huán)境等進(jìn)行評(píng)估,了解不同患兒疾病發(fā)作的過(guò)敏原,告知患兒家屬加強(qiáng)對(duì)呼吸道的護(hù)理,需定期打掃房間,重視對(duì)患兒的病情觀察,定時(shí)幫助患兒更換體位,分析患兒是否存在呼吸困難、發(fā)紺等癥狀,若呼吸道有分泌物,需及時(shí)叩背排痰。根據(jù)實(shí)際病情狀況,提高患兒院外活動(dòng)護(hù)理,并告知患兒家屬做好日常護(hù)理工作,避免劇烈活動(dòng)及游戲,防止病情加重。④對(duì)患兒用藥進(jìn)行針對(duì)性觀察,了解其是否存在不良反應(yīng)狀況,若發(fā)現(xiàn)患兒存在異常,需及時(shí)告知主治醫(yī)生,并配合其完成相關(guān)護(hù)理,保障患兒用藥治療效果及用藥安全。⑤重視對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的飲食護(hù)理,告知其保持日常飲食清淡,注意多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),食用均衡、易消化、維生素豐富的食物,鼓勵(lì)患兒多飲水,一方面可以使痰液稀釋易于咳出,另一方面可以加快疾病恢復(fù)速度。

    1.3 觀察指標(biāo) 臨床指標(biāo):哮鳴音消失時(shí)間、哮喘持續(xù)時(shí)間、呼吸困難改善時(shí)間。生活質(zhì)量:通過(guò)圣喬治呼吸疾病問(wèn)卷(SGRQ),共50個(gè)項(xiàng)目,對(duì)患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,主要項(xiàng)目包括:日常活動(dòng)能力、呼吸道癥狀、疾病影響,上述各指標(biāo)評(píng)分最高為100分,最低為0分,評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前、護(hù)理后2周,評(píng)分越高,表示生活質(zhì)量越好。依從性:能定期檢查,完全遵照醫(yī)囑用藥提示為完全依從;不能定期檢查,遵照醫(yī)囑用藥,但存在漏服現(xiàn)象提示為部分依從;不能定期檢查,存在用藥時(shí)間不固定或漏服現(xiàn)象為不依從。依從性(%)=部分依從(%)+完全依從(%)。不良反應(yīng)發(fā)生率:不良反應(yīng)包括呼吸困難加重、嘔吐、痰液堵塞。滿(mǎn)意度(本院自制問(wèn)卷,0-10分):滿(mǎn)意度=100%-不滿(mǎn)意(%),根據(jù)不同評(píng)分進(jìn)行分析,若評(píng)分顯示為0-5分,則提示患兒及家屬對(duì)相關(guān)干預(yù)措施持不滿(mǎn)意態(tài)度,6-8分為一般滿(mǎn)意,9-10分為非常滿(mǎn)意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0版本軟件處理數(shù)據(jù),以t、χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料,并分別以()、[n(%)]表示,P<0.05表示組間比較,存在差異。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床指標(biāo) 與對(duì)照組相比,研究組的臨床時(shí)間指標(biāo)更短(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比()

    表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比()

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    2.2 生活質(zhì)量 護(hù)理前,組間數(shù)據(jù)分析無(wú)意義(P>0.05);護(hù)理后2周,研究組評(píng)分更高(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(,分)

    表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(,分)

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    2.3 依從性 對(duì)照組依從性低于研究組,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組依從性對(duì)比[n(%)]

    2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組(P<0.05),見(jiàn)表4。

    表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

    2.5 滿(mǎn)意度 研究組、對(duì)照組滿(mǎn)意度分別為100.00%、85.00%,研究組滿(mǎn)意度更高(P<0.05),見(jiàn)表5。

    表5 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    小兒哮喘治療中,霧化吸入激素效果顯著。但部分患兒對(duì)藥物治療產(chǎn)生耐藥性,在一定程度上降低其依從性,對(duì)治療及預(yù)后均產(chǎn)生消極影響[4]。臨床研究結(jié)果顯示,霧化吸入激素效果良好,配合有效護(hù)理后可以進(jìn)一步改善治療效果,對(duì)患兒依從性有促進(jìn)作用,實(shí)施價(jià)值高[5]。因此,臨床應(yīng)對(duì)疾病治療期間的護(hù)理給予高度關(guān)注,以保證治療的順利進(jìn)行,降低疾病復(fù)發(fā)率。

    針對(duì)性護(hù)理是一種針對(duì)性強(qiáng)、效率高的新型護(hù)理模式,是指根據(jù)患兒的病情、心理、生理需求,開(kāi)展個(gè)性化的針對(duì)性護(hù)理,以提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、治療依從性[6]。本研究結(jié)果顯示,研究組癥狀消失時(shí)間短,生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分以及依從性均較高,患兒及家屬滿(mǎn)意度高。其原因分析為:患兒及家屬對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行能力與哮喘治療的徹底性存在直接關(guān)系,因此做好對(duì)患兒及家屬的健康教育工作十分必要。護(hù)理人員需重視對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo),告知其疾病治療的目的及作用,提升其對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的信任度,提高患兒對(duì)治療的依從性。除此之外,通過(guò)針對(duì)性的用藥指導(dǎo),可以幫助其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,進(jìn)而改善疾病治療及預(yù)后效果,降低疾病復(fù)發(fā)率[7]。對(duì)患兒哮喘發(fā)作的早期跡象進(jìn)行健康指導(dǎo),做好病情觀察及監(jiān)測(cè),有利于早期治療和避免病情惡化。除此之外,在實(shí)際護(hù)理中,避免食用能引起哮喘發(fā)作的食物(螃蟹、魚(yú)、蝦等),減少過(guò)敏原的接觸[8]。對(duì)于霧化吸入過(guò)程中不配合的患兒,為了避免哭鬧,護(hù)理人員可采用玩玩具或看動(dòng)畫(huà)片等方法轉(zhuǎn)移其注意力,使吸入的藥物順利進(jìn)入患兒呼吸道,以達(dá)到最佳治療效果。注意觀察患兒的呼吸變化和生命體征,如出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)紺,應(yīng)給予吸氧,并協(xié)助醫(yī)生積極處理[9]。在霧化前,應(yīng)告知家長(zhǎng)不要讓患兒進(jìn)食,防止出現(xiàn)可能導(dǎo)致窒息的現(xiàn)象(嘔吐、哭鬧等);在霧化過(guò)程中,應(yīng)引導(dǎo)患兒采取坐姿。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的心率、臉色、呼吸等情況,保持呼吸順暢。如出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、心率加快等癥狀,應(yīng)立即停止霧化,并采取相應(yīng)措施。此外,針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施可以增強(qiáng)護(hù)理人員工作積極性和主動(dòng)性,增強(qiáng)護(hù)理人員的操作能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí),幫助其學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題,提高護(hù)理質(zhì)量[10]。

    綜上所述,針對(duì)性護(hù)理可以幫助患兒改善生活質(zhì)量,對(duì)其依從性的提升有積極意義,進(jìn)而提高臨床治療效果,加快疾病恢復(fù)進(jìn)程,最大限度地滿(mǎn)足其合理的護(hù)理需求。

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